Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι μία από τις πιθανές επιπλοκές ηπατικών ασθενειών όπως η κίρρωση, η ιογενής ηπατίτιδα, η οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι μια βλάβη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος από την αμμωνία και άλλα τοξικά εντερικά προϊόντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν μείωση της νοημοσύνης, ψυχικές διαταραχές, συναισθηματικές και ορμονικές διαταραχές, καθώς και νευρολογικά συμπτώματα. Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια δεν θεραπεύεται, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι μάλλον απαισιόδοξη: σε οκτώ στις δέκα περιπτώσεις, οι ασθενείς πέφτουν σε κώμα, το οποίο αναπόφευκτα οδηγεί σε θάνατο.
Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια αναφέρεται σε μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών που εμφανίζονται σε φόντο αποδυνάμωσης των λειτουργιών διήθησης του ήπατος. Αιτίες και μηχανισμόςΗ ανάπτυξη αυτής της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητή, γεγονός που εξηγεί το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών. Λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες, πολλές από τις μορφές του ταξινομούνται:
- Τύπος Α: αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας.
- Τύπος Β: Εμφανίζεται στην κίρρωση.
- Τύπος C: Προκαλείται από την είσοδο των εντερικών νευροτοξινών στην κυκλοφορία του αίματος.
Οι αιτίες της ηπατικής ανεπάρκειας που προκαλούν εγκεφαλοπάθεια τύπου Α περιλαμβάνουν τις επιπτώσεις της ηπατίτιδας, της μακροχρόνιας εξάρτησης από το αλκοόλ και του καρκίνου του ήπατος. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της δηλητηρίασης με φάρμακα, ναρκωτικές και χημικές ουσίες. Πιο σπάνιοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογία τύπου Α είναι:
- Σύνδρομο Budd-Chiari;
- συνέπειες χειρουργικής επέμβασης;
- λιπώδης εκφύλιση σε έγκυες γυναίκες;
- Σύνδρομο Westphal-Wilson-Konovalov.
Ο δεύτερος τύπος ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι η κίρρωση του οργάνου, η οποία χαρακτηρίζεται από θάνατο των ηπατοκυττάρων, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με ινώδη ιστό. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών είναι η δυσλειτουργία των οργάνων. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο:
- συχνή αιμορραγία εντός του γαστρεντερικού σωλήνα;
- χρόνια δυσκοιλιότητα;
- μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή;
- λοίμωξη;
- παρουσία παρασίτων στο σώμα;
- νεφρική ανεπάρκεια;
- εγκαύματα, τραυματισμοί.
Εμφανίζονται εναύσματαΗ ηπατική εγκεφαλοπάθεια τύπου C δεν προκαλείται από παθολογίες υποβάθρου του ήπατος, αλλά από εντερικά παθογόνα και νευροτοξίνες. Με αυτή τη μορφή της νόσου, παρατηρούνται σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα. Η κύρια αιτία αυτού του τύπου ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι η ταχεία ανάπτυξη και διαίρεση της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία εξηγείται από:
- υπερβολική κατανάλωση τροφών ζωικής πρωτεΐνης;
- συνέπειες της πορτοσυστημικής διαφυγής;
- ενεργή πορεία χρόνιας δωδεκαδακτυλίτιδας, κολίτιδας, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας.
Παθογένεση της νόσου
Για να καταλάβει κανείς τι είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια στον άνθρωπο, θα πρέπει να στραφεί στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Όπως γνωρίζετε, η αμμωνία παράγεται στους μύες, τα νεφρά, το συκώτι και το παχύ έντερο. Σε ένα υγιές άτομο, η ουσία αυτή, μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε ουρία. Αυτή η μεταβολική διαδικασία εμποδίζει την απορρόφηση τοξικών στοιχείων στην κυκλοφορία του αίματος. Με την ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ο μεταβολισμός διαταράσσεται και η αμμωνία, που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Η δηλητηρίαση πραγματοποιείται λόγω της καταστροφής του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Οι δηλητηριώδεις ουσίες διεγείρουν την παραγωγή γλουταμίνης, επιβραδύνουν τον ρυθμό οξείδωσης των σακχάρων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται οίδημα, εμφανίζεται ενεργειακή πείνα των εγκεφαλικών κυττάρων. Επιπλέον, εκτός από την αμμωνία, εισέρχονται αμινοξέα στους ιστούς του εγκεφάλου, τα οποία συγκεντρώνονται στις δομές του, προκαλώντας αναστολή του ενζυμικού συστήματος και καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται,η αναλογία αμινοξέων στο αίμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μειώνεται. Φυσιολογικά, αυτός ο δείκτης είναι εντός 3,5 μονάδων και με ηπατική εγκεφαλοπάθεια μόλις φτάνει το 1,5.
