Το άρθρο θα επικεντρωθεί σε μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου - τη χειρουργική σήψη. Η μόλυνση του αίματος με πυώδη μόλυνση συμβαίνει λόγω της εισόδου επιβλαβών μικροοργανισμών στο αίμα. Η πιθανότητα εμφάνισης σήψης αυξάνεται με σημαντική εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού.
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται παρουσία πυώδους εστίας οποιουδήποτε εντοπισμού. Τα αποστήματα, τα φλέγματα, οι βράσεις, η μαστίτιδα και άλλες παθολογίες είναι ικανά να προκαλέσουν χειρουργική σήψη. Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης αίματος εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου.
Έννοια του όρου
Μέχρι τα μέσα του περασμένου αιώνα, η καταπολέμηση αυτής της ασθένειας σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων κατέληγε σε ήττα της ιατρικής. Και σήμερα, η σήψη νοείται ως μια σοβαρή γενική μολυσματική διαδικασία με υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας. Όταν το αίμα μολύνεται με οξεία ή χρόνια μορφή, μια βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή χλωρίδα εξαπλώνεται γρήγορα στο σώμα.
Αυτή τη στιγμή, η διάγνωση μιας κοινής πυώδους χειρουργικής λοίμωξης (σήψη) πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο.στάδια, τα οποία σας επιτρέπουν να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και να σταματήσετε τη διαδικασία αναπαραγωγής ευκαιριακών μικροοργανισμών.
Αιτίες και παθογόνα της σήψης
Οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει αυτήν την ασθένεια. Μεταξύ των βακτηρίων που προκαλούν συχνότερα πυώδεις-μολυσματικές διεργασίες στον οργανισμό, αξίζει να σημειωθεί:
- στρεπτόκοκκοι;
- σταφυλόκοκκοι;
- πρωτέα;
- Pseudomonas aeruginosa;
- E. coli;
- εντεροβακτηρίδιο;
- Klebsiella;
- εντερόκοκκος;
- fusobacteria.
Στο πλαίσιο της μυκητιακής λοίμωξης, η χειρουργική σήψη αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Αλλά στις εννέα στις δέκα περιπτώσεις μυκητιασικής λοίμωξης του αίματος, η αιτία είναι ο μύκητας Candida που μοιάζει με ζύμη, ο οποίος προκαλεί τσίχλα και θεωρείται λανθασμένα αβλαβής.
Κατά κανόνα, οι ιοί δεν αποτελούν άμεση αιτία χειρουργικής σήψης. Τα παθογόνα αυτού του τύπου δεν είναι σε θέση να σχηματίσουν πυώδεις εστίες. Ταυτόχρονα, οι ιοί μπορούν να αποδυναμώσουν σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος δεν λειτουργούν έναντι βακτηριακών λοιμώξεων.
Φλεγμονώδεις μεσολαβητές
Χωρίς τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών, η χειρουργική σήψη δεν εμφανίζεται από μόνη της. Ταυτόχρονα, η βακτηριακή βλάβη δεν είναι η μόνη προϋπόθεση για την εμφάνιση της νόσου. Σε μεγαλύτερο βαθμό, δεν είναι μικρόβια που προκαλούν σοβαρές διαταραχές και οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ο λόγος έγκειται στους μηχανισμούς αυτοπροστασίας του οργανισμού, ο οποίος αντιδρά πολύ έντονα στην παθογόνο χλωρίδα. Ως αποτέλεσμα, η αντίδρασηείναι τόσο δυνατό που βλάπτει τους ιστούς του.
Και δεδομένου ότι οποιαδήποτε μολυσματική διαδικασία συνοδεύεται από φλεγμονή, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η απελευθέρωση ειδικών βιολογικά δραστικών ουσιών στο αίμα. Ονομάζονται φλεγμονώδεις μεσολαβητές και παρεμβαίνουν στη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και προκαλούν δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
Συνεπώς, η έννοια της παθογένειας της χειρουργικής σήψης περιλαμβάνει όχι μόνο μόλυνση του σώματος. Αυτή η ασθένεια είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του ίδιου του σώματος, η οποία εμφανίζεται ως απόκριση σε μόλυνση με βακτήρια. Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να εκφραστεί σε αδύναμο βαθμό, σε άλλους - σε ισχυρότερο, το οποίο εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν η ανοσία εξασθενεί, ο αιτιολογικός παράγοντας της χειρουργικής σήψης δεν είναι μόνο παθογόνα μικρόβια, αλλά και ευκαιριακές μικροοργανισμοί που κανονικά δεν προκαλούν καμία βλάβη (για παράδειγμα, τσίχλα) και υπό τις περιγραφόμενες συνθήκες γίνονται μολυσματικός παράγοντας.
