Σήμερα, ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους διόρθωσης του αυτισμού είναι η μέθοδος της εφαρμοσμένης ανάλυσης ή θεραπείας ABA. Τι είναι? Ας μάθουμε σε αυτό το άρθρο.
Η παρέμβαση συμπεριφοράς σε παιδιά με αυτισμό είναι πολύ σημαντική. Το κύριο καθήκον του είναι να βοηθήσει ένα παιδί με ορισμένες αναπτυξιακές δυσκολίες να προσαρμοστεί στο περιβάλλον και να συμμετάσχει στη ζωή της κοινωνίας στο μέγιστο βαθμό.
Αυτιστικά παιδιά - ποια είναι;
Πρέπει να γίνει ξεκάθαρα κατανοητό ότι τα αυτιστικά παιδιά δεν είναι καλύτερα ή χειρότερα από άλλα παιδιά, απλά είναι διαφορετικά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων μωρών είναι το βλέμμα, «βυθισμένο στον εαυτό του», δεν μπορούν να βρουν σύνδεση με τον έξω κόσμο.
Οι προσεκτικοί γονείς ανακαλύπτουν ότι το παιδί τους είναι αυτιστικό όταν είναι ακόμη πολύ μικρό. Σε μια εποχή που τα συνηθισμένα μωρά αρχίζουν να αναγνωρίζουν σταδιακά τη μητέρα τους (περίπου στους 2 μήνες), ένα παιδί με αυτισμό είναι εντελώς αδιάφορο για τον έξω κόσμο. Ήδη ένα μήνα μετά τη γέννηση του μωρού, η μητέρα μπορεί να καθορίσει κλαίγοντας τι θέλει: να παίξει, να φάει, να κρυώνει, να είναι βρεγμένο κ.λπ. Με ένα αυτιστικό παιδί, αυτό είναι αδύνατο, το κλάμα του είναι συνήθως ανέκφραστο, μονότονο.
Σε ηλικία 1-2 ετών, τα μωρά με αυτισμό μπορούν να πουν τις πρώτες τους λέξεις, αλλάη χρήση τους δεν έχει νόημα. Το παιδί προτιμά να είναι μόνο του. Όντας χωρίς μητέρα ή στενό συγγενή για κάποιο διάστημα, δεν δείχνει ιδιαίτερο ενδιαφέρον.
Με την πάροδο του χρόνου, το μωρό επίσης δεν δείχνει ισχυρή προσκόλληση στους γονείς και δεν επιδιώκει να επικοινωνήσει με συνομηλίκους.
Οι ακριβείς λόγοι για αυτήν την κατάσταση δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω διαταραχών ανάπτυξης του εγκεφάλου, χρωμοσωμικών ανωμαλιών, γονιδιακών μεταλλάξεων.
Παρά την εντύπωση ότι οι αυτιστικοί δεν χρειάζονται κανέναν, αυτά τα παιδιά χρειάζονται πραγματικά να επικοινωνούν, θέλουν να γίνουν κατανοητά, απλά δεν ξέρουν πώς να το κάνουν. Το καθήκον των γονέων είναι να βοηθήσουν ένα τέτοιο παιδί να αποκτήσει επαφή με τον έξω κόσμο. Η θεραπεία με ABA για αυτιστικούς είναι μακράν η πιο αποτελεσματική.
Ποια είναι η ουσία της τεχνικής;
Τι το κάνει ενδιαφέρον και μοναδικό; Θεραπεία ABA - Τι είναι; Βασίζεται σε τεχνολογίες και τεχνικές συμπεριφοράς που καθιστούν δυνατή τη μελέτη της επίδρασης περιβαλλοντικών παραγόντων στη συμπεριφορά ενός αυτιστικού ατόμου και την αλλαγή της, δηλαδή τη χειραγώγηση αυτών των παραγόντων. Ένα άλλο όνομα για τη θεραπεία ABA είναι τροποποίηση συμπεριφοράς. Η ιδέα του προγράμματος ABA είναι ότι οποιαδήποτε συμπεριφορά έχει συνέπειες και όταν αρέσει στο παιδί, θα επαναλαμβάνει αυτές τις ενέργειες, αλλά αν δεν του αρέσει, δεν θα του αρέσει.
Τι κάνει η τροποποίηση συμπεριφοράς;
Η θεραπεία ABA για Αυτικούς είναι η ραχοκοκαλιά των περισσότερων προγραμμάτων που στοχεύουν στη θεραπεία αυτής της διαταραχής στα παιδιά. Η αξία της συμπεριφορικής θεραπείας επιβεβαιώθηκεπολυάριθμες μελέτες άνω των 30 ετών.
