Μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι μια παθολογία που προκαλείται από το βακτήριο Neisseria meningitidis. Είναι μια γενικευμένη μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Η νόσος χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία και ποικίλα κλινικά συμπτώματα.
Με μηνιγγιτιδοκοκκαιμία ή, με άλλα λόγια, με μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 75%. Αλλά ακόμη και οι επιζώντες δεν θα είναι πλέον απολύτως υγιείς όπως πριν. Η ασθένεια αφήνει ένα ίχνος με τη μορφή σοβαρών επιπλοκών:
- νοητική υστέρηση στα παιδιά;
- απώλεια ακοής;
- παράλυση κρανιακών νεύρων;
- άλλα καλλυντικά ελαττώματα.
Είναι εξαιρετικά σπάνιο να παρατηρηθεί χρόνια ή υποτροπιάζουσα πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Τα βακτήρια πεθαίνουν από την έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως μέσα σε 2-8 ώρες, η εποχική άνοδος είναι χειμώνας και άνοιξη.
Στο 80% των περιπτώσεων, η λοίμωξη επηρεάζει παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών, επομένως η νόσος θεωρείται κυρίως σε παιδιά. Το υπόλοιπο 20% είναι η νεότερη γενιά 18-30 ετών.
Λόγοι ανάπτυξης καικίνδυνος
Μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι μια ασθένεια που είναι επικίνδυνη γιατί εμφανίζεται ξαφνικά, εξελίσσεται γρήγορα, συχνά αφαιρώντας τη ζωή ενός ατόμου μέσα σε λίγες μόνο ώρες. Ακόμη και με μια σχετικά ήπια πορεία, τα παιδιά την αντέχουν εξαιρετικά σκληρά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το βακτήριο Neisseria meningitidis και η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας αναρρωμένος φορέας που έχει αναπτύξει ισχυρή ανοσία. Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Η περίοδος επώασης είναι 5-6 ημέρες. Ο ιός, άπαξ στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο, προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία, προκαλώντας μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα στο 95% των περιπτώσεων. Με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα μικρόβια με λέμφο εξαπλώνονται με αστραπιαία ταχύτητα σε όλο το σώμα. Εμφανίζεται πυώδης μηνιγγίτιδα και εάν ο ασθενής δεν λάβει επειγόντως εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, το πύον θα εισέλθει στον εγκέφαλο και το άτομο θα πεθάνει. Εάν ο ασθενής επιβιώσει, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για αποκατάσταση και πλήρη αποκατάσταση.
Εκδηλώσεις συμπτωμάτων
Μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία, αιφνίδια έναρξη και ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων. Το πρώτο σημάδι στο οποίο ένα άτομο δεν θα δώσει καν προσοχή είναι η αύξηση της θερμοκρασίας. Λίγες ώρες αργότερα, ένα χαρακτηριστικό δερματικό εξάνθημα εμφανίζεται μόνο για αυτήν την ασθένεια. Σε τυπική πορεία είναι αιμορραγική, αστεροειδής με νέκρωση στο κέντρο. Μια σοβαρή πορεία συνοδεύεται από νέκρωση των δακτύλων των χεριών και των ποδιών, εμφανίζονται συνεχείς αιμορραγίες. Το εξάνθημα με μηνιγγιτιδοκοκκαιμία εντοπίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, στην αρχή είναι ροζ-κόκκινοχρώμα, σταδιακά σκουραίνει και αποκτά μωβ απόχρωση, σχεδόν μαύρη.
Τα πρώτα στοιχεία είναι πιο κοινά στους γλουτούς και τα πόδια, μετά εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Οι ιστοί των εσωτερικών οργάνων και οι βλεννογόνοι επηρεάζονται επίσης.
Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ γρήγορα, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί πάνω από 41 °C, με έντονο διάχυτο πονοκέφαλο, ο φυσιολογικός ρυθμός του καρδιακού παλμού διαταράσσεται, εμφανίζονται έντονες μυϊκές και αρθρικές παθήσεις.
Βαθμοί σοβαρότητας
Μηνιγγιτιδοκοκκαιμία στα παιδιά εμφανίζεται σε μέτρια, σοβαρή και υπερτοξική μορφή. Το τελευταίο εκδηλώνεται σε μωρά με καλό ανοσοποιητικό, με σωστή διατροφή και σε σωματικά υγιείς, δυνατούς νέους. Σχεδόν κάθε περίπτωση είναι θανατηφόρα. Η έναρξη είναι οξεία: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, εμφανίζονται ρίγη. Το εξάνθημα με μηνιγγιτιδοκοκκαιμία από τις πρώτες ώρες άφθονο φτάνει τα 10-15 cm σε μέγεθος, σχηματίζεται ξηρή γάγγραινα των αυτιών, της άκρης της μύτης και των δακτύλων. Ελλείψει εξειδικευμένης βοήθειας, ο θάνατος θα επέλθει εντός 20-48 ωρών από την έναρξη της νόσου.
Επιπλοκές και σημεία
Άλλα κοινά συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας:
- ακραία αδυναμία;
- εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία (ρινική, γαστρεντερική, μήτρα);
- ταχύπνοια (συχνή ρηχή αναπνοή);
- ταχυκαρδία;
- Βλάβη ΚΝΣ;
- μηνιγγίτιδα - στο 50-88% των περιπτώσεων;
- υπόταση;
- ερεθισμός των μηνίγγων;
- απώλεια συνείδησης;
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;
- σηπτική αρθρίτιδα;
- πυώδης περικαρδίτιδα;
- αιμορραγίες στα επινεφρίδια (σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen);
- επαναλαμβανόμενοι εμετοί.
