Σήμερα, πολλοί έχουν ακούσει για μια τέτοια θεραπευτική μέθοδο όπως το ηλεκτροσόκ ή η ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Αυτή η διαδικασία, χάρη στις ταινίες, έχει κακή φήμη. Αλλά πώς είναι πραγματικά, είναι πραγματικά αυτό το είδος θεραπείας τόσο επικίνδυνο και τρομακτικό όσο λένε;
Τι είναι αυτή η διαδικασία;
Όταν πραγματοποιείται θεραπεία με ηλεκτροσόκ, ένα ρεύμα ποικίλης ισχύος διέρχεται από τον εγκέφαλο του ασθενούς - από 200 έως 1600 milliamps. Η τάση του κυμαίνεται από 70 βολτ έως 400. Η διάρκεια της έκθεσης δεν ξεπερνά τα λίγα δευτερόλεπτα, συχνά περιορίζεται σε κλάσματα του δευτερολέπτου. Αυτές οι παρορμήσεις προκαλούν σπασμούς. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η εφαρμοζόμενη δόση τάσης είναι ατομική ανάλογα με την ευαισθησία του ασθενούς. Η συνεδρία θεωρείται επιτυχής εάν η ίδια η κρίση διαρκεί 25 δευτερόλεπτα. Για αυτή τη θεραπεία, τοποθετούνται ηλεκτρόδια στην περιοχή του κροτάφους και στις δύο πλευρές. Μερικές φορές συνδέονται μπροστά και πίσω από το κεφάλι. Οι ηλεκτρικές ώσεις συνήθως ταξιδεύουν μόνο μέσω της μίας πλευράς του εγκεφάλου. Θέση των ηλεκτροδίωνθα εξαρτηθεί από τη νόσο του ατόμου, καθώς η περιοχή επιρροής στον εγκέφαλο αλλάζει με διαφορετικές διαγνώσεις.
Πριν από την ίδια τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να λάβει ένα φάρμακο που παραλύει προσωρινά ολόκληρο το μυϊκό σύστημα. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για να μην σπάσει ο ασθενής τα κόκαλά του τη στιγμή της διέλευσης του ηλεκτρισμού από τον εγκέφαλο. Αυτό δείχνει ότι η θεραπεία με ηλεκτροσόκ προκαλεί ισχυρό τίναγμα ολόκληρου του σώματος. Επιπλέον, η συνεδρία πρέπει να γίνεται με γενική αναισθησία.
Αλλά για να προκαλέσουν τέτοιο σοκ, οι ειδικοί δεν χρησιμοποιούν μόνο ηλεκτρισμό. Για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται εισπνευστικά αερίων (η σύνθεση εισπνέεται μέσω μάσκας) και χημικά (εισάγονται υποδόρια με βελόνα). Η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι ίση με την ηλεκτρική επίδραση. Οι ειδικοί λένε ότι η θεραπεία συμβαίνει λόγω της κατάστασης σοκ τη στιγμή των επιληπτικών κρίσεων και δεν έχει σημασία με ποιες μεθόδους προκαλούνται (μέσω μάσκας, βελόνας ή ρεύματος).
Που είναι αυτή η θεραπεία;
Το 1938, η θεραπεία με ηλεκτροσόκ προτάθηκε ως μέθοδος απαλλαγής από τη σχιζοφρένεια. Επίσης, αυτή η διαδικασία έχει στόχο να βοηθήσει ασθενείς που πάσχουν από κάποιες άλλες ψυχικές ασθένειες. Όμως χρόνια αργότερα αποδείχθηκε ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι αποτελεσματική στην περίπτωση της σχιζοφρένειας, αλλά ταυτόχρονα δίνει καλά αποτελέσματα σε μια καταθλιπτική κατάσταση. Μερικοί γιατροί ισχυρίζονται ότι αυτή η μέθοδος απαλλαγής από τέτοιες ψυχικές διαταραχές είναι η πιο αποτελεσματική, αφού περίπου το 75%οι ασθενείς έλαβαν την επιθυμητή ίαση από τα συμπτώματα της ασθένειάς τους.
