Τα κατάγματα των οστών του προσώπου εμφανίζονται για διάφορους λόγους, που συνήθως σχετίζονται με τον αθλητισμό. Μπορούν να προκύψουν από την επαφή μεταξύ αθλητών (κεφάλους, γροθιές, αγκώνες), επαφή με εξοπλισμό και εξοπλισμό (μπάλα, ξωτικό, τιμόνι, εξοπλισμός γυμναστικής) ή επαφή με το περιβάλλον ή τα εμπόδια (δέντρα, τοίχοι). Ορισμένα αθλήματα (ποδόσφαιρο, μπέιζμπολ, χόκεϊ) έχουν υψηλό ποσοστό τραυματισμών στο πρόσωπο.
Κατάγματα των οστών του προσώπου
Το τμήμα του προσώπου του κρανίου έχει πολύπλοκη δομή. Αποτελείται από μετωπιαίο οστό, ζυγωματικό, τροχιακό, ρινικό, άνω και κάτω γνάθο και άλλα οστά. Μερικά από αυτά βρίσκονται πιο βαθιά στη δομή του προσώπου. Σε αυτά τα οστά συνδέονται μύες που υποστηρίζουν τη μάσηση, την κατάποση και την ομιλία.
Ένα από τα πιο κοινά κατάγματα των οστών του προσώπου είναι η σπασμένη μύτη. Μπορεί επίσης να συμβεί τραυματισμός και σε άλλα οστά. Μπορεί να σπάσει σαν ένα κόκκαλοτόσο λίγοι. Τα πολλαπλά κατάγματα είναι πιο πιθανό να προκληθούν από αυτοκίνητο ή άλλο ατύχημα. Τα κατάγματα μπορεί να είναι μονόπλευρα (εμφανίζονται στη μία πλευρά του προσώπου) ή αμφοτερόπλευρα (και στις δύο πλευρές του προσώπου). Παρακάτω μπορείτε να δείτε στη φωτογραφία κατάγματα των οστών του προσώπου.
Είναι σοβαρό πρόβλημα αυτός ο τραυματισμός
Μερικοί τύποι καταγμάτων προσώπου είναι σχετικά ήσσονος σημασίας, ενώ άλλοι μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη και ακόμη και να είναι απειλητικοί για τη ζωή. Γι' αυτό είναι σημαντικό να διεξάγετε τη σωστή διάγνωση και θεραπεία πριν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.
Τα νεύρα και οι μύες του προσώπου που είναι υπεύθυνοι για την αίσθηση, τις εκφράσεις του προσώπου και τις κινήσεις των ματιών βρίσκονται κοντά στα οστά του προσώπου. Σε κοντινή απόσταση βρίσκεται ο εγκέφαλος και το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Τα κατάγματα των οστών του προσώπου μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη του κρανιακού νεύρου, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο και τη θέση του κατάγματος. Τα κατάγματα του τροχιακού οστού (οφθαλμική κόγχη) μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα όρασης. Τα ρινικά κατάγματα μπορεί να δυσκολέψουν την αναπνοή ή την όσφρηση. Επιπλέον, τα κατάγματα των οστών της γνάθου μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστικά προβλήματα ή να δυσκολέψουν το φαγητό και την ομιλία.
Εάν συμβεί τραυματισμός στα οστά του προσώπου, το θύμα θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.
Τύποι καταγμάτων
Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι καταγμάτων των οστών του προσώπου του κρανίου. Ταξινομούνται για διάφορους λόγους, ιδίως ανάλογα με τον εντοπισμό τους. Για τα κατάγματα των οστών του σκελετού του προσώπου, το ICD 10 περιλαμβάνει μηχανισμούς πουπροσδιορίστε τη φύση της ζημιάς ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού: μπορεί να είναι κλειστή, ανοιχτή ή απροσδιόριστη.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τα κατάγματα των οστών του προσώπου χωρίζονται σε 4 ομάδες:
- με κάταγμα πρώτου βαθμού, το δέρμα έχει υποστεί βλάβη από ένα θραύσμα από το εσωτερικό.
- με κάταγμα δεύτερου βαθμού, υπάρχει μια επιφανειακή πληγή του δέρματος και των μαλακών ιστών, ένα ελαφρύ απόφραξη της πληγής.
- Το κάταγμα τρίτου βαθμού προκαλεί μαζικούς τραυματισμούς μαλακών ιστών που μπορεί να συνοδεύουν τραυματισμούς σε μεγάλα αγγεία και περιφερικά νεύρα.
