Alalia στα παιδιά είναι μια παθολογική απουσία ή υπανάπτυξη της ομιλίας, η οποία προκαλείται από οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, ειδικότερα, φλοιώδη κέντρα ομιλίας, η οποία εμφανίζεται, κατά κανόνα, στην προγεννητική περίοδο ανάπτυξης ή στα μωρά στα πρώτα χρόνια της ζωής. Ταυτόχρονα, τέτοια παιδιά κατανοούν την ομιλία κάποιου άλλου, αλλά δεν μπορούν να την αναπαράγουν μόνα τους.
Περιγραφή της παθολογίας
Μια τέτοια παθολογική κατάσταση διαγιγνώσκεται επί του παρόντος σε περίπου ένα τοις εκατό των παιδιών προσχολικής ηλικίας, λίγο λιγότερο συχνά σε μαθητές σχολείου. Η κινητική αλαλία επηρεάζει συχνότερα τα αγόρια, στα οποία αυτή η ασθένεια καταγράφεται δύο φορές πιο συχνά από ότι στο αντίθετο φύλο.
Η ομιλία είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της νευροψυχικής ανάπτυξης των παιδιών. Ο σχηματισμός του συμβαίνει στα πρώτα χρόνια της ζωής, στη συνέχεια καθορίζει την ποιότητα του λόγου σε άλλες ηλικιακές περιόδους. Η πράξη του λόγου πραγματοποιείται μέσω ενός συγκεκριμένου συστήματος οργάνων,που αφορά τη συσκευή ομιλίας, η οποία αποτελείται από περιφερειακά και κεντρικά τμήματα. Το κεντρικό τμήμα της συσκευής ομιλίας αντιπροσωπεύεται από τις δομές του νευρικού συστήματος (υποφλοιώδεις κόμβοι, μονοπάτια, παρεγκεφαλίδα, νεύρα που νευρώνουν φωνητικοί, αναπνευστικοί, αρθρικοί μύες, κ.λπ.).
Το περιφερικό τμήμα της συσκευής ομιλίας αποτελείται από αρθρικά (χείλη, άνω και κάτω γνάθος, γλώσσα, μαλακή και σκληρή υπερώα), φωνητικά (λάρυγγας και φωνητικές χορδές) και αναπνευστικά τμήματα (θώρακα, τραχεία, βρόγχοι και πνεύμονες). Παραβιάσεις σε μία από αυτές τις δομές μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαφόρων τύπων διαταραχών λόγου.
Αιτίες παθολογίας
Οι κύριοι λόγοι για τον σχηματισμό κινητικής αλαλίας στα παιδιά περιλαμβάνουν παθολογίες των μονοπατιών που σχετίζονται με το κέντρο του Broca, καθώς και άμεσα αυτήν την περιοχή. Το κέντρο του μπρόκα είναι ένα τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού που βρίσκεται στο οπίσθιο κάτω τμήμα της τρίτης μετωπιαίας έλικας στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου σε δεξιόχειρες και παρέχει κινητική οργάνωση της διαδικασίας ομιλίας.
Η κινητική αλαλία είναι μια πολυαιτιολογική παθολογική κατάσταση, δηλαδή αυτή που προκαλείται από την ανεπιθύμητη επίδραση πολλών παραγόντων. Οι κύριες προϋποθέσεις που μπορούν να προκαλέσουν οργανικές βλάβες του κέντρου ομιλίας στον εγκεφαλικό φλοιό περιλαμβάνουν:
- Διάφορες ασθένειες μολυσματικής φύσης που αναπτύσσονται κατά τον τοκετό ή στη μήτρα.
- Εμβρυϊκή υποξία.
- Τραυματισμός του εμβρύου (για παράδειγμα, κατά την πτώσηγυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
- τοξίκωση.
- Υψηλός κίνδυνος αποβολής.
- Η παρουσία ορισμένων χρόνιων παθολογιών σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αρτηριακή υπέρταση ή υπόταση, πνευμονική ή καρδιακή ανεπάρκεια, κ.λπ.).
Επιπλέον, η προωρότητα, το ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης και η νεογνική ασφυξία μπορεί να οδηγήσουν σε αλαλία της ομιλίας στα παιδιά. Στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, οι κύριες αιτίες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:
- Γενετική προδιάθεση.