Τύποι ασθενειών
Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της χειρουργικής σήψης. Στην πρακτική τους, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον καταλληλότερο, κατά τη γνώμη τους, δείκτη για να καθορίσουν τον τύπο της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η δηλητηρίαση αίματος διακρίνεται από την αιτιολογία, δηλαδή από τον τύπο του παθογόνου που συμβαίνει:
- γραμμάριο θετικό ή γραμμάριο αρνητικό;
- αερόβιο ή αναερόβιο;
- μυκοβακτηριακό ή πολυβακτηριακό.
Οι ταξινομήσεις της χειρουργικής σήψης χωρίζονται σε ξεχωριστές ομάδες,προκαλείται από εκπροσώπους σταφυλοκοκκικών, στρεπτόκοκκων, κολοβακτηριδίων κ.λπ.
Ένας άλλος λόγος για τον προσδιορισμό της ποικιλίας της νόσου είναι ο εντοπισμός της κύριας εστίας, οι οδοί εισόδου της μόλυνσης. Εάν η αιτία της δηλητηρίασης του αίματος ήταν μια παρέμβαση στην πυώδη αμυγδαλίτιδα, μιλούν για αμυγδαλογόνο μορφή σήψης. Διακρίνονται επίσης ωτογόνος, οδοντογενής, ουρογεννητικός και άλλοι τύποι της νόσου. Αυτή η μέθοδος ταξινόμησης της χειρουργικής σήψης μας επιτρέπει να κάνουμε μια υπόθεση σχετικά με την προέλευση της νόσου. Εάν οι οδοί εισόδου της μόλυνσης είναι άγνωστες, η σήψη ονομάζεται κρυπτογενής.
Ανάλογα με την πορεία της νόσου διακρίνονται η οξεία, η χρόνια και η κεραυνοβόλος. Εάν με οξεία χειρουργική σήψη υπάρχουν περίπου 3-4 ημέρες για να σωθεί ο ασθενής, τότε με μια κεραυνοβόλο μορφή - όχι περισσότερο από μία ημέρα. Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από υποτροπές και υφέσεις για αρκετούς μήνες ή χρόνια.
Φόρμες και στάδια
Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ πολλών βαθμών βαρύτητας της νόσου:
- πρώτη – σήψη;
- δεύτερο - σοβαρή σήψη;
- Το τρίτο είναι το σηπτικό σοκ.
Η κύρια διαφορά μεταξύ της συνηθισμένης σήψης και της σοβαρής σήψης είναι η απουσία δυσλειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Σε σοβαρή σήψη εμφανίζονται συμπτώματα ανεπάρκειας οργάνων, τα οποία, ελλείψει θεραπείας ή αναποτελεσματικότητάς της, αυξάνονται, με αποτέλεσμα ο δεύτερος βαθμός να περνά στον τρίτο. Το σηπτικό σοκ διακρίνεται από τη σοβαρή σήψη λόγω της μη διορθωμένης υπότασης και της δυσλειτουργίας πολλαπλών οργάνων στο πλαίσιο σοβαρής εκτεταμένης αγγειακής και μεταβολικής νόσου.παραβιάσεις.
Στο αρχικό στάδιο της μόλυνσης του αίματος, που οι γιατροί ονομάζουν πυώδη-απορροφητικό πυρετό, υπάρχουν εκτεταμένες πυώδεις εστίες και θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 ° C για επτά ημέρες μετά το άνοιγμα του αποστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Εάν δεν παρασχεθεί ιατρική βοήθεια σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια θα περάσει στο επόμενο στάδιο - σηψοκοτοξαιμία. Σε αυτή την περίπτωση, η καλλιέργεια αίματος θα δείξει τις πρώτες αλλαγές. Χρειάζονται περίπου δύο εβδομάδες για την επιτυχή αντιμετώπιση της σηψοκοτοξαιμίας. Γίνονται εξετάσεις αίματος ελέγχου για να επιβεβαιωθεί η ίαση.
Η μετάβαση αυτού του σταδίου στο επόμενο, στη σηψαιμία, αποδεικνύεται από σταθερό πυρετό και θετικά αποτελέσματα αιμοκαλλιεργειών. Σε αντίθεση με τη σηψαιμία, μια άλλη μορφή της νόσου, δεν υπάρχουν μεταστατικά έλκη.
