Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θεωρούν ότι η ανάπτυξη αλλεργιών είναι απειλητική για τη ζωή. Αυτό συμβαίνει συνήθως, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται μια επικίνδυνη κατάσταση που προκαλεί αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke). Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης του προσώπου ή των άκρων ως αποτέλεσμα της διόγκωσης των βαθιών στρωμάτων του δέρματος και των υποδόριου ιστών. Μια τέτοια αντίδραση είναι αλλεργικής φύσης, μπορεί να προκληθεί από τη χρήση φαρμάκων, τροφικών αλλεργιογόνων, γύρης, ζωικών απορριμμάτων ή τσιμπημάτων εντόμων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη απόκριση του σώματος σε ορισμένα ερεθίσματα.
Χαρακτηριστικά και περιγραφή της παθολογίας
Αγγιονευρωτικό οίδημα - εντοπισμένο οίδημα του υποδόριου ιστού ως αποτέλεσμα της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας και της εκροής υγρού από αυτά. Το φαινόμενο αυτό συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης και κνησμού στην επιφανειακή στιβάδα του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας παραμένει άγνωστος.
Πιο συχνά το οίδημα Quincke αναπτύσσεται λόγω παθολογικούανοσοαπόκριση σε ένα ερεθιστικό που προέρχεται από το εξωτερικό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα, το σώμα αρχίζει να παράγει ισταμίνες και προσταγλανδίνες - ουσίες που είναι υπεύθυνες για την απόκριση στη φλεγμονώδη διαδικασία. Συμβάλλουν στην αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων, από τα οποία η λέμφος ρέει στον περιβάλλοντα ιστό, εμφανίζεται αγγειοοίδημα (ICD 10 - T78.3). Αυτό το φαινόμενο ήταν γνωστό τον 19ο αιώνα, όταν ο Γερμανός φυσιολόγος G. Quincke περιέγραψε παρόμοια φαινόμενα στους ασθενείς του και ανέπτυξε επίσης αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία τους.
Το οίδημα του Quincke μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στα εσωτερικά όργανα, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στο λαιμό, τα χέρια και το πρόσωπο. Ο πιο επικίνδυνος εντοπισμός του αγγειοοιδήματος είναι τα αναπνευστικά όργανα και οι μεμβράνες του εγκεφάλου, η βλάβη τους μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές και ασφυξία. Χωρίς βοήθεια, επέρχεται θάνατος.
Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται μόνο στο 2% όλων των πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατο άτομο στον κόσμο έχει αντιμετωπίσει ένα παρόμοιο πρόβλημα με κάποια μορφή εκδήλωσής του.
Ο ρυθμός ανάπτυξης μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να είναι διαφορετικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οίδημα αναπτύσσεται σε λίγα λεπτά και μερικές φορές εμφανίζεται σταδιακά σε μία ή περισσότερες ημέρες, ανάλογα με την ποσότητα του αλλεργιογόνου και τη διάρκεια της έκθεσής του στον οργανισμό. Η διάρκεια της δυσάρεστης κατάστασης μπορεί επίσης να είναι διαφορετική, σε ορισμένες περιπτώσεις η παθολογία μπορεί να επιμείνει για περισσότερες από έξι εβδομάδες (χρόνια μορφή).
Οίδημα σε παιδιά
Το Αγγιονευρωτικό οίδημα σε παιδιά και γυναίκες διαγιγνώσκεται συχνότερα. Τα άτομα που έχουν προδιάθεση για αλλεργίες είναι επίσης επιρρεπή σε μια τέτοια αντίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί σε υγιή άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.
Τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από αγγειοοίδημα από τις πρώτες μέρες της ζωής τους. Η παθολογία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αναπτυχθεί εάν τρέφονται με τεχνητά μείγματα, αγελαδινό γάλα, καθώς και με τη χρήση φαρμάκων.
Στα νεογνά, η ασθένεια είναι σοβαρή και συχνά προκαλεί θάνατο. Συχνά διαγιγνώσκεται οίδημα του στομάχου και των μηνίγγων. Το οίδημα Quincke στα παιδιά συνοδεύεται συχνά από βρογχικό άσθμα.
Εάν εμφανιστεί ωχρότητα στο δέρμα του παιδιού, το ρινοχειλικό μέρος του προσώπου γίνεται μπλε, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει πρήξιμο του λάρυγγα. Με τον καιρό, το μπλε θα εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του δέρματος, θα εμφανιστεί ασφυξία, το παιδί θα χάσει τις αισθήσεις του.