- Εγκεφαλίτιδα.
- Τρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
- Ορισμένες σωματικές παθήσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε εξάντληση του νευρικού συστήματος.
- Μηνιγγίτιδα.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανωμαλιών ομιλίας
Παράγοντες κινδύνου για κινητική αλαλία στα παιδιά μπορεί να είναι συχνές ασθένειες σε μικρά παιδιά. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν ενδοκρινολογικές διαταραχές, οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, πνευμονία, έλλειψη ομιλίας, ραχίτιδα, χειρουργικές επεμβάσεις με γενική αναισθησία, παιδαγωγική παραμέληση, καθώς και νοσηλεία (σύμπλεγμα ψυχικών και σωματικών διαταραχών που μπορεί να οφείλονται σε μακρά παραμονή στο νοσοκομείο μακριά από το σπίτι και τα αγαπημένα πρόσωπα).
Ποικιλίες Αλάλια
Στην ιατρική πρακτική, ορίζονται οι ακόλουθες μορφές αυτής της παθολογίας:
- Εκφραστικό (μοτέρ).
- Εντυπωσιακό (αισθητηριακή αλαλία στα παιδιά). Αυτή η μορφή είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένη από την κινητήρια μορφή. Με την αισθητηριακή αλαλία, το παιδί δεν κατανοεί αρκετά την ομιλία των άλλων ανθρώπων, αν και ακούει καλά. Ο λόγος για την ήττα του σέντερ του Βέρνικε. Αυτό το κέντρο βρίσκεται στην κροταφική περιοχή του αριστερού ημισφαιρίου και παίζει το ρόλο ενός αναλυτή ακουστικής ομιλίας. Δεδομένου ότι η αντίληψη και η κατανόηση της ομιλίας σε ένα παιδί με αισθητηριακή αλαλία είναι μειωμένη, ο σχηματισμός της ομιλίας είναι επίσης μειωμένος.
- Μικτό (αισθητικοκινητικό ή κινητικό-αισθητηριακό, ανάλογα με το αν επικρατεί η αναπτυξιακή διαταραχή - εντυπωσιακός ή εκφραστικός λόγος).
Motor alalia, ανάλογα με τον εντοπισμό της διαταραγμένης περιοχής, χωρίζεται σε:
- προσαγωγός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βλάβη στα κατώτερα βρεγματικά μέρη του αριστερού ημισφαιρίου, η οποία συνοδεύεται από κιναισθητική αρθρωτική απραξία.
- απαγωγός, στον οποίο επηρεάζονται κυρίως προκινητικά μέρη του εγκεφαλικού φλοιού.
Πώς εκδηλώνεται η κινητική αλαλία σε ένα παιδί;
Συμπτώματα Αλαλίας
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία εκδηλώσεων τόσο της ομιλίας όσο και των μη λόγου. Τα μη λεκτικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν κινητικές διαταραχές όπως ο ακατάλληλος συντονισμός των κινήσεων, η υπανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων των δακτύλων και η αδεξιότητα. Η κινητική αλαλία σε αυτά τα παιδιά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με δυσκολίες στη διαμόρφωση συνηθειών αυτοεξυπηρέτησης (για παράδειγμα, κούμπωμα κουμπιών, δέσιμο παπουτσιών κ.λπ.), καθώς και στην εκτέλεση μικρών ακριβών κινήσεων των δακτύλων και των χεριών (για παράδειγμα, δίπλωμα παζλ, μαζεύονταςκατασκευαστές, ψηφιδωτά, κ.λπ.).
Είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε τα συμπτώματα της αλαλίας στα παιδιά έγκαιρα.
Επιπλέον, τα παιδιά με αυτή την παθολογία έχουν συχνά εξασθενημένη μνήμη (συνήθως ακουστική-ομιλία), προσοχή, αντίληψη, βουλητικές και συναισθηματικές σφαίρες της προσωπικότητας. Σε ασθενείς με αλαλία, μπορεί να παρατηρηθεί τόσο υπερκινητική όσο και υπερβολικά παθητική συμπεριφορά, κόπωση και ανεπαρκής απόδοση. Επιπλέον, σε παιδιά με αλαλία, μπορεί κανείς συχνά να παρατηρήσει παραβιάσεις των μυών του προσώπου, επιθετικότητα και αυξημένη ευερεθιστότητα, κακή προσαρμογή σε μια ομάδα, δυσκολίες προσαρμογής στις συνθήκες του έξω κόσμου.