Ενδείξεις θεραπείας
Υπάρχουν πολλές συνθήκες για τις οποίες προσφέρεται αυτή η θεραπεία. Αλλά μόνο τέσσερις τύποι ψυχικών διαταραχών συνταγογραφούνται, στις οποίες η διαδικασία της θεραπείας με ηλεκτροσόκ συνταγογραφείται σε επείγουσα βάση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κατάθλιψη, κατά την οποία αποκαλύφθηκε μια ακατανίκητη επιθυμία για αυτοκτονία και μια επιθυμία αυτοακρωτηριασμού.
- Πυρετική κατατονία.
- Καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής αρνείται πεισματικά να πάρει νερό ή φαγητό.
- Κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο.
Υπάρχουν όμως και άλλες ενδείξεις για τις οποίες μπορεί να συνιστάται η θεραπεία με ηλεκτροσόκ, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, οι διαδικασίες θα πραγματοποιηθούν όπως έχει προγραμματιστεί. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται όχι μόνο στην ψυχιατρική, αλλά και σε ναρκολογικούς και νευρολογικούς τομείς (για παράδειγμα, σε επιληψία, σύνδρομα πόνου).
Θεραπεία για την κατάθλιψη
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία χρησιμοποιείται πιο συχνά για την κατάθλιψη. Έχει διαπιστωθεί ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω υπερκινητικής σηματοδότησης μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου. Επομένως, ο στόχος του θεράποντος ιατρού πρέπει να είναι να διαταράξει αυτές τις συνδέσεις και να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό μεταβολισμό. Πιστεύεται ότι είναι οι σπασμοί που προκαλούνται από ηλεκτρικές παρορμήσεις που μειώνουν τον αριθμό των υπερκινητικών συνδέσεων μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη διάθεση,συγκέντρωση και σκέψη.
Προετοιμασία για θεραπεία
Για να συνεχίσετε με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, θα πρέπει να ολοκληρώσετε τα ακόλουθα βήματα:
- Πλήρης μελέτη της νευρολογικής και σωματικής κατάστασης του ασθενούς.
- Γίνεται γενική εξέταση αίματος και ούρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διενεργείται βιοχημική εξέταση αίματος με περισσότερες λεπτομέρειες.
- Δίνεται αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών.
- Έλεγχος του καρδιαγγειακού συστήματος και εξέταση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
- Οι μυοσκελετικές λειτουργίες του ασθενούς αξιολογούνται.
Εκτελούνται επίσης ορισμένα άλλα μέτρα, για παράδειγμα, η διακοπή της λήψης τροφής και ορισμένων φαρμάκων που πήρε ο ασθενής για θεραπεία.
Επιπλέον, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση ότι η θεραπεία με ηλεκτροσόκ στην ψυχιατρική είναι υποχρεωτική, η διαδικασία ξεκινά μόνο με τη συγκατάθεση του θεραπευόμενου. Ο ασθενής πρέπει να λάβει προσωπικά μια τέτοια απόφαση και να υπογράψει ένα ειδικό έντυπο. Αλλά μερικές φορές η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου είναι εξαιρετικά δύσκολη και δεν είναι σε θέση να δώσει την απάντησή του. Στην περίπτωση αυτή, ένας στενός συγγενής ή κηδεμόνας μπορεί να συμφωνήσει με τη διαδικασία. Για να είναι όμως νόμιμη η απόφαση, θα γνωμοδοτήσει ένα συμβούλιο γιατρών.
Συχνότητα διαδικασιών
Είναι γνωστό ότι η θεραπεία με ηλεκτροσόκ στην ψυχιατρική πραγματοποιείται ως σύνολο μαθημάτων, που περιλαμβάνει πολλές συνεδρίες. Η συχνότητά τους ποικίλλει ανάλογα με τη χώρα και την κλινική στην οποία πραγματοποιείται η θεραπεία. Συνήθως μια εβδομάδα στον ασθενήυπάρχουν δύο ή τρεις συνεδρίες. Η διάρκεια του μαθήματος είναι κατά μέσο όρο τέσσερις εβδομάδες. Σε ορισμένους ασθενείς, η βελτίωση εμφανίζεται πολύ νωρίτερα, και μερικές φορές μόνο δύο εβδομάδες είναι αρκετές. Μερικές φορές βελτίωση δεν εμφανίζεται ακόμη και μετά από 20 θεραπείες. Ωστόσο, παρατηρήθηκε ότι εάν οι πρώτες 12 συνεδρίες δεν απομάκρυναν την κατάσταση, τότε η περαιτέρω θεραπεία με αυτόν τον τρόπο θα είναι ανεπιτυχής.