Ποικιλίες παθολογίας
Το αλλεργικό αγγειοοίδημα μπορεί να πάρει διάφορες μορφές:
- Οξύ οίδημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού οξείας αλλεργικής αντίδρασης σε ένα αλλεργιογόνο. Συνοδεύεται από ανάπτυξη κνίδωσης. Συχνά μια τέτοια αντίδραση εμφανίζεται σε οπιούχα, έναν παράγοντα αντίθεσης που χρησιμοποιείται στις ακτίνες Χ, σε ΜΣΑΦ και ασπιρίνη, καθώς και σε αναστολείς ΜΕΑ. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται το πρόσωπο, η ανώτερη αναπνευστική οδός και τα έντερα. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας με τα παραπάνω φάρμακα.
- Χρόνια μορφή στην οποία το οίδημα επιμένει για περισσότερο από έξι εβδομάδες. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο δεν είναι γνωστός στην ιατρική. Οι αλλεργικές αντιδράσεις υποψιάζονται ότι προκαλούνται από χρόνια φάρμακα, πρόσθετα τροφίμων και συντηρητικά.
- Η ιδιοπαθής μορφή αναπτύσσεται χωρίς κνίδωση. Στην περίπτωση αυτή, η περίοδος έξαρσης και ύφεσης εναλλάσσονται. Οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας είναι άγνωστοι.
- Κληρονομικό αγγειοοίδημα αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας αναστολέα C1. Η ανάπτυξη οιδήματος εξαρτάται από το στρες και το μικροτραύμα. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται στους άνδρες και μπορεί να κληρονομηθεί. Συνήθως με αυτή τη μορφή οιδήματος, ο λάρυγγας υποφέρει.
Αιτίες ανάπτυξης οιδήματος
Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν πώς εκδηλώνεται το αγγειοοίδημα. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τους λόγους για την εμφάνισή του. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται ως απάντηση στις επιδράσεις των αλλεργιογόνων στο ανθρώπινο σώμα. Τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι τοξίνες, καλλυντικά, δηλητήρια εντόμων, φάρμακα, τρίχωμα ζώων και πολλά άλλα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οίδημα Quincke μπορεί να εμφανιστεί ως ψευδοαλλεργική αντίδραση, η οποία εμφανίζεται λόγω υψηλής ευαισθησίας σε ορισμένα φάρμακα και τρόφιμα. Επίσης, το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Αυτό παρατηρείται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, στα οποία τα φάρμακα επιβραδύνουν τη διάσπαση της βραδυκινίνης στο σώμα, η οποία προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.και αυξάνουν τη διαπερατότητα των τοίχων τους.
Το κληρονομικό αγγειοοίδημα αναπτύσσεται λόγω έλλειψης αναστολέα C1, ο οποίος ρυθμίζει τη δραστηριότητα των πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την πήξη του αίματος, τον έλεγχο της φλεγμονής και της αρτηριακής πίεσης και τον πόνο. Η έλλειψή του οφείλεται σε γονιδιακές διαταραχές ή σε επιταχυνόμενη κατανάλωση. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να πυροδοτηθεί από μολυσματικά και αυτοάνοσα νοσήματα, καρκινικούς όγκους. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί οίδημα ως αποτέλεσμα υποθερμίας ή σοβαρού στρες.
Έμμεσες αιτίες ανάπτυξης παθολογίας περιλαμβάνουν ορισμένες ασθένειες εσωτερικών οργάνων, ελμινθικές ασθένειες και διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.
Συμπτώματα και σημάδια ασθένειας
Τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος εκδηλώνονται με τη μορφή οιδήματος και πρηξίματος του προσώπου (βλέφαρα, μάγουλα, χείλη), στοματικό βλεννογόνο, γεννητικά όργανα. Μερικές φορές το πρόσωπο πρήζεται τόσο πολύ που γίνεται σαν μπαλόνι, ενώ το άτομο δεν μπορεί καν να ανοίξει τα μάτια του. Τα χέρια μπορεί επίσης να διογκωθούν, ειδικά τα δάχτυλα, τα πόδια και το στήθος. Σε αυτή την κατάσταση, ο κνησμός απουσιάζει, το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει. Συνήθως σε ήπιες περιπτώσεις, το οίδημα υποχωρεί μέσα σε τρεις ημέρες, αλλά μερικές φορές εξαπλώνεται στον λάρυγγα, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο εμφανίζει βήχα, βραχνάδα, ωχρότητα του δέρματος του προσώπου και εμφανίζεται διαταραχή της ομιλίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται απόφραξη των αεραγωγών, υπερκαπνικό κώμα και στη συνέχεια θάνατος. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα σύνδρομο πόνουκοιλιακή περιοχή, έμετος, ερυθρότητα ή μπλε χρώμα του δέρματος, αιμορραγία στους βλεννογόνους. Τέτοια σημεία αλλεργίας διαγιγνώσκονται στο 1/4 των ασθενών. Το οίδημα Quincke διακρίνεται από τη συνηθισμένη κνίδωση από το βάθος της δερματικής βλάβης. Μερικές φορές αυτό το οίδημα ονομάζεται γιγαντιαία κνίδωση.
Τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος μπορεί να εκδηλωθούν ως χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, εφίδρωση, σύγχυση, ασυντονισμός, ανάπτυξη φόβου θανάτου, πανικός.
Σε γαστρεντερικό οίδημα, τα συμπτώματα θα μοιάζουν με σημάδια δυσπεψίας: ναυτία, που συνοδεύεται από έμετο, πόνο στην κοιλιά, διάρροια. Ένα τέτοιο φαινόμενο δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
Με διόγκωση των μηνίγγων του εγκεφάλου, τα συμπτώματα της παθολογίας θα μοιάζουν με μηνιγγίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν πονοκέφαλοι, φωτοφοβία, μούδιασμα των μυών του λαιμού, σπασμοί, διαταραχές ακοής και όρασης, παράλυση.
Αγγιονευρωτικό οίδημα των αρθρώσεων δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, το αρθρικό τμήμα των αρθρώσεων είναι κατεστραμμένο, γεγονός που προκαλεί μειωμένη κινητικότητα και ανάπτυξη πόνου. Στο 50% των περιπτώσεων, το οίδημα συνοδεύεται από την ανάπτυξη κνίδωσης. Ένα άτομο εμφανίζει φαγούρα, φουσκάλες διαφόρων μεγεθών, επιπεφυκίτιδα και υγρά μάτια.
Πρώτες βοήθειες
Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, το θύμα θα πρέπει να λάβει θεραπεία για αγγειοοίδημα. Αυτό εξαλείφει την ανθρώπινη επαφή μεαλλεργιογόνο, εάν είναι γνωστό, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Κατά την ένεση ενός φαρμάκου ή ενός δαγκώματος εντόμου, εφαρμόζεται σφιχτά επίδεσμος πάνω από το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος ή εφαρμόζεται κρύο για να επιβραδύνει την εξάπλωση του αλλεργιογόνου μέσω του σώματος ως αποτέλεσμα αγγειοσύσπασης. Στη συνέχεια, το άτομο λύνει τα ρούχα του, παρέχοντας έτσι μια εισροή καθαρού αέρα, ηρεμήστε το, δώστε του ένα ποτό ενεργού άνθρακα, ο οποίος έχει προηγουμένως διαλυθεί σε νερό, ή ένα αντιισταμινικό. Το καλύτερο είναι εάν το αντιισταμινικό χορηγείται ως ένεση. Χωρίς αποτυχία, πρέπει να δοθεί στο θύμα ένα αλκαλικό ποτό. Για να γίνει αυτό, ένα γραμμάριο σόδας διαλύεται σε ένα λίτρο νερό.
Ελλείψει αντιισταμινικών, τα τοπικά αγγειοσυσταλτικά όπως το Otrivin ή το Nozivin μπορούν να βοηθήσουν. Ένα από αυτά τα φάρμακα σε ποσότητα λίγων σταγόνων ενσταλάσσεται στον λάρυγγα και στο ρινοφάρυγγα.
Μέθοδοι έρευνας
Η διάγνωση του αγγειοοιδήματος ξεκινά με τη μελέτη του ιστορικού και την εξέταση του ασθενούς, την αμφισβήτησή του. Συνήθως, ελλείψει κνίδωσης, ο γιατρός διευκρινίζει τη δυνατότητα χρήσης αναστολέων ΜΕΑ. Με την παρουσία οιδήματος του Quincke στο πρόσωπο και το λαιμό, σπάνια χρησιμοποιούνται διαγνωστικές τεχνικές, καθώς η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση την οπτική εξέταση ενός ατόμου. Σε περίπτωση χρόνιας πορείας παθολογίας, οι γιατροί μελετούν τη διατροφή του ασθενούς και τα φάρμακα που παίρνει. Εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη αναστολέων C1 για να προσδιορίσει τη μορφή της παθολογίας.
Είναι δύσκολο να διαγνωστεί το αγγειοοίδημα του εγκεφάλου και του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς τα συμπτώματα υποδηλώνουν παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Με το αγγειοοίδημα, τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα δείξουν αύξηση της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών και ηωσινοφιλία. Με μη αλλεργικό οίδημα, θα αποκαλυφθούν σημάδια αυτοάνοσων νοσημάτων.
Ο γιατρός διαφοροποιεί επίσης την παθολογία από δερματομυοσίτιδα, υποθυρεοειδισμό, πρωτοπορφυρία, νεφρική νόσο και σύνδρομο συμπίεσης της άνω κοίλης φλέβας.