Όταν μια τοξική επίθεση αυξάνει επίσης τη συγκέντρωση χλωρίου, επιβραδύνει τη αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Όλα αυτά οδηγούν σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια και αλλαγές στην οξεοβασική σύνθεση του αίματος (αυξημένη ποσότητα αμμωνίας, λιπαρών οξέων, υδατανθράκων, χοληστερόλης), ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Αυτές οι διαταραχές έχουν καταστροφική επίδραση στην κατάσταση των αστροκυττάρων, τα οποία αποτελούν το κύριο προστατευτικό φράγμα μεταξύ του εγκεφάλου και της κυκλοφορίας του αίματος που εξουδετερώνει τις τοξίνες. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σημαντική αύξηση του όγκου του ΕΝΥ, που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού.
Αξίζει να σημειωθεί ότι μια ασθένεια όπως η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι χρόνια ή να εμφανιστεί επεισοδιακά, οδηγώντας σε αυθόρμητο αποτέλεσμα. Συχνά, η χρόνια μορφή της παθολογίας διαρκεί για αρκετά χρόνια σε ασθενείς με κίρρωση.
Αρχικά στάδια και τα συμπτώματά τους
Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Ο πρώτος βαθμός υποαντιστάθμισης μπορεί να συνοδεύεται από περιοδικές ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, ελαφρύ τρόμο των άκρων, διαταραχές ύπνου, ελάχιστα αισθητή κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Οι ασθενείς συχνά παρατηρούν ότι αποσπώνται, απρόσεκτοι, χάνουν την ικανότητα να συγκεντρώνονται σε κάτι, αλλά δεν δίνουν μεγάλη σημασία σε αυτά τα συμπτώματα. Σχετικά με την ηπατική εγκεφαλοπάθεια πρώτου βαθμού, πολλοί μάλισταδεν υποψιάζονται, πιστεύοντας ότι η κούραση, οι πρόσφατες ασθένειες, το μπέρι-μπέρι και άλλοι παράγοντες είναι η αιτία της διανοητικής έκπτωσης.
Το επόμενο στάδιο της εγκεφαλοπάθειας έχει μεγαλύτερη κλινική βαρύτητα. Η ηπατική αντιρρόπηση δευτέρου βαθμού εκδηλώνεται με αστερίξη (αδυναμία διατήρησης συγκεκριμένης στάσης, τρόμο των άκρων) και συμπτώματα όπως:
- διαταραχές της ημέρας, που χαρακτηρίζονται από σταθερή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα;
- παρατεταμένη προσήλωση του βλέμματος σε ένα σημείο;
- μονότονη, μπερδεμένη ομιλία;
- οπτικές παραισθήσεις;
- λήθη;
- σταδιακή απώλεια των δεξιοτήτων γραφής;
- πόνος στο δεξιό υποχόνδριο;
- αυξημένη ευερεθιστότητα;
- εναλλαγές διάθεσης: η ευφορία μπορεί ξαφνικά να μετατραπεί σε απάθεια.
Στο δεύτερο στάδιο της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, αποτραβηγμένος, μιλάει αδιάκριτα και δίνει συνοπτικές απαντήσεις κοντά στο «ναι», «όχι» σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις. Στο πλαίσιο της νόσου, υποφέρει ο κινητικός συντονισμός, αναπτύσσεται αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
Μια άλλη ειδική εκδήλωση αυτής της ασθένειας είναι οι σαρωτικές ανεξέλεγκτες συσπάσεις, τα μυϊκά τικ. Η ασυνείδητη κινητική δραστηριότητα εμφανίζεται με έντονη τάση των μυών του σώματος, των άκρων. Για να ελεγχθεί εάν ο ασθενής έχει ένα τέτοιο σύμπτωμα, του ζητείται να τεντώσει τα χέρια του μπροστά του: το τεστ θεωρείται θετικό εάν η κάμψη-εκτατικές αντανακλαστικές κινήσεις στις αρθρώσεις των δακτύλων και των χεριών. Με την πορεία της παθολογίας, ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει το σχήμα των αντικειμένων, εμφανίζει ακράτεια ούρων και κοπράνων.
