Καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν μιλάμε για αυτό, οι άνθρωποι συνήθως εννοούν αλλαγές που σχετίζονται με διαταραχή της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Και μόνο πριν από λίγο καιρό οι επιστήμονες ενδιαφέρθηκαν για το έργο της δεξιάς κοιλίας. Πραγματοποιημένες μελέτες έχουν δείξει σημαντική διαφορά στη λειτουργία του αριστερού και του δεξιού τμήματος της καρδιάς. Η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται λόγω διαταραχής της πνευμονικής κυκλοφορίας λόγω δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, μερικές φορές ονομάζεται cor pulmonale.
Αιτίες ανεπάρκειας δεξιάς κοιλίας
Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία, δευτεροπαθής ή πρωτοπαθής. Με βάση τον τύπο της νόσου, οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους λόγους για την εμφάνισή της.
Οξεία δεξιά κοιλίαανεπάρκεια (συμπτώματα που θα εξετάσουμε παρακάτω) μπορεί να αναπτυχθεί με: ρήξη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. μαζική θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας. μυοκαρδίτιδα? μια σοβαρή επίθεση βρογχικού άσθματος. έμφραγμα του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας. ολική οξεία πνευμονία. Αιτιολογία χρόνιας ανεπάρκειας δεξιάς κοιλίας:
- Για εποικοδομητική περικαρδίτιδα και συγγενή καρδιοπάθεια που υπερφορτώνει τη δεξιά κοιλία (βλάβη στην αορτική βαλβίδα, ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας).
- Παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχεκτασίες, σαρκοείδωση, εμφύσημα, βρογχίτιδα, άσθμα).
- Σοβαρή παχυσαρκία με μειωμένο εύρος κίνησης του διαφράγματος.
- Παραβίαση του πνευμονικού κυκλοφορικού συστήματος (αγγειίτιδα, θρομβοεμβολή, πνευμονική υπέρταση), συμπίεση από έξω (ανεύρυσμα αορτής, όγκος).
- Περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, η οποία προκαλείται από παθήσεις του νευρομυϊκού συστήματος (αυτοάνοσα νοσήματα, πολιομυελίτιδα), της σπονδυλικής στήλης (νόσος του Bechterew, σκολίωση).
Επίσης, η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας μπορεί δευτερογενώς να ενωθεί με την αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια μετά από σοβαρή πνευμονική κυκλοφορική διαταραχή που έχει οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία της πνευμονικής αρτηρίας και στην εμφάνιση υπερέντασης των δεξιών τμημάτων.
Συμπτωματικά
Η οξεία ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας προκαλεί πνευμονική υπέρταση, με αποτέλεσμα τη μείωση της ποσότητας του αίματος που εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία.
Uστον ασθενή εμφανίζονται, ταχέως αναπτυσσόμενα, τα ακόλουθα συμπτώματα: η θερμοκρασία του δέρματος μειώνεται (ακροκυάνωση). Ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται. Οι σφαγιτιδικές φλέβες πάλλονται και διογκώνονται. υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα και δύσπνοια. πνευμονικό οίδημα λόγω αυξημένης διαπερατότητας τριχοειδών. Η χρόνια ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας εκδηλώνεται κάπως διαφορετικά.
Στη συνέχεια, εμφανίζονται σημάδια στασιμότητας του αίματος της συστηματικής κυκλοφορίας:
- ολιγουρία, μειωμένη παροχή αίματος στα νεφρά;
- πόνος στο δεξιό υποχόνδριο λόγω τάσης της κάψουλας, διόγκωση του ήπατος;
- συσσώρευση υγρού στο στήθος και στην κοιλιακή κοιλότητα (υδροθώρακας και ασκίτης);
- πρήξιμο των κάτω άκρων και σύντομα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Είναι απολύτως φυσικό να αναπτύξουμε ψυχικές διαταραχές που προκαλούν μειωμένη εκροή από τις φλέβες του εγκεφάλου, υπέρταση και γαστρίτιδα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας;
Διάγνωση
Δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας μόνος σας, αυτό μπορεί να γίνει από ειδικό μετά από πλήρη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται κλινικές μελέτες όπως ακτινογραφία θώρακος, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ΗΚΓ. Απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις - ανάλυση ούρων, βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος.
Εάν ένα άτομο έχει οξεία ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, τότε κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια ισχυρή υπερφόρτωση του δεξιού καρδιακού τμήματος, διάφορα νεοπλάσματα καιμυοκαρδιακές αλλαγές. Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται όταν η κλινική εικόνα είναι ασαφής.
Τι θα δείξει το αίμα;
Σε μια γενική εξέταση αίματος, μπορείτε να δείτε τον αριθμό των λευκοκυττάρων και επομένως τον βαθμό εξέλιξης της διαδικασίας φλεγμονής. Μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία πιθανής απειλής για την υγεία και την κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου. Αφού τα αποτελέσματα όλων των μελετών και αναλύσεων είναι στα χέρια ενός ειδικού, αφού μελετηθούν τα παράπονα του ασθενούς και επανεξεταστούν, θα είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η συνταγογράφηση μιας κατάλληλης μεθόδου θεραπείας. Εάν υπάρχει δυσκολία στη διάγνωση, θα απαιτηθεί μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφία.
