Αγγιονευρωτικό οίδημα, πιο γνωστό ως αγγειοοίδημα, είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς εκδηλώνονται τα πρώτα συμπτώματά του. Το οίδημα Quincke απαιτεί επείγουσα φροντίδα για τον ασθενή στο σπίτι πριν από την άφιξη των γιατρών.
Η νόσος εκδηλώνεται με έντονο οίδημα του δέρματος και των βλεννογόνων. Αυτή η κατάσταση περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Marcello Donati (1576). Ο όρος «αγγειονευρωτικό οίδημα» εισήχθη από τον Henryk Quincke (1882), το όνομα του οποίου η παθολογική κατάσταση φέρει ακόμα και σήμερα. Οι χημικές ουσίες που την πυροδοτούν εντοπίστηκαν το 1964. Από τότε, οι γιατροί μπόρεσαν να διεξάγουν στοχευμένη παθογενετική θεραπεία.
Αιτίες παθολογίας
Οι ειδικοί το χωρίζουν σε αλλεργικό και ψευδοαλλεργικό οίδημα Quincke. Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι κάπως διαφορετικά. Το αλλεργικό οίδημα είναι μια ισχυρή αντίδραση του οργανισμού σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα με προδιάθεση για ανοσολογικές αποκρίσεις.
Το οίδημα ψευδοαλλεργικού τύπου είναι μια συγγενής παθολογία του συστήματος του συμπληρώματος. Μια στιγμιαία αντίδραση αναπτύσσεται ως απόκριση σε κρύο, ζέστη και χημικά ερεθίσματα. Οι πιο κοινές αιτίες αγγειοοιδήματος περιλαμβάνουν ορισμένες ομάδες αλλεργιογόνων. Μπορεί να αναπτυχθεί αντίδραση σε οικιακές χημικές ουσίες και απορρυπαντικά και καθαριστικά με χλώριο, διακοσμητικά καλλυντικά και προϊόντα υγιεινής, αποσμητικά χώρου και καθαριστικά τζαμιών, τρόφιμα και γύρη από ορισμένα φυτά.
Συχνά στους ενήλικες, τα συμπτώματα του οιδήματος Quincke εμφανίζονται στα φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια αντίδραση προκαλείται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, φάρμακα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση.
Φυσικοί παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη οιδήματος Quincke. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με θαλασσινό νερό και ηλιακή ακτινοβολία, τσιμπήματα μέλισσας και σφήκας. Τα πιο επικίνδυνα τροφικά αλλεργιογόνα είναι:
- μέλι;
- κακάο;
- φυστικοβούτυρο;
- σοκολάτα;
- καφές;
- σχεδόν όλα τα θαλασσινά.
Κληρονομικός παράγοντας
Η κληρονομικότητα είναι ένας κοινός παράγοντας στο σχηματισμό αγγειοοιδήματος. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται ξεκάθαρα όταν μια λοίμωξη εισέλθει στο σώμα, με τραύμα ή στρες. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανοσολογικής απόκρισης, τα βασεόφιλα καταστρέφονται και απελευθερώνονται βιολογικά δραστικές ουσίες που υποστηρίζουν όλα τα φλεγμονώδη φαινόμενα στο σώμα (μεσολαβητές). Τα αλλεργιογόνα προκαλούν οίδημα στην αρχήεπαφής, χωρίς απελευθέρωση ανοσοσφαιρίνης Ε και ενεργοποίηση ιστιοκυττάρων.
Έτσι, το οίδημα αναπτύσσεται σε μωρά έως τριών ετών και σε άτομα με ενεργό σύστημα συμπληρώματος. Συχνά το σώμα αντιδρά με αυτόν τον τρόπο στα τσιμπήματα φιδιών και εντόμων.
Έμμεσοι παράγοντες
Άλλες αιτίες του οιδήματος Quincke περιλαμβάνουν:
- Παρσιτικές ασθένειες ή ελμινθικές προσβολές.
- Παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
- Ασθένειες εσωτερικών οργάνων.
