Η ρινορραγία είναι ένα επείγον πρόβλημα για τους ωτορινολαρυγγολόγους, τους γενικούς ιατρούς, γιατί οι ειδικοί συχνά το συναντούν στην εργασία τους. Με αυτή την παθολογία, άνθρωποι σχεδόν όλων των ηλικιών αναζητούν βοήθεια. Αιμορραγία από τη μύτη για διάφορους λόγους. Είναι τραυματισμοί, παθήσεις του ρινικού βλεννογόνου, γενικές σωματικές παθήσεις.
Στατιστικά ρινορραγίας
Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών. Υπάρχει αίμα από τη μύτη του παιδιού τόσο τη νύχτα όσο και την ημέρα. Αυτό το σύμπτωμα επηρεάζει επίσης άτομα άνω των 50 ετών. Άτομα από άλλες ηλικιακές ομάδες είναι λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα. Ωστόσο, υπάρχει ένα άλλο ανιχνεύσιμο μοτίβο. Οι άνδρες μεταξύ 20 και 49 ετών εμφανίζουν περισσότερες ρινορραγίες από τις γυναίκες στην ίδια ηλικιακή ομάδα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται επίσης από εποχικότητα. Τις περισσότερες φορές, ρινορραγίες σημειώνονται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.
Τόσοι πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με την παθολογία. Περίπου το 60% των κατοίκωντου πλανήτη μας (σύμφωνα με την ιατρική βιβλιογραφία) έχουν βιώσει ρινορραγίες τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να σταματήσει η αιμορραγία χωρίς να πάτε στο νοσοκομείο. Από 14,7% έως 20,5% των ανθρώπων χρειάζονται τη βοήθεια γιατρών.
Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η ρινορραγία είναι θανατηφόρα. Για παράδειγμα, το 1999, 4 άτομα πέθαναν από αυτή την παθολογία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο πιο διάσημος θάνατος στην ιστορία της ανθρωπότητας από ρινορραγία συνδέεται με το όνομα του Αττίλα. Αυτός ο άνθρωπος ήταν ο ηγεμόνας των Ούννων από το 434 έως το 453
Ταξινόμηση της παθολογίας
Οι ειδικοί έχουν δημιουργήσει έναν τεράστιο αριθμό ταξινομήσεων ρινορραγιών. Σκεφτείτε, για παράδειγμα, ένα από αυτά, κατασκευασμένο σύμφωνα με την παθομορφολογική αρχή. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, η αιμορραγία προκαλείται από:
- διαταραχές στις ιδιότητες πήξης του αίματος (για παράδειγμα, στην αιμορροφιλία, μια σπάνια κληρονομική νόσο που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της πήξης του αίματος),
- παραβίαση του αγγειακού συστήματος στη ρινική κοιλότητα (λόγω τραύματος, όγκων, δυστροφικών αλλαγών στον βλεννογόνο, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος);
- ταυτόχρονη δράση αλλαγών στο αγγειακό σύστημα της ρινικής κοιλότητας και ιδιότητες πήξης του αίματος (εκφύλιση του βλεννογόνου σε αθηροσκλήρωση ή υπέρταση κ.λπ.).
Είναι επίσης σύνηθες να ταξινομούνται οι ρινορραγίες ανάλογα με την τοποθεσία της πηγής τους. Είναι πρόσθιο και οπίσθιο (η πηγή βρίσκεται πάνω από τον μεσαίο στρόβιλο ή κάτω από αυτόν), καθώς και βρίσκονται έξωρινική κοιλότητα (από ενδοκρανιακά αγγεία, παραρινικούς κόλπους).
Αιτίες ρινορραγίας
Όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι να κάνουν εάν υπάρχει ρινορραγία. Αλλά είναι ακόμα σημαντικό να έχουμε μια ιδέα για τα αίτια της παθολογίας. Είναι αρκετά από αυτά. Διακρίνονται σε τοπικές και συστημικές. Οι τοπικοί λόγοι περιλαμβάνουν:
- τραυματισμοί (δάχτυλο, από ξένα σώματα, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις);
- λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού;
- αλλεργικές διεργασίες;
- ρινικοί πολύποδες;
- όγκοι;
- εισπνοή ερεθιστικών ουσιών;
- αρνητική επίδραση της χαμηλής υγρασίας αέρα στους βλεννογόνους κ.λπ.
