Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης είναι μια σημαντική και κρίσιμη στιγμή που απαιτεί κάθε είδους εξετάσεις για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού. Μια εξέταση αίματος για αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ακριβώς μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος. Πριν από τη σύλληψη, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία αντισωμάτων στον ιό της ερυθράς και άλλες λοιμώξεις TORCH, για να διευκρινιστούν οι ομάδες αίματος και οι παράγοντες Rh των συζύγων. Τα αποτελέσματα θα καθορίσουν την ανάγκη για δραστηριότητες που στοχεύουν στη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού.
Αντισώματα στις λοιμώξεις TORCH
Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει:
- ερυθρά;
- κυτταρομεγαλοϊός;
- ερπητική λοίμωξη;
- τοξοπλάσμωση.
Αυτές οι λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού. Η μόλυνση μιας γυναίκας στο πρώτο τρίμηνο οδηγεί σε συγγενείς παραμορφώσεις,αναπτυξιακές ανωμαλίες και αυθόρμητες αποβολές. Οι ειδικοί συνιστούν να κάνετε μια εξέταση αίματος για αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες, και κατά προτίμηση ακόμη και κατά την περίοδο προγραμματισμού.
Η μόλυνση από απλό έρπητα μπορεί να οδηγήσει σε πολυϋδράμνιο, αποβολή, αποβολή, ενδομήτρια λοίμωξη, προωρότητα. Εάν μια γυναίκα μολυνθεί για πρώτη φορά, τότε ο κίνδυνος να μολυνθεί το μωρό φτάνει το 50%.
Η μόλυνση από τοξοπλάσμωση είναι πιο επικίνδυνη για ένα μωρό στο τρίτο τρίμηνο. Εάν η μητέρα αρρώστησε στο πρώτο και στο δεύτερο, ο κίνδυνος της νόσου στο παιδί φτάνει το 25%, στο τρίτο - έως και 90%. Η μόλυνση από ερυθρά κατά τους πρώτους 4 μήνες της ενδομήτριας ζωής οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου, ανάπτυξη μακρο- ή μικροκεφαλίας, εμφάνιση της τριάδας του Gregg.
Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι επικίνδυνος από βλάβη στον εγκέφαλο ενός παιδιού, ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης, παθολογίες του ακουστικού και οπτικού αναλυτή.
Το τεστ αίματος αντισωμάτων εγκυμοσύνης αξιολογεί τα επίπεδα των ανοσοσφαιρινών G και M. Αυτά είναι τα πιο σημαντικά διαγνωστικά κριτήρια.
Transcript
Κατά την περίοδο γέννησης παιδιού, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να έχουν τη μορφή των ακόλουθων επιλογών:
- IgG και IgM δεν ανιχνεύθηκαν. Αυτό σημαίνει ότι η μητέρα δεν έχει συναντήσει ποτέ τέτοιες λοιμώξεις, πράγμα που σημαίνει ότι η μόλυνση μπορεί να συμβεί κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού. Η έρευνα επαναλαμβάνεται κάθε μήνα.
- Εντοπίστηκαν IgG και IgM. Το αποτέλεσμα δείχνει πρόσφατο κρούσμα μόλυνσης. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη εξέταση αίματος για τίτλους αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Εντοπίστηκε IgG, δεν ανιχνεύτηκε IgM. Αυτή είναι μια καλή επιλογή τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Μιλάει για μια μακροχρόνια λοίμωξη.
- Δεν ανιχνεύτηκε IgG, ανιχνεύτηκε IgM. Υποδεικνύει πρόσφατη μόλυνση και απαιτεί πρόσθετους διαγνωστικούς χειρισμούς.
Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος δεν γίνεται από τον εργαστηριακό βοηθό, αλλά από τον ειδικό που έστειλε τη γυναίκα για εξέταση. Με βάση τους δείκτες, καθορίζεται ένα περαιτέρω σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης.