Γαστρεντερική μορφή
Εκδηλώνεται ως οξεία διατροφική διαταραχή, προχωρά με σημεία αλλεργικής γαστρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα του στομάχου προσβάλλονται από τροφικά αλλεργιογόνα, τα βασεόφιλα και τα ηωσινόφιλα συσσωρεύονται σε αυτά. Κατά τη διάρκεια της καταστροφής τους, εμφανίζεται ένας σοβαρός αγγειακός σπασμός και στη συνέχεια εμφανίζεται οίδημα. Η ίδια εικόνα παρατηρείται και στο έντερο. Ο ασθενής βασανίζεται από οξείς πόνους γύρω από τον ομφαλό ή στην επιγαστρική περιοχή, στα πλάγια τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας. Εμφανίζει ναυτία, μυρμηγκιάζει ο ουρανίσκος και η γλώσσα του, κάνει εμετό, τα κόπρανα του γίνονται υγρά.
Articular form
Οδηγεί σε διόγκωση του εσωτερικού στρώματος του αρθρικού ασκού. Η διαμόρφωση της τσάντας αλλάζει, η κινητικότητα χάνεται εν μέρει.
Οίδημα με κνίδωση
Αυτός ο συνδυασμός θεωρείται ο πιο συνηθισμένος. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από το πρήξιμο, εμφανίζεται ένα εξάνθημα - φουσκάλες διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Ο ασθενής εμφανίζει έντονο κνησμό ή αίσθημα καύσου.
Διάγνωση της νόσου
Μια τυπική κλινική εικόνα (έντονα συμπτώματα οιδήματος Quincke σε ανοιχτές περιοχές του σώματος) καθιστά εύκολη τη διάγνωσημετά από οπτική επιθεώρηση. Η κατάσταση είναι πολύ πιο περίπλοκη στην κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας ή μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής, όταν ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει τα έντονα συμπτώματα με μια σειρά από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και παθήσεις του νευρικού συστήματος.
Είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ επίκτητου και κληρονομικού αγγειοοιδήματος, προσδιορίζοντας τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογίας. Ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό, προσδιορίζει την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για αλλεργικές αντιδράσεις, την παρουσία περιπτώσεων οιδήματος Quincke σε συγγενείς. Επιπλέον, ενδιαφέρεται για περιπτώσεις θανάτου συγγενών από ασφυξία λόγω οιδήματος. Για να τεθεί μια διάγνωση, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν ο ασθενής είχε αυτοάνοσα νοσήματα, εάν λαμβάνει αναστολείς υποδοχέων, αναστολείς ΜΕΑ, οιστρογόνα.
Λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, αυτοάνοση παθολογία, μείωση του επιπέδου και της δραστηριότητας του αναστολέα C1 μπορούν να ανιχνευθούν με εργαστηριακή διάγνωση σε μη αλλεργικό αγγειοοίδημα. Το αγγειοοίδημα αλλεργικής φύσης καθορίζεται από την αύξηση του επιπέδου της ολικής IgE, την ηωσινοφιλία του αίματος, τις θετικές δερματικές δοκιμασίες.
Σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα που επιδεινώνεται από την αναπνοή stridor, απαιτείται λαρυγγοσκόπηση, σε περίπτωση κοιλιακού συνδρόμου - εξέταση από χειρουργό και οργανικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων ενδοσκοπικών (κολονοσκόπηση, λαπαροσκόπηση).
Συμπτώματα αγγειοοιδήματος σε ενήλικες. Φωτογραφία και περιγραφή
Συχνότερα το οίδημα εντοπίζεται στο πρόσωπο, συλλαμβάνοντας τους βλεννογόνους των ματιών και του στόματος. Παράλληλα, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις βλαβών στο γαστρεντερικό, τις μεμβράνες του εγκεφάλου και τις αρθρώσεις. Αναπτύσσεται οίδηματαχέως και αναφέρεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ευτυχώς, αυτή η επικίνδυνη κατάσταση εμφανίζεται μόνο στο 2% των αλλεργικών αντιδράσεων. Με μη έγκαιρη ιατρική φροντίδα, το οίδημα του Quincke που αναπτύσσεται στον λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω ασφυξίας (ασφυξία). Τα πρώτα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι βραχνή φωνή και ξηρός βήχας.