Ο κατάλογος των πιθανών συστηματικών αιτιών είναι μακρύς. Περιλαμβάνει αρτηριακή υπέρταση, αγγειακή παθολογία, διάφορες διαταραχές πήξης, συστηματικές λοιμώξεις κ.λπ.
Λόγοι που σχετίζονται με ορισμένα ηλικιακά χαρακτηριστικά
Στην ηλικιακή ομάδα των ηλικιωμένων, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αιμορραγία. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, συμβαίνουν αλλαγές στο σώμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης στεγνώνει και συρρικνώνεται. Εξαιτίας αυτού, προκύπτει η υπό εξέταση παθολογία. Στους νέους, η ρινορραγία αναπτύσσεται σε φόντο σωματικής υπερέντασης, παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο.
Οι ενήλικες άνδρες, οι έφηβοι έχουν συχνά ρινορραγίες λόγω τραυματισμών που υφίστανται σε καυγάδες. Η τραυματική αιμορραγία είναι ιδιαίτερη. Χαρακτηρίζεται από την πολυπλοκότητα των παθογενετικών μηχανισμών, μια τάση ναυποτροπές. Τέτοια αιμορραγία είναι δύσκολο να διαγνωστεί, να αντιμετωπιστεί και να προβλεφθεί.
Παθολογία στα παιδιά
Οι ρινορραγίες στα παιδιά αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Κάθε μητέρα ανησυχεί για το μωρό της. Όταν ένα παιδί αρχίζει να αιμορραγεί από τη μύτη τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας, οποιαδήποτε γυναίκα αρχίζει να ανησυχεί, να αναζητήσει τα αίτια αυτής της παθολογίας, να προσπαθήσει να δώσει στο παιδί κάτι να πιει για να αποτρέψει την επανεμφάνιση τέτοιων περιπτώσεων στο μέλλον. Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Στην ηλικία κάτω των 10 ετών, οι ρινορραγίες είναι μια εκδήλωση των επιμέρους χαρακτηριστικών των βλεννογόνων της μύτης.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πιο κοινή αιτία ρινορραγίας στα παιδιά είναι το τραύμα των δακτύλων. Η βλέννα στεγνώνει στη μύτη, σχηματίζονται κρούστες. Το παιδί τους βγάζει με τα δάχτυλά του και ταυτόχρονα τραυματίζει τον βλεννογόνο. Η συνέπεια αυτού είναι η αιμορραγία.
Αυτό το τρομακτικό και δυσάρεστο σύμπτωμα θα πρέπει να προκαλεί ανησυχία μόνο όταν η αιμορραγία είναι πολύ συχνή, άφθονη και για να σταματήσει πολύ. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγική διαταραχή. Για να επιβεβαιωθεί αυτό, απαιτείται μια τυπική κλινική εξέταση αίματος με αριθμό αιμοπεταλίων και χρόνο πήξης.
Κλινική εικόνα
Η κατάσταση ενός ατόμου με ρινορραγία μπορεί να είναι διαφορετική. Με ασήμαντη απώλεια αίματος (από μερικές σταγόνες έως αρκετές δεκάδες χιλιοστόλιτρα), δεν υπάρχουν ιδιαίτερες αλλαγές, δεν παρατηρούνται παθολογικά συμπτώματα. Λιποθυμία ή υστερία είναι πιθανή, αλλά, κατά κανόνα, μόνο παιδιά και άτομα μεασταθής ψυχή που δεν ξέρει τι να κάνει αν αιμορραγήσει η μύτη.
