Η αναιμία της χρόνιας νόσου (ονομάζεται επίσης αναιμία της φλεγμονής) είναι ένας κοινός τύπος παθολογίας που αναπτύσσεται σε ασθενείς που πάσχουν από τη μία ή την άλλη μολυσματική, φλεγμονώδη ή νεοπλασματική νόσο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας τέτοιας αναιμίας είναι η μείωση του σιδήρου του ορού, αλλά, σε αντίθεση με την πραγματική έλλειψη σιδήρου, αυτό το ιχνοστοιχείο μπορεί να αποθηκευτεί στα μακροφάγα.
Περιγραφή της νόσου
Η αναιμία της χρόνιας νόσου είναι επί του παρόντος το πιο κοινό πρόβλημα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι δεύτερος μόνο μετά την αναιμία από έλλειψη σιδήρου. Αυτή η παθολογία μπορεί να συνοδεύει οποιαδήποτε μολυσματική, ρευματική ή καρκινική νόσο και, επιπλέον, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο, διαβήτη, κίρρωση του ήπατος κ.λπ.
Η αναιμία της χρόνιας νόσου (ACD) ορίζεται ως μια μολυσματική διαδικασία που σχετίζεται με μικροβιακά παθογόνα (βακτηριακά, ιογενή ήμυκητιασικές λοιμώξεις), και επιπλέον, με αυτοάνοσες ασθένειες, ειδικότερα, με συστηματικό λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα. Η αναιμία των χρόνιων παθολογιών οδηγεί επίσης σε χρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή χαμηλού βαθμού, για παράδειγμα, ογκολογικό νεόπλασμα, χρόνια νεφρική νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια και τα παρόμοια. Επιπλέον, υπάρχει παρόμοια παθογένεια αναιμίας χρόνιων παθήσεων κατά τη γήρανση, με φόντο την οποία παρατηρείται ενεργοποίηση φλεγμονωδών κυτοκινών σε ασθενείς.
Παθοφυσιολογικός μηχανισμός
Μελέτες που έχουν διεξαχθεί τις τελευταίες δεκαετίες μας επιτρέπουν να καθιερώσουμε τον παθοφυσιολογικό μηχανισμό της αναιμίας των χρόνιων παθήσεων. Οι ασθένειες που συνοδεύονται από έλλειψη σιδήρου είναι πάρα πολλές. Αλλά το κύριο πράγμα είναι η έλλειψη σιδήρου μαζί με το ACD.
Δυσκολία για τους γιατρούς είναι πρωτίστως η διαφορική διάγνωση της αναιμίας χρόνιων παθήσεων. Επί παρουσίας αναιμίας χρόνιων παθολογιών, υπάρχει υποχρωμική ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης με χαμηλό σίδηρο ορού, αλλά με αυξημένη φερριτίνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία μιας τέτοιας αναιμίας με σκευάσματα σιδήρου δεν οδηγεί σε αντιστάθμιση της ερυθροποίησης. Η χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μελετών επιτρέπει τη βελτίωση και την επιτάχυνση της διάγνωσης της αναιμίας.
Δεδομένου ότι η αναιμία των χρόνιων νοσημάτων είναι δευτερογενής εκδήλωση της υποκείμενης νόσου, η θεραπεία της τελευταίας διορθώνει επίσης την αναιμία. Αλήθεια,μια τέτοια θεραπεία δεν είναι πάντα δυνατή. Η σύγχρονη τάση στην ιατρική είναι η μελέτη μορίων νέων φαρμάκων, στόχοι των οποίων είναι οι κύριοι παθογενετικοί σύνδεσμοι των χρόνιων ασθενειών, ιδιαίτερα οι κυτοκίνες, μαζί με διορθωτές του κλάδου της φερροπορτίνης. Όμως τα περισσότερα φάρμακα βρίσκονται ακόμα σε πειραματικό στάδιο.
Η αναιμία της χρόνιας νόσου είναι μια εικόνα αίματος
Η εικόνα του αίματος στην περιγραφόμενη νόσο παρατηρείται ως εξής:
- Το επίπεδο σιδήρου ορού μειώνεται.