πρήξιμο προσώπου και σώματος
Μπορεί να είναι διαφόρων βαθμών έντασης: σε ορισμένους ασθενείς, η εμφάνιση αλλάζει ελαφρώς, αλλά πιο συχνά οι αλλαγές τρομάζουν τόσο τον ασθενή όσο και τους συγγενείς του. Έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω πόσο γρήγορα αναπτύσσεται το οίδημα του Quincke. Τα συμπτώματα με τη μορφή οιδήματος εμφανίζονται κυρίως στο πρόσωπο, σε ορισμένες περιπτώσεις στα επιμέρους μέρη του: χείλη, βλέφαρα, άκρη της μύτης, μάγουλα, αυτιά. Το πρόσωπο πρήζεται, τα μάτια γίνονται σχισμές και ποτίζονται πολύ. Χλωμό δέρμα. Γίνεται ζεστή και σφιχτή. Το οίδημα είναι τόσο πυκνό που πρακτικά δεν υπάρχουν ίχνη σε αυτό μετά την πίεση.
Μπορεί να εξαπλωθεί στο πάνω μέρος της κοιλιάς και στο στήθος, στον αυχένα. Μερικές φορές τα πόδια, τα γεννητικά όργανα, τα χέρια πρήζονται έντονα. Αυτά δεν είναι τα χειρότερα σημάδια οιδήματος Quincke. Τα συμπτώματα που δείχνουν ότι η παθολογία έχει καλύψει τις φωνητικές χορδές, τους μαλακούς ιστούς του λάρυγγα και κατεβαίνει στην τραχεία είναι θανατηφόρα. Η βραχνάδα, ο πονόλαιμος, η δύσπνοια, ο γαβγίζοντας βήχας και η δυσκολία στην αναπνοή κατά την εισπνοή απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.
Η πορεία της νόσου στα παιδιά
Πιο συχνά αυτή η παθολογία επηρεάζει άτομα άνω των 20 ετών, πολύ λιγότερο συχνά - ηλικιωμένους. Στα παιδιά, η ασθένεια είναι τις περισσότερες φορές κληρονομική και μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή. Συχνά συνδυάζεται με κνίδωση. Σε ειδικές ιατρικές δημοσιεύσεις, μπορείτε συχνά να δείτε φωτογραφίες των συμπτωμάτων του οιδήματος του Quincke. Η θεραπεία των παιδιών περιπλέκεται από το γεγονός ότι είναι δύσκολο για τους γιατρούς να κάνουν διάγνωση: ακόμη και νεότεροι μαθητές δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν επαρκώς την κατάστασή τους, ειδικά για παιδιά δύο και τριών ετών.
Δεδομένου ότι μια τέτοια ανοσολογική απόκριση μπορεί να προκαλέσει οίδημα του λάρυγγα και ασφυξία, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού πριν την άφιξη των γιατρών. Το πρήξιμο του λάρυγγα μπορεί να διαρκέσει από μία ώρα έως μία ημέρα. Εάν ένα παιδί παραπονιέται για μυρμήγκιασμα της γλώσσας και του ουρανίσκου, μετά το οποίο εμφανίζεται έμετος και διάρροια, καθώς και για οξύ πόνο στην κοιλιά, τότε το οίδημα επηρεάζει και το γαστρεντερικό σωλήνα.
Με οίδημα, τα παιδιά μπορεί να έχουν πυρετό, ενοχλητικό πόνο στις αρθρώσεις. Μερικά μωρά είναι πολύ ενθουσιασμένα, συχνά χάνουν τις αισθήσεις τους. Αφού διαγνωστεί με ακρίβεια το παιδί και εντοπιστεί το αλλεργιογόνο που προκάλεσε το οίδημα του Quincke, οι γονείς θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή μαζί του και να έχουν όλα τα απαραίτητα φάρμακα στο σπίτι για να βοηθήσουν στο σπίτι.
Πρώτες βοήθειες σε αρρώστους
Είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή όταν εμφανίζονται συμπτώματα οιδήματος Quincke. Η θεραπεία στο σπίτι ξεκινά με ένα αντιισταμινικό, αλλά πρώτα είναι απαραίτητοκαλέστε το ασθενοφόρο. Κατά κανόνα, τα άτομα με αλλεργίες έχουν πάντα στη διάθεσή τους τα απαραίτητα φάρμακα (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Εάν δεν υπήρχαν αντιισταμινικά στο σπίτι, με συμπτώματα οιδήματος Quincke, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με το γνωστό φάρμακο Naphthyzin. Ρίξτε δύο σταγόνες στη μύτη, ηρεμήστε τον ασθενή, ανοίξτε τα παράθυρα: ο ασθενής χρειάζεται καθαρό αέρα. Χαλαρώστε το λαιμό και το στήθος σας από στενά ρούχα.