Η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας είναι αρκετά επικίνδυνη.
Πρόληψη ασθενειών
Φυσικά, υπάρχουν περιπτώσεις που είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι καρδιακές παθήσεις, ειδικά όταν πρόκειται για γενετική προδιάθεση. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η υπαγωγή σε ομάδα κινδύνου απαλλάσσει ένα άτομο από τη διεξαγωγή προφύλαξης. Συνήθως, η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται στο πλαίσιο κάποιας υποκείμενης νόσου, γεγονός που καθιστά το έργο της πρόληψης έγκαιρη πρόληψη των υποτροπών της παθολογικής χρόνιας διαδικασίας και τη διατήρηση του σταδίου ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η λήψη προληπτικών μέτρων απαιτεί σωστή διατροφή, διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής, συναισθηματική ηρεμία, τακτική φαρμακευτική θεραπεία, έλεγχος βάρους και καρδιο άσκηση. Αντενδείκνυται στη φαρμακευτική θεραπείαλήψη άγνωστων φαρμάκων χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
Θεραπεία για ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας
Στη θεραπεία της πνευμονικής καρδίας, στοχεύουν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου και στη μείωση της εκδήλωσης ανεπάρκειας του καρδιακού μυός (συμπτωματική θεραπεία). Η οξεία ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας απαιτεί άμεση εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής της:
- Η ασθματική κατάσταση απαιτεί υψηλή δόση γλυκοκορτικοστεροειδών.
- Χειρουργική αφαίρεση ή διάλυση ενός θρόμβου στην πνευμονική αρτηρία απαιτείται για την ΠΕ.
- Ο πνευμοθώρακας τάσης απαιτεί παροχέτευση των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων που βρίσκονται στο επίπεδο του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου.
- Η πνευμονική υπέρταση μειώνεται με αναστολείς γαγγλίων και αμινοφυλλίνη.
- Η πνευμονία απαιτεί αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
- Ένα έμφραγμα απαιτεί αποκατάσταση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.
- Το σοκ αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια υγρά και συμπαθομιμητικά.
Θεραπεία χρόνιας ανεπάρκειας
Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας αντιμετωπίζεται με ελαφρώς διαφορετικές μεθόδους. Συχνά συνταγογραφείται διουρητική θεραπεία για τη μείωση της στάσης του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία. Η συγγενής καρδιοπάθεια απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης καρδιάς/πνεύμονα ή μόνο της μεταμόσχευσης καρδιάς. Για μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του πνεύμονααρτηρίες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
- Οι αναστολείς άλφα1 χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, τη χαλάρωση των φλεβών και των αρτηριών.
- Οι ανταγωνιστές ασβεστίου ("Diltiazem", "Nifedipine") κάνουν το μυοκάρδιο πιο ανθεκτικό στην ανεπάρκεια οξυγόνου, χαλαρώνοντας τους λείους μύες των αγγείων στην πνευμονική κυκλοφορία.
- Η μείωση της ποσότητας του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία και η μείωση της φλεβικής επιστροφής στον δεξιό κόλπο προκαλούν νιτρικά άλατα (δινιτρική ισοσορβίδη).
- Η αντίσταση στην πνευμονική αρτηρία, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, η μεταφόρτιση και η προφόρτιση στη δεξιά κοιλία προκαλούνται από αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, καποτέν), οι οποίοι επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοσθενής.
Τι να κάνετε σε περίπτωση επιπλοκών;
Όταν επιπλοκή της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας σε χρόνια μορφή με κολπική μαρμαρυγή, ο διορισμός ενός καρδιακού γλυκοσιδίου, της διγοξίνης, είναι απολύτως δικαιολογημένος.
Η πιθανότητα θετικής επίδρασης της θεραπείας για τη νόσο εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης σε νοσούντα όργανα και συννοσηρότητες. Η πιο δύσκολη θεραπεία σε ασθενείς με πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση και με επαναλαμβανόμενη θρομβοεμβολή. Όταν ένας ασθενής έχει μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας σε χρόνια μορφή, το προσδόκιμο ζωής του δεν υπερβαίνει τα τρία έως πέντε χρόνια.
Μεμονωμένη αποτυχία
Πιο πρόσφατα, οι ερευνητές ενδιαφέρθηκαν για μεμονωμένη ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, η οποία κατέστη δυνατή μετάη εμφάνιση νέων μεθόδων για τη μελέτη του έργου της καρδιάς. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι οι ασθένειες των πνευμόνων μπορεί να είναι οι αιτίες της, καθώς και η διαταραχή της λειτουργίας των αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας και της δεξιάς κοιλίας. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις, σε κάθε περίπτωση, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως επιπλοκή. Η πρωτοπαθής ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες.
Έχουμε θεωρήσει κάτι τέτοιο ως ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Η θεραπεία είναι λεπτομερής.
