Πρόκειται για μια επικίνδυνη ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων με περαιτέρω συσσώρευση πυωδών μαζών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η ασθένεια απαιτεί άμεση και ολοκληρωμένη θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν πολλές επιπλοκές.
Σύντομες πληροφορίες για την ασθένεια
Το εμπύημα του υπεζωκότα (το ICD-10 έδωσε τον κωδικό J86 σε αυτήν την παθολογία) είναι μια σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονή του υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, πυώδεις μάζες αρχίζουν να συσσωρεύονται στις ανατομικές κοιλότητες (την υπεζωκοτική κοιλότητα στην περίπτωση αυτή).
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν μια τέτοια ασθένεια από το ωραίο φύλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εμπύημα είναι επιπλοκή άλλων παθολογιών.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Τα αίτια του υπεζωκοτικού εμπυήματος μπορεί να είναι διαφορετικά. Εάν μιλάμε για την πρωτογενή μορφή της νόσου, τότε τα ερεθίσματα σε αυτή την περίπτωση είναι η δραστηριότητα παθογόνων μικροοργανισμών, η διείσδυση αίματος ή αέρα στην κοιλότητα, καθώς και μια σημαντικήμείωση της ανοσίας. Το πρωτογενές εμπύημα (στην ιατρική, η ασθένεια εμφανίζεται επίσης με το όνομα "πυώδης πλευρίτιδα") εμφανίζεται όταν:
- παραβίαση της ακεραιότητας του θώρακα λόγω τραυματισμού ή τραυματισμού;
- υποβλήθηκε στο παρελθόν χειρουργικές επεμβάσεις, εάν οδήγησαν στον σχηματισμό βρογχικών συριγγίων;
- θωρακοκοιλιακές βλάβες στο στήθος.
Δευτεροπαθής πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών. Η λίστα τους είναι αρκετά εντυπωσιακή:
- πυώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων;
- φλεγμονή των ιστών των πνευμόνων;
- σχηματισμός αποστήματος στους ιστούς των πνευμόνων;
- ογκολογικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος;
- αυθόρμητος πνευμοθώρακας (παραβίαση της ακεραιότητας της υπεζωκοτικής κοιλότητας),
- φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης;
- πεπτικό έλκος του στομάχου και του εντερικού σωλήνα;
- γάγγραινα των πνευμόνων;
- χολεκυστίτιδα;
- περιτονίτιδα;
- δημιουργία ελκών στο ήπαρ,
- σηψαιμία;
- οστεομυελίτιδα;
- ρήξη οισοφάγου;
- φλεγμονή του περικαρδίου;
- φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας;
- μολυσματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος;
- φυματίωση.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από την ενεργοποίηση ορισμένων παθογόνων μικροοργανισμών, ιδίως πνευμονόκοκκων, στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, βακίλλων φυματίωσης, παθογόνων μυκήτων και αναερόβιων βακτηρίων. Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος μαζί με τη ροή του αίματος και της λέμφου από άλλα όργανα.
υπεζωκοτικό εμπύημα: ταξινόμηση
Σήμερα, υπάρχουν πολλά σχήματα για την ταξινόμηση μιας τέτοιας παθολογίας, επειδή πρέπει να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες.
Για παράδειγμα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τη διάρκεια της πορείας, απομονώνεται το οξύ και το χρόνιο υπεζωκοτικό εμπύημα. Τα συμπτώματα αυτών των μορφών μπορεί να είναι διαφορετικά. Για παράδειγμα, σε μια οξεία φλεγμονώδη-πυώδη διαδικασία, σημάδια μέθης έρχονται στο προσκήνιο, ενώ η ασθένεια διαρκεί λιγότερο από ένα μήνα. Αν μιλάμε για τη χρόνια μορφή της νόσου, τότε τα συμπτώματα είναι πιο θολά, αλλά ενοχλούν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 3 μήνες).
