Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας. Πρόκειται για μια παθολογία, η οποία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληφόρο οδό, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μη ειδική, δηλαδή συνήθως προκαλείται από μη ειδικά παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν κάποιες άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις.
Περιγραφή
Η νόσος θεωρείται πολύ συχνή και αρκετά συχνά συνοδεύεται από άλλες διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η χολαγγειίτιδα είναι ένα γαστρεντερολογικό πρόβλημα, ωστόσο, σε περίπτωση εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Οι χοληφόροι πόροι προσβάλλονται εξίσου συχνά σε όλο τους το μήκος - τόσο οι μικροί πόροι μέσα στο ήπαρ όσο και οι μεγάλοι έξω.
Δεν γνωρίζουν όλοι τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδας.
Στατιστικά
Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεγαλύτερες ηλικιακές κατηγορίες - από περίπου 45 έως 60 ετών, αλλά σεΤα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση αναζωογόνησης αυτής της παθολογίας και όλο και περισσότεροι ασθενείς ηλικίας 35-40 ετών εισάγονται σε νοσοκομεία με σημεία αυτής της νόσου. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες αυτών των ηλικιακών κατηγοριών υποφέρουν από φλεγμονή των χοληφόρων πόρων.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της χολαγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά θα συζητηθούν παρακάτω.
Οι μεμονωμένες μορφές παθολογίας είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις συνδυασμένες. Αυτό σημαίνει ότι σε περιπτώσεις ανίχνευσης αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να διαγνωστούν και άλλες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού, καθώς τέτοιες ασθένειες μπορεί να μην εκδηλωθούν ή να χαθούν τα συμπτώματά τους στο πλαίσιο των κύριων συμπτωμάτων της χολαγγειίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φλεγμονώδεις βλάβες της χοληφόρου οδού συνδυάζονται με οξείες ή χρόνιες ποικιλίες παθήσεων του πεπτικού συστήματος, όπως:
- Γαστρίτιδα.
- Δωδεκαδακτυλίτιδα.
- Χολοκυστίτιδα.
- Γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα.
- Ηπατίτιδα.
- Παγκρεατίτιδα.
- Χολολιθίαση.
- Διαταραχές της θηλής του Vater (η περιοχή όπου ο χοληδόχος πόρος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο).
Αιτίες νόσου
Οι φλεγμονώδεις διαταραχές στη χοληφόρο οδό προκαλούνται συνήθως από έναν συγκεκριμένο μολυσματικό παράγοντα που εισέρχεται σε αυτές με διάφορους τρόπους. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της παθολογίας είναι συχνότερα οι ακόλουθες λοιμώξεις:
- E. coli.
- Διαφορετικές μορφές σταφυλόκοκκου.
- Protea.
- Διαφορετικοί τύποι εντερόκοκκων.
- Μη κλωστριδιακές αναερόβιες λοιμώξεις.
ΒΣε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν επιδέχεται τις κύριες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας, επομένως εδώ μιλάμε για μόλυνση της χοληφόρου οδού με τα ακόλουθα συγκεκριμένα παθογόνα:
- Ραβδί Koch (Mycobacterium tuberculosis).
- Ωχρή σπειροχαίτη (συφιλιδική λοίμωξη).
- Τυφοειδής βάκιλλος.
Συχνά, τα συμπτώματα χολαγγειίτιδας αυτού του είδους, δηλαδή που προκαλούνται από συγκεκριμένες λοιμώξεις, μπορεί να μην διαγνωστούν, επειδή χάνονται στο πλαίσιο των κύριων εκδηλώσεων της κλασικής μορφής της νόσου που μια τέτοια μολυσματική παράγοντας που προκαλείται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για υποτονικές και λανθάνουσες (κρυφές) μορφές φλεγμονωδών βλαβών της χοληφόρου οδού.
Συννοσηρότητες
Επιπλέον, ορισμένες περιπτώσεις βλάβης του χοληδόχου πόρου από παρασιτικά παθογόνα περιγράφονται στις ακόλουθες κύριες ασθένειες:
- Opisthorchiasis, η οποία είναι μια βλάβη του σώματος από επίπεδη σκουλήκια opisthorchis, τα οποία συνήθως ζουν στους πόρους του ήπατος, καθώς και στο πάγκρεας.
- Ασκαρίαση, η οποία είναι ένας παρασιτισμός των σκουληκιών σε ορισμένα μέρη του λεπτού εντέρου.
- Γιαρδιάση, που προκαλείται από Giardia, μονοκύτταρους οργανισμούς που μπορούν να εισβάλουν στο λεπτό έντερο.
