Στην οδοντιατρική πρακτική, οι τεχνολογίες θεραπείας βελτιώνονται πάντα. Ωστόσο, αυτό δεν προστατεύει τους ασθενείς από επιπλοκές. Ένα από αυτά είναι η διάτρηση των δοντιών. Η παθολογία εμφανίζεται μόνο στο 9% των περιπτώσεων, αλλά απαιτεί έγκαιρη εξάλειψη. Διαφορετικά, αυξάνεται η πιθανότητα όχι μόνο απώλειας δοντιών, αλλά και εμφάνιση πιο σοβαρών προβλημάτων υγείας.
Ιατρικό πιστοποιητικό
Η διάτρηση των δοντιών είναι συνήθως κατανοητή ως μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας μικρής οπής. Μέσω αυτού επικοινωνούν οι υγιείς ιστοί και το επίκεντρο της φλεγμονής. Μια ρωγμή μπορεί να συμβεί λόγω ιατρικού λάθους, τερηδόνας ή έκθεσης σε τραυματικούς παράγοντες. Για να σώσετε το δόντι σας, πρέπει να επισκεφτείτε έναν οδοντίατρο το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, η μόλυνση θα εξαπλωθεί στους περιοδοντικούς ιστούς, προκαλώντας σήψη ή κοκκίωμα.
Ανάλογα με τη συνταγή για την εμφάνιση παθολογίας, συνηθίζεται να την ταξινομούμε σε φρέσκια και ξεπερασμένη. Στην πρώτη περίπτωση, η επιπλοκή εντοπίζεται αμέσως και προχωρά αμέσωςτην εξάλειψή του. Η παλιά μορφή αποκαλύπτεται μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η διάτρηση μπορεί να εντοπιστεί:
- στο τοίχωμα του δοντιού;
- στο κάτω μέρος της κορώνας;
- στην περιοχή της ρίζας του δοντιού.
Κύριοι λόγοι
Η αιτιολογία αυτής της επιπλοκής μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση:
- Ατομικά χαρακτηριστικά των δοντιών, οι ρίζες και τα κανάλια τους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να προβλεφθεί η κατεύθυνση κίνησης των οδοντιατρικών εργαλείων και επομένως σχηματίζεται μια κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση παρατηρείται κατά την επέκταση των οδοντικών σωλήνων ή την τοποθέτηση ακίδων.
- Μηχανικές βλάβες λόγω κρούσης, κακής ποιότητας εργασία με ιατρικά όργανα, εφαρμογή υπερβολικής δύναμης. Εξωτερικά, μια τέτοια διάτρηση του δοντιού μοιάζει με ρωγμή.
- Τερηδες ή οποιοδήποτε άλλο μολυσματικό αποτέλεσμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ασθένεια οδηγεί σε σταδιακή μαλάκυνση των τοιχωμάτων του δοντιού. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζονται κοιλότητες σε αυτό, οι οποίες μπορούν να φτάσουν στις ρίζες.
Ο οδοντίατρος δεν ευθύνεται πάντα για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει προδιάθεση για την εμφάνισή του. Μιλάμε για περιπτώσεις επιταχυνόμενης τριβής της αδαμαντίνης, ανώμαλη θέση του οδοντικού άξονα με μετατόπιση σε μία από τις πλευρές.
Πρώτα συμπτώματα
Εάν παρουσιαστεί διάτρηση του δοντιού τη στιγμή της θεραπείας, ο ασθενής συνήθως δεν αισθάνεται καμία αλλαγή, επειδή βρίσκεται υπό την επήρεια αναισθησίας. Ελλείψει έγκαιρης οδοντιατρικής φροντίδας και μετά το τέλος της αναισθησίας, εμφανίζεται πόνος που πονάει. Μεκαθώς αναπτύσσεται φλεγμονή, εμφανίζονται σημεία περιοδοντίτιδας ή περιοστίτιδας:
- αύξηση της ευαισθησίας του σμάλτου;
- πρήξιμο ιστών;
- εμφάνιση νεοπλάσματος στα ούλα;
- ο σχηματισμός συριγγίου και η απελευθέρωση πύου προς τα έξω, που ανακουφίζει κάπως την κατάσταση του ασθενούς.
- αυξήθηκε η θερμοκρασία, αίσθημα χειρότερο.
Μερικές φορές η επιπλοκή συνοδεύεται από υποτονική φλεγμονή, επομένως η κλινική εικόνα είναι θολή. Εξωτερικά, το δόντι μπορεί να φαίνεται εντελώς υγιές. Ωστόσο, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, γίνεται σκούρο.
Εάν παρουσιαστεί διάτρηση κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων, ο γιατρός το αντιλαμβάνεται αμέσως. Εκδηλώνεται με τη μορφή αιμορραγίας και αίσθησης αλλαγής στην κίνηση του οργάνου στον ριζικό σωλήνα. Ο υπεύθυνος ειδικός εξαλείφει αμέσως το ελάττωμα και κλείνει τη διάτρηση του δοντιού με υλικό σφράγισης.
