Οι μολυσματικές ασθένειες είναι μια από τις πιο διαδεδομένες ομάδες ανθρώπινης παθολογίας. Οι παρασιτικές ασθένειες αποτελούν μια ξεχωριστή ομάδα μεταξύ τους. Μια τέτοια διαδικασία είναι η παραγονιμίαση των πνευμόνων.
Τι είναι αυτό;
Η παραγονιμίαση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα παράσιτο από την ομάδα των τρεματωδών - ανελιδών. Επηρεάζει κυρίως τον πνευμονικό ιστό, τους μύες. Ο εγκέφαλος σπάνια εμπλέκεται στη μολυσματική διαδικασία.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - paragonimus westermani (ή η άλλη ονομασία του - "πνευμονικός τρύπος") - έχει ωοειδές σχήμα, κόκκινο-καφέ χρώμα. Ολόκληρο το σώμα του καλύπτεται με μικρά αγκάθια, γεγονός που του επιτρέπει να στερεώνεται πιο σταθερά στους ιστούς του οργανισμού του φορέα του παρασίτου. Υπάρχει μια βεντούζα στην κοιλιά, η οποία εκτελεί επίσης λειτουργία στερέωσης.
Η νόσος χαρακτηρίζεται από ορισμένες περιοχές μόλυνσης και ενδημικότητας. Αναφέρεται σε ζωονόσους.
Εάν η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, μερικές από τις οποίες είναι απειλητικές για τη ζωή.
Πώς εμφανίζεται η μόλυνση και ποια χαρακτηριστικά έχει αυτό το παράσιτο;
Μετάδοση ασθενειών
Ο πνευμονικός τρύπος είναι ευρέως διαδεδομένος στη μεσαία λωρίδα. Τις περισσότερες φορές, κρούσματα αυτής της ασθένειας παρατηρούνται στη Ρωσία, την Ασία.
Ο ενδιάμεσος ξενιστής του φουκαριού είναι οι μικρές καραβίδες και τα αρθρόποδα. Ο τελικός ιδιοκτήτης είναι μικρά τρωκτικά, μοσχοβολιστές, κάστορες, λύκοι, αλεπούδες. Οι άνθρωποι ανήκουν επίσης στους τελικούς ξενιστές.
Ο πνεύμονας εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα τρώγοντας ακατάλληλα μαγειρεμένες καραβίδες και καβούρια.
Τα αυγά του παρασίτου αποβάλλονται από το σώμα με κόπρανα και ούρα. Όταν απελευθερωθούν στο εξωτερικό περιβάλλον, μερικά από αυτά πεθαίνουν και μερικά, πέφτοντας στο νερό, συνεχίζουν τον κύκλο ανάπτυξης του σκουληκιού.
Στο ανθρώπινο σώμα, το σκουλήκι εντοπίζεται κυρίως στον πνευμονικό ιστό - τα μικρά βρογχιόλια του. Από εκεί, εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών αγγείων, μπορεί επίσης να διεισδύσει σε άλλα τμήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος, γεγονός που οδηγεί σε μια περίπλοκη πορεία της μολυσματικής διαδικασίας.
Πώς είναι ο κύκλος ζωής αυτού του παθογόνου;
Ανάπτυξη του παρασίτου
Πώς αναπτύσσεται ένας πνευμονικός πνεύμονας; Ο κύκλος ζωής του αποτελείται από τρία στάδια:
Σχηματίζεται ένα miracidium (νύμφη) στο πρώτο από αυτά. Αυτό το στάδιο είναι αρχικό και το παράσιτο το περνάει αφού φύγει από το αυγό. Στο νερό, το miracidium διεισδύει στο σώμα του πρώτου ενδιάμεσου ξενιστή, ενός μαλακίου του γλυκού νερού. Κατά τους πρώτους πέντε μήνες, η ασεξουαλική αναπαραγωγή εμφανίζεται στο σώμαμαλάκιο, ως αποτέλεσμα του οποίου πεθαίνει, και ένας μεγάλος αριθμός cercariae, το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης του παρασίτου, εισέρχεται στο νερό. Αυτές οι προνύμφες είναι κινητές και εισέρχονται στο σώμα των ενδιάμεσων ξενιστών τους επεμβατικά, δηλ. μέσω της επιφάνειας του σώματός τους.