Εκδηλώσεις λόγου
Από τις εκδηλώσεις ομιλίας της κινητικής αλαλίας σε ένα παιδί, σημειώνονται τα ακόλουθα:
- Λάθος αλλαγή ήχων σε ορισμένες λέξεις (κυριολεκτική παραφασία).
- Σταθερές επαναλήψεις της ίδιας λέξης ή φράσης (επιμονή).
- Απώλεια ορισμένων ήχων από λέξεις (ελισιον).
- Περιορισμένο λεξιλόγιο (κυρίως μορφές ρημάτων και ρήματα).
- Αντικατάσταση ορισμένων σύνθετων λέξεων με παρόμοιες σε ήχο ή σημασία.
- Συνδυασμός συλλαβών από διαφορετικές λέξεις μαζί.
- Απώλεια προθέσεων από προτάσεις, καθώς και λανθασμένη σειρά λέξεων σε μια φράση.
Στην ομιλία ενός τέτοιου ασθενούς, υπερισχύουν τα ουσιαστικά, συνήθως στην ονομαστική πτώση. Επιπλέον, με αυτή την ασθένεια, μπορεί να υπάρξει μερική ή απόλυτη άρνηση του λόγου (ο λεγόμενος αρνητισμός του λόγου). Στο φόντοΤα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αλαλίας στα παιδιά μπορεί να είναι ο τραυλισμός.
Με την ανάπτυξη της προσαγωγικής μορφής, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ποικίλες αρθρωτικές κινήσεις, ωστόσο, υπάρχει σημαντική παραβίαση της προφοράς του ήχου. Σε περιπτώσεις απαγωγών αλαλίων, το κύριο ελάττωμα της ομιλίας είναι η αδυναμία εκτέλεσης διαδοχικών αρθρωτικών κινήσεων και αυτό μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική παραμόρφωση στη δομή των λέξεων και των συλλαβών. Το λεξιλόγιο ενός τέτοιου παιδιού είναι πολύ πιο φτωχό από αυτό που προβλέπεται για τον κανόνα της ηλικίας του. Τα παιδιά με αυτή την παθολογία δυσκολεύονται να μάθουν νέες λέξεις και το ενεργό λεξιλόγιό τους αποτελείται κυρίως από φράσεις και καθημερινές λέξεις.
Τα σημάδια αλαλίας στα παιδιά εμφανίζονται ανάλογα με την ηλικία.
Η έλλειψη λεξιλογίου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή κατανόηση της σημασίας μιας λέξης, καθώς και σε ακατάλληλη χρήση των λέξεων. Τα παιδιά ηλικίας 3 ετών με αλαλία τείνουν να εκφράζονται με απλές και σύντομες προτάσεις, γεγονός που συχνά οδηγεί σε κατάφωρες παραβιάσεις του σχηματισμού του λόγου.
Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια έχουν σημαντικές δυσκολίες στον προσδιορισμό των σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος, δευτερευουσών και κύριων, προσωρινών σχέσεων, στην περιγραφή του νοήματος των γεγονότων, στη σωστή και σταδιακή παρουσίαση της ουσίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με κινητική αλαλία στα παιδιά, παρατηρούνται μόνο φωνές και ονοματοποιίες, η χρήση των οποίων μπορεί να συνοδεύεται από ενεργές εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες. Η νοητική υστέρηση στα παιδιά εμφανίζεται λόγωσοβαρή διαταραχή της ομιλίας. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της ομιλίας, τέτοιες παραβιάσεις αρχίζουν να αντισταθμίζονται σταδιακά. Όλα τα στάδια της ανάπτυξης των δεξιοτήτων του λόγου (μουρμούμα, βουητό, λέξεις, φράσεις και στη συνέχεια ομιλία με βάση τα συμφραζόμενα) σε ένα παιδί με αλαλία είναι κάπως καθυστερημένα.