Παθολογική Θεραπεία
Η θεραπεία του αγγειονευρωτικού οιδήματος περιλαμβάνει μια θεραπεία που στοχεύει στην αποκατάσταση της αναπνοής, στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου και στη διακοπή του οιδήματος. Είναι πολύ σημαντικό σε αυτή την περίπτωση να προσδιοριστεί η αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας, να εντοπιστεί το αλλεργιογόνο. Σε σοβαρές και μέτριες περιπτώσεις ο τραυματίας νοσηλεύεται. Του συνταγογραφούνται αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή, εντεροροφητικά και ενδείκνυται επίσης θεραπεία με έγχυση. Στην κληρονομική μορφή της παθολογίας, πραγματοποιείται η εισαγωγή ενός αναστολέα C1. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο φάρμακο, πραγματοποιείται μετάγγιση πλάσματος. Στον ασθενή συνταγογραφούνται ανδρογόνα και αντιινωδολυτικά φάρμακα. Με το πρήξιμο του λαιμού, οι ορμόνες και τα διουρητικά χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Φαρμακευτική θεραπεία
Τα φάρμακα για το αγγειοοίδημα προτείνουν τη χρήση των παρακάτω:
- Ένα διάλυμα αδρεναλίνης για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη της ασφυξίας.
- Ορμονικά φάρμακα, όπως η πρεδνιζολόνη.
- Αντιισταμινικά, π.χ."Suprastin" ή "Zirtek".
- Διουρητικά φάρμακα (Lasik ή φυσιολογικό ορό).
- C1 αναστολείς, ιδιαίτερα "Kontrykal".
- Rorbents.
Το πιο σημαντικό έργο της θεραπείας είναι η προστασία της αναπνευστικής οδού, επομένως η θεραπεία στοχεύει πρωτίστως στην εξάλειψη του οιδήματός τους. Τις περισσότερες φορές σε αυτή την περίπτωση καταφεύγουν σε ενδοτραχειακή διασωλήνωση της τραχείας. Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης ασφυξίας. Το τελικό στάδιο της θεραπείας είναι ο διορισμός συμπτωματικών φαρμάκων.
Πρόβλεψη
Με την έγκαιρη βοήθεια, η ασθένεια έχει φιλανθρωπικές προβλέψεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί αναφυλακτικό σοκ, ασφυξία και θάνατος. Δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι το οίδημα του Quincke δεν θα εμφανιστεί εάν δεν υπάρχει προδιάθεση για αλλεργίες. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανοικοδομηθεί με την πάροδο του χρόνου, για παράδειγμα, μετά από μια μολυσματική ασθένεια. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί οίδημα όχι μετά την πρώτη επαφή με το αλλεργιογόνο, αλλά σε ένα από τα ακόλουθα, όταν το άτομο δεν είναι έτοιμο για ένα τέτοιο συμβάν.
Πρόληψη
Η αποφυγή της επαφής με αλλεργιογόνα στον σύγχρονο κόσμο είναι σχεδόν αδύνατο, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον αριθμό των συναντήσεων μαζί τους, κάτι που συνιστάται. Οι γιατροί συμβουλεύουν τα άτομα που κινδυνεύουν να μην δοκιμάζουν νέες τροφές, ειδικά αυτές εξωτικής προέλευσης. Όταν συνταγογραφείτε φάρμακα από γιατρό, είναι απαραίτητο να τα ελέγχετε για την παρουσία αλλεργιογόνων και πρέπει επίσης να αποφεύγονται τα τσιμπήματα εντόμων.
Εάν είστε επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, οι γιατροί συνιστούν να έχετε πάντα στη διάθεσή σας αντιισταμινικά, καθώς και να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα του οιδήματος Quincke, προκειμένου να αποτρέψετε την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών έγκαιρα. Επίσης, κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς να παρέχει τις πρώτες βοήθειες στην ανάπτυξη οιδήματος, αφού από αυτή τη γνώση μπορεί να εξαρτάται η ανθρώπινη ζωή.
Για την πρόληψη του υποτροπιάζοντος αγγειοοιδήματος, συνιστάται η τήρηση ειδικής δίαιτας, η μη χρήση φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού. Με μια κληρονομική μορφή της νόσου, ένα άτομο πρέπει να αποφεύγει αγχωτικές καταστάσεις και συναισθηματικό στρες, καθώς και ιογενείς λοιμώξεις και τραυματισμούς. Τέτοιοι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα. Όταν τέτοιοι άνθρωποι υποβάλλονται σε προαιρετική χειρουργική επέμβαση, τους χορηγείται πρώτα προφυλακτική θεραπεία με μετάγγιση πλάσματος.