Το σκουλήκι σε αυτό το στάδιο διεισδύει στο σώμα των καραβίδων και των καβουριών, όπου εξελίσσεται σε μετακερκρία - το τρίτο στάδιο ανάπτυξης. Αυτή η μορφή είναι ήδη παθογόνος για τον άνθρωπο.
Στο ανθρώπινο έντερο, τα μετακεράρια αναδύονται από το κέλυφός τους και μεταναστεύουν στους πνεύμονες, όπου στερεώνονται και λαμβάνει χώρα περαιτέρω σχηματισμός ωαρίων.
Ιατρείο Νοσημάτων
Πώς μπορεί κανείς να υποψιαστεί ότι έχει αναπτυχθεί παραγονιμίαση; Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι μάλλον μη ειδικά, κάτι που απαιτεί πιο ακριβή και λεπτομερή διάγνωση.
Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες μορφές - κοιλιακή και πλευροπνευμονική.
Η κοιλιακή μορφή εμφανίζεται συχνότερα σε κλινική εντερίτιδας ή ηπατίτιδας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρασιτικής περιτονίτιδας με σχετικά ευνοϊκή πορεία.
Η πλευροπνευμονική μορφή της νόσου εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς και πάνω, ένας δυνατός βήχας με εκκένωση πυώδους αιματηρού πτυέλου με αυγά παρασίτου. Υπάρχει και κλινική πνευμονίας, πλευρίτιδας.
Όταν το παράσιτο εντοπίζεται στα εξωτερικά άκρα των πνευμόνων, είναι πιθανός ο σχηματισμός βρεγματικών κύστεων με ανάπτυξη υπεζωκοτικού εμπυήματος ή πλευρίτιδας.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αναπτύσσεται διάχυτη πνευμοσκλήρωση με επιδείνωση σε όλες τις λειτουργίεςεξωτερική αναπνοή.
Πιθανή ρήξη του πνευμονικού ιστού με την ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας.
Επιπλοκές
Η ίδια η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη, αλλά μπορεί να υπάρχουν διάφορες επιπλοκές. Πώς εξελίσσεται η επιπλεγμένη παραγονιμίαση; Τα συμπτώματά του είναι τα εξής.
Με την επικράτηση της κοιλιακής μορφής, η διάτρηση του εντέρου είναι δυνατή με την ανάπτυξη κλινικής περιτονίτιδας και το σχηματισμό περιτοναϊκού εμπυήματος και φλεγμονίου.
Η πνευμονική μορφή επιπλέκεται από αιμορραγία, υπεζωκοτική συλλογή, πνευμονικό έμφραγμα. Είναι επικίνδυνο να αναπτυχθούν κύστεις στην περιοχή της προσκόλλησης της καρδιάς στον αριστερό πνεύμονα.
Με αιματογενή ή λεμφογενή εξάπλωση του παρασίτου, μπορεί να εισέλθει σε διάφορα όργανα και ιστούς. Ο εγκέφαλος σπάνια προσβάλλεται στην παραγονιμίαση, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί παρασιτική μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
Η παραγονιμίαση των πνευμόνων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενδοπνευμονικών κύστεων. Αυτό συμβαίνει όταν, με ανεπαρκώς διεξαγόμενη ανθελμινθική θεραπεία, το σκουλήκι, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπτώσεις των φαρμάκων, σχηματίζει μια πυκνή ασβεστοποιημένη κάψουλα γύρω του, η οποία σας επιτρέπει να περιμένετε αντίξοες συνθήκες (σε αυτή την περίπτωση, τη δράση των φαρμάκων). Τέτοιες κύστεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση της νόσου
Ποια έρευνα θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ότι ένας πνευμονικός πνεύμονας έχει εισέλθει στο σώμα;
Πρώτα απ' όλα, θα πρέπει να κάνετε μια μελέτη της γενικής εξέτασης αίματος. Σε αυτό, οι πιο ενδιαφέροντες δείκτες θα είναι το ESR,τον αριθμό των ερυθροκυττάρων και των ηωσινόφιλων.
Τα παράπονα από τον ασθενή και ένα λεπτομερές ιστορικό (τρώγοντας καραβίδες ή καβούρια, χρήση τρεχούμενου νερού από ποτάμια σε ενδημικές περιοχές) θα βοηθήσουν επίσης.