Ο σχηματισμός δεξιοτήτων ομιλίας σε ασθενείς με αυτή την παθολογία επηρεάζεται επίσης από διάφορους παράγοντες, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι ο βαθμός βλάβης στον εγκέφαλο του παιδιού, η γενική ανάπτυξη, η ηλικία κατά την οποία διαγνώστηκε μια τέτοια παθολογία, την κανονικότητα και την ποιότητα των συνεδριών ανατροφής μαζί του.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από παρατεταμένο αρνητισμό ομιλίας, τα παιδιά αρχίζουν να μιλούν και γρήγορα κατακτούν τις δεξιότητες ομιλίας, σε μια άλλη ομάδα ασθενών παρατηρείται πρώιμος σχηματισμός ομιλίας, αλλά στη συνέχεια παραμένει πολύ φτωχός για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επίσης πιθανά άλλα σενάρια.
Διάγνωση αλαλίας σε παιδιά
Για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, απαιτείται πλήρης εξέταση του παιδιού από ειδικούς όπως παιδο-ωτορινολαρυγγολόγος, νευρολόγος, λογοθεραπευτής και ψυχολόγος. Κατά τη διεξαγωγή λογοθεραπευτικής εξέτασης παιδιών, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη συλλογή αναμνήσεων, καθώς και στα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του παιδιού σε νεαρή ηλικία. Για να γίνει ακριβής διάγνωση της κινητικής αλαλίας, θα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί η επιθυμία του ίδιου του παιδιού να μιλήσει, να προσδιοριστεί η παρουσία δυσκολιών στην επανάληψη αυτού που άκουσε, να αξιολογηθεί η ακουστική αντίληψη, η χρήση χειρονομιών και εκφράσεων του προσώπου, η κατανόηση και η αντίληψη της ομιλίας. η παρουσία ηχολαλίας.
Επιπλέον, σημειώνεται το επίπεδο του παθητικού και ενεργητικού λεξιλογίου, η ποιότητα της προφοράς των ήχων, η συλλαβική δομή των λέξεων, τα γραμματικά χαρακτηριστικά του λόγου και η φωνητική αντίληψη. Για μια επαρκή αξιολόγηση της σοβαρότητας της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης, μπορεί να απαιτούνται οι ακόλουθες οργανικές ερευνητικές μέθοδοι:
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
- μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου;
- ηχοεγκεφαλογραφία;
- Ακτινογραφία του κρανίου.
Ως μεθόδους διαφορικής διάγνωσης σε περιπτώσεις αισθητηριακής αλαλίας και απώλειας ακοής, χρησιμοποιούνται η ακοομετρία, η ωτοσκόπηση και ορισμένες άλλες μέθοδοι μελέτης ακουστικών λειτουργιών.
Επιπλέον, απαιτείται διαφορική διάγνωση με αυτισμό, δυσαρθρία, καθυστέρηση ομιλίας, νοητική υστέρηση.
Motor Alalia Therapy
Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων. Ο σχηματισμός σωστών και ολοκληρωμένων δεξιοτήτων ομιλίας πραγματοποιείται στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας και ο κύριος στόχος εδώ είναι να τονωθεί η ωρίμανση των δομών του εγκεφάλου. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα και μια ποικιλία συμπλεγμάτων βιταμινών. Πολύ αποτελεσματικές στη θεραπεία της κινητικής αλαλίας είναι τέτοιες φυσικοθεραπευτικές τεχνικές όπως η ηλεκτροπαρακέντηση, η θεραπεία με δεκατόμετρα κυμάτων, η μαγνητοθεραπεία, ο βελονισμός, η ηλεκτροφόρηση, η θεραπεία με λέιζερ, η διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση, η υδροθεραπεία. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της αλαλίας παίζει η ανάπτυξη γενικών και χειρωνακτικών κινητικών δεξιοτήτων σεπαιδί, καθώς και σκέψη, μνήμη, προσοχή.