Ειδικοί και γονείς που χρησιμοποίησαν μια τέτοια τεχνική όπως η θεραπεία ABA σε τάξεις με παιδιά αφήνουν τις ακόλουθες κριτικές:
- βελτιώνονται οι επικοινωνιακές δεξιότητες;
- ομαλοποιείται η προσαρμοστική συμπεριφορά;
- βελτιώνεται η ικανότητα μάθησης.
Εξάλλου, χάρη σε αυτό το πρόγραμμα, οι εκδηλώσεις αποκλίσεων συμπεριφοράς μειώνονται σημαντικά. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι όσο νωρίτερα ξεκινήσουν τα μαθήματα θεραπείας ABA (κατά προτίμηση στην προσχολική ηλικία), τόσο πιο αισθητά θα είναι τα αποτελέσματα.
Επιστήμονες έχουν αναπτύξει διάφορες μεθόδους για τη διόρθωση των αποκλίσεων, οι οποίες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία με ΑΒΑ. Αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στις αρχές της εφαρμοσμένης συμπεριφορικής ανάλυσης.
Πώς λειτουργεί;
Με αυτήν την τεχνική, όλες οι σύνθετες δεξιότητες για τους αυτιστικούς, όπως η επαφή, η ομιλία, το δημιουργικό παιχνίδι, η ικανότητα να κοιτάς στα μάτια, να ακούς και άλλες χωρίζονται σε ξεχωριστά μικρά τμήματα δράσης. Στη συνέχεια, το καθένα από αυτά διδάσκεται στο παιδί ξεχωριστά. Ως αποτέλεσμα, τα μπλοκ συνδέονται σε μια ενιαία αλυσίδα, η οποία σχηματίζει μια πολύπλοκη δράση. Ο ειδικός στον αυτισμό, κατά τη διαδικασία των μαθησιακών δραστηριοτήτων, αναθέτει σε ένα παιδί με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού μια εργασία. Εάν το παιδί δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει μόνο του, ο δάσκαλος του δίνει μια υπόδειξη και στη συνέχεια ανταμείβει το παιδί για τις σωστές απαντήσεις, ενώ οι λανθασμένες απαντήσεις αγνοούνται. Αυτή είναι η βάση της θεραπείας με ABA. Η εκπαίδευση σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο αποτελείται από διάφορα στάδια.
Πρώτο βήμα: ξεκινήστε μεαπλό
Μία από τις ασκήσεις του προγράμματος είναι η «Γλώσσα-Κατανόηση». Ο ειδικός δίνει στο παιδί μια συγκεκριμένη εργασία ή ερέθισμα, για παράδειγμα, ζητά να σηκώσει το χέρι του, δίνει αμέσως μια υπόδειξη (σηκώνει το χέρι του παιδιού) και στη συνέχεια ανταμείβει το παιδί για τη σωστή απάντηση. Έχοντας κάνει πολλές κοινές προσπάθειες, το μωρό προσπαθεί να ολοκληρώσει τη δράση χωρίς προτροπή. Ο ειδικός επαναλαμβάνει ξανά την ίδια φράση στο παιδί και περιμένει να διορθώσει ανεξάρτητα την απάντηση. Εάν το παιδί απαντήσει σωστά, χωρίς προτροπές, λαμβάνει μια ανταμοιβή (επαινέστε το, δώστε του κάτι νόστιμο, αφήστε το να παίξει κ.λπ.). Εάν το παιδί δεν δώσει τη σωστή απάντηση, η εργασία επαναλαμβάνεται ξανά χρησιμοποιώντας την υπόδειξη. Τότε το μωρό προσπαθεί και πάλι να κάνει τα πάντα μόνο του. Η άσκηση τελειώνει όταν το παιδί μπόρεσε να δώσει τη σωστή απάντηση χωρίς προτροπή.
Όταν το 90% των ανεξάρτητων απαντήσεων του παιδιού στην εργασία του ειδικού είναι σωστές, εισάγεται ένα νέο ερέθισμα, για παράδειγμα, του ζητείται να κουνήσει το κεφάλι του. Είναι σημαντικό οι εργασίες να είναι όσο το δυνατόν πιο διαφορετικές μεταξύ τους. Η νέα εργασία επεξεργάζεται με τον ίδιο τρόπο.