Συνέπειες
Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι βασική και έχει φυσικά παρενέργειες, οι οποίες είναι πρώιμες και όψιμες. Στην πρώτη περίπτωση, οι παραβιάσεις συμβαίνουν αμέσως μετά το τέλος της συνεδρίας ή κατά την εφαρμογή της. Αυτό περιλαμβάνει μια αφύσικα παρατεταμένη κρίση, η οποία απαιτεί άμεση διακοπή της διαδικασίας με την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων. Επίσης κατά τη διάρκεια της συνεδρίας μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αντίδραση στην αναισθησία ή σε άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται για θεραπεία. Εκδηλώνεται με τη μορφή άπνοιας (διακοπή αναπνοής).
Επιπλέον, τα πρώιμα αποτελέσματα περιλαμβάνουν πονοκεφάλους μετά τη διαδικασία, οι οποίοι μπορούν να ανακουφιστούν με ήπια παυσίπονα. Μετά την ίδια την κρίση μπορεί να εμφανιστεί υπερδιέγερση, ναυτία, αλλαγές στην πίεση, μια επώδυνη κατάσταση, καθώς και σύγχυση, που σταδιακά υποχωρούν. Αλλά μπορούν να εντείνονται με κάθε επόμενη συνεδρία. Οι πιο τρομερές συνέπειες περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή και θάνατο.
Όψιμες παρενέργειες εμφανίζονται μετά από μερικέςδιαδικασίες. Μπορούν να αναπτυχθούν καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας, ενώ πραγματοποιείται θεραπεία με ηλεκτροσόκ. Οι συνέπειες, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή παρατεταμένης σύγχυσης. Θα μπορούσε επίσης να είναι μερική αμνησία ή προβλήματα σκέψης.
Διαταραχή μνήμης
Για πολύ καιρό υπήρχε η άποψη ότι αυτή η διαδικασία αναπόφευκτα βλάπτει τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, έχουν διεξαχθεί μελέτες για να διαπιστωθεί τι είδους μνήμη διαγράφεται κατά τη θεραπεία με ηλεκτροσόκ και ποιες διαταραχές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής. Διαπιστώθηκε ότι οι διαταραχές αρχίζουν να εμφανίζονται μετά την έκτη περίπου συνεδρία. Σε αυτή την περίπτωση, η αμνησία μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Μερικές φορές ο ασθενής απλά δεν θυμόταν ότι λάμβανε θεραπεία με αυτή τη μέθοδο και σε άλλες περιπτώσεις παρατηρήθηκε επιλεκτική απώλεια μνήμης. Για παράδειγμα, το άτομο δεν μπορούσε να θυμηθεί ονόματα ή άλλες λεπτομέρειες. Όμως όλες αυτές οι διαταραχές εμφανίστηκαν μόνο σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους, ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας, η μαγνητική τομογραφία έδειξε εστίες υπερβολικής έντασης στην υποφλοιώδη λευκή ουσία. Συνήθως, μετά από μερικές εβδομάδες, η μνήμη αυτών των ασθενών αποκαταστάθηκε πλήρως, αν και ορισμένοι παρατήρησαν ωστόσο ότι ορισμένα από τα γεγονότα της ζωής τους είχαν διαγραφεί ανεπανόρθωτα.
Υπάρχουν αντενδείξεις
Λόγω ορισμένων παρενεργειών, μπορεί να προκύψει το ερώτημα πότε η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Παραδόξως, οι γιατροί δεν αναφέρουν απόλυτες αντενδείξεις για αυτήν τη μέθοδο θεραπείας. Αν και ταυτόχρονα πολλοί γιατροί προσπαθούν να δείξουνπροσοχή, καθώς υπάρχουν καταστάσεις ασθενών στις οποίες αυτές οι διαδικασίες μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ανακοινώθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου (λόγω τριών μηνών).
- Ενδοκρανιακή υπέρταση.
- Γαστρεντερική αιμορραγία.
- Φαιοχρωμοκύτωμα.
- Παρουσία όγκων εγκεφάλου (λαμβάνεται υπόψη το φύλο προέλευσης).
- Για προβλήματα δυσανεξίας στην αναισθησία.
Αλλά εκτός από όλα αυτά, υπάρχουν συνθήκες υπό τις οποίες πρέπει να ληφθούν πρόσθετα μέτρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών.