- Εάν ένας ασθενής έχει αναιμία χρόνιων ασθενειών, η ικανότητα δέσμευσης σιδήρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων θα μειωθεί. Εάν αυτός ο δείκτης είναι αυξημένος, τότε μπορεί να αποκλειστεί η ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης. Είναι αλήθεια ότι μια αλλαγή αυτής της τιμής δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι προκειμένου να διαφοροποιηθεί η αναιμία των χρόνιων ασθενειών από τη νόσο με έλλειψη σιδήρου.
- Με αυτή τη διάγνωση, ο κορεσμός της τρανσφερρίνης ορού είναι συνήθως φυσιολογικός. Μια τιμή πάνω από το δέκα τοις εκατό υποδηλώνει μείωση του σιδήρου. Και ένας δείκτης λιγότερο από δέκα τοις εκατό υποδηλώνει την παρουσία ανεπάρκειας αυτού του ιχνοστοιχείου. Η νόσος από έλλειψη σιδήρου μπορεί να συσχετιστεί σε μεγάλο βαθμό με γαστρεντερική αιμορραγία λόγω της θεραπείας της ανθεκτικής αναιμίας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Με αυτήν την ασθένεια, η φερριτίνη ορού είναι συνήθως φυσιολογική ή αυξημένη σε αντίθεση με την έλλειψη σιδήρου.
- Εάν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα,ασθένειες του ήπατος ή στο υπόβαθρο νεοπλασμάτων, η φυσιολογική τιμή της φερριτίνης ορού δεν αποκλείει τη συνοδό ανεπάρκεια σιδήρου. Είναι αλήθεια ότι ένα επίπεδο φερριτίνης μικρότερο από 40 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο υποδηλώνει σημαντική μείωση των αποθεμάτων σιδήρου στον οργανισμό.
- Ένας δείκτης όπως η ελεύθερη πορφυρίνη ερυθροκυττάρων, παρουσία αναιμίας χρόνιων παθολογιών θα αυξηθεί.
Συμπτωματικά
Αναιμία χρόνιων παθολογιών λόγω της αργής ανάπτυξής της και της ήπιας πορείας της, κατά κανόνα, πρακτικά δεν δίνει κανένα σύμπτωμα. Οποιεσδήποτε εκδηλώσεις σχετίζονται συνήθως με εκείνες τις παθήσεις στο πλαίσιο των οποίων ή ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζεται αναιμία στο σώμα.
Έτσι, τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για την ανάπτυξη αναιμίας περιλαμβάνουν την παρουσία αυξημένης σωματικής κόπωσης στους ασθενείς μαζί με τη γενική της αδυναμία και απότομη μείωση της αποτελεσματικότητας. Μεταξύ άλλων, η χαρακτηριστική συμπτωματολογία θα πρέπει να περιλαμβάνει εμφανή ευερεθιστότητα με συχνή ζάλη, υπνηλία, αισθήσεις θορύβου στα αυτιά, μύγες μπροστά από τα μάτια, αίσθημα παλμών και δύσπνοια κατά την άσκηση ή ακόμα και κατά την ηρεμία.
Έτσι, σε περίπτωση τέτοιων συμπτωμάτων, θα πρέπει να αρχίσετε να κρούετε τον κώδωνα του κινδύνου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις και περαιτέρω επαρκή θεραπεία.
Είναι καλύτερα να μάθετε εκ των προτέρων τι είναι η αναιμία και γιατί αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη.
Διάγνωση παθολογίας
Η αναιμία είναι συχνήορισμένα κοινά χαρακτηριστικά. Συνήθως πρόκειται για την παρουσία ήπιας νορμοκυτταρικής αναιμίας, όταν η αιμοσφαιρίνη διατηρείται στην περιοχή άνω των 90 γραμμαρίων ανά λίτρο. Μια τέτοια αναιμία αναπτύσσεται εντός των πρώτων δύο μηνών παρουσία λοιμώξεων, φλεγμονώδους παθολογίας ή σε φόντο κακοήθους σχηματισμού, ενώ δεν εξελίσσεται. Με δείκτη αιμοσφαιρίνης κάτω από 80 γραμμάρια ανά λίτρο, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς την παρουσία πρόσθετων παραγόντων που εμπλέκονται στην παθογένεση της αναιμίας. Επιπλέον, η σοβαρότητα της αναιμίας μπορεί συχνά να συσχετίζεται με τη διάρκεια και τη δραστηριότητα της υποκείμενης νόσου (χρόνια λοίμωξη, νόσος του συνδετικού ιστού κ.λπ.).