Αν ένα παιδί είναι άρρωστο, πάρτε το μωρό στην αγκαλιά σας. Προσπαθήστε να είστε ήρεμοι, γιατί η νευρικότητά σας μεταδίδεται στο μωρό. Εάν γνωρίζετε ποιο αλλεργιογόνο προκάλεσε την αντίδραση, αφαιρέστε το. Το κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στο σημείο του οιδήματος. Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, του χορηγείται τεχνητή αναπνοή. Οι συγγενείς των ατόμων με υποτροπιάζον οίδημα γνωρίζουν καλά την αποτελεσματικότητα της πρεδνιζολόνης και, κατά κανόνα, μπορούν να κάνουν ανεξάρτητα μια ενδομυϊκή ένεση.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από συντονισμένες και σίγουρες ενέργειες για την αφαίρεση των συμπτωμάτων του οιδήματος Quincke πριν από την άφιξη των γιατρών. Επομένως, είναι σημαντικό να μην μπερδεύεστε για να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο.
Νοσοκομειακή περίθαλψη
Περαιτέρω μέτρα για τη θεραπεία του οιδήματος Quincke συνεχίζονται στο νοσοκομείο. Στους ενήλικες, τα συμπτώματα της παθολογίας αφαιρούνται με αντιισταμινικά. Επιπλέον, πραγματοποιείται θεραπεία με ενδοφλέβια έγχυση. Αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και επίσης φιλτράρει τα αλλεργιογόνα μέσω των νεφρών με τη βοήθεια αναστολέων πρωτεάσης ("Kontrykal"), φυσιολογικού ορού, έψιλον αμινοκαπροϊκού οξέος, αποτελεσματικό στηνψευδοαλλεργικό οίδημα.
Τα Lasix, Furosemide χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Askorutin στο τέλος της θεραπείας με έγχυση, η οποία βοηθά στη μείωση της αγγειακής διαπερατότητας. Παρουσιάζεται επίσης θεραπεία με εντεροροφητικά (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Αυτά τα φάρμακα δεσμεύουν τροφικά αλλεργιογόνα στο έντερο.
Φάρμακα για τη θεραπεία του αγγειοοιδήματος
Σε αυτό το άρθρο, παρουσιάσαμε μια φωτογραφία των συμπτωμάτων του οιδήματος του Quincke. Η θεραπεία ενηλίκων ή παιδιών πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να έχετε πάντα αντιισταμινικά στο σπίτι. Συνταγογραφούνται από γιατρό, αλλά παρακάτω είναι μια λίστα με αντιαλλεργικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο του οιδήματος.
Φάρμακα πρώτης γενιάς:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Αυτά τα φάρμακα δρουν σε ένα τέταρτο της ώρας. Σταματούν αποτελεσματικά το οίδημα του Quincke, αλλά επιμηκύνουν τον χρόνο αντίδρασης, επομένως αντενδείκνυνται στους οδηγούς και προκαλούν υπνηλία. Έχουν επίδραση στους υποδοχείς H-1 ισταμίνης.
Τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς σταθεροποιούν τα μαστοκύτταρα από τα οποία η ισταμίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το "Ketotifen" ανακουφίζει από τον σπασμό της αναπνευστικής οδού. Συνιστάται για συνδυασμό βρογχικού άσθματος με αγγειοοίδημα ή βρογχο-αποφρακτικές ασθένειες.
Τα φάρμακα τρίτης γενιάς σταθεροποιούν τα τοιχώματα των μαστοκυττάρων, δεν καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, μπλοκάρουν τους υποδοχείς ισταμίνης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται από τον γιατρό σύμφωνα με τις ακόλουθες συστάσεις:
- Παιδιά κάτω του ενός έτους - Fenistil.
- Από ένα έως τέσσερα χρόνια - Loratadine.
- Από πέντε έως δώδεκα - Astemizol, Terfenadine.
- Για έγκυες γυναίκες - Loratadin, Telfast.
- Για θηλάζουσες μητέρες - "Clemastin", "Pheniramine".
Το οίδημα του Quincke είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η παθολογία, τα οικιακά και τα τροφικά αλλεργιογόνα πρέπει να αποκλείονται, μην κάνετε αυτοθεραπεία και στις πρώτες εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων (κνίδωση, δερματίτιδα, επιπεφυκίτιδα, εποχική ρινίτιδα, βρογχικό άσθμα), επικοινωνήστε επειγόντως με έναν αλλεργιολόγο.