Διάτρηση στην περιοχή της στεφάνης
Αυτή είναι η πιο συχνή επιπλοκή. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο τοίχωμα του δοντιού όσο και στην περιοχή του πυθμένα του. Οι κύριοι λόγοι είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των δοντιών και τα θεραπευτικά λάθη.
Η κλινική εικόνα με διάτρηση της ημέρας του δοντιού ή του τοιχώματος του είναι αρκετά χαρακτηριστική. Ο ασθενής πονάει έντονα. Ταυτόχρονα, το αίμα αρχίζει να αναβλύζει από την οδοντιατρική μονάδα. Μια παλιά μορφή παθολογίας δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής ανησυχεί μόνο για βραχυπρόθεσμο πόνο πόνου. Μόνο με οπτική επιθεώρηση μπορεί ο οδοντίατρος να διαπιστώσει εάν υπάρχει πρόβλημα.
Συνήθως εντοπίζονται αυτές οι διατρήσειςαμέσως και αφαιρείται με γέμιση. Η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα θετική. Ωστόσο, το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της διάτρησης. Εάν αυτή η τιμή είναι μεγαλύτερη από 2 mm, η πλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή του δραστικού υλικού στο περιοδόντιο και στη μετέπειτα μόλυνση του.
Διάτρηση στην περιοχή της ρίζας
Η διάτρηση της ρίζας είναι επίσης συχνή επιπλοκή της ενδοδοντικής θεραπείας. Σε περίπτωση λανθασμένης θεραπευτικής τακτικής, απειλεί να χάσει ένα δόντι.
Η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί στο μεσαίο τμήμα της ρίζας, στην κορυφή της ή στην περιοχή της διχοτόμησης. Μπορείτε να υποψιαστείτε την ανάπτυξή του από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ασθενής αλλά συνεχής αιμορραγία;
- ξαφνική ευαισθησία των ιστών κοντά στο δόντι;
- αλλαγή της διαδρομής του οδοντιατρικού οργάνου.
Μια παλιά διάτρηση συνοδεύεται από οίδημα και ερυθρότητα των μαλακών ιστών, αδυναμία και πονοκεφάλους.
Η αντιμετώπιση της διάτρησης της ρίζας του δοντιού εξαρτάται από το μέγεθος της οπής, την κλινική εικόνα και τον εντοπισμό του ελαττώματος. Μπορεί να είναι συντηρητικό ή χειρουργικό. Περισσότερες λεπτομέρειες για καθεμία από τις μεθόδους θα περιγραφούν παρακάτω.
Συντηρητική Θεραπεία
Εάν εντοπιστεί διάτρηση του δοντιού, η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως. Πρώτα, ο γιατρός πρέπει να σταματήσει την αιμορραγία και στη συνέχεια να απολυμάνει την κοιλότητα. Μετά από αυτό, στεγνώνει με καρφίτσες χαρτιού. Το ελάττωμα κλείνεται με ειδικά τσιμεντένια υλικά. Σε αυτά εφαρμόζονται αρκετά σοβαρές απαιτήσεις: ακριβείςβιοσυμβατότητα με ιστούς και ικανότητα σκληρύνσεως ακόμη και σε συνθήκες υψηλής υγρασίας.
Στον ασθενή πρέπει να συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβακτηριδιακά φάρμακα για όλη την περίοδο ανάρρωσης. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται με ευρύ φάσμα δράσης και εξαιρετική διαπερατότητα στον οστικό ιστό. Κατά τις επόμενες επισκέψεις, οι ριζικοί σωλήνες σφραγίζονται και η στεφάνη αποκαθίσταται. Μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη οδοντιάτρου για περίπου έξι μήνες.
Η αυτοεξάλειψη ή η θεραπεία της διάτρησης με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής απαγορεύεται αυστηρά. Τέτοιες προσεγγίσεις είναι αναποτελεσματικές και μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την πορεία της παθολογικής διαδικασίας.
Χειρουργική θεραπεία
Η αντιμετώπιση της διάτρησης της ρίζας με μεγάλα ελαττώματα περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση (εκτομή της κορυφής της ρίζας, επανεμφύτευση του δοντιού). Η επαναφύτευση συνήθως νοείται ως μια πολύπλοκη διαδικασία. Πρώτα, ο οδοντίατρος αφαιρεί το κατεστραμμένο δόντι, στη συνέχεια το αποκαθιστά στο εργαστήριο και μόνο μετά το τοποθετεί στη θέση του. Μετά την εμφύτευση προστατεύεται με ειδικό νάρθηκα.
Εάν δεν υπάρχει φλεγμονή στους ιστούς, αλλά το μέγεθος της ρωγμής είναι από 2 mm, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση της μονάδας.
Ενδείξεις για εξαγωγή δοντιών
Ο οδοντίατρος δεν έχει πάντα την ευκαιρία να εξαλείψει συντηρητικά την επιπλοκή. Ειδικά όταν πρόκειται για παλιά διάτρηση. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται εκτομή της οδοντικής μονάδας.
