Η δυσαρθρία του λόγου σε ένα παιδί είναι μια ασθένεια που προκύπτει από βλάβη στο κεντρικό και περιφερικό τμήμα του νευρικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα διαταραχών λόγου και κίνησης.
Κύριοι λόγοι
Η δυσαρθρία είναι σπάνια μια ξεχωριστή παθολογία, εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο διαφόρων διαταραχών του νευρικού συστήματος. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι:
- CP;
- μηνιγγίτιδα;
- εγκεφαλίτιδα;
- νευροσύφιλη;
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
- εγκεφαλικό;
- πυώδης μέση ωτίτιδα;
- νεοπλάσματα στον εγκέφαλο;
- σκλήρυνση κατά πλάκας;
- μυασθένεια gravis;
- εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
- ολιγοφρένεια.
Συχνά η νόσος είναι σύμπτωμα εγκεφαλικής παράλυσης. Αντίστοιχα, τα αίτια της έναρξης της νόσου είναι παρόμοια με τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης.
Επομένως, η δυσαρθρία σε παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορεί να οφείλεται σε:
- ενδομήτρια υποξία;
- τοξίκωση;
- σύγκρουση Rh;
- τραυματισμός γέννησης;
- παρουσία σωματικής νόσου σε γυναίκα;
- γενικόπαθολογία;
- ασφυξία;
- αιμολυτική νόσος;
- προωρότητα.
Αιτίες της μεταεμβρυονικής περιόδου
Στη μεταεμβρυονική περίοδο, η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να προκληθεί από νευρολοίμωξη, για παράδειγμα:
- μηνιγγίτιδα;
- υδροκέφαλος;
- σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος;
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Δυσαρθρία προκαλούν επίσης η σκλήρυνση κατά πλάκας, η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, η νόσος του Πάρκινσον, η μυοτονία, η βαριά μυασθένεια, η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.
Συμπτώματα
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που θα βοηθήσουν τους γονείς να δουν την παρουσία αυτής της παθολογίας σε ένα παιδί.
Φυσικά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό σε κάθε περίπτωση.
Τα συμπτώματα της δυσαρθρίας περιλαμβάνουν:
- Η παρουσία αδυναμίας των αρθρικών μυών. Μπορείτε να το δείτε από διάφορους παράγοντες, για παράδειγμα, εάν το στόμα του παιδιού είναι ανοιχτό και η γλώσσα πέφτει έξω, τα χείλη συμπιέζονται έντονα ή, αντίθετα, αυξάνεται η σιελόρροια.
- Αίσθηση ότι το μωρό μιλάει από τη μύτη (χωρίς συμπτώματα καταρροής). Υπάρχει παραμόρφωση των ήχων στις λέξεις, γι' αυτό η ομιλία δεν είναι εντελώς καθαρή.
- Η αναπνοή της ομιλίας είναι διαταραγμένη, όταν μιλάει, το παιδί μπορεί να ασφυκτιά και να αρχίσει να αναπνέει γρήγορα.
- Η φωνή αλλάζει, γίνεται ψηλή και τσιρίζοντας.
- Δυσκολίες προκύπτουν με τη μελωδικότητα του λόγου. Τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση δεν μπορούν να αλλάξουν τον τόνο, η ομιλία τους είναι μονότονη και μιλούν πολύ γρήγορα ήαργά, αλλά σχεδόν πάντα η ομιλία τους είναι ακατανόητη.
Εργασία γονέων
Οι γονείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στην ανάπτυξη του παιδιού τους. Σε πολύ μικρή ηλικία, οι διαταραχές του λόγου σε ένα παιδί μπορούν ήδη να ανιχνευθούν. Όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί η παράβαση, τόσο το καλύτερο, γιατί θα υπάρχει περισσότερος χρόνος για να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς και να προετοιμαστείτε για το σχολείο. Ορισμένες μορφές της νόσου (μέσω θεραπείας) επιτρέπουν στα παιδιά να εκπαιδεύονται στα σχολεία, ενώ για τις υπόλοιπες υπάρχουν ορισμένα εκπαιδευτικά προγράμματα.
Ταξινόμηση
Η ταξινόμηση αυτής της παθολογίας στα παιδιά είναι μάλλον αμφιλεγόμενη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαταραχές του ΚΝΣ που αποκτώνται στη μήτρα ή στην πρώιμη παιδική ηλικία διαφέρουν σημαντικά από τις παθολογικές αλλαγές στην ενήλικη ζωή.