Δεύτερο στάδιο: στερέωση του υλικού
Αφού το παιδί κατακτήσει καλά τη δεύτερη εργασία - «κούνησε το κεφάλι σου», η άσκηση είναι περίπλοκη. Οι διδαχόμενες ενέργειες εναλλάσσονται με τυχαία σειρά: «κούνησε το κεφάλι σου» - «σήκωσε το χέρι σου», «σήκωσε το χέρι σου» - «σήκωσε το χέρι σου» - «κούνησε το κεφάλι σου» και ούτω καθεξής. Οι εργασίες θεωρούνται κατακτημένες όταν στο 90% των περιπτώσεων το παιδί δίνει τη σωστή απάντηση κατά την εναλλαγή των ασκήσεων που έχει μάθει. Το τρίτο ερέθισμα εισάγεται και επεξεργάζεται με τον ίδιο τρόπο, και ούτω καθεξής.
Τρίτο στάδιο: γενίκευση και ενοποίηση
Σε αυτό το στάδιο, οι επίκτητες δεξιότητες γενικεύονται. Όταν το παιδί έχει συσσωρεύσει επαρκή αριθμό κατακτημένων σημαντικών ερεθισμάτων («πάρε», «δώσε», «έλα εδώ» κ.λπ.), δίνεται προσοχή στη γενίκευση. Οι ασκήσεις αρχίζουν να εκτελούνται σε ασυνήθιστα και απροσδόκητα μέρη (στο δρόμο, σε ένα κατάστημα, σε ένα μπάνιο). Μετά από αυτό, εναλλάσσουν άτομα που δίνουν καθήκοντα στο παιδί (ειδικός, μαμά, μπαμπάς, παππούς, γιαγιά).
Τέταρτο στάδιο
Αυτό είναι το τελικό στάδιο. Κάποια στιγμή, το παιδί όχι μόνο κατακτά τα ερεθίσματα που έχουν επεξεργαστεί μαζί του, αλλά αρχίζει επίσης να κατανοεί νέες εργασίες μόνο του, δεν απαιτείται πλέον πρόσθετη επεξεργασία. Για παράδειγμα, του δίνεται η εργασία "κλείστε την πόρτα", εμφανίζεται 1-2 φορές και αυτό είναι ήδη αρκετά. Εάν αυτό είναι επιτυχές, τότε το πρόγραμμα έχει κατακτηθεί και η θεραπεία ABA δεν χρειάζεται πλέον. Το παιδί αρχίζει να λαμβάνει περαιτέρω πληροφορίες από το περιβάλλον, όπως συμβαίνει συνήθως με τα αναπτυσσόμενα μη αυτιστικά νήπια.
Τι καθορίζει την αποτελεσματικότητα της διόρθωσης του αυτισμού σε ένα παιδί;
Χρειάζεται πολλή προσπάθεια και χρόνο για να μάθετε και να τελειοποιήσετε δεκάδες ενέργειες και αντικείμενα στοιχείο προς στοιχείο. Πιστεύεται ότι για τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με αυτισμό, η θεραπεία με ΑΒΑ θα είναι πιο αποτελεσματική εάν δίνονται τουλάχιστον 30-40 ώρες την εβδομάδα σε μαθήματα σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο. Καλό είναι να ξεκινήσετε τη μελέτη σύμφωνα με ένα τέτοιο πρόγραμμα πριν το παιδί συμπληρώσει τα 6 του χρόνια. Το AVA tarpia είναι επίσης αποτελεσματικό για μεγαλύτερα παιδιά. Αλλά όσο πιο γρήγορα ξεκινήσουν τα πράγματα, τόσο καλύτερο θα είναι το τελικό αποτέλεσμα.
Πλεονεκτήματααυτή η τεχνική
Η θεραπεία ABA είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για παιδιά με αυτισμό. Η μάθηση δεν είναι απλώς η επανάληψη της σωστής συμπεριφοράς, ο επαγγελματίας θεραπευτής βοηθά το παιδί να μεταφέρει το σωστό μοντέλο από τη μια κατάσταση στην άλλη. Το πιο σημαντικό στοιχείο για την επίτευξη επιτυχίας είναι η άμεση συμμετοχή των γονέων στο πρόγραμμα ABA.
Τα θετικά αποτελέσματα εμφανίζονται αρκετά γρήγορα. Σύμφωνα με την έρευνα του ιδρυτή αυτής της τεχνικής, Ivar Lovaas, περίπου τα μισά από τα παιδιά που έλαβαν διόρθωση στο πλαίσιο του προγράμματος ABA μπορούν να εκπαιδευτούν σε κανονικό σχολείο. Η κατάσταση και η συμπεριφορά βελτιώθηκαν σε περισσότερο από το 90% των παιδιών από τον συνολικό αριθμό εκείνων που έλαβαν διόρθωση χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο.