Αλλογενή αντισώματα
Αυτός ο τύπος αντισωμάτων εμφανίζεται στη μητέρα και το παιδί με σύγκρουση Rh. Ένα συγκεκριμένο αντιγόνο, ο παράγοντας Rh, μπορεί να βρεθεί στα ανθρώπινα ερυθροκύτταρα. Εάν υπάρχει, αυτό το αίμα ονομάζεται Rh-θετικό, ελλείψει - Rh-αρνητικό.
Εάν μια γυναίκα δεν έχει παράγοντα Rh και το παιδί τον κληρονόμησε από τον πατέρα, το σώμα της μητέρας αντιλαμβάνεται τον παράγοντα Rh του μωρού ως ξένο σώμα και παράγει αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του παιδιού. Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, μια τέτοια διαδικασία μόλις αρχίζει και τις περισσότερες φορές δεν συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες, αλλά κατά τις επόμενες κυήσεις εκδηλώνεται πιο επιθετικά. Έτσι, αναπτύσσεται η σύγκρουση Rhesus.
Η πρωταρχική απόκριση του οργανισμού της μητέρας εκδηλώνεται με την παραγωγή IgM. Έχουν μεγάλο μοριακό βάρος, που σημαίνει ότι δεν μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα. Η δευτερογενής ευαισθητοποίηση λαμβάνει χώρα με τη μορφή της ανάπτυξης ενός σημαντικούτην ποσότητα IgG χαμηλού μοριακού βάρους που μπορεί να εισέλθει στο έμβρυο.
Διάγνωση σύγκρουσης Rhesus
Μια εξέταση αίματος για αντισώματα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Εάν οι σύζυγοι είναι αρνητικοί Rh, δεν απαιτείται εξέταση.
- Εάν η μητέρα είναι Rh-αρνητική και ο πατέρας έχει Rh-θετικό αίμα, ο προσδιορισμός του τίτλου των αντισωμάτων Rh θα πρέπει να γίνεται δυναμικά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μηνιαία).
- Η γνώση των προηγούμενων τίτλων αντισωμάτων θα καθορίσει την παρουσία ευαισθητοποίησης του σώματος.
- Το IgM δεν είναι επικίνδυνο για το μωρό και η παρουσία του IgG υποδηλώνει την ανάγκη αποσαφήνισης των δεικτών τίτλου και τη συνεχή προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης.
Παράγοντες κινδύνου και πιθανές επιπλοκές
Γυναίκες με ιστορικό καθυστερημένων προκλημένων αμβλώσεων, μεταγγίσεων αίματος, επαναλαμβανόμενων αποβολών, παθολογικών τοκετών και εξωμήτριων κυήσεων διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν ασυμβατότητα Rh.
Σαν αποτέλεσμα της σοβαρής πορείας της σύγκρουσης, αναπτύσσεται αιμολυτική νόσος του νεογνού, η οποία συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:
- γέννηση νεκρού μωρού;
- εγκεφαλοπάθεια;
- Υπερτροφία του ήπατος και του σπλήνα;
- πυρηνικός ίκτερος;
- καθυστερημένη φυσιολογική ανάπτυξη;
- ηπατική ανεπάρκεια.
Υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την ανάπτυξη της σύγκρουσης Rhesus. Ελλείψει Rhπαράγοντα σε μια γυναίκα κατά την πρώτη της εγκυμοσύνη, της χορηγείται αντι-D γ-σφαιρίνη. Μια εξέταση αίματος για αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε κάθε επόμενο επεισόδιο κύησης, προσδιορίζοντας τους δείκτες τίτλου. Ο κανόνας δεν απαιτεί πρόσθετη χορήγηση γάμμα σφαιρίνης· με αυξημένα ποσοστά, χορηγείται πολλές φορές σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.