Μεγάλη σημασία έχει επίσης το γεγονός ότι οι διαταραχές στην ομιλία και τις κινητικές δεξιότητες υπερτίθενται στην περίοδο της ενεργού ανάπτυξής τους.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινομήσεων της δυσαρθρίας στα παιδιά, αλλά έχουν επίσης κοινά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, σχεδόν όλοι οι γιατροί δεν διακρίνουν τη βολβική δυσαρθρία, η οποία υπάρχει στην ταξινόμηση των ενηλίκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δυσλειτουργία του προμήκη μυελού που παρατηρείται σε αυτή την παθολογία είναι ασύμβατη με τη ζωή του νεογέννητου. Για όλους τους τύπους δυσαρθρίας, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:
- Διαταραχές στην άρθρωση του λόγου και στις κινητικές του δεξιότητες.
- Αλλαγή ή υπανάπτυξη του ρυθμού ομιλίας και του σχηματισμού φωνής.
- Ελαττωμένος μυϊκός τόνος με αποτέλεσμα δυσκολία στις εκφράσεις του προσώπου.
- Επιβράδυνση ομιλίαςανάπτυξη.
- Μερικές φορές η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από κινητικές διαταραχές, αλλαγές σε διάφορους τύπους αντίληψης, ψυχικές διαταραχές, διάνοια.
Μερικοί γιατροί ταξινομούν τη δυσαρθρία των παιδιών με βάση τις διαταραχές του λόγου.
Τα ελαττώματα του λόγου είναι αόρατα στους άλλους. Μπορούν να διαπιστωθούν μόνο από λογοθεραπευτή μέσω ειδικών εξετάσεων. Εδώ διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:
- Οι διαταραχές του λόγου είναι εμφανείς σε αγνώστους, αλλά γενικά κατανοητές.
- Η ομιλία είναι μπερδεμένη. Μόνο οι συγγενείς μπορούν να το καταφέρουν.
- Λείπει η ομιλία ή είναι τόσο ακατανόητη που κανείς δεν μπορεί να την καταφέρει.
Localization
Υπάρχει επίσης ταξινόμηση της νόσου κατά τοποθεσία:
- pseudobulbar;
- υποφλοιώδης;
- φλοιώδης;
- παρεγκεφαλίδα.
Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση είναι περισσότερο εφαρμόσιμη στην ταξινόμηση της παθολογίας σε ενήλικες.
Χαρακτηριστικά κλινικών μορφών
Η δυσαρθρία είναι μια ομάδα διαταραχών του λόγου που σχετίζονται με παθολογικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς έχουν μια ασαφή θολή άρθρωση, παραβίαση του ρυθμού και της έντασης της ομιλίας. Μορφές δυσαρθρίας στα παιδιά:
- Βολβική δυσαρθρία. Συνδέεται με βλάβες των πυρήνων των γλωσσοφαρυγγικών, τριδύμων, προσώπου, πνευμονογαστρικών, υπογλωσσικών νεύρων. Οι ασθενείς έχουν αρεφλεξία (παραβίαση της ακεραιότητας του αντανακλαστικού τόξου), αμιμία (δυσκολία στις εκφράσεις του προσώπου). Οι ασθενείς παραπονούνται για αυξημένη σιελόρροια, δυσκολία στη μάσηση, κατάποση τροφής. Η ομιλία είναι μπερδεμένη. Ολατα σύμφωνα μειώνονται σε έναν μόνο τρικτικό ήχο. Δεν είναι δυνατή η διαφοροποίηση του ήχου. Μπορεί να υπάρχει ρινικοποίηση της χροιάς, δυσφωνία (αδυναμία, βραχνάδα της φωνής) ή αφωνία (απώλεια ηχητικότητας της φωνής ενώ διατηρείται η ικανότητα να μιλάει με ψίθυρο).
- Ψευδοβολβική εξαφανισμένη δυσαρθρία σε παιδιά. Οι παραβιάσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα σπαστικής παράλυσης και μυϊκής υπερτονίας. Μεταξύ των συμπτωμάτων της δυσκολίας στην ανύψωση και το κατέβασμα της γλώσσας, η μετακίνηση της από τη μία πλευρά στην άλλη, η αυξημένη σιελόρροια. Η αλλαγή των αρθρικών θέσεων είναι δύσκολη. Υπάρχουν παραβιάσεις κάποιων εθελοντικών μετακινήσεων. Ο λόγος είναι μπερδεμένος και μπερδεμένος. Το σφύριγμα και οι ήχοι συριγμού είναι δύσκολοι.