Όταν ένα δόντι είναι διάτρητο, η εξαγωγή φαίνεται παρακάτωπεριπτώσεις:
- σημαντική καταστροφή ρίζας;
- βαθμός κινητικότητας δοντιών 3-4;
- εμφάνιση πυώδους φλεγμονής;
- έλλειψη δυνατότητας συντηρητικής εξάλειψης του ελαττώματος λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του δοντιού.
Μετά την αφαίρεση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ανάρρωση παρακολουθείται τους επόμενους 6 μήνες.
Πρόγνωση για ανάκαμψη
Εάν ζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από έναν οδοντίατρο ή αν εντοπιστεί κάποιο ελάττωμα αμέσως κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της βλάβης. Για παράδειγμα, όταν τα τοιχώματα ή η ρίζα είναι διάτρητα, το δόντι σπάνια μπορεί να σωθεί. Εάν ο γιατρός καταφέρει να αποφύγει την εκτομή της μονάδας, δεν θα είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως όλες τις λειτουργίες. Στη συνέχεια, θα εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό το μέρος. Επιπλέον, ένα ριζωμένο δόντι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βάση στήριξης στην περίπτωση καρφίτσες.
Πιθανές Επιπλοκές
Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της διάτρησης της οδοντικής κοιλότητας είναι ο σχηματισμός κοκκιωμάτων, κύστεων. Η ασυμπτωματική πορεία της παθολογίας θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη. Ο μικρός πόνος δεν είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό. Πολλοί ασθενείς αποδίδουν δυσφορία στα αποτελέσματα της θεραπείας. Ταυτόχρονα, οι παθολογικές διεργασίες στους εσωτερικούς ιστούς αναπτύσσονται ενεργά. Οδηγούν στις ακόλουθες επιπλοκές:
- Κοκκίωμα. Η μόλυνση των οστών συμβάλλει στηνο σχηματισμός πυώδους κυστιδίων. Αυτό είναι το κοκκίωμα. Εάν η μόλυνση δεν σταματήσει, μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς.
- Κύστη. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το κοκκίωμα οδηγεί σε σχηματισμό κύστης. Αυτή η επιπλοκή συνεπάγεται εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας έξω από τη στοματική κοιλότητα και βλάβη σε άλλα όργανα. Μια κύστη συχνά οδηγεί σε απώλεια δοντιών.
- Αποκοπή ρίζας. Με μια ισχυρή διάτρηση του πυθμένα της οδοντικής κοιλότητας, μπορεί απλά να σπάσει. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί με διαγνωστικά με ακτίνες Χ. Συνοδεύεται πάντα από προβλήματα άρθρωσης, ακόμη και από κακή ευθυγράμμιση της γνάθου.
- Θραύσματα της ρίζας στα ούλα. Μετά την εξαγωγή ενός δοντιού, τα σωματίδια του μπορεί να παραμείνουν στους μαλακούς ιστούς, κάτι που ο οδοντίατρος δεν παρατήρησε. Σταδιακά, μπαίνουν βαθύτερα στα ούλα και μεγαλώνουν υπερβολικά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογία δεν εκδηλώνεται. Ωστόσο, αργά ή γρήγορα, τα ούλα αρχίζουν να φλεγμαίνουν, εμφανίζονται πρήξιμο και πόνος. Η εξαγωγή θραυσμάτων ρίζας απαιτεί σοβαρή χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.
Μέθοδοι πρόληψης
Η διάτρηση στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω ιατρικού λάθους. Επομένως, ο οδοντίατρος θα πρέπει να λάβει τις ακόλουθες προφυλάξεις:
- Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακτινογραφία του δοντιού προκειμένου να εντοπιστεί η καμπυλότητα των καναλιών και άλλα ανατομικά χαρακτηριστικά.
- Επιλέξτε οδοντιατρικά εργαλεία ανάλογα με το μέγεθος, το σχήμα και την καμπύλη των ριζών.
- Είναι σημαντικό να δημιουργείτεκαλή ορατότητα του χώρου εργασίας.
- Κατά τη διάρκεια της εργασίας, πρέπει να ελέγχετε τη δύναμη της πίεσης, την κίνηση του εργαλείου.
- Όταν υπάρχει μια αίσθηση απόφραξης, είναι σημαντικό να σταματήσετε να εργάζεστε ή να μειώνετε την πίεση στην περιοχή.
Από την άλλη πλευρά, κάθε ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες πρόληψης. Για παράδειγμα, εάν αισθανθείτε πόνο ή ενόχληση κατά τη διάρκεια της μάσησης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον οδοντίατρό σας. Μετά από διαγνωστική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε θεραπεία. Για τη φροντίδα της στοματικής κοιλότητας, πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο αποδεδειγμένα και ασφαλή προϊόντα. Για αυτό το θέμα, μπορείτε επιπλέον να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο. Συνιστάται συστηματικά η διεξαγωγή διαδικασιών υγιεινής και άλλων διαδικασιών υγιεινής.
Η διάτρηση μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση της στοματικής κοιλότητας και άλλων συστημάτων οργάνων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε σε προληπτική εξέταση στον οδοντίατρο κάθε χρόνο και εάν εντοπιστεί πρόβλημα, θα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως.
