Feces - το τελικό προϊόν της επεξεργασίας των προϊόντων που εισέρχονται στον οργανισμό. Ένα υγιές άτομο που δεν υποφέρει από πεπτικά προβλήματα έχει διαμορφωμένα κόπρανα που δεν περιέχουν ουδέτερο λίπος. Το αποτέλεσμα της πέψης της τροφής και της απορρόφησης των υπολειμματικών προϊόντων στο έντερο πρέπει να καλύπτεται με μικρή ποσότητα βλέννας και κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα. Εάν υπάρχει ουδέτερο λίπος στα κόπρανα, αυτή η κατάσταση ονομάζεται στεατόρροια. Θεωρείται παθολογική και μπορεί να υποδεικνύει παθήσεις του παγκρέατος, των χοληφόρων οδών ή του ήπατος.
Τι είναι τα λίπη;
Τα ουδέτερα λίπη είναι εστέρες λιπαρών οξέων και γλυκερόλης. Ανάλογα με το πόσες ομάδες υδροξυλίου γλυκερόλης είναι εστεροποιημένες με λιπαρά οξέα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λιπιδίων αυτής της ομάδας:
- τριγλυκερίδια - τρεις ομάδες;
- διγλυκερίδια - δύο ομάδες;
- μονογλυκερίδια - μία ομάδα.
Ουδέτερο λίποςβρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα με τη μορφή αποθεματικού υλικού ή γίνεται πρωτοπλασματικό λίπος, το οποίο αποτελεί μέρος των κυττάρων. Ο ρόλος αυτών των μορφών είναι διαφορετικός. Τα πρωτοπλασματικά λιπίδια έχουν σταθερή σύσταση και υπάρχουν στα κύτταρα σε μια ορισμένη ποσότητα που δεν αλλάζει με την ανάπτυξη παχυσαρκίας ή στην περίπτωση απώλειας βάρους ενός ατόμου. Η ποσότητα του αποθεματικού λίπους τείνει να κυμαίνεται.
Τριγλυκερίδια
Αυτή η ομάδα είναι η πιο πολυάριθμη μεταξύ όλων των εκπροσώπων των ουδέτερων λιπιδίων. Τα λιπαρά οξέα που συνθέτουν τη σύνθεση μπορεί να είναι ακόρεστα και κορεσμένα. Τα πιο κοινά είναι: ελαϊκό, στεατικό και παλμιτικό οξύ. Εάν οι ρίζες που αποτελούν το τριγλυκερίδιο ανήκουν σε ένα οξύ, τότε αυτό ονομάζεται απλό, στην περίπτωση της σχέσης τους με διαφορετικά οξέα - μικτό.
Οι φυσικές και χημικές ιδιότητες των ουδέτερων λιπών εξαρτώνται από τα οξέα που περιλαμβάνονται στη σύνθεση. Τα χαρακτηριστικά είναι τα εξής:
- όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός και το μήκος των υπολειμμάτων κορεσμένων λιπαρών οξέων, τόσο υψηλότερο είναι το σημείο τήξης των λιπιδίων.
- όσο περισσότερα ακόρεστα λιπαρά οξέα και όσο μικρότερη είναι η αλυσίδα τους, τόσο χαμηλότερο είναι το σημείο τήξης;
- Τα τριγλυκερίδια μπορούν να συμμετέχουν στην αντίδραση σαπωνοποίησης, με αποτέλεσμα τη διάσπαση σε λιπαρά οξέα και γλυκερόλη.
- η διαδικασία σαπωνοποίησης είναι χαρακτηριστική της ενζυματικής υδρόλυσης, της δράσης των αλκαλίων και των οξέων.
Ιδιότητες των λιπιδίων
Ουδέτερο λίπος - μια ουσία που λιώνει εύκολα, είναι ελαφρύτερο από το νερό, αλλά αδιάλυτο σε αυτό. Σε θερμοκρασία δωματίου, τα λιπίδια είναι στερεά, σαν αλοιφή ή υγρά.κατάσταση και μπορεί να λιώσει σε μεγάλο εύρος θερμοκρασίας.