- Υποφλοιώδης δυσαρθρία. Το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία υπερκίνησης (ακούσιες μυϊκές κινήσεις). Παρατηρήθηκε συμπεριλαμβανομένης της περιοχής των μυών του προσώπου. Εμφανίζεται σε ηρεμία και όταν προσπαθείτε να μιλήσετε. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αλλαγή στη χροιά και τη δύναμη της φωνής. Μερικές φορές μπορεί να κάνουν ακούσιους εντερικούς ήχους.
- Παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία. Εκδηλώνεται με παραβιάσεις του συντονισμού του λόγου, με αποτέλεσμα την σπασμωδική ψαλμωδία. Μερικές φορές μπορούν να παρατηρηθούν μεμονωμένοι ήχοι, κραυγές. Οι ασθενείς παραπονούνται για τρόμο της γλώσσας. Οι πρόσθιοι γλωσσικοί και χειλικοί ήχοι είναι δύσκολοι. Υπάρχει αταξία (μειωμένη ισορροπία, ασταθές βάδισμα).
- Δυσαρθρία με διαγραφή του φλοιού στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία αποκλίσεων στην αυθαίρετη άρθρωση. Υπάρχουν παραβιάσεις της χροιάς και της φωνής. Δεν υπάρχουν προσωδίες. Σε διάφορες μορφές αυτής της παθολογίας, μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στην προφορά του ήχου, στην ανάγνωση, στη γραφή,κατανόηση ομιλίας.
Διάγνωση
Οι ειδικοί δεν διαγιγνώσκουν τη δυσαρθρία μέχρι να μελετήσουν τα χαρακτηριστικά του ψυχισμού του παιδιού. Η παραπάνω μελέτη θα πρέπει να αξιολογήσει πλήρως την αναπτυξιακή εικόνα και να καθορίσει την απόκλιση στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να αναγνωρίσετε, πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά των σταδίων σχηματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού.
Υπάρχουν τρία στάδια:
- Το πρώτο στάδιο στην ηλικία των έξι μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σε υγιή παιδιά και σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με δυσαρθρία, παρατηρούνται ακούσια κινητικά αντανακλαστικά, για παράδειγμα, ένα αντανακλαστικό βηματισμού, ένα αντανακλαστικό σύλληψης. Το σώμα του παιδιού είναι συμπιεσμένο, τα χέρια τεντωμένα, τα πόδια λυγισμένα. Στο τέλος του πρώτου σταδίου σε υγιή παιδιά, υπάρχει μια μετάβαση στην ομαλοποίηση των κινήσεων. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος προσδιορίζεται στο παιδί.
- Δεύτερο στάδιο σε ηλικία έξι μηνών έως 11 μηνών. Αυτό το στάδιο σε υγιή παιδιά χαρακτηρίζεται από μια μετάβαση από ακούσιες σε ενεργές κινήσεις, για παράδειγμα, ένα παιδί μπορεί να καθίσει ανεξάρτητα, να διακρίνει ήχους, ανθρώπους, τη σημασία των λέξεων, των αντικειμένων. Το μωρό αναπτύσσει φλυαρία από μεμονωμένα φωνήεντα.
- Το τρίτο στάδιο στην ηλικία ενός έως τριών ετών. Σε αυτό το στάδιο, ένα υγιές παιδί έχει ανεπαίσθητες κινήσεις των χεριών. Στην αρχή της σκηνής σέρνεται και στο τέλος αρχίζει να περπατάει. Αρχίζει να συγκεντρώνει λέξεις. Στα παιδιά με διαγραμμένη δυσαρθρία σχηματίζεται ομιλία. Εάν το παιδί αναπτύσσεται κανονικά, τότε όταν προφέρει λέξεις, η αναπνοή είναι ομαλή και χωρίς ανεξήγητες παύσεις. Αν στο τέλος του τρίτου σταδίου το παιδί δεν το κάνειανιχνεύονται τα παραπάνω σημάδια, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Τα παραπάνω βήματα σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε έγκαιρα παραβιάσεις της ανάπτυξης του λόγου σε ένα παιδί. Η θεραπεία της δυσαρθρίας στα παιδιά πραγματοποιείται μόνο μετά τη διάγνωση!
Διόρθωση
Η διόρθωση των χαρακτηριστικών των παιδιών με δυσαρθρία μπορεί να συνταγογραφηθεί από νευρολόγο και η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη μέτρων για την εξάλειψη των διαταραχών της άρθρωσης, επειδή η ίδια η ασθένεια οδηγεί σε εξασθενημένη προφορά και μερικές φορές σε δυσκολίες στην άρθρωση. Η διόρθωση της δυσαρθρίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα σύμπλεγμα, που περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία.