- με κάταγμα τέταρτου βαθμού, σημειώνεται υποολικός ή ολικός ακρωτηριασμός των τμημάτων.
Κατάγματα ρινικού οστού
Αυτός ο τύπος είναι ο πιο κοινός. Το ρινικό οστό αποτελείται από δύο λεπτά οστά. Χρειάζεται λιγότερη προσπάθεια για να σπάσετε τα ρινικά οστά από άλλα οστά επειδή είναι αρκετά λεπτά. Με ένα κάταγμα, η μύτη, κατά κανόνα, φαίνεται παραμορφωμένη, εμφανίζεται πόνος. Το πρήξιμο μπορεί να καταστήσει δύσκολη την εκτίμηση της ζημιάς. Οι ρινορραγίες και οι μώλωπες γύρω από τη μύτη είναι κοινά συμπτώματα αυτού του τραυματισμού.
Κατάγματα μετωπιαίου οστού
Το μετωπιαίο οστό είναι το κύριο οστό στο μέτωπο. Το κάταγμα εμφανίζεται συχνότερα στη μέση του μετώπου. Εδώ τα οστά είναι πιο λεπτά και αδύναμα. Η βλάβη μπορεί να προκαλέσει πίεση του οστού προς τα μέσα. Απαιτείται σημαντική δύναμη για να σπάσει το μετωπιαίο οστό, επομένως αυτός ο τραυματισμός μπορεί συχνά να συνοδεύεται απόάλλο τραύμα στο πρόσωπο, το κρανίο ή νευρολογική βλάβη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υγρόρροια (διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού), τραυματισμό των ματιών και βλάβη στη ρινική οδό.
Κατάγματα των ζυγωματικών οστών
Τα ζυγωματικά συνδέονται σε πολλά σημεία στην άνω γνάθο και τα οστά του κρανίου. Με τα κατάγματα τους, είναι επίσης πιθανοί τραυματισμοί σε κοντινά οστά, ιδίως βλάβη στα ιγμόρεια της άνω γνάθου. Ως αποτέλεσμα τραυματισμού, το ζυγωματικό οστό, τα ζυγωματικά λιβάδια ή και τα δύο μπορεί να σπάσουν.
Σύμφωνα με τους ίδιους τους ασθενείς, τέτοια κατάγματα συχνά προκαλούν ασυμμετρία του προσώπου. Τα κατάγματα του ζυγώματος αποτελούν την πλειοψηφία των καταγμάτων των οστών της γναθοπροσωπίας.
Κατάγματα κόγχης
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αυτών των τραυματισμών:
- Κάταγμα του τροχιακού χείλους (εξωτερικό άκρο), του παχύτερου τμήματος της κόγχης του ματιού. Χρειάζεται πολλή δύναμη για να σπάσει αυτό το κόκκαλο. Ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στο οπτικό νεύρο.
- Κάταγμα του χείλους που εκτείνεται στο κάτω άκρο και στο κάτω μέρος της τροχιάς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κάταγμα του οστού του προσώπου κάτω από το μάτι.
- Κάταγμα του πιο λεπτού, κάτω μέρους της κόγχης του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, το τροχιακό χείλος παραμένει άθικτο. Οι μύες των ματιών και άλλες δομές μπορεί να τραυματιστούν. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, είναι δυνατό να περιοριστεί η κινητικότητα του βολβού του ματιού.
Κατάγματα οστών του μέσου προσώπου
Σε αμβλύ τραύμα, τα κατάγματα συμβαίνουν συχνά κατά μήκος των τριών γραμμών που εκτείνονται κατά μήκος των αρθρώσεων των οστών, στα πιο λεπτά και αδύναμα σημεία, καθώς και εκεί όπουφυσιολογικές τρύπες. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Le Fort, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καταγμάτων, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν παραλλαγές τους:
- Κάταγμα Le Fort I. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, το ζυγωματικό οστό και η άνω γνάθο σπάνε, διαχωρίζονται πλήρως από τα άλλα οστά του κρανίου. Συχνά συνοδεύεται από κάταγμα κρανίου.
- Κάταγμα Le Fort II. Η γραμμή σφάλματος εκτείνεται από το κάτω μέρος του ενός μάγουλου, κάτω από το μάτι, μέσα από τη μύτη και μέχρι το κάτω μέρος του άλλου μάγουλου.