Ανάλογα με τη φύση του εξιδρώματος, το εμπύημα μπορεί να είναι πυώδες, ειδικό, σηπτικό και μικτό. Υπάρχει μια κλειστή (πυώδεις μάζες περιέχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και δεν βγαίνουν έξω) και μια ανοιχτή μορφή της νόσου (υπάρχει σχηματισμός συριγγίων μεταξύ του υπεζωκότα και των πνευμόνων, βρόγχοι, δέρμα μέσω του οποίου κυκλοφορεί το εξίδρωμα).
Ο όγκος του σχηματιζόμενου πύου λαμβάνεται επίσης υπόψη:
- μικρό εμπύημα - ο όγκος των πυωδών μαζών δεν υπερβαίνει τα 250 ml;
- μέσο, στο οποίο ο όγκος του εξιδρώματος είναι 500-1000 ml;
- μεγάλο εμπύημα - υπάρχει συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πύου (πάνω από 1 λίτρο).
Ανάλογα με τη θέση της εστίας, η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι είτε μονόπλευρη είτε αμφίπλευρη. Φυσικά, όλα αυτά τα χαρακτηριστικά είναι σημαντικά για ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.
Στάδια ανάπτυξης της νόσου
Σήμερα, υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.
- Η πρώτη φάση είναι ορώδης. Η ορώδης συλλογή αρχίζει να συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν παρασχέθηκε η κατάλληλη βοήθεια στον ασθενή, τότε η πυογενής χλωρίδα αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά στο ορώδες υγρό.
- Το δεύτερο στάδιο είναι ινοορώδες. Το εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται θολό, γεγονός που σχετίζεται με τη δραστηριότητα παθογόνων βακτηρίων. Η ινώδης πλάκα σχηματίζεται στην επιφάνεια των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων. Σταδιακά, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των φύλλων. Μεταξύ των φύλλων συσσωρεύεται παχύ πύον.
- Τρίτο στάδιο - ινώδες. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται ο σχηματισμός πυκνών συμφύσεων που δεσμεύουν τον πνεύμονα. Δεδομένου ότι ο πνευμονικός ιστός δεν λειτουργεί κανονικά, υφίσταται επίσης ινωτικές διεργασίες.
Συμπτώματα παθολογίας
Οξύ πνευμονικό εμπύημα συνοδεύεται από πολύ χαρακτηριστικά συμπτώματα.
- Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται.
- Υπάρχουν άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης, συγκεκριμένα, ρίγη, πόνος και πόνοι στους μύες, υπνηλία, αδυναμία, εφίδρωση.
- Ο βήχας είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα του εμπυήματος. Στην αρχή είναι ξηρό, αλλά σταδιακά γίνεται παραγωγικό. Όταν βήχετε, τα πτύελα είναι πρασινοκίτρινα, γκρι ή σίκαλης. Συχνά, η έκκριση έχει μια εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή.
- Η λίστα των συμπτωμάτων περιλαμβάνει επίσης δύσπνοια - στην αρχή εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, αλλά στη συνέχεια ο ασθενής ενοχλείται σε ηρεμία.
- Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζεται πόνος στο στέρνο,που αυξάνονται κατά την εκπνοή και την εισπνοή.
- Οι αλλαγές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία της καρδιάς, προκαλώντας ορισμένες διαταραχές στο ρυθμό της.
- Οι ασθενείς παραπονούνται για συνεχή αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, αίσθημα υπερέντασης, έλλειψη όρεξης.
- Οι διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος μερικές φορές συνοδεύονται από κάποια εξωτερικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, το δέρμα στα χείλη και στα άκρα των δακτύλων του ασθενούς γίνεται μπλε.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 15% περίπου των περιπτώσεων η διαδικασία γίνεται χρόνια. Ωστόσο, η κλινική εικόνα είναι διαφορετική. Τα συμπτώματα της μέθης απουσιάζουν, όπως και ο πυρετός. Ο βήχας ενοχλεί συνεχώς τον ασθενή. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσονται διάφορες παραμορφώσεις του θώρακα, καθώς και σκολίωση, η οποία σχετίζεται με ορισμένους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς.