Οι ουσίες είναι πρακτικά αδιάλυτες στο νερό, αλλά η προσθήκη σαπουνιού ή κάποιου είδους γαλακτωματοποιητή σε αυτές οδηγεί στον σχηματισμό σταθερών υδατικών γαλακτωμάτων. Το ουδέτερο λίπος διαλύεται καλά στο αλκοόλ και σε διάφορους διαλύτες (αιθέρας, βενζίνη, βενζόλιο, χλωροφόρμιο).
Τα φωσφολιπίδια είναι άχρωμα αλλά σκουραίνουν γρήγορα όταν εκτίθενται στον αέρα. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της οξείδωσης των ακόρεστων λιπαρών οξέων που συνθέτουν τη σύνθεση. Οι ιδιότητες των ουδέτερων λιπών που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα είναι οι εξής:
- στρωματικές δομές, οι οποίες σχηματίζονται κατά την επαφή με διαλύματα, επιτρέπουν στα λιπίδια να συμμετέχουν στην κατασκευή των κυτταρικών μεμβρανών.
- συνδέοντας στενή σχέση με πρωτεΐνες που βρίσκονται στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών, ρυθμίζουν τις διαδικασίες εισόδου στο κύτταρο οργανικών ουσιών που εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες.
- είναι φυσικά αντιοξειδωτικά.
Η εξάρτηση των φυσικοχημικών ιδιοτήτων των ουδέτερων λιπών από τη δομή τους εξηγεί τη δυνατότητα συμμετοχής τους σε ζωτικές διαδικασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Ιδιαίτερα πολλά φωσφολιπίδια βρίσκονται στο νευρικό ιστό, στο συκώτι, στην καρδιά.
Στεατόρροια και οι τύποι της
Το ουδέτερο λίπος στα κόπρανα είναι μια παθολογική κατάσταση. Ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι στεατόρροιας:
- Εντερικός τύπος. Για ορισμένους λόγους, τα λιπίδια δεν απορροφώνται στον εντερικό σωλήνα, αλλά βγαίνουν έξω μαζίκόπρανα.
- Διατροφικός τύπος. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι η παράλογη διατροφή. Με την τροφή, μια τεράστια ποσότητα φωσφολιπιδίων εισέρχεται στον ανθρώπινο οργανισμό, τα οποία δεν μπορούν να απορροφηθούν πλήρως.
- Παγκρεατικός τύπος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στο πάγκρεας. Υπάρχει μείωση στη σύνθεση της λιπάσης - του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική διάσπαση των λιπιδίων.
Η στεατόρροια διαφέρει επίσης στην ποικιλία των συστατικών. Τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν σημαντικές ποσότητες ουδέτερων λιπών (τριγλυκερίδια), σαπουνιών και λιπαρών οξέων ή και τα τρία.
Αιτίες παγκρεατικής στεατόρροιας
Ουδέτερο λίπος στα κόπρανα ενός παιδιού ή ενός ενήλικα μπορεί να εμφανιστεί σε ένα φόντο μιας σειράς μη φυσιολογικών καταστάσεων.
1. Παγκρεατικές παθήσεις:
- οξεία παγκρεατίτιδα κατά τους πρώτους έξι μήνες;
- φλεγμονή του παγκρέατος που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες (χρόνια διαδικασία);
- στένωση του πόρου Wirsung (μέσω αυτού ο παγκρεατικός χυμός εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο);
- Το σύνδρομο Zolinger-Ellison είναι μια διαδικασία όγκου που οδηγεί σε εξέλκωση του στομάχου και του εντερικού σωλήνα.
2. Παθολογίες ήπατος:
- οξεία και χρόνια ηπατίτιδα;
- ηπατίτιδα που προκαλείται από κατάχρηση αλκοόλ;
- κίρρωση του ήπατος;
- χολαγγειίτιδα σκληρυντικού τύπου - μια φλεγμονώδης νόσοςενδοηπατικοί χοληφόροι πόροι, που συνοδεύεται από ουλές,
- αιμοχρωμάτωση είναι μια παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών που σχετίζονται με τον σίδηρο, η οποία συνοδεύεται από την παθολογική του συσσώρευση στο σώμα.
- αμυλοείδωση ήπατος;
- όγκοι και κύστεις.
3. Παθολογία της χοληδόχου κύστης και των πόρων:
- χολολιθίαση;
- φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, οξεία και χρόνια;
- χολαγγειίτιδα - φλεγμονή των χοληφόρων πόρων;
- λοίμωξη της χοληφόρου οδού με Giardia.