Με σημαντική απώλεια αίματος, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα - αδυναμία, θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά, μαύρες κουκκίδες που αναβοσβήνουν μπροστά από τα μάτια, αίσθημα παλμών, δίψα, ζάλη, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Με απώλεια αίματος από 15% έως 20% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, η πίεση μειώνεται, εμφανίζεται δύσπνοια, ταχυκαρδία. Το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση, δηλ. εμφανίζονται σημάδια ακροκυάνωσης. Με ακόμη πιο σημαντική απώλεια αίματος (πάνω από το 20% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος), εμφανίζεται αιμορραγικό σοκ. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, παρατηρείται έντονη ταχυκαρδία. Η συνείδηση γίνεται νωθρή.
Πώς να σταματήσετε γρήγορα μια ρινορραγία
Για να σταματήσετε γρήγορα την αιμορραγία, κάντε απλά βήματα. Εάν έχετε αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα, καθίστε σε μια καρέκλα και σκύψτε προς τα εμπρός. Μην γέρνετε το κεφάλι σας προς τα πίσω για διάφορους λόγους. Πρώτον, το αίμα μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό, να προκαλέσει εμετό. Δεύτερον, η κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω δεν θα βοηθήσει να σταματήσει γρήγορα η ρινορραγία. Όπως γνωρίζετε, αυτή η θέση του σώματος επιδεινώνει τη φλεβική εκροή αίματος από το κεφάλι και το λαιμό. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στα αιμοφόρα αγγεία του κεφαλιού αυξάνεται. Αυτό προκαλεί αυξημένη αιμορραγία. Επίσης, μην φυσάτε τη μύτη σας. Μια τέτοια ενέργεια μπορεί μόνο να αυξήσει την αιμορραγία.
Αν η μύτη σας αιμορραγεί χωρίς λόγο και η αιμορραγία είναι μικρή, πάρτε μερικές βαθιές και μεγάλες αναπνοές από τη μύτη σας. Εκπνεύστε από το στόμα σας. Τα ρεύματα εισπνεόμενου αέρα θα προκαλέσουν αντανακλαστικό σπασμότραυματισμένα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, η αιμορραγία θα μειωθεί ή θα σταματήσει. Σε περίπτωση σημαντικής αιμορραγίας, εφαρμόστε στη μύτη μια παγοκύστη ή ένα συνηθισμένο μαντήλι βρεγμένο με κρύο νερό.
Άμεση επικοινωνία με ειδικό
Οι ρινορραγίες μπορεί να απαιτούν ιατρική φροντίδα. Να επισκέπτεστε πάντα έναν ειδικό εάν έχετε τις ακόλουθες ενδείξεις:
- η αιμορραγία ξαναρχίζει ή δεν σταματά εντός 20 λεπτών μετά την πρώτη ενέργεια που έγινε.
- Η αιμορραγία είναι πολύ σημαντική (το αίμα ρέει από τη μύτη με πίδακα, ο όγκος της απώλειας αίματος είναι μεγαλύτερος από 200–300 ml).
- γενική αίσθηση χειρότερης;
- έχει σοβαρές συννοσηρότητες;
- Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό, λαμβάνονται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και αποτρέπουν τη θρόμβωση).
Στο νοσοκομείο, ο γιατρός θα κάνει τη διάγνωση. Περιλαμβάνει ενδελεχή λήψη ιστορικού για τον προσδιορισμό της αιτίας της αιμορραγίας, μέτρηση αρτηριακής πίεσης και καρδιακού ρυθμού, εξέταση οργάνων ΩΡΛ. Ο ειδικός σε αυτό το στάδιο αναζητά απαντήσεις σε σημαντικά ερωτήματα - γιατί η ρινορραγία συχνά ενοχλεί τον ασθενή, είτε αυτό είναι αποτέλεσμα συνηθισμένης υπερβολικής εργασίας είτε κάποιας σοβαρής ασθένειας. Ένα σημαντικό καθήκον είναι να βρεθεί η πηγή της αιμορραγίας. Μπορεί να είναι στη ρινική κοιλότητα. Συχνά η μύτη χρησιμεύει ως οδός απέκκρισης για το αίμα. Η πηγή του σε ορισμένες περιπτώσεις βρίσκεται στην υποκείμενη αναπνευστική και πεπτική οδό.
Μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται από γιατρούς
Πώς να σταματήσετε μια ρινορραγία σε έναν ενήλικα; Στο νοσοκομείο, αυτό το ζήτημα επιλύεται με τη διενέργεια ρινικού ταμποναριστού. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι κάπου γύρω στο 80-90%. Η πρίζα γίνεται με γάζα turunda μήκους περίπου 60 εκ. Τοποθετείται σε θηλιές στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας. Όταν χρησιμοποιείτε γάζα turunda, τα αιμοφόρα αγγεία πιέζονται σφιχτά στα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας. Αυτό επιταχύνει τη διακοπή της αιμορραγίας, τον σχηματισμό θρόμβου αίματος. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι πόνος κατά την εισαγωγή ταμπόν, διακοπή της αναπνοής από τη μύτη.
Υπάρχουν επίσης μέθοδοι χωρίς ταμπόν για να σταματήσετε τη ρινορραγία:
- Χημική πήξη. Η πηγή της αιμορραγίας αντιμετωπίζεται με χημικές ουσίες (10% καρβοξυλικό οξύ, τριχλωροξικό οξύ).
- Κρυοπηξία. Όταν επιλέγουν αυτή τη μέθοδο διακοπής της ρινορραγίας, οι γιατροί επιλέγουν 1 από τις 3 μεθόδους - είτε κρυοθεραπεία με ψεκασμό, είτε κρυοθεραπεία γύρω από την περιοχή αιμορραγίας ή κατάψυξη της αιμορραγικής περιοχής.
Φαρμακοθεραπεία
Με ρινορραγίες οποιασδήποτε αιτιολογίας, ένα από τα κύρια στάδια βοήθειας είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Τυπικές θεραπείες για τη διακοπή της ρινορραγίας:
- "Dicinon". Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος. Το ταχύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση. Αυτό το είδος εφαρμογήςτο φάρμακο επιλέγεται, κατά κανόνα, για τραυματική αιμορραγία.
- "Vikasol". Αυτό το φάρμακο διατίθεται επίσης με τη μορφή διαλύματος και δισκίων. Συνταγογραφείται από γιατρούς με άλλα μέσα για την ενίσχυση του αιμοστατικού αποτελέσματος. Στο "Vikasol", σύμφωνα με τους ειδικούς, το αποτέλεσμα είναι μάλλον αδύναμο. Το φάρμακο αρχίζει να δρα κάπου 12 ώρες μετά την πρώτη ένεση.
- Χλωριούχο ασβέστιο. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των κύριων αιμοστατικών. Το χλωριούχο ασβέστιο συνταγογραφείται στην αρχή της θεραπείας για ταχύτερο σχηματισμό πρωτογενούς θρόμβου. Σε περίπτωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, το φάρμακο αντενδείκνυται.
Χειρουργικές θεραπείες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της αιμορραγίας από τη μύτη σε έναν ενήλικα, όσο τρομακτικό κι αν ακούγεται, είναι δυνατό μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Είναι απαραίτητα για εκείνους τους ανθρώπους που έχουν υποτροπιάζουσα παθολογία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι χειρουργικές μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές από τις συντηρητικές για τον έλεγχο της αιμορραγίας.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει απολίνωση αιμοφόρων αγγείων. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι η απουσία της επίδρασης του οπίσθιου ρινικού ταμποναρίσματος εντός 48 ωρών και η μείωση των αιματολογικών παραμέτρων (ερυθροκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, δείκτης χρώματος).
Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για την υγεία εάν η αιμορραγία εμφανίζεται πολύ σπάνια. Αυτό το σύμπτωμα δεν συνδέεται πάντα με κάποια ασθένεια. Πολύ συχνά η αιτία της αιμορραγίας γίνεται ξηρήαέρας εσωτερικού χώρου στην εργασία, στη στέγαση. Η άφθονη, παρατεταμένη και συχνή διαρροή (τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες) αίματος από τη μύτη είναι ένα σημάδι για κάτι κακό, ένα μήνυμα από το σώμα για σοβαρές διαταραχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να εξεταστείτε για να μάθετε την ακριβή αιτία της παθολογίας και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.