Πιθανές Επιπλοκές
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σωστή θεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση του υπεζωκοτικού εμπυήματος. Επιπλοκές, ωστόσο, είναι πιθανές. Η λίστα τους έχει ως εξής:
- δυστροφικές αλλαγές στα νεφρά;
- σοβαρή βλάβη στο μυοκάρδιο, τα νεφρά και ορισμένα άλλα όργανα,
- σχηματισμός θρόμβων αίματος, απόφραξη αιμοφόρων αγγείων;
- ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων;
- σχηματισμός βρογχοπλευρικών συριγγίων;
- ανάπτυξη αμυλοείδωσης;
- πνευμονική εμβολή σχετιζόμενη με θρόμβο (απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση διαφορετικάπερίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου).
Όπως μπορείτε να δείτε, οι συνέπειες της νόσου είναι πολύ επικίνδυνες. Γι' αυτό σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσετε τα συμπτώματα της νόσου και να αρνηθείτε τη βοήθεια ενός ειδικευμένου ειδικού.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση του υπεζωκοτικού εμπυήματος είναι εξαιρετικά σημαντική. Ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το καθήκον όχι μόνο να επιβεβαιώσει την παρουσία του πυοθώρακα, αλλά και να προσδιορίσει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, τον βαθμό εξάπλωσής της και τα αίτια εμφάνισής της.
- Αρχικά, συλλέγεται ένα ιστορικό, μια μελέτη των ιατρικών δεδομένων του ασθενούς. Με μια εξωτερική εξέταση του θώρακα, μπορεί να παρατηρηθεί ένας ή άλλος βαθμός παραμόρφωσης, διόγκωσης ή εξομάλυνσης των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Αν μιλάμε για χρόνιο υπεζωκοτικό εμπύημα, τότε ο ασθενής έχει σκολίωση. Πολύ χαρακτηριστική είναι η πτώση του ώμου και η προεξοχή της ωμοπλάτης στο πλάι της βλάβης.
- Η ακρόαση είναι υποχρεωτική.
- Στο μέλλον, ο ασθενής παραπέμπεται για διάφορες μελέτες. Υποχρεωτικές είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, κατά τις οποίες είναι δυνατό να διαπιστωθεί η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα πτύελα και το αναρροφημένο υγρό εξετάζονται μικροσκοπικά.
- Δείγματα εξιδρώματος χρησιμοποιούνται για βακτηριακή καλλιέργεια. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και τον τύπο του παθογόνου, να ελέγξετε τον βαθμό ευαισθησίας του σε ορισμένα φάρμακα.
- Πληροφοριακά είναι η ακτινοσκόπηση και η ακτινογραφία των πνευμόνων. Στις εικόνες, οι πληγείσες περιοχές είναι σκουρόχρωμες.
- Πλευροϊστυλογραφία- μια διαδικασία που βοηθά στην ανίχνευση συριγγίων (εάν υπάρχουν).
- Υπεζωκοτική παρακέντηση και υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας θα προβλεφθεί επίσης.
- Μερικές φορές ο ασθενής αποστέλλεται επιπλέον για μαγνητικό συντονισμό ή/και αξονική τομογραφία. Τέτοιες μελέτες βοηθούν τον γιατρό να αξιολογήσει τη δομή και τη λειτουργία των πνευμόνων, να ανιχνεύσει τη συσσώρευση εξιδρώματος και να αξιολογήσει τον όγκο του και να διαγνώσει την παρουσία ορισμένων επιπλοκών.
Με βάση τα δεδομένα που έλαβε, ο γιατρός επιλέγει τα κατάλληλα φάρμακα και συντάσσει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.