Από τι εξαρτώνται οι διαγνωστικές μέθοδοι;
Όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αναιμίας χρόνιων ασθενειών εξαρτώνται άμεσα από την πιο βασική ασθένεια, έναντι της οποίας αναπτύσσεται ανεπάρκεια σιδήρου στον οργανισμό. Ωστόσο, σε περίπτωση που εμφανιστεί αναιμία, τότε είναι υποχρεωτικό για τους ασθενείς να κάνουν γενική και βιοχημική εξέταση αίματος μαζί με παρακέντηση μυελού των οστών προκειμένου να διαπιστωθεί η φύση και ο τύπος της αναιμίας.
Μεταξύ άλλων, κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τέτοιες αιτίες ανεπάρκειας σιδήρου όπως η παρουσία τραυματικής αιμορραγίας και εσωτερική απώλεια αίματος.
Παράπονα ασθενών
Όταν συλλέγουν παράπονα από ασθενείς, κατά κανόνα, διαπιστώνουν ότι ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αίσθημα παλμών και δύσπνοια, χειρότερα με την προσπάθεια.
- Ζάλη και εμβοές.
- Αδυναμία και κόπωση.
ΠώςΗ αναιμία μιας χρόνιας νόσου αντιμετωπίζεται (σύμφωνα με το ICD-10, παρεμπιπτόντως, ο κωδικός της νόσου είναι D63.8);
Παροχή θεραπείας
Δεδομένου ότι η αναιμία των χρόνιων παθήσεων είναι δευτερογενής εκδήλωση της υποκείμενης νόσου, η θεραπεία της τελευταίας θα διορθώσει επίσης την έλλειψη σιδήρου. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία δεν είναι πάντα δυνατή. Οι αρχές διαχείρισης ασθενών με αναιμία χρόνιων παθολογιών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:
- Θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
- Χρήση ειδικών θεραπειών αναιμίας. Αυτά συνταγογραφούνται μόνο με την παρουσία σοβαρού βαθμού της νόσου, η οποία περιορίζει την ικανότητα εργασίας παράλληλα με τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς.
- Όταν αναπτύσσεται σοβαρή αναιμία, συνταγογραφείται μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Συνταγογράφηση φαρμάκων που διεγείρουν την ερυθροποίηση σε συνδυασμό με ενδοφλέβια φάρμακα σιδήρου.
- Οι θεραπείες μπορεί επιπλέον να περιλαμβάνουν διάφορους καινοτόμους παράγοντες που διεγείρουν την ερυθροποίηση μαζί με φάρμακα κατά των κυτοκινών και φάρμακα που επηρεάζουν την εψιδίνη και τη φερροπορτίνη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογία δεν αποτελεί καταγεγραμμένη ένδειξη για τη συνταγογράφηση φαρμάκων που διεγείρουν την ερυθροποίηση σε ασθενείς, ωστόσο, μπορούν να θεωρηθούν ως εναλλακτική θεραπεία για την αντικατάσταση πολλαπλών μεταγγίσεων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ορισμένες μελέτες αναφέρουν θετικά αποτελέσματα από τη χρήση παραγόντων που διεγείρουν την ερυθροποίηση στη θεραπεία της αναιμίας χρόνιας νόσου.
Σε περίπτωση ανεπάρκειαςκαρδιές
Μεταξύ των ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ο επιπολασμός της αναιμίας είναι τριάντα επτά τοις εκατό. Μεταξύ αυτού του αριθμού, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν αναιμία χρόνιας νόσου. Συνολικά, ο συνολικός επιπολασμός της νόσου από έλλειψη σιδήρου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια κυμαίνεται από δεκατέσσερα έως πενήντα έξι τοις εκατό. Ένα τόσο ευρύ φάσμα σχετίζεται άμεσα με την έλλειψη μιας ενιαίας εγκεκριμένης προσέγγισης για τη διάγνωση της αναιμίας και, επιπλέον, με τις διαφορές ηλικίας στους ασθενείς.