Μη αναστρέψιμες αλλαγές στα τελευταία στάδια
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια βαθμού 3 θεωρείται ανίατη. Δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία πιθανότητα επιτυχούς έκβασης σε τέτοιους ασθενείς. Το Sopor είναι χαρακτηριστικό αυτού του σταδίου στην ανάπτυξη της παθολογίας - αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από βαθιά κατάθλιψη της συνείδησης με απώλεια της εκούσιας δραστηριότητας, αλλά την παρουσία εξαρτημένων και ορισμένων επίκτητων αντανακλαστικών.
Στον τρίτο βαθμό ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, παρατηρούνται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:
- υπεραερισμός των πνευμόνων (ο ασθενής αναπνέει βαριά);
- νωθρότητα, μούδιασμα;
- μια γλυκιά μυρωδιά βγαίνει από το στόμα;
- σπασμωδικές, επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά σε φόντο αυξημένου μυϊκού τόνου.
Ένας ασθενής που πάσχει από αυτή την παθολογία συχνά παγώνει σε μία θέση, πέφτει σε λήθαργο. Είναι δυνατό να βγάλετε ένα άτομο από τη λήθαργο μόνο με σωματική επιρροή, μετά την οποία εμφανίζονται αδύναμες συσπάσεις του προσώπου ως απόκριση στον πόνο. Στο μέλλον, η λήθαργος μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.
Το τελευταίο στάδιο της προοδευτικής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι το κώμα του ασθενούς. Ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του και τα αντανακλαστικά, δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι δυνατός ο μυϊκός κλώνος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ασυνείδητη εκδήλωση πρωτόγονων αντανακλαστικών (πιπίλισμα,αρπακτικός). Οι κόρες των ματιών του ασθενούς δεν αντιδρούν στο φως, οι σφιγκτήρες παραλύουν, εμφανίζονται σπασμοί και αναπνευστική ανακοπή. Η άμεση αιτία θανάτου στην ηπατική εγκεφαλοπάθεια είναι ο εγκεφαλικός υδροκέφαλος, το πνευμονικό οίδημα, το τοξικό σοκ.
Ταξινόμηση ασθενειών
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί φανερά και λανθάνοντα. Η κρυφή φύση της παθολογίας είναι πιο επικίνδυνη για τον ασθενή. Παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασυμπτωματική ηπατική εγκεφαλοπάθεια διαγιγνώσκεται στο 60% των περιπτώσεων κίρρωσης.
Υπάρχουν επίσης οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια και χρόνια. Το πρώτο εξελίσσεται γρήγορα, μπορεί να αναπτυχθεί μερικές μέρες πριν από το στάδιο του κώματος. Τα σημάδια χρόνιας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι λιγότερο έντονα, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι μακροχρόνια.
Το κώμα στο υπόβαθρο της εγκεφαλοπάθειας μπορεί να είναι αληθινό (ενδογενές) ή ψευδές. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για βλάβη από κεραυνό στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε άτομα που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος. Με ηπατική εγκεφαλοπάθεια με χρόνια πορεία, εμφανίζεται πιο συχνά ψευδές (εξωγενές) κώμα. Αυτή η κατάσταση είναι λιγότερο επικίνδυνη για τον ασθενή και με την έγκαιρη εντατική θεραπεία, οι γιατροί καταφέρνουν να επαναφέρουν τις αισθήσεις του. Ωστόσο, παρόλα αυτά, η πρόγνωση δεν αφήνει ελπίδα: στο 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στον πρώτο μήνα.
Εξέταση
Για να τεθεί μια διάγνωση, ένας νευρολόγος πρέπει να εξετάσει τον ασθενή, να ελέγξει τα αντανακλαστικά του, να πραγματοποιήσει έρευνα, να ακούσει παράπονα, να αξιολογήσει την επάρκεια των απαντήσεων και της συμπεριφοράς. Συχνά, οι ασθενείς στέλνονται να δουν έναν γιατρό μαζί με συγγενείς που θα μπορούσαν να συμπληρώσουν την περιγραφή της πορείας της νόσου, να βοηθήσουν τον γιατρό να συντάξει ένα ιστορικό για προηγούμενες ασθένειες, τον εθισμό του ασθενούς σε κακές συνήθειες, τη λήψη φαρμάκων, την κληρονομικότητα κ.λπ.