- Στρογγυλοείδωση - η διείσδυση των στρογγυλών σκουληκιών μέσω του δέρματος στον αυλό της αναπνευστικής οδού και από εκεί στα έντερα.
- Κλονορχίαση, η οποία είναι μια ελμινθική βλάβη των ηπατικών πόρωνκαι πάγκρεας.
- Fasciolosis, η οποία είναι η εισαγωγή ελμινθών στον αυλό των χοληφόρων και των παγκρεατικών πόρων.
Μέθοδοι διείσδυσης παθογόνων
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στους χοληφόρους πόρους με τους ακόλουθους τρόπους:
- Μέσω κανονικής μετανάστευσης.
- Αιματογενές - μέσω της ροής του αίματος μέσω της κεντρικής φλέβας του ήπατος (πυλαία φλέβα).
- Λυμφογενής τρόπος, δηλαδή με τη ροή της λέμφου, τις περισσότερες φορές με φλεγμονώδεις βλάβες της χοληδόχου κύστης, καθώς και του παγκρέατος ή του εντέρου.
Επιπλέον, κάποιος ιικός παράγοντας μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη αυτού του παθολογικού φαινομένου. Κατά κανόνα, με μια τέτοια βλάβη, μπορεί να εμπλακούν όχι μόνο οι κύριοι, αλλά και οι μικροί χοληφόροι πόροι που περνούν μέσα στο ήπαρ. Αυτό παρατηρείται, για παράδειγμα, στην ιογενή ηπατίτιδα.
Τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδας εμφανίζονται ανάλογα με τον τύπο της νόσου.
Τύποι ασθενειών
Σχεδόν στις μισές κλινικές περιπτώσεις, ο μολυσματικός παράγοντας της χολαγγειίτιδας θεωρείται μικτή μικροχλωρίδα, όταν υπάρχουν δύο ή περισσότερα παθογόνα στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένας συνδυασμένος μολυσματικός παράγοντας με τη μορφή βακτηρίων και πρωτόζωων, ιών και παρασίτων κ.λπ.
Ωστόσο, η φλεγμονή των χοληφόρων πόρων μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χωρίς τη συμμετοχή ορισμένων παθογόνων. Η ασθένεια σε μια τέτοια περίπτωση ονομάζεται «άσηπτη χολαγγειίτιδα», που κυριολεκτικά σημαίνει «στείρα».
Αυτή η μορφή παθολογίας σεέχει κυρίως ενζυματικό χαρακτήρα, όταν ο ενεργός παγκρεατικός χυμός αρχίζει να ερεθίζει τα τοιχώματα της χοληφόρου οδού από το εσωτερικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό παρατηρείται με παγκρεατοχοληφόρο παλινδρόμηση, κατά την οποία το εκκρινόμενο πάγκρεας εισέρχεται στη χοληφόρο οδό και αυτό κανονικά δεν πρέπει να συμβαίνει. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συμπτώματα χολαγγειίτιδας. Αρχικά, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται χωρίς τη συμμετοχή μολυσματικών παραγόντων, ωστόσο, τα παθογόνα μπορούν να ενωθούν σε διαφορετικά στάδια της νόσου.
Αυτοάνοση χολαγγειίτιδα
Η σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι επίσης ένας τύπος αυτής της νόσου και εμφανίζεται λόγω φλεγμονής των χοληφόρων οδών αυτοάνοσης φύσης, όταν το σώμα παράγει κύτταρα φονιά που επηρεάζουν τους δικούς του ιστούς.
Υποψία ότι η νόσος είναι αυτοάνοσης φύσης εμφανίζεται, κατά κανόνα, εάν ο ασθενής έχει παράλληλα σημεία τέτοιων παθολογιών του ανοσοποιητικού χαρακτήρα όπως:
- Ελκώδης κολίτιδα μη ειδικής μορφής, όταν ο σχηματισμός ελκών του βλεννογόνου εμφανίζεται σε όλο το παχύ έντερο.
- Νόσος του Crohn που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα.
- Αγγειίτιδα, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή και επακόλουθη καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία είναι μια παθολογία του συνδετικού ιστού, που συνοδεύεται από παραμορφώσεις των αρθρώσεων.
- Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον θυρεοειδή αδένα.
Διείσδυσημολυσματικά παθογόνα στη χοληφόρο οδό μερικές φορές ανακουφίζεται από στασιμότητα της χολής - χολόσταση, η οποία παρατηρείται κυρίως στις ακόλουθες παθολογίες:
- Δυσκινησία της χοληφόρου οδού, δηλαδή παραβίαση των κινητικών τους λειτουργιών.
- Συγγενείς ανωμαλίες των αγωγών της χοληδόχου κύστης - κάθε είδους συστροφή και συμπίεση.