Νορμοκυτταρική αναιμία
Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να έχουν νορμοκυτταρική αναιμία, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το πενήντα επτά τοις εκατό των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια σχετίζεται με δυσλειτουργία των νεφρών και μείωση της έκκρισης ερυθροποιητίνης. Η χρόνια πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από κακή χρήση του σιδήρου μαζί με έντονη ενεργοποίηση κυτοκινών, η οποία σήμερα εμφανίζεται στο πενήντα τρία τοις εκατό των ασθενών.
Η εμφάνιση αναιμίας στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως προωθείται από την εμφάνιση ανεπάρκειας σιδήρου στο αίμα. Είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι οι κύριες αιτίες αναιμίας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιμοαραίωση μαζί με τη χρόνια νεφρική νόσο και την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για αναιμία χρόνιας νόσου
Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις μεθόδους πρόληψης χρόνιων ασθενειώνκαι τις υποτροπές τους. Μία από τις συστάσεις είναι η διατήρηση μιας σωστής και ισορροπημένης διατροφής πλούσιας σε σίδηρο. Έτσι, για την πρόληψη οποιασδήποτε αναιμίας, οι γιατροί συνιστούν να εστιάσετε στα πιάτα με κρέας και ψάρι, καθώς περιέχουν τη μεγαλύτερη ποσότητα αυτού του μικροστοιχείου, που είναι τόσο απαραίτητο για τον οργανισμό. Από αυτή την άποψη, πρέπει να σημειωθεί ότι, συγκεκριμένα, ο περισσότερος σίδηρος βρίσκεται στα κόκκινα κρέατα, όπως το βοδινό. Μην ξεχνάτε τα φρούτα, για παράδειγμα, πρέπει να προτιμάτε τα μήλα, τα ρόδια και ούτω καθεξής.
Όλοι γνωρίζουν ότι η κίνηση μαζί με το περπάτημα είναι ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας. Από αυτή την άποψη, για να αποτρέψετε τα συμπτώματα της δυσάρεστης αναιμίας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρείτε τακτικά το σώμα σας σε καλή κατάσταση. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα με τη μορφή φυσικής κατάστασης, αερόμπικ, κολύμπι και σκι βελτιώνει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος, συμβάλλοντας στη συνολική ευεξία.
Υπαίθριοι περίπατοι
Μεταξύ άλλων, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οποιαδήποτε αναιμία είναι πρωτίστως έλλειψη οξυγόνου. Επομένως, η καλύτερη πρόληψη της αναιμίας είναι η ικανότητα αναπλήρωσης του οξυγόνου στο σώμα. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί συμβουλεύουν πολύ περπάτημα στον καθαρό αέρα. Δυστυχώς, επί του παρόντος, οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν καθιστική δουλειά, πολλοί βρίσκονται συνεχώς σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, και όλα αυτά σίγουρα επηρεάζουν την υγεία του σώματος και δεν το επηρεάζουν με τον καλύτερο τρόπο.
Συμπέρασμα
Όλες οι παραπάνω συστάσεις είναι αρκετά αποτελεσματικές στην παρουσία ανεπάρκειας σιδήρου οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας χρόνιων ασθενειών. Το κύριο πράγμα είναι ότι όλες αυτές οι συστάσεις είναι αρκετά απλές και απολύτως όλοι μπορούν να τις ακολουθήσουν. Μπορείτε, φυσικά, να χρησιμοποιείτε περιοδικά σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο για πρόληψη, αλλά θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι δεν πρέπει να τα κάνετε κατάχρηση. Επομένως, είναι καλύτερο να αποτρέψετε μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια σιδήρου στον οργανισμό μέσω της συνηθισμένης συμπεριφοράς ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Ανακαλύψαμε τι είναι η αναιμία και γιατί αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη.