Η Η θεραπεία ABA παρέχει μια ευκαιρία για συνεχή ανάπτυξη του παιδιού, κοινωνικοποίηση και εισαγωγή στην κοινωνία. Στα παιδιά με αυτισμό, τα στερεότυπα εξαφανίζονται σχεδόν εντελώς. Η τεχνική ABA επιτρέπει στα παιδιά που στράφηκαν αργά στη διόρθωση (5-6 ετών) να κατακτήσουν την ομιλία.
Το πρόγραμμα καλύπτει όλους τους τομείς της γνώσης: από την ανάπτυξη του εννοιολογικού μηχανισμού έως τη διαμόρφωση και τη βελτίωση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης του νοικοκυριού.
Μειονεκτήματα της μεθοδολογίας
Δυστυχώς, η θεραπεία ABA δεν μπορεί να εφαρμοστεί στο αρχικό στάδιο εάν ένα παιδί με αυτισμό φοβάται τους ξένους. Το πρόγραμμα είναι αρκετά σκληρό, πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά. Οι γονείς τόσο ηθικά όσο και σωματικά πρέπει να είναι έτοιμοι για πλήρη επιστροφή, η εργασία πραγματοποιείται συνεχώς, το σύστημα ανταμοιβών και τιμωριών δεν παραβιάζεται. Τα διαλείμματα ή η αποδυνάμωση της εργασίας δεν είναι επιθυμητά, αφούαυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το παιδί δεν εκπαιδεύεται, αλλά εκπαιδεύεται - διδάσκουν δεξιότητες επαναλαμβάνοντάς τες πολλές φορές. Για να εργαστείτε σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, είναι απαραίτητη η πλήρης υπακοή του παιδιού και μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να το πετύχετε. Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε τις τάξεις σύμφωνα με ένα τέτοιο πρόγραμμα, ωστόσο, στο σπίτι, θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να οργανώσετε ένα σύστημα ανάπτυξης που θα αντιστοιχεί στο σχέδιο διόρθωσης.
Πιθανές δυσκολίες
Τα κίνητρα των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με αυτισμό είναι κάπως διαφορετικό από αυτό των συνηθισμένων παιδιών. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τι μπορεί να ενδιαφέρει το παιδί, θα το παρακινήσει. Η έγκριση ή η μομφή για αυτιστικά παιδιά είναι αναποτελεσματική· στο αρχικό στάδιο, ο έπαινος μπορεί να συνδυαστεί με μια πραγματική ανταμοιβή. Τέτοια παιδιά δεν μπορούν να επικεντρωθούν σε τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά αποσπώνται, επομένως είναι σημαντικό να διεξάγετε μαθήματα σιωπηλά, να χωρίζετε τις εργασίες σε μικρά τμήματα. Η επανάληψη αντισταθμίζει τη βραδύτητα στη μάθηση, οι αφηρημένες έννοιες εξηγούνται με τις απλούστερες δυνατές φράσεις. Αφού το παιδί μάθει να επικοινωνεί ελεύθερα με τον δάσκαλο ένας προς έναν, μπορείτε να του προσφέρετε επικοινωνία με δύο άτομα και έτσι σταδιακά να αυξήσετε τον αριθμό των άλλων. Σε τέτοια παιδιά, η ικανότητα παρατήρησης είναι αναποτελεσματική, επομένως χρησιμοποιείται η μίμηση. Η σωστή μάθηση εμποδίζεται από την αυτοδιέγερση - λίκνισμα, παλαμάκια. Τα αυτιστικά παιδιά δεν κάνουν διάκριση μεταξύ ουσιαστικών και μη ουσιωδών ερεθισμάτων, η αντίδρασή τους μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ έντονη ή, αντίθετα, πολύ αδύναμη. Για να πάρουν πληροφορίες, συχνάβασιστείτε στην όραση, όχι στην ακοή. Τα παιδιά που αντιλαμβάνονται καλά τις πληροφορίες από το αυτί είναι πιο επιτυχημένα στο πρόγραμμα ABA.
Η θεραπεία με ABA είναι ίσως η μόνη μέθοδος διορθωτικής εργασίας με αυτιστικά παιδιά που προκαλεί τόσες πολλές διαμάχες και συζητήσεις. Διάφορη δυσαρέσκεια προκαλείται είτε από ξεπερασμένες πληροφορίες είτε από ανειδίκευτους ειδικούς της ABA, από τους οποίους υπάρχουν αρκετά σήμερα, καθώς αυτό το πρόγραμμα γίνεται όλο και πιο δημοφιλές. Η αποτελεσματικότητα της εργασίας εξαρτάται άμεσα από τα προσόντα ενός ειδικού, επομένως είναι απαραίτητο να την επιλέξετε πολύ προσεκτικά.