Αιτίες εντερικής στεατόρροιας
Ουδέτερο λίπος στο συμπρόγραμμα σε παθολογία εντερικού τύπου μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων καταστάσεων:
- στη νόσο του Crohn - μια χρόνια φλεγμονή του εντερικού σωλήνα, κατά την οποία αναπτύσσονται στένωση και εξέλκωση,
- με τη νόσο του Whipple - μια ασθένεια των εντέρων και των περιφερειακών λεμφικών γαϊδάρων μολυσματικής φύσης·
- με εντερικό λέμφωμα - όγκος που αποτελείται από λεμφοκύτταρα;
- σε κατάσταση μετά την εκτομή;
- με εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα;
- για αμυλοείδωση;
- με εκκολπωμάτωση - μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από το σχηματισμό εκκολπωμάτων (προεξοχών) στο εντερικό τοίχωμα.
Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες
Αιτίες εμφάνισης φωσφολιπιδίων στα κόπρανα μπορεί να είναι ασθένειες των ενδοκρινών αδένων. Υποθυρεοειδισμός και νόσος του Addison (επινεφρίδιαανεπάρκεια).
Αβηταλιποπρωτεϊναιμία (μειωμένη απορρόφηση και μεταφορά λιπιδίων), κυστική ίνωση (οι εκκρίσεις όλων των αδένων είναι πολύ παχύρρευστες και παχύρρευστες) και cealkia (μια ασθένεια στην οποία η γλουτένη δεν διασπάται πλήρως) είναι συγγενείς καταστάσεις που οδηγούν σε εμφάνιση ουδέτερου λίπους στα περιττώματα του μωρού.
Η εμφάνιση φωσφολιπιδίων στα κόπρανα μπορεί να συνοδεύει την ψωρίαση και το έκζεμα, καθώς και τη μακροχρόνια χρήση καθαρτικών και φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την απώλεια βάρους.
Κλινική εικόνα
Η πρώτη εκδήλωση παθολογίας είναι η συχνή επιθυμία για αφόδευση. Τα κόπρανα είναι λιπαρά και δύσκολα ξεπλένονται από την επιφάνεια της λεκάνης της τουαλέτας. Το σκαμνί αφήνει ένα λιπαρό ίχνος. Το χρώμα των κοπράνων μπορεί να παραμείνει φυσιολογικό ή μπορεί να αλλάξει προς μια ανοιχτή ή γκρι απόχρωση.
Επιπλέον, τα ουδέτερα λίπη, η σύνθεση των οποίων περιέχει λιπαρά οξέα και γλυκερίνη, που εμφανίζονται στα κόπρανα, επιπλέον, μπορούν να αντικατοπτρίζονται στα ακόλουθα συμπτώματα:
- ξηρός βήχας;
- ζάλη;
- πόνος στις αρθρώσεις και στην πλάτη;
- φούσκωμα;
- κακή απόδοση;
- αδυναμία;
- ξηροί βλεννογόνοι;
- εξάντληση;
- αιμορραγία ούλων.
Η εμφάνιση λιπαρών κοπράνων και τουλάχιστον ένα από τα συνοδά συμπτώματα είναι ένας λόγος για να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια.
Διαγνωστικά μέτρα
Η συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων συνοδεύεται από διευκρίνιση για το πότε εμφανίστηκαν τα συμπτώματα, με τιο ασθενής συσχετίζει την εμφάνισή τους όταν τα κόπρανα έχουν αποκτήσει λιπαρό χαρακτήρα. Ο ειδικός διευκρινίζει την παρουσία συγγενών ασθενειών ή παθολογιών που κληρονομούνται στους συγγενείς του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή. Προσδιορίζεται η παρουσία εξάντλησης, η κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, γίνεται ψηλάφηση και κρούση των κοιλιακών οργάνων.
Κοπρολογία (εργαστηριακή μελέτη κοπράνων) αποτελείται από αξιολόγηση των ακόλουθων δεικτών:
- Μακροσκοπία - η στεατόρροια εμφανίζεται ως ελαφρύτερα κόπρανα με γυαλάδα σκληρυμένου λίπους.