Χωριστά διακρίνετε τη χρόνια σήψη, στην οποία οι καλλιέργειες αίματος μπορούν να παραμείνουν μη στείρες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής έχει ιστορικό πυώδους εστίας. Η χρόνια μορφή μόλυνσης του αίματος εξελίσσεται λιγότερο επιθετικά, χαρακτηρίζεται περιοδικά από πυρετό, επιδείνωση της υγείας και μερικές φορές την εμφάνιση νέων μεταστατικών ελκών.
Σήψη ως επιπλοκή ασθενειών
Δηλητηρίαση αίματος μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο σχεδόν οποιασδήποτε μολυσματικής και φλεγμονώδους νόσου. Χαρακτηριστικό της χειρουργικής μορφής της νόσου είναι ότι αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα επεμβατικής επέμβασης. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι χειρουργικής επέμβασηςσήψη:
- ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος;
- πληγές και πυώδεις βλάβες στο δέρμα, εγκαύματα;
- οστεομυελίτιδα (βλάβη των οστών);
- σοβαρές μορφές αμυγδαλίτιδας, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα;
- λοίμωξη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, τοκετού;
- καρκίνος τελικού σταδίου;
- AIDS;
- μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες της κοιλιακής κοιλότητας, περιτονίτιδα;
- αυτοάνοσα νοσήματα;
- πνευμονία, συμφόρηση στους πνεύμονες.
Η ανακάλυψη της αρχικής ασθένειας που οδήγησε σε δηλητηρίαση αίματος είναι μεγάλη επιτυχία. Ανάλογα με την αιτία, εφαρμόζονται ορισμένες αρχές θεραπείας της χειρουργικής σήψης. Ρόλο στη διάγνωση της σήψης παίζει και η κλινική της νόσου. Εάν δεν εντοπιστούν παθογόνα στο σώμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια εργαστηριακού ελέγχου, γίνεται διάγνωση «κρυπτογόνου σήψης».
Είναι δυνατόν να μολυνθείτε από ασθενή
Οι ασθενείς με σήψη δεν είναι μεταδοτικοί και δεν αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους, σε αντίθεση με άτομα με σηπτική μορφή σοβαρής λοίμωξης (π.χ. σαλμονέλωση, μηνιγγίτιδα, οστρακιά). Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω της επαφής με τον ασθενή είναι πολύ μεγαλύτερος. Αλλά στη σηπτική μορφή, οι γιατροί δεν διαγιγνώσκουν σήψη, ακόμα κι αν τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με σημεία δηλητηρίασης αίματος.
Σε ορισμένους ασθενείς, ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου μπορεί να είναι τα δικά τους εντερικά βακτήρια. Κατοικούν στα εντερικά τοιχώματα κάθε υγιούς ατόμου, επομένως αυτός ο τύπος σήψης δεν είναι μολυσματικός. Επιπλέον, η μόλυνσηείδος ασθένειας από άλλο άτομο είναι αδύνατο.
Τυπικά συμπτώματα
Η κλινική της χειρουργικής σήψης μπορεί να αναγνωριστεί όχι μόνο από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά και από το ρυθμό εξέλιξης της νόσου. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με αστραπιαία ταχύτητα, μέσα σε 1-2 ημέρες, ενώ στην ίδια την κορύφωση της νόσου μπορεί να μην υπάρχει καθόλου υψηλή θερμοκρασία: αυτό οφείλεται στη μεταβλητότητα των μολυσματικών παραγόντων ή στην παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών. Η πορεία της χειρουργικής σήψης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κύρια εστίαση και τον τύπο του παθογόνου, αλλά αξίζει να σημειωθούν τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά κάθε τύπου δηλητηρίασης αίματος:
- μεγάλα ρίγη;
- μόνιμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία έχει κυματοειδή χαρακτήρα, η οποία σχετίζεται με την εξάπλωση της λοίμωξης στο αίμα.
- βαριά εφίδρωση (ο ασθενής πρέπει να αλλάξει πολλά σετ εσωρούχων κατά τη διάρκεια της ημέρας).
Εκτός από τα κύρια συμπτώματα της σήψης, που θεωρούνται τα πιο σταθερά σημάδια της νόσου, μπορεί επίσης να υπάρχουν:
- ερπητοειδή εξανθήματα στα χείλη και στους βλεννογόνους;
- αιμορραγία επιφανειακών τραυμάτων;
- αναπνευστικές διαταραχές;
- πτώση της αρτηριακής πίεσης;
- παρουσία σφραγίδων ή φλύκταινων στο δέρμα;
- δυσουρία;
- ωχρό δέρμα και βλεννογόνοι.
Ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος ακόμα και μετά από ανάπαυση. Στο βλέμμα του υπάρχει αδιαφορία, απάθεια, αδιαφορία για τα πάντα γύρω του. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ψυχικές διαταραχές, όταν η άδικη ευφορία αντικαθίσταται ξαφνικά από λήθαργο. Σε ασθενείς μεΗ σήψη εμφανίζεται συχνά με αιμορραγίες στο δέρμα των άκρων, που μοιάζουν με ρίγες ή κηλίδες.
σηψαιμία σε παιδιά
Πιο συχνά, τα νεογέννητα και τα μωρά του πρώτου έτους της ζωής υποφέρουν από σήψη. Σύμφωνα με ανεπίσημα στοιχεία, από 1 έως 8 περιπτώσεις δηλητηρίασης αίματος διαγιγνώσκονται για κάθε χίλια μωρά. Τις τελευταίες δεκαετίες, οι γιατροί κατάφεραν να μειώσουν τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας, αλλά μέχρι στιγμής παραμένουν υψηλά: 13-40% των βρεφών πεθαίνουν λόγω σήψης. Στην παραμικρή υποψία αυτής της νόσου, είναι απαραίτητο να γίνει επειγόντως διάγνωση και, εάν επιβεβαιωθεί, να ξεκινήσει η θεραπεία.
Η χειρουργική σήψη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης. Σε κίνδυνο - μωρά με τοπική εξύθηση στον ομφαλό, βαθύ φλέγμα και αποστήματα διαφορετικού εντοπισμού. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος ασθένειας σε πρόωρα μωρά. Επιπλέον, στα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, η σήψη αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα λόγω ενός εντελώς ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορείτε να υποπτευτείτε δηλητηρίαση αίματος σε ένα παιδί με τα ακόλουθα σημάδια:
- έμετος και διάρροια;
- έλλειψη όρεξης;
- απώλεια βάρους;
- αφυδάτωση;
- γήινη επιδερμίδα, ξηρό δέρμα.
Η θνησιμότητα μεταξύ των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής είναι πράγματι υψηλή, αλλά το ποσοστό των παιδιών που, έχοντας αναρρώσει, αντιμετωπίζουν σοβαρές συνέπειες σήψης, είναι ακόμη υψηλότερο. Κάποιοι από αυτούς παραμένουν ανάπηροι για το υπόλοιπο της ζωής τους, άλλοι χάνουν την αντίστασή τους στο αναπνευστικόασθένειες, αποκτούν επικίνδυνες πνευμονικές και καρδιακές παθολογίες, υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους σε σωματική και ψυχική ανάπτυξη. Όποιες και αν είναι οι επιπλοκές της σήψης, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι χωρίς έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά και ανοσοτροποποιητές, το παιδί δεν θα μπορέσει να επιβιώσει.
Διαγνωστικά μέτρα
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υποψία χειρουργικής σήψης, λαμβάνονται κυρίως υπόψη η κλινική εικόνα και η εντόπιση των πυιμικών εστιών. Εάν εξωτερικά σημάδια υποδηλώνουν δηλητηρίαση αίματος, διενεργείται μικροβιολογική μελέτη για την αποσαφήνιση των ποιοτικών και ποσοτικών δεικτών. Το εργαστήριο μελετά επίσης τη σύνθεση εκκρίσεων από τραύματα, συρίγγια και άλλα βιολογικά υγρά (ούρα, πτύελα, νωτιαίο μυελό, υπεζωκοτικά ή κοιλιακά εκκρίματα).
Η διάγνωση της χειρουργικής σήψης και η περαιτέρω θεραπεία της νόσου θα πρέπει να διενεργούνται από χειρουργούς και ανανήπτες σε μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια
Το πρώτο στάδιο είναι η χειρουργική θεραπεία της σήψης, η οποία περιλαμβάνει πρωτογενή ή δευτερογενή θεραπεία τραύματος, πυώδη εστία, έγκαιρο ακρωτηριασμό των προσβεβλημένων άκρων κ.λπ. Μόνο μετά από μέτρα απολύμανσης του τραύματος, ο γιατρός επιλέγει ένα αντιβακτηριακό φάρμακο. Στη σήψη, οι γιατροί συνήθως επιλέγουν κεφαλοσπορίνες ΙΙΙ γενιάς, πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς και αμινογλυκοσίδες γενιάς ΙΙ-ΙΙΙ. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικών για ύποπτη δηλητηρίαση αίματοςεπειγόντως, χωρίς να περιμένουμε τα αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να βασίζεται στους ακόλουθους παράγοντες:
- σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς;
- εντοπισμός της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας;
- λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος;
- επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις;
- νεφρική κατάσταση.