Η λογοθεραπεία διόρθωση της αλαλίας σε παιδιά περιλαμβάνει εργασία με όλες τις πτυχές της ομιλίας και παρέχει όχι μόνο μαθήματα με λογοθεραπευτή, αλλά και ειδικά επιλεγμένες τακτικές ασκήσεις στο σπίτι. Έτσι, σχηματίζεται ένα παθητικό και ενεργητικό λεξιλόγιο, η ενεργητική εργασία βρίσκεται σε εξέλιξη για την ανάπτυξη του φραστικού λόγου, τη γραμματική, την προφορά του ήχου και την ανάπτυξη συνεκτικής ομιλίας. Θετικά αποτελέσματα δίνουν επίσης λογαριθμικές ασκήσεις και λογοθεραπεία μασάζ.
Με την ανάπτυξη της κινητικής αλαλίας, συνιστάται να αρχίσετε να μαθαίνετε στο παιδί ανάγνωση και γραφή νωρίτερα, καθώς η ανάγνωση και η γραφή συμβάλλουν με επιτυχία στην ανάπτυξη του προφορικού λόγου και στην εμπέδωση του μαθημένου υλικού.
Η θεραπεία της αλαλίας στα παιδιά στο σπίτι μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική.
Λόγω της πλαστικότητας του εγκεφάλου του παιδιού και των δεξιοτήτων ταχείας προσαρμογής του, είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της νόσου. Ξεχωριστά υγιή εγκεφαλικά κύτταρα αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των περιοχών που δεν λειτουργούν.
Κάθε παιδί με αλαλία υποβάλλεται σε θεραπεία υπό τη στενή επίβλεψη ειδικού. Ωστόσο, το περιβάλλον του σπιτιού δεν θα γίνει εμπόδιο, γιατί οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να παρέχουν κάθε δυνατή βοήθεια στη θεραπεία του μωρού.
- Η ανάπτυξη των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων σχετίζεται με τη δραστηριότητα του λόγου. Εάν ασχολείστε τακτικά με τα δάχτυλα των παιδιών, τα κάνετε επιδέξια και επιδέξια, τότε η ομιλία του μωρού θα αναπτυχθεί.
- Το μασάζ στις παλάμες με παιχνιδιάρικο τρόπο είναι χρήσιμο.
- Τα παιχνίδια με τα δάχτυλα και η γυμναστική θα τονώσουν την ανάπτυξη των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Αυτές μπορεί να είναι απλές δραστηριότητες - για παράδειγμα, διαλογή δημητριακώνκαι όσπρια, πτυσσόμενα μωσαϊκά και παζλ θα βοηθήσουν στην ενεργοποίηση του εγκεφάλου.
Σήμερα, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός εκπαιδευτικών βίντεο για τη διεξαγωγή μαθημάτων για το alalia που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι.
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Αυτή η ασθένεια στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παραβιάσεις του γραπτού λόγου. Επιπλέον, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν τραυλισμό, ο οποίος εκδηλώνεται με την ανάπτυξη δεξιοτήτων προφορικού λόγου.
Η επιτυχής διόρθωση μιας τέτοιας παθολογίας είναι πολύ πιθανή όταν η θεραπεία ξεκινά στα αρχικά στάδια, από περίπου 3-4 ετών, καθώς και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει εργασία με το παιδί και φαρμακευτική θεραπεία. Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της αλαλίας στα παιδιά είναι πολύ ευνοϊκή.
Ο βαθμός οργανικής εγκεφαλικής βλάβης σε ένα παιδί είναι σημαντικός. Με μικροτραυματισμούς, η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.
Πρόληψη
Για προληπτικούς σκοπούς, θα πρέπει να παρέχονται όλες οι προϋποθέσεις για τη σωστή πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς και για τη μετέπειτα ανάπτυξη του παιδιού. Συνιστάται μια σειρά προληπτικών μέτρων:
- εγγραφείτε έγκαιρα για εγκυμοσύνη, υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις και ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού,
- για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μόλυνσης από μολυσματικές ασθένειες και την έγκαιρη αντιμετώπιση των υπαρχουσών παθολογιών·
- αποφύγετε τραυματικές καταστάσεις υπερβολικών φορτίων;
- κάντε μια ισορροπημένη διατροφή.
Εξετάσαμε τη θεραπεία της αλαλίας στα παιδιά.