Ο νευρολόγος συνήθως συνταγογραφεί σε τέτοιους ασθενείς:
- αγγειακά παρασκευάσματα: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- νοοτροπικά φάρμακα – Παντοκαλσίνη, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- μεταβολικά φάρμακα - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- συμπλέγματα βιταμινών - "Milgamma", "Neuromultivit";
- ηρεμιστικά - Persen, Novopassit, Tenoten.
Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους φυσικοθεραπευτικής διόρθωσης της δυσαρθρίας είναι το μασάζ. Γίνεται με μεγάλη προσοχή, γιατί η έντονη πίεση μπορεί να οδηγήσει στην αποκατάσταση του στοματικού αντανακλαστικού.αυτοματισμός.
Συστάσεις
Η εργασία με παιδιά με δυσαρθρία περιλαμβάνει:
- Μασάζ στις ρινοχειλικές πτυχές. Για να το κάνετε αυτό, κάντε από 5 έως 7 κινήσεις από τη μύτη στα χείλη, χτυπώντας ελαφρά τις ρινοχειλικές πτυχές. Μπορείτε επίσης να κάνετε μασάζ σε αυτό το μέρος με ζιγκ-ζαγκ, κυματιστές και σπειροειδείς κινήσεις. Το βελονισμό μπορεί να γίνει στις γωνίες των χειλιών.
- Μασάζ στα χείλη. Γίνεται με δύο δάχτυλα από τη μέση των άνω και κάτω χειλιών μέχρι τις γωνίες. Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε σπειροειδείς κινήσεις κατά μήκος του άνω και κάτω χείλους, παρόμοιες κινήσεις κατά μήκος του μεσαίου τμήματος των χειλιών. Συνιστάται επίσης να τσούξετε στο μεσαίο μέρος των χειλιών.
- Μασάζ στον ουρανό. Για να γίνει αυτό, με τη βοήθεια δύο δακτύλων, γίνεται μασάζ στον ουρανίσκο, ξεκινώντας από τα μπροστινά δόντια μέχρι τη μέση της στοματικής κοιλότητας. Πριν από τη διαδικασία, τα χέρια πρέπει να είναι τυλιγμένα σε γάζα.
Κάντε επίσης κτυπήματα από τους κοπτήρες, ζιγκ-ζαγκ, κυματιστές, κυκλικές κινήσεις. Επιπλέον, το μασάζ στη γλώσσα, που χρησιμοποιεί τις κινήσεις που περιγράφονται παραπάνω, θα είναι χρήσιμο.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Θετική πρόγνωση για τη διόρθωση της προφοράς στη δυσαρθρία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σαφήνεια του καθορισμένου θεραπευτικού σχήματος και την επιμέλεια του ίδιου του ασθενούς.
Η διαγραμμένη δυσαρθρία έχει θετική πρόγνωση για πλήρη ομαλοποίηση μετά από πλήρη διόρθωση. Οι ασθενείς με αυτή τη δυσαρθρία μπορούν να φοιτήσουν σε γενικά σχολεία μετά από διόρθωση.
Οξείες μορφές δυσαρθρίας πλήρωςδεν διορθώνονται. Σε ασθενείς με τέτοια δυσαρθρία, μόνο μια βελτίωση στη λειτουργία της ομιλίας είναι δυνατή. Η πρόληψη της δυσαρθρίας στα παιδιά περιορίζεται στη χρήση μεθόδων διόρθωσης όπως η ηχολαλία και η ηχοπραξία.
Το φαινόμενο της δυσαρθρίας εκδηλώνεται στα νεογνά μετά από ένα μήνα ζωής. Επομένως, εάν κατά τη γέννηση υπάρχουν κληρονομικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια, τότε η ανάπτυξη του παιδιού από τις πρώτες μέρες θα πρέπει να οργανωθεί έτσι ώστε όλα να συμβάλλουν στη σωστή διαμόρφωση των κινήσεων και της ψυχής του.
Η πρόληψη σε αυτή την περίπτωση συνίσταται στη συνεχή επικοινωνία του παιδιού με τους ενήλικες, η οποία θα συμβάλει στην ανάπτυξη των λεκτικών του ικανοτήτων.
Η πρόληψη της δυσαρθρίας σε παιδιά με εγκεφαλικές βλάβες είναι η πρόληψη νευρολοιμώξεων, εγκεφαλικών κακώσεων, τοξικών επιδράσεων.