Θεραπευτική θεραπεία
Η θεραπεία του υπεζωκοτικού εμπυήματος περιλαμβάνει κυρίως την αφαίρεση πυώδους μάζας - αυτό μπορεί να γίνει τόσο κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης όσο και μέσω πλήρους ανοίγματος του θώρακα (αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο ως τελευταία λύση).
Δεδομένου ότι ο σχηματισμός πυώδους εξιδρώματος σχετίζεται σε κάποιο βαθμό με τη δραστηριότητα παθογόνων μικροοργανισμών, αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα επιδράσεων με τη μορφή δισκίων πρέπει να εισαχθούν στο θεραπευτικό σχήμα. Φάρμακα από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών, των κεφαλοσπορινών, των φθοριοκινολόνων θεωρούνται αποτελεσματικά. Επιπλέον, μερικές φορές αντιβακτηριδακοί παράγοντες εγχέονται απευθείας στην υπεζωκοτική κοιλότητα για μέγιστα αποτελέσματα.
Μερικές φορές συνταγογραφούνται στους ασθενείς μεταγγίσεις πρωτεϊνικών σκευασμάτων, για παράδειγμα, ειδικά υδρολύματα, λευκωματίνη, καθαρισμένο πλάσμα αίματος. Επιπλέον, εισάγονται διαλύματα γλυκόζης και ηλεκτρολυτών, τα οποία βοηθούν στην αποκατάσταση του σώματος.
Η ανοσοτροποποιητική θεραπεία είναι υποχρεωτική, καθώς και η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών - αυτό βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο, με τη σειρά του, συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη του σώματος. Γίνεται επίσης συμπτωματική θεραπεία. Για παράδειγμα, με σοβαρό πυρετό, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Αφού τα συμπτώματα του εμπυήματος γίνουν λιγότερο έντονα, συνιστάται φυσικοθεραπεία στους ασθενείς. Οι ειδικές ασκήσεις αναπνοής βοηθούν στην ενίσχυση των μεσοπλεύριων μυών, στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των πνευμόνων και στον κορεσμό του σώματος με οξυγόνο. Ένα θεραπευτικό μασάζ θα είναι επίσης χρήσιμο, το οποίο βοηθά επίσης στον καθαρισμό των πνευμόνων από τα πτύελα, στη βελτίωση της ευεξίας του σώματος. Επιπλέον, πραγματοποιούνται συνεδρίες θεραπευτικής γυμναστικής. Η θεραπεία με υπερήχους δίνει επίσης καλά αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να υποβληθούν σε θεραπεία αποκατάστασης spa.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Δυστυχώς, μερικές φορές μόνο η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην αντιμετώπιση της νόσου. Το υπεζωκοτικό εμπύημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία και συσσώρευση μεγάλης ποσότητας πύου, απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, να εξαλείψετε τα συρίγγια και τις κοιλότητες, να ισιώσετε τον προσβεβλημένο πνεύμονα, να αφαιρέσετε το πυώδες εξίδρωμα και να απολυμάνετε την υπεζωκοτική κοιλότητα.
Μερικές φορές γίνεται θωρακοστομία ακολουθούμενη από ανοιχτή παροχέτευση. Μερικές φορές ο γιατρός αποφασίζει να αφαιρέσει ορισμένα τμήματα του υπεζωκότα με περαιτέρωφλοιό του προσβεβλημένου πνεύμονα. Εάν υπάρχουν συρίγγια μεταξύ των ιστών του υπεζωκότα, των βρόγχων, των πνευμόνων και του δέρματος, τότε ο χειρουργός τα κλείνει. Σε περίπτωση που η παθολογική διαδικασία δεν έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για μερική ή πλήρη εκτομή του προσβεβλημένου οργάνου.
Παραδοσιακή ιατρική
Η θεραπεία για μια τέτοια ασθένεια πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Και μερικές φορές επιτρέπεται η χρήση διαφόρων φυτικών θεραπειών.