Ομαδικά αντισώματα
Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι το πρόβλημα μπορεί να είναι όχι μόνο η διαφορά στους παράγοντες Rh, αλλά και οι διαφορετικοί τύποι αίματος των συζύγων. Η ομαδική σύγκρουση είναι λιγότερο επιθετική προς το παιδί από την ασυμβατότητα Rhesus. Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας τέτοιας κατάστασης.
Απαιτείται εξέταση αίματος για ομαδικά αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Αποβολή;
- παθολογικό ιστορικό τοκετού;
- ανάπτυξη αποκόλλησης πλακούντα κατά τη διάρκεια προηγούμενων εγκυμοσύνων και τοκετού;
- μετάγγιση αίματος;
- ιστορικό αμβλώσεων.
Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα
Φωσφολιπίδια ονομάζονται λίπη που αποτελούν τις μεμβράνες των κυττάρων του σώματος. Ένα άτομο δεν μπορεί να τα παράγει μόνο του, αλλά μπορεί και χωρίς αυτά. Αυτές οι ουσίες είναι δομικό υλικό, συμμετέχουν στην πήξη του αίματος, αποκαθιστούν τα κατεστραμμένα κυτταρικά τοιχώματα και υποστηρίζουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
Όταν εμφανίζονται αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται η καταστροφή των λιπών και η ανάπτυξη αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου. Το πρωτοπαθές σύνδρομο είναι ασυμπτωματικό,το σώμα ανακάμπτει γρήγορα. Το δευτερογενές είναι πιο επιθετικό και είναι γεμάτο με την ανάπτυξη θρόμβωσης. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής, θρομβοεμβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, βλάβης στα κύρια αγγεία.
Για έγκυες γυναίκες, η ανάπτυξη APS συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο:
- αποβολές;
- θνησιγένεια;
- εμβρυϊκή υποξία;
- συγγενείς ανωμαλίες;
- πρόωρη αποκόλληση πλακούντα.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Η εξέταση αίματος για αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ερμηνεία της οποίας πραγματοποιείται από τον γιατρό που οδηγεί τη γυναίκα, θεωρείται υποχρεωτική στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- επαναλαμβανόμενες αποβολές;
- παρουσία παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος;
- συνεχής κεφαλαλγία;
- θρομβοπενία;
- παρουσία νεφρικής ή ηπατικής παθολογίας.
Λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό των δεικτών αντισωμάτων κατά της καρδιολιπίνης και της φωσφατιδυλοσερίνης. Μια σημαντική ποσότητα αντισωμάτων δεν αποτελεί άμεση επιβεβαίωση της ανάπτυξης του APS. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη φωτεινότητα των κλινικών σημείων και των δεδομένων αναμνησίας. Ένας υψηλός τίτλος υποδηλώνει την ανάγκη συνταγογράφησης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (φάρμακα που σταματούν τις διαδικασίες της θρόμβωσης).
Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Για να είναι σωστά τα διαγνωστικά αποτελέσματα, είναι απαραίτητη η κατάλληλη προετοιμασία για τη συλλογή του υλικού. Για 2-3 ημέρες, σταματήστε τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, σόδα, πικάντικα, τηγανητά, τουρσί. Λήψη εξέτασης αίματος γιααντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με άδειο στομάχι.
Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ενημερώστε το εργαστήριο ποια μέσα χρησιμοποιούνται. Η υπερθερμία και η περίοδος μετά από σημαντική σωματική καταπόνηση αποτελούν αντενδείξεις για διαγνωστικά.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος που οδηγεί την έγκυο ασχολείται με την αποκωδικοποίησή τους. Η αξιολόγηση των δεικτών καθορίζει την ανάγκη για πρόσθετες μελέτες και διόρθωση. Δεν επιτρέπεται οποιαδήποτε αυτοθεραπεία και αντιεπαγγελματική ερμηνεία των αποτελεσμάτων, καθώς μπορεί να κοστίσουν τη ζωή της μητέρας και του αγέννητου μωρού της.