Η νευρολογική κατάσταση των ασθενών αλλάζει: γίνονται εξαιρετικά αποσυρμένοι, όπως σε κώμα, ή, αντίθετα, υπερδιεγερμένοι.
Πρώτες βοήθειες για μηνιγγιτιδοκοκκαιμία
Πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης παρέχονται σε δύο στάδια: στο σπίτι και στο νοσοκομείο. Μερικές φορές το προνοσοκομειακό στάδιο είναι το πιο σημαντικό. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε για τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου όχι μόνο για ειδικούς γιατρούς, αλλά και για ασθενείς, καθώς και για γονείς. Με μια γενικευμένη μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στο σπίτι, ο ασθενής ενίεται ενδομυϊκά ανά 1 kg σωματικού βάρους:
- ηλεκτρικό νάτριο χλωραμφενικόλη - σε μία δόση 25 χιλιάδων μονάδων;
- βενζυλοπενικιλλίνη - 200-400 χιλιάδες μονάδες την ημέρα,;
- πρεδνιζολόνη - εφάπαξ 2-5 mg.
Κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο με σημεία μολυσματικού-τοξικού σοκ, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση για αποτοξίνωση και αφυδάτωση.
Διάγνωση της νόσου
Η τελική διάγνωση ότι πρόκειται για μηνιγγιτιδοκοκκαιμία, ακόμη και με έντονα συμπτώματα, μπορεί να γίνει μόνο μετά από εργαστηριακό έλεγχο. Ωστόσο, η παθολογία εξελίσσεται με αστραπιαία ταχύτητα και χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα, επομένως είναι λογικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς να περιμένετε τα αποτελέσματα ενός εργαστηριακού ελέγχου:
Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:
- CBC;
- μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού;
- βακτηριολογική μέθοδος;
- ορολογικός έλεγχος;
- Μελέτη PCR - ανίχνευση μηνιγγιτιδοκοκκικού DNA.
Η τελευταία ανάλυση είναι η πιο ακριβής, αλλά δεν πραγματοποιείται σε όλες τις κλινικές και το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία προσδιορισμού της ευαισθησίας των βακτηρίων σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβιοτικών.
επείγουσα θεραπεία και αποκατάσταση
Η θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας ξεκινά αμέσως με το πρώτο σημάδι ύποπτης νόσου. Ένας ασθενής με γενικευμένη μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία. Τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά - ηλεκτρική χλωραμφενικόλη. Με μια εξαιρετικά γρήγορη πορεία της νόσου, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 4 ώρες. Αφού σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά. Διάρκεια θεραπείας 10 ημέρες ή περισσότερες.
Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος εξαλείφονται με τα ακόλουθα φάρμακα:
- παράγοντες αποτοξίνωσης: Διάλυμα Ringer, διάλυμα γλυκόζης 5%,
- "Φουροσεμίδη" - για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος;
- φάρμακα για σπασμούς ("Sibazon");
- βιταμίνες C, B;
- γλουταμινικό οξύ;
- γλυκοκορτικοστεροειδή.
Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών: Κεφοταξίμη, Κεφτριαξόνη.
Συμπτωματική αντιβιοτική θεραπεία:
- ξέπλυμα της μύτης με αντισηπτικά;
- αντιπυρετικά φάρμακα;
- διάλυμα γλυκόζης (ενδοφλέβια);
- ορμονικά προϊόντα;
- συμπλέγματα βιταμινών;
- αντιισταμινικά και διουρητικά.
Η θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας στα παιδιά είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Σημαντικό! Σε περίπτωση προβλημάτων με τα νεφρά, οι δόσεις των φαρμάκων επιλέγονται μεμονωμένα. Η λεβομυκετίνη συχνά προκαλεί απλαστική αναιμία.
Πιθανότητα επιβίωσης
Ακόμη και με αστραπιαία ανάπτυξη και σοβαρή πορεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να επιβιώσει, υπό την προϋπόθεση ότι η διάγνωση τίθεται αμέσως χωρίς σφάλμα και η θεραπεία με ορμόνες και αντιβιοτικά ξεκινά αμέσως. Για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση σοκ, χορηγείται βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό και γίνεται εντατική θεραπεία με έγχυση.
Αποδεδειγμένο και αποδεδειγμένο - το βακτηριακό φορτίο κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών καθορίζει την πρόγνωση της μηνιγγιτιδοκοκκαιμίας αυξάνοντας τη διάσπαση του μηνιγγιτιδόκοκκου στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, ακόμη και πριν από τη νοσηλεία, χορηγείται βενζυλοπενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. Οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται εάν η κλινική διαθέτει όλο το φάσμα των φαρμάκων για την παροχή επείγουσας φροντίδας σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση.
Μέτρα πρόληψης
Μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι μια λοίμωξη από την οποία είναι εξαιρετικά δύσκολο να ασφαλιστεί κανείς. Τα προληπτικά μέτρα δεν παρέχουν 100% εγγύηση ασφάλειας. Ωστόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται σημαντικά. Τα πιο αποτελεσματικά μέτρα πρόληψης:
- έγκαιρος εμβολιασμός;
- λήψη βιταμινών;
- γενική σκλήρυνση του σώματος;
- συμμόρφωση με το καθεστώς καραντίνας;
- αποφύγετε την υποθερμία.
- προληπτική αντιβιοτική προφύλαξη
Σε οποιαδήποτε μορφή, η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία – είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Απαιτεί ειδική διάγνωση και άμεση ολοκληρωμένη θεραπεία. Χάρη στον σύγχρονο τεχνικό εξοπλισμό των κλινικών και τη διαθεσιμότητα των απαιτούμενων φαρμάκων, το ποσοστό θνησιμότητας από τη νόσο αυτή μειώνεται.