- Ένα συνηθισμένο τόξο θεωρείται αποτελεσματικό. Η προετοιμασία του φαρμάκου είναι εύκολη. Ξεφλουδίστε ένα μεσαίου μεγέθους κρεμμύδι από το φλοιό, ξεπλύνετε και ψιλοκόψτε. Στη συνέχεια, πρέπει να στύψετε τον χυμό και να τον ανακατέψετε με φυσικό μέλι (σε ίσες ποσότητες). Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας. Πιστεύεται ότι το εργαλείο είναι εξαιρετικό στην αντιμετώπιση του βήχα, διευκολύνει την έκκριση πτυέλων.
- Στο σπίτι, μπορείτε να προετοιμάσετε μια αποτελεσματική βλεννολυτική συλλογή. Πρέπει να αναμίξετε ίσες ποσότητες ριζωμάτων ελεκαμπάνι, βότανα από κολτσοπούδα, μέντα, άνθη φλαμουριάς και ρίζα γλυκόριζας. 20 g του μείγματος των φυτών πρέπει να χυθούν με ένα ποτήρι βραστό νερό και μετά να το αφήσετε να παρασκευαστεί. Το φάρμακο μετά την ψύξη με φιλτράρισμα και χωρισμένο σε τρεις ίσες μερίδες - πρέπει να πίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το φρέσκο φάρμακο πρέπει να παρασκευάζεται κάθε μέρα.
- Η αλογοουρά θεωρείται επίσης αποτελεσματική. 20 g ξηρού χόρτου του φυτού (θρυμματισμένο) πρέπει να χυθούν με 0,5 λίτρα βραστό νερό. Το δοχείο πρέπει να καλύπτεται και να αφήνεται για τέσσερις ώρες σε ζεστό μέρος, μετά το οποίο φιλτράρεται η έγχυση. Συνιστάται η λήψη 100 ml τέσσερις φορές την ημέρα για 10-12ημέρες.
- Υπάρχει μια συλλογή φαρμάκων που διευκολύνει τη διαδικασία της αναπνοής και βοηθά στην αντιμετώπιση της δύσπνοιας. Είναι απαραίτητο να εκτοπιστούν ίσες ποσότητες χόρτου αθανάτου, αποξηραμένων λουλουδιών καλέντουλας με φύλλα σταφίδας, τάνσυ και κερασιού. Μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένει. Πρέπει να λαμβάνετε 2-3 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
- Αν υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, τότε πρέπει να αναμίξετε ίσες ποσότητες φυσικού μελιού και φρέσκου χυμού ραπανάκι. Οι βοτανολόγοι συνιστούν τη λήψη του φαρμάκου σε ένα κουτάλι (τραπέζι) τρεις φορές την ημέρα.
Φυσικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οικιακές θεραπείες μόνο με την άδεια ενός ειδικού.
Εμπύημα του υπεζωκότα: κλινικές οδηγίες για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, οι γιατροί συμβουλεύουν να τηρείτε ορισμένους κανόνες:
- όλα τα φλεγμονώδη νοσήματα (ειδικά όταν συνοδεύονται από πυώδη διαδικασία) απαιτούν έγκαιρη θεραπεία.
- είναι σημαντικό να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς αυτό μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων ασθενειών (πρέπει να προσπαθήσετε σωστά, να μαχαιρώσετε το σώμα, να λαμβάνετε βιταμίνες, να περνάτε χρόνο στον καθαρό αέρα);
- μην αποφεύγετε τις προληπτικές εξετάσεις - όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να αναπτύξετε ορισμένες επιπλοκές.
Αξίζει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Το υπεζωκοτικό εμπύημα δεν θεωρείται μάταια επικίνδυνη παθολογία - δεν πρέπει να αγνοηθεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπουΤο 20% των ασθενών αναπτύσσει ορισμένες επιπλοκές. Η θνησιμότητα σε αυτή τη νόσο κυμαίνεται από 5 έως 22%.