Αν εντός 2-3 ημερών υπάρξει θετική τάση, τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν αλλάζουν. Σε περίπτωση απουσίας κλινικού αποτελέσματος σε αυτό το διάστημα, ο γιατρός πρέπει να κάνει προσαρμογές στο θεραπευτικό πρόγραμμα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των μικροβιολογικών εξετάσεων. Εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή μελέτης, τότε συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα με βάση την αντοχή των πιθανών παθογόνων.
Στη χειρουργική σήψη, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως σε μέγιστη δόση που αντιστοιχεί στην ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Το δοσολογικό σχήμα εξαρτάται από το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης. Μόλις αυτός ο δείκτης φτάσει σε φυσιολογικές τιμές, ο ασθενής μεταφέρεται σε ενδομυϊκά και από του στόματος αντιβιοτικά. Μια αντένδειξη για τη χρήση φαρμάκων στο εσωτερικό είναι η αδυναμία πλήρους απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα και η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στους μύες.
Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας καθορίζεται από ειδικό. Μετά την ανάρρωση, ο γιατρός θα δώσει στον ασθενή βασικές κλινικές συστάσεις. Η χειρουργική σήψη είναι μια πολύπλοκη και απειλητική για τη ζωή ασθένεια, στην οποία είναι σημαντικό να επιτευχθεί μια σίγουρη υποχώρηση των φλεγμονωδών αλλαγών και να αποκλειστεί η πιθανότητα υποτροπιάζουσας βακτηριαιμίας.μολυσματικές-πυώδεις εστίες, μπλοκάρουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές.
Ακόμη και αν ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα, η πορεία της θεραπείας για δηλητηρίαση αίματος δεν πρέπει να είναι μικρότερη από δύο εβδομάδες. Απαιτείται μεγαλύτερης διάρκειας αντιβακτηριακή θεραπεία για σταφυλοκοκκική μορφή, συνοδευόμενη από βακτηριαιμία, με εντόπιση σηπτικών εστιών στους ιστούς των οστών, στους πνεύμονες και στο ενδοκάρδιο. Σε ασθενείς με συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τους ασθενείς με φυσιολογική ανοσολογική κατάσταση. Τα αντιβιοτικά μπορούν να ακυρωθούν 5-7 ημέρες μετά τη σταθεροποίηση του καθεστώτος θερμοκρασίας και την εξάλειψη της πηγής της πυώδους λοίμωξης.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Σε μεγάλη ηλικία, η σήψη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Κατά την επιλογή αντιβιοτικών, ο γιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον βαθμό λειτουργικότητας των νεφρών του ασθενούς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της παραγωγικότητας του απεκκριτικού συστήματος, επομένως η δόση του φαρμάκου μειώνεται.
Όταν εμφανίζεται σήψη σε μια έγκυο γυναίκα, όλα τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στη σωτηρία της ζωής της, επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρούνται όλοι οι περιορισμοί στη χρήση αντιμικροβιακών. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα από τις ίδιες ομάδες με τους υπόλοιπους ασθενείς. Στις έγκυες γυναίκες, η σήψη είναι πιο πιθανό να είναι επιπλοκή μιας ουρολοίμωξης.
Η επιλογή των φαρμάκων για παιδιά εξαρτάται από τις αντενδείξεις που σχετίζονται με την ηλικία και τον τύπο της δηλητηρίασης του αίματος. Για παράδειγμα, στα νεογνά, οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β και η Escherichia coli προκαλούν τη νόσο. Χειρουργική σήψηστο πλαίσιο μιας σταφυλοκοκκικής λοίμωξης αναπτύσσεται κατά τη χρήση επεμβατικών συσκευών.
Και παρόλο που οι γιατροί κατάφεραν να κάνουν μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία μιας τόσο περίπλοκης ασθένειας, το πρόβλημα της υψηλής θνησιμότητας δεν χάνει τη σημασία του. Είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην τάση αύξησης του αριθμού των ασθενών με πυώδη-σηπτική μορφή σε όλα τα πολιτισμένα κράτη. Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, ογκολογικά και αυτοάνοσα νοσήματα παίζει αρνητικό ρόλο σε αυτό το ζήτημα.