Με την ελμινθίαση, τα ηωσινόφιλα και η ESR θα αυξηθούν. Το επίπεδο των ερυθροκυττάρων μειώνεται με μια μακροχρόνια διαδικασία.
Από τις ενόργανες μεθόδους, η φθορογραφία είναι η καλύτερη. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία σχηματισμού κοιλότητας στον πνευμονικό ιστό, να προσδιορίσετε τον εντοπισμό και το μέγεθός του. Με βάση τα δεδομένα της εικόνας, γίνεται διάγνωση.
Η εξέταση πτυέλων καθιστά δυνατό τον εντοπισμό αυγών σκουληκιών, καθώς και ραβδώσεις αίματος όταν αρχίζει η αιμορραγία.
Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια;
Τα παράσιτα στους ανθρώπινους πνεύμονες είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα, επομένως η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα και να στοχεύει στην καταστροφή του ελμίνθου.
Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παραγονιμίασης είναι το Praziquantel. Η δόση του υπολογίζεται με βάση την αναλογία 60-70 mg του φαρμάκου ανά κιλό σωματικού βάρους. Αυτό το φάρμακο για τα παράσιτα συνταγογραφείται σε τρεις δόσεις μετά από κάθε γεύμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα.
Εκτός αυτού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέσα όπως "Emetine", "Chloxil", ωστόσο, το αποτέλεσμα της λήψης τους είναι πολύ μικρότερο από αυτό του "Praziquantel".
Όταν σχηματίζονται ογκώδεις κύστεις, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις,ειδικά εάν οι κύστεις είναι μεγάλες, μπορεί να απαιτηθεί πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα.
Σε περίπτωση εγκεφαλικής βλάβης, η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική.
Πρόληψη
Τι πρέπει να γίνει για να αποτραπεί η ανάπτυξη παραγονιμίασης; Η πρόληψη μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες:
- Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τους κανόνες για το μαγείρεμα των αρθρόποδων του γλυκού νερού. Ο μεγαλύτερος αριθμός λοιμώξεων με παραγονιμίαση οφείλεται ακριβώς στη μη συμμόρφωση με γαστρονομικές απαιτήσεις και κανόνες.
- Η εξάπλωση της νόσου μπορεί να ελεγχθεί εν μέρει με τον καθαρισμό ποταμών και ρεμάτων από το παθογόνο. Είναι αρκετά δύσκολο να γίνει αυτό, καθώς ως αποτέλεσμα ενεργών ενεργειών, η υπάρχουσα χλωρίδα και πανίδα αυτής της περιοχής μπορεί επίσης να πεθάνει.
Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας (εμφάνιση βήχα ή άλλα συμπτώματα), ως προληπτικό μέτρο, μπορείτε να πάρετε το Praziquantel για 4-5 ημέρες. Ωστόσο, μην βασίζεστε στην αυτοθεραπεία, καθώς μπορείτε μόνο να βλάψετε τον εαυτό σας. Είναι καλύτερα να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικευμένο ειδικό, ώστε να καθορίσει τι είδους ασθένεια είναι και να καταρτίσει ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας.
Πρόβλεψη
Γενικά, εάν ο ασθενής έκανε αίτηση σε πρώιμο στάδιο της έναρξης των συμπτωμάτων και η διαδικασία δεν είχε χρόνο να ενεργοποιηθεί πλήρως, η διάγνωση διενεργήθηκε έγκαιρα και συνταγογραφήθηκε ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Πολλοί άνθρωποι θεραπεύονται πλήρως από την παραγονιμίαση.
Εάν η διαδικασία ξεκίνησε, και σεσχηματίζονται κύστεις στους πνεύμονες, η πρόγνωση επιδεινώνεται κάπως. Οι μικρές κύστεις μπορεί να μην έχουν σημαντική επίδραση στο σώμα. μεγάλα θα απαιτήσουν την αφαίρεσή τους, η οποία, ως αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς. Γενικά, μετά την επέμβαση, οι ασθενείς συνεχίζουν τις κανονικές δραστηριότητες της ζωής τους με ορισμένους περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα και την εργασία.
Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι όταν παθογόνα εισέρχονται στον εγκέφαλο. Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα έγκαιρα, είναι πιθανό να υπάρξει θανατηφόρος έκβαση.