- Μικροσκοπία προσδιορίζει την παρουσία λιπιδίων, λιπαρών οξέων, σαπουνιού. Κανονικά, δεν πρέπει να αποβάλλονται περισσότερα από 5 g ουδέτερου λίπους με τα κόπρανα σε 24 ώρες. Τα παραπάνω αποτελέσματα είναι παθολογικά.
Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μελέτη ραδιοϊσοτόπων, υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, κολονοσκόπηση, εκτίμηση της ορμονικής ισορροπίας του σώματος, συμβουλή ενδοκρινολόγου και θεραπευτή.
Εξάλειψη της στεατόρροιας
Καταρχήν, η θεραπεία στοχεύει στη νόσο που προκάλεσε την εμφάνιση ουδέτερου λίπους στα κόπρανα. Η ατομική επιλογή της δίαιτας πραγματοποιείται επίσης με βάση την υποκείμενη παθολογία. Είναι υποχρεωτικό να αποκλείονται τα τηγανητά, τα τουρσί, τα καπνιστά.
Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να πίνει αλκοόλ, να απαλλαγεί από κακές συνήθειες. Συνιστάται η προσθήκη στη διατροφή εκείνων των τροφίμων που περιέχουν σημαντική ποσότητα ρετινόλης, τοκοφερόλης, καλσιφερόλης και βιταμίνης Κ. Αυτές οι ίδιες λιποδιαλυτές βιταμίνες συνταγογραφούνται με τη μορφή φαρμάκων.φάρμακα.
Επιπλοκές και συνέπειες
Επιπλοκές αναπτύσσονται μόνο σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας. Υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στον εντερικό σωλήνα. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται υπο- και beriberi, ανεπάρκεια πρωτεΐνης και εξάντληση του σώματος. Η παθολογία της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών εκδηλώνεται με συνεχές αίσθημα δίψας, πρήξιμο, αφυδάτωση, σπασμωδικές κρίσεις.
Ο ειδικός διαγιγνώσκει την εμφάνιση οξαλουρίας (υπερβολική παθολογική απέκκριση αλάτων οξαλικού οξέος από τον οργανισμό μαζί με ούρα) και σχηματισμό λίθων οξαλικής προέλευσης στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται λόγω του ότι υπό φυσιολογικές συνθήκες τα οξαλικά δεν εισέρχονται στο αίμα από τον εντερικό σωλήνα, αφού ο συνδυασμός τους με το ασβέστιο τα καθιστά αδιάλυτα. Με την ανάπτυξη της στεατόρροιας, το ασβέστιο σε μεγάλες ποσότητες αποβάλλεται από το σώμα μαζί με τα κόπρανα. Αυτό οδηγεί σε σημαντική ροή οξαλικών από τα έντερα στο αίμα.
Ο ασθενής χάνει σωματικό βάρος μάλλον απότομα. Η κανονική λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται. Τέτοιες εκδηλώσεις οδηγούν σε ψυχολογικά προβλήματα (αϋπνία, αλλαγές στην επικοινωνία, μειωμένη απόδοση).
Προληπτικά μέτρα
Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να χωριστούν σε πρωτογενή και δευτερεύοντα. Γίνεται πρωτογενής πρόληψη για να μην εμφανιστεί η ασθένεια. Βασίζεται στην πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών στις οποίες η στεατόρροια γίνεται ένα από τα συμπτώματα. Σημαντικά σημείαθεωρούνται:
- κόψτε το κάπνισμα και το υπερβολικό ποτό,
- διόρθωση της δίαιτας;
- αύξηση φυτικών τροφών;
- κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες;
- χρήση συμπλεγμάτων πολυβιταμινών;
- ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού.
Η βάση της δευτερογενούς πρόληψης (μετά την έναρξη της νόσου) είναι η έγκαιρη ορθολογική αντιμετώπιση της παθολογικής κατάστασης.
Συμπέρασμα
Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή διάγνωση θα επιτρέψουν στον ειδικό να επιλέξει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα και να αποφύγει την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία, καθώς μόνο ένας γιατρός υψηλής εξειδίκευσης μπορεί να προσδιορίσει την πραγματική αιτία της εμφάνισης ουδέτερων λιπών στα κόπρανα και να την εξαλείψει. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για εκείνους τους ασθενείς που ακολουθούν τις συμβουλές και τις συστάσεις του θεράποντος ειδικού και ασχολούνται επίσης με τη δευτερογενή πρόληψη της παθολογίας.