- Κάταγμα Le Fort III. Σε αυτή την περίπτωση, η κυψελιδική διαδικασία διακόπτεται, η γραμμή σφάλματος διέρχεται από το ρινικό δάπεδο και τους άνω γνάθους κόλπους. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, το γάγγλιο της άνω γνάθου είναι κατεστραμμένο.
Τραυματισμοί της κάτω γνάθου
Σε περίπτωση καταγμάτων της κάτω γνάθου, η γωνία της κάτω γνάθου, οι κονδυλικές και αρθρικές αποφύσεις και το πηγούνι καταστρέφονται συχνότερα. Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται τα κατάγματα του σώματος και των κλάδων της κάτω γνάθου.
Λόγοι
Τα κατάγματα των οστών του προσώπου συμβαίνουν για διάφορους λόγους:
- τροχα ατυχήματα;
- αθλητικός τραυματισμός;
- ατυχήματα, συμπεριλαμβανομένων στην εργασία;
- πτώσεις από ύψος;
- πτώσεις από όρθιο ή κινούμενο όχημα;
- τραυματισμός που προκλήθηκε από ένα αντικείμενο ή άλλο άτομο;
- τραύματα από πυροβολισμούς.
Συμπτωματικά
Οποιοδήποτε κάταγμα προκαλεί πόνο, μώλωπες και πρήξιμο. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση του κατάγματος.
Όταν το χαμηλότεροπαρατηρήθηκαν σαγόνια:
- άφθονη σιελόρροια;
- προβλημα στην κατάποση;
- αλλαγή δαγκώματος;
- αλλαγή στο χρώμα του δέρματος;
- μετατόπιση γνάθου.
Σε περίπτωση κατάγματος της άνω γνάθου, είναι πιθανά τα ακόλουθα:
- ρινορραγία;
- πρήξιμο κάτω από τα μάτια και στα βλέφαρα;
- τράβηγμα προσώπου.
Τα συμπτώματα μιας σπασμένης μύτης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αποχρωματισμός κάτω από τα μάτια;
- απόφραξη του ενός ή και των δύο ρουθουνιών ή μετατόπιση του διαφράγματος;
- παραμορφωμένη μύτη.
Συμπτώματα οφθαλμικού κατάγματος:
- θολή, μειωμένη ή διπλή όραση (διπλωπία);
- δυσκολία στην κίνηση των ματιών αριστερά, δεξιά, πάνω ή κάτω;
- πρησμένο μέτωπο ή μάγουλο ή πρήξιμο κάτω από τα μάτια;
- βυθισμένα ή προεξέχοντα μάτια;
- κοκκίνισμα του λευκού των ματιών.
Πρώτες βοήθειες
Πριν το θύμα σταλεί στον γιατρό, πρέπει να του παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες. Κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στο σημείο του τραυματισμού. Είναι αδύνατο να ρυθμίσετε μόνοι σας τα μετατοπισμένα θραύσματα οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο και να μεταφέρετε το θύμα σε μια ιατρική μονάδα.
Διάγνωση
Πρώτα απ' όλα, προσδιορίζεται η παρουσία τυχόν απειλητικών για τη ζωή τραυματισμών. Ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει εάν κάτι εμποδίζει τους αεραγωγούς ή τις ρινικές οδούς, να αξιολογήσει το μέγεθος και την απόκριση της κόρης και να καθορίσει εάν υπάρχει κάποια βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Ο γιατρός στη συνέχεια ερευνά πώς και πότε συνέβη ο τραυματισμός. Ο ασθενής ή ο δικός τουο εκπρόσωπος πρέπει να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχουν άλλα ιατρικά προβλήματα, όπως χρόνιες παθήσεις, προηγούμενοι τραυματισμοί στο πρόσωπο ή χειρουργικές επεμβάσεις. Ακολουθεί φυσική εξέταση του προσώπου για σημεία ασυμμετρίας και διαταραχές κινητικών λειτουργιών.
Μπορεί να απαιτείται αξονική τομογραφία για διάγνωση.
Μπορεί να μην χρειαστεί ακτινογραφία για σπασμένη μύτη εάν το πρήξιμο περιορίζεται στη γέφυρα της μύτης, ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει από κάθε ρουθούνι, η μύτη είναι ίσια και δεν υπάρχει θρόμβος αίματος στο διάφραγμα. Διαφορετικά, λαμβάνονται ακτινογραφίες.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει αξονική τομογραφία (CT) για να προσδιορίσει την ακριβή θέση και τον τύπο του κατάγματος ή των καταγμάτων.