Η εργαστηριακή και ενόργανη διάγνωση της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας είναι ένα σύμπλεγμα σύνθετων ερευνητικών διαδικασιών:
- Βιοχημική εξέταση αίματος για ηπατικές εξετάσεις. Η μελέτη σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών, να προσδιορίσετε το επίπεδο γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος, χολερυθρίνης, αμμωνίας. Με την εγκεφαλοπάθεια στο αίμα, υπάρχει μείωση της αιμοσφαιρίνης, της λευκωματίνης, της προθρομβίνης, της χολινεστεράσης.
- Ανάλυση CSF. Εντοπίζεται αυξημένη παρουσία πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
- Υπερηχογράφημα ήπατος, χοληδόχου κύστης και κοιλιακών οργάνων. Η μελέτη πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό των αιτιών της ηπατικής ανεπάρκειας. Εάν ο έλεγχος αποδεικνύεται ότι δεν ήταν πληροφοριακός, πραγματοποιείται παρακέντηση ήπατος.
- Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα εγκεφάλου. Η διαδικασία θα σας επιτρέψει να αποκτήσετε μια πραγματική ιδέα για τη λειτουργικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- MRI, CT. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας δίνουν μια λεπτομερή απάντηση σχετικά με τον εντοπισμό των προσβεβλημένων περιοχών, την ενδοκρανιακή πίεση και τη σοβαρότητα του ασθενούς.
Εκτός από τη βασική διάγνωση, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια διαφορική μελέτη με ηπατική εγκεφαλοπάθεια προκειμένου να αποκλειστούν εγκεφαλικό επεισόδιο, ρήξη ανευρύσματος, μηνιγγίτιδα, αλκοόλαπόσυρση.
Θεραπεία οξείας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας
Ξεκινήστε τον αγώνα κατά της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η θεραπεία της νόσου βασίζεται σε τρία κύρια στάδια:
- αναζήτηση και εξάλειψη του παράγοντα που προκαλεί ηπατική ανεπάρκεια;
- μείωση των επιπέδων αμμωνίας, χλωρίου και άλλων τοξικών ουσιών στο αίμα,
- σταθεροποίηση της αναλογίας των νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου.
Στο σύνδρομο οξείας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση διουρητικών. Για την ανακούφιση από το πρήξιμο του σώματος και των εσωτερικών οργάνων, ο εγκέφαλος, η Furosemide, το Lasix χορηγούνται παρεντερικά.
Εάν οι ψυχικές διαταραχές του ασθενούς είναι πολύ έντονες, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Τα βάμματα βαλεριάνας και βαλεριάνας μπορεί να μην δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, καθώς εναλλακτικά, συνιστώνται ισχυρότερα φάρμακα (Haloperidol, Eteperazine, Invega, Rispolept).
Αν μια βακτηριακή λοίμωξη είναι η αιτία της ηπατικής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την ανακούφιση της φλεγμονής. Για τη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριδακοί παράγοντες ευρέος φάσματος, οι οποίοι δραστηριοποιούνται στον αυλό του παχέος εντέρου σε σχέση με διάφορους μικροοργανισμούς:
- Νεομυκίνη.
- Βανκομυκίνη.
- Μετρονιδαζόλη.
- Rifaximin.
Παράλληλα με τα αντιβιοτικά, τα διαλύματα αποτοξίνωσης χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μόλις σταθεροποιηθεί η κατάσταση, αντικαθίστανται με θρεπτικά διαλύματα γλυκόζης, διττανθρακικού νατρίου, καλίου προκειμένου να αναπληρωθούντο σώμα έχει έλλειψη σε σημαντικά ιχνοστοιχεία.
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια τύπου C αντιμετωπίζεται με κλύσματα καθαρισμού υψηλής λακτουλόζης. Για τον καθαρισμό των εντέρων, λόγω του οποίου μειώνεται ο σχηματισμός αμμωνίας, εμποδίζεται η απορρόφησή της, συνταγογραφούνται στον ασθενή φάρμακα από την ομάδα δισακχαριτών ("Duphalac", "Normaze", "Goodluck", "Lizolak"). Μαζί με τα κόπρανα, το δηλητηριώδες μικροστοιχείο φεύγει γρήγορα από το σώμα.
Για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος στα αρχικά στάδια της νόσου, χρησιμοποιούνται ορμονικά συστηματικά φάρμακα "Dexamethasone", "Prednisolone". Εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Σε περίπτωση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας με φόντο οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, ο ασθενής παραπέμπεται επειγόντως για μεταμόσχευση ήπατος. Μια μεταμόσχευση οργάνου θα αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσης (οι στατιστικές λένε ότι περίπου το 70% των χειρουργημένων ατόμων που έχουν ξεπεράσει το όριο της πενταετίας). Ωστόσο, λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών και θανάτου, απαιτείται έγκαιρη συνεννόηση σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο για την επιλογή των δοτών και την εξέταση του λήπτη.