- Χολοχολοκύστεις.
- Καρκίνος των χοληφόρων πόρων.
- Χολοχολιθίαση, η οποία είναι η διαδικασία σχηματισμού λίθων στον χοληδόχο πόρο.
- Στένωση, ή στένωση, της θηλής του Vater.
Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση συμπτωμάτων σκληρυντικής χολαγγειίτιδας μπορεί να είναι κάποια βλάβη στα τοιχώματα της χοληφόρου οδού κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, η οποία είναι η εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα με τη χρήση ανιχνευτή στους χοληφόρους πόρους.
- Stenting, δηλαδή τοποθέτηση ειδικών ικριωμάτων που διατηρούν το φυσιολογικό σχήμα της χοληφόρου οδού.
- Σφιγκτοτομή, ή ανατομή, του σφιγκτήρα του Oddi, όταν εμπλέκονται οι μύες στη συμβολή του χολήδοχου και του κοινού παγκρεατικού πόρου.
- Χειρουργική θεραπεία ηπατικών παθήσεων, για παράδειγμα μετά από χολοκυστεκτομή.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της χολαγγειίτιδας ενδιαφέρουν πολλούς.
Πορεία της νόσου και συμπτώματα
Ανάλογα με το ποιες αρνητικές αλλαγές συμβαίνουν στα τοιχώματα της χοληφόρου οδού, η οξεία μορφή διακρίνεται σε πυώδη, καταρροϊκή, νεκρωτική και διφθερική. Τα συμπτώματα της χολαγγειίτιδας εξαρτώνται από αυτήνποικιλίες. Ωστόσο, υπάρχει μια λίστα με τα κύρια σημάδια, τα οποία περιλαμβάνουν:
- Πυρετός και υπερθερμία.
- Πόνος στην κοιλιά.
- Μήθη.
- Δυσπεψία.
- Ίκτερος.
- Υπερβολική εφίδρωση.
Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο και μπορεί να εκπέμπεται στο χέρι, τον λαιμό κ.λπ.
Σύμπτωμα χρόνιας χολαγγειίτιδας είναι η τριάδα του Charcot - μέτριος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ρίγη και υποπυρετός, ίκτερος. Η φύση του πόνου είναι συνήθως θαμπή, πόνος, χαμηλής έντασης.
Υπάρχει μέτριος πυρετός, που συνοδεύεται από ήπια ρίγη. Τα συμπτώματα διαγράφονται, επομένως οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου αγνοούνται.
Πολύ αργότερα σε σύγκριση με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων πόνου και της δυσπεψίας, αναπτύσσεται ίκτερος, που είναι κιτρίνισμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση χρωστικών της χολής. Εάν η πορεία της χολαγγειίτιδας είναι πολύπλοκη, τότε προστίθενται ορισμένες διαταραχές στη συνείδηση και συμπτώματα σοκ.
Συμπτώματα χολαγγειίτιδας σε παιδιά
Εκδηλώσεις οξείας χολαγγειίτιδας στα παιδιά είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι συνέπεια μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Τα συμπτώματα είναι βίαια, με πυρετό και έντονο πόνο. Στα παιδιά, τα σημάδια μπορούν να συγκαλυφθούν ως οποιαδήποτε άλλη παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από την παρουσία δυσπεψίας, που παρατηρείται με τη συχνή χρήση λιπαρών, βαριών τροφών. Επιπλέον, η γενική αδυναμία, αυξήθηκεκόπωση και ερυθρότητα στις παλάμες.
Επιπλοκές
Εάν μια τέτοια ασθένεια δεν θεραπευτεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθούν πολύ σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Χολοκυστοπαγκρεατίτιδα.
- Κίρρωση του ήπατος.
- Ηπατίτιδα.
- Περιτονίτιδα.
- Ηπατικά αποστήματα.
- Ηπατική ανεπάρκεια.
- Ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
- Sepsis.
- Μολυσματικό-τοξικό σοκ.
Η θεραπεία των συμπτωμάτων της χολαγγειίτιδας με παραδοσιακές μεθόδους θα συζητηθεί αργότερα.
Διάγνωση
Με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου, στη διάγνωση της χολαγγειίτιδας, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται διάφορες φυσικές, οργανικές και εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, προσδιορίζεται το κιτρίνισμα του δέρματος, η κατάσταση της γλώσσας και οι δερματικές βλάβες. Ενημερωτική θα είναι και η μελέτη περιττωμάτων και ούρων. Τα κόπρανα ενός ασθενούς με χολαγγειίτιδα χαρακτηρίζονται από ανοιχτόχρωμη απόχρωση. Λόγω της εισόδου των χολικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος, τα ούρα (το χαρακτηριστικό χρώμα της μπύρας) μπορεί να σκουρύνουν.