Θεραπεία
Το είδος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη θέση και την έκταση του τραυματισμού. Ο στόχος της θεραπείας των καταγμάτων του προσώπου είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής εμφάνισης και λειτουργίας των προσβεβλημένων περιοχών.
Ένα κάταγμα προσώπου μπορεί να επουλωθεί χωρίς ιατρική παρέμβαση εάν το σπασμένο οστό παραμείνει στην κανονική του θέση. Τα σοβαρά κατάγματα συνήθως χρειάζονται θεραπεία. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Ο γιατρός επαναφέρει τα σπασμένα οστά στη θέση τους χωρίς να κάνει καμία τομή. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για σπασμένη μύτη.
Ενδοσκόπηση: Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο (έναν μακρύ σωλήνα με κάμερα και φως) που τοποθετείται στο εσωτερικό μέσω μιας μικρής τομής, ο γιατρός εξετάζει τη βλάβη από το εσωτερικό. Μικρά κομμάτια σπασμένου οστού μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης.
Φάρμακα:
- αποσυμφορητικά που βοηθούν στη μείωση του οιδήματος στη μύτη και τα ιγμόρεια;
- παυσίπονα;
- στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του οιδήματος;
- αντιβιοτικά σε περίπτωση κινδύνου μόλυνσης.
Ορθοδοντική θεραπεία για κατεστραμμένα ή σπασμένα δόντια.
Χειρουργική επέμβαση: Ένας γιατρός χρησιμοποιεί καλώδια, βίδες ή πλάκες για να συνδέσει σπασμένα οστά στο πρόσωπο.
Μπορεί να απαιτηθεί επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση τμημάτων του προσώπου που έχουν παραμορφωθεί από τραύμα. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μέρη σπασμένων οστών του προσώπου και να τα αντικαταστήσετε με μοσχεύματα.
Αποκατάσταση
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον δέκα ημέρες. Ο χρόνος αποκατάστασης επηρεάζεται από παράγοντες όπως ο χρόνος αναζήτησης βοήθειας από τη στιγμή του τραυματισμού, η θέση και η φύση του κατάγματος. Η πλήρης αποκατάσταση μετά από κάταγμα των οστών του σκελετού του προσώπου συμβαίνει κατά μέσο όρο σε ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αυξημένα φορτία θα πρέπει να αποκλείονται, ο ασθενής συνταγογραφείται ασβεστοποιημένη δίαιτα. Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής μπορεί να λάβει αγγειοσυσταλτικά ρινικά σκευάσματα για κάποιο χρονικό διάστημα όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό.
Κίνδυνοι
Η θεραπεία ενός κατάγματος προσώπου μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο, πόνο, μώλωπες, αιμορραγία και μόλυνση. Μπορεί να παραμείνουν ουλές μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο κοντινός ιστός και τα νεύρα μπορεί να υποστούν βλάβη, με αποτέλεσμα μούδιασμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα ιγμόρεια μπορεί να καταστραφούν. Ακόμη και με χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η εξοικονόμησηασυμμετρίες προσώπου, αλλαγές όρασης. Τα μοσχεύματα οστών και ιστών μπορούν να μετακινηθούν από τη θέση τους και στη συνέχεια απαιτείται άλλη επέμβαση. Οι πλάκες και οι βίδες που χρησιμοποιούνται για τη στερέωση των οστών μπορεί να μολυνθούν ή να πρέπει να αντικατασταθούν. Υπάρχει επίσης κίνδυνος θρόμβων αίματος.
Οι συνέπειες των καταγμάτων του οστού του προσώπου χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι ασυμμετρία προσώπου, πόνος στο πρόσωπο, στα μάτια ή τύφλωση. Η αιμορραγία μπορεί να φράξει τους αεραγωγούς, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Είναι επίσης δυνατή η αιμορραγία στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις και να είναι απειλητική για τη ζωή.
Προληπτικά μέτρα
Είναι αδύνατο να αποφευχθούν πλήρως τα κατάγματα των οστών του κρανίου του προσώπου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μέτρα που μπορούν να μειώσουν τα ποσοστά τραυματισμών:
- φορώντας κράνος όταν οδηγείτε ποδήλατο ή μοτοσικλέτα;
- χρήση ζώνης ασφαλείας σε αυτοκίνητο;
- χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (κράνη, μάσκες) κατά την άθληση
- συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας στην εργασία.