Δίαιτα και δίαιτα
Σε οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια συνιστάται νηστεία για 1-2 ημέρες, μετά την οποία συνταγογραφείται στον ασθενή δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες. Με την ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η χρήση φυτικών και ζωικών πρωτεϊνών περιορίζεται σε 0,5 g ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Εκτός από τα προϊόντα πρωτεΐνης, δεν επιτρέπεται η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού. Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, ο ασθενής συνταγογραφείται σύμπλοκα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων. Με θετική δυναμική, η ημερήσια ποσότητα πρωτεΐνης σταδιακάαυξάνουν. Ο όγκος αυξάνεται κάθε πέντε ημέρες κατά 5-10 g, αλλά ο μέγιστος ασθενής επιτρέπεται να τρώει όχι περισσότερο από 50 g άπαχου διαιτητικού κρέατος (κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα).
Αξίζει να σημειωθεί ότι η νηστεία στις πρώτες ημέρες της οξείας εγκεφαλοπάθειας δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι εντός αποδεκτών ορίων, αρκεί να αποκλείσετε τα πρωτεϊνούχα τρόφιμα από τη διατροφή, προτιμώντας σπιτικά τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά - σούπες, δημητριακά, σαλάτες, αρτοσκευάσματα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να δίνετε προσοχή σε τρόφιμα και ποτά, η χρήση των οποίων είναι απαράδεκτη σε οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου:
- μήλα, σταφύλια, λάχανο και άλλα λαχανικά που προκαλούν ζύμωση στα έντερα;
- προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση;
- πλήρες γάλα;
- αλκοόλ;
- γλυκά ανθρακούχα ποτά;
- καφές;
- δυνατό τσάι.
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια στην κίρρωση του ήπατος συνοδεύεται από καταστροφικές αλλαγές στο όργανο. Με την επιτυχή θεραπεία της νόσου, παρά την ικανότητα του ηπατικού παρεγχύματος να ανακάμπτει γρήγορα, θα πρέπει να ακολουθείτε συνεχώς μια δίαιτα για να αποφύγετε την υποτροπή, καθώς τα ηπατικά κύτταρα αντιδρούν έντονα στην έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες.
Θεραπεία χρόνιας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας
Στη χρόνια πορεία της νόσου, τηρήστε τις αρχές της συμπτωματικής θεραπείας. Σε περίπτωση έξαρσης της νόσου, είναι άμεσα απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή και να μεταβείτε σε μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες.
Όπως και στην οξεία ηπατική νόσοεγκεφαλοπάθεια, η θεραπεία περιλαμβάνει την απομάκρυνση τοξικών στοιχείων από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, απαιτείται καθαρισμός του εντέρου σε δύο στάδια με τη βοήθεια φαρμάκων που μειώνουν τον βαθμό συγκέντρωσης αμμωνίας στο αίμα. Για την παροχή ενέργειας στον ασθενή, χορηγείται ενδοφλέβια διάλυμα γλυκόζης. Σε συνδυασμό με τη χρήση φαρμάκων, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια αντιμετωπίζεται με διαδικασίες πλασμαφαίρεσης.
Ποιες είναι οι πιθανότητες να προβλεφθούν οι ασθενείς
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Για παράδειγμα, το κώμα οδηγεί σχεδόν αναπόφευκτα στο θάνατο του ασθενούς. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με υψηλό επίπεδο ολικής πρωτεΐνης, λευκωματίνης, καθώς και με την ανάπτυξη ασκίτη, ίκτερου.
Μεταξύ των ασθενών με ηπατική εγκεφαλοπάθεια στα τελευταία στάδια, λιγότερο από το 25% επιβιώνει, με αρχικό βαθμό νόσου - περισσότερο από 60%. Οι πιθανότητες αποκατάστασης αυξάνονται μετά τη μεταμόσχευση. Αλλά εάν ο ασθενής έχει υποστεί μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη, δεν θα μπορέσει να επιστρέψει σε μια κανονική πλήρη ζωή.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για αυτήν την ασθένεια καθορίζεται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αιτίας της νόσου και της ηλικίας του ασθενούς. Για παιδιά κάτω των 10 ετών και ασθενείς άνω των 40, η πρόγνωση είναι η λιγότερο αισιόδοξη.