Κατά την ψηλάφηση υπάρχει έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
Οι ενόργανες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της χολαγγειίτιδας περιλαμβάνουν:
- Υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα της χοληφόρου οδού, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα εξωτερικά χαρακτηριστικά της χοληφόρου οδού, να προσδιορίσετε την παρουσία δομικών παθολογιών σε αυτά, ιδιαίτερα την επέκταση, καθώς και διαταραχές στο ήπαρ.
- Υπολογιστική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των ίδιων παραμέτρων που καθορίζονται από τον υπέρηχο, χρησιμοποιώντας τομές υπολογιστή.
- Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειογραφία.
- Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού.
- Διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία.
- Δωδεκαδακτυλικός ήχος.
Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:
- Πλήρης αιμοληψία.
- Βιοχημική ηπατική εξέταση.
- Βακτηριολογική καλλιέργεια της χολής.
- Ανάλυση κοπράνων.
Η διαφορική διάγνωση αυτής της νόσου πραγματοποιείται, κατά κανόνα, παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:
- Χολολιθίαση.
- Πρωτοπαθής κίρρωση του ήπατος.
- Λογιστική χολοκυστίτιδα.
- Εμπύημα δεξιού υπεζωκότα.
- Πνευμονία δεξιάς πλευράς.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της χρόνιας χολαγγειίτιδας συνδέονται στενά.
Θεραπεία
Η χολαγγειίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά ή χειρουργικά. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία ανάπτυξης της παθολογίας, τον βαθμό και τις επιπλοκές της.
Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας αυτής της νόσου είναι η εξάλειψη της δηλητηρίασης και της φλεγμονής και η αποσυμπίεση της χοληφόρου οδού.
Η παραδοσιακή θεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ανάπαυση στο κρεβάτι.
- Πεινά ακολουθούμενη από αυστηρή δίαιτα.
- Φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν τον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας - αντιβιοτικά, αντιπαρασιτικά, κ.λπ.
- Αντιφλεγμονώδεςφάρμακα.
- Ανσπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για έντονο πόνο.
- Θεραπεία έγχυσης που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της δηλητηρίασης.
- Ηπατοπροστατευτικά για την προστασία των ηπατικών κυττάρων από βλάβες που μπορεί να προκληθούν λόγω στάσης της χολής στους πόρους.
- Για σοβαρή δηλητηρίαση, χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση.
Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται χειρουργική διόρθωση, οι μέθοδοι της οποίας περιλαμβάνουν και τη χρήση διαφόρων μεθόδων χειρουργικών επεμβάσεων.
Καλύψαμε τα κύρια συμπτώματα της χολαγγειίτιδας.
Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες
Στη φύση, υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμακευτικών φυτών που βοηθούν σε ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. Ωστόσο, στην οξεία περίοδο, δεν πρέπει να πραγματοποιείται τέτοια θεραπεία.
- Συλλογή Cholagogue. Σε ίσα μέρη, πρέπει να παίρνετε βότανα από λουλούδια κόμπων, αχύρου και καλέντουλας. Στη συνέχεια, 2 κουταλιές της σούπας πρώτων υλών παρασκευάζονται με βραστό νερό (500 ml) και εγχέονται για μία ώρα. Το έγχυμα φιλτράρεται και πίνεται μισό φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Το μάθημα διαρκεί 30 ημέρες.
- Η συνταγή θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των χοληφόρων οδών και στη βελτίωση της σύνθεσης της χολής. Η συλλογή περιλαμβάνει ίσα μέρη χαμομήλι, αμμώδες αθάνατο και στίγματα καλαμποκιού. 2 κ.σ. μεγάλο. Ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω από το μείγμα και θερμαίνετε σε υδατόλουτρο για 30 λεπτά, στη συνέχεια αφήστε να εγχυθεί για μία ώρα. Πάρτε μισό φλιτζάνι αντί για κανονικό τσάι.
- Συνταγή για τεμπέληδες. Το μείγμα μελιού μέντας είναι πολύ αποτελεσματικό και δεν χρειάζεται καθημερινάμαγείρεμα. Τα ξηρά θρυμματισμένα φύλλα μέντας και το ανθόμελο αναμειγνύονται σε ίσα μέρη. Το φάρμακο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για 1 κουταλάκι του γλυκού, ξεπλένεται με ζεστό τσάι. Η μέντα μπορεί να αυξήσει την έκκριση της χολής κατά 10 φορές.
Λοιπόν, στο άρθρο εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της χολαγγειίτιδας.
