Η εντερική υπερπνευματωση (πνευματωση) είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κύστεων αέρα στο εντερικό τοίχωμα. Η νόσος εκδηλώνεται με κράμπες διάχυτους πόνους και αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συχνές διαταραχές των κοπράνων, ρέψιμο, ναυτία, έμετος. Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει διαβούλευση με γαστρεντερολόγο, ακτινογραφία κοιλίας, κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση.
Ανάλογα με τα συμπτώματα που κυριαρχούν σε αυτή την πάθηση, συνταγογραφούνται καρκινικά, καθαρτικά, αντισπασμωδικά ή αντιδιαρροϊκά φάρμακα για την υπερπνευματίωση, μια δίαιτα με περιορισμένη κατανάλωση τροφών που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίων.
Γενικές πληροφορίες για την ασθένεια
Η εντερική υπερπνευματίωση είναι αρκετήμια σπάνια ασθένεια του πεπτικού συστήματος, κατά την οποία αέρια διεισδύουν από την εντερική κοιλότητα στο πάχος των τοιχωμάτων του και σχηματίζουν κοιλότητες αέρα σε αυτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στην υποορώδη ή υποβλεννογόνια στοιβάδα της νήστιδας ή του παχέος εντέρου. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, αλλά εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους και βρέφη λόγω συχνών πεπτικών διαταραχών και μειωμένης φυσικής δραστηριότητας.
Το μέγεθος των κύστεων αέρα σε διάμετρο κυμαίνεται από 0,5 έως 5 εκ. Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, η υπερπνευματίωση χωρίζεται σε διάχυτη και περιορισμένη, η οποία επηρεάζει μόνο μία περιοχή του εντέρου. Η διάχυτη μορφή χαρακτηρίζεται από την ομοιόμορφη κατανομή των παθολογικών σχηματισμών σε όλο το μήκος του εντερικού σωλήνα.
Συχνές ερωτήσεις από ασθενείς: «Υπάρχει εντερική υπερπνευματοποίηση χωρίς δομικές αλλαγές;», «Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια;». Η ασθένεια δεν υποχωρεί ποτέ χωρίς δομικές αλλαγές, καθώς οι κύστεις του αέρα διαταράσσουν τη δομή των εντερικών τοιχωμάτων, μετά την οποία μπορεί να αναπτυχθούν πιο σοβαρές οργανικές βλάβες.
Αιτίες εμφάνισης
Αυτή η ασθένεια σπάνια δρα ως ανεξάρτητη παθολογία. Αναπτύσσεται πιο συχνά στο φόντο μιας πρωτογενούς βλάβης του πεπτικού σωλήνα. Η κύρια αιτία της εντερικής υπερπνευματώσεως είναι ο υπερβολικός σχηματισμός και η παρατεταμένη παρουσία αερίων σε αυτό, η οποία παρατηρείται λόγω των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:
- Όγκοι του γαστρεντερικού. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων στο έντερο, εμφανίζεται απόφραξη ή στένωση του αυλού του, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη εντερικής απόφραξης, υπερβολική συσσώρευση αερίων και διείσδυσή τους στα εντερικά τοιχώματα.
- Διάφορες εντερικές λοιμώξεις. Σε σοβαρές εντερικές λοιμώξεις (χολέρα, δυσεντερία, τροφική δηλητηρίαση, σαλμονέλωση), ο υπερβολικός σχηματισμός αερίων είναι αποτέλεσμα της διαδικασίας ζύμωσης και του σχηματισμού αερίων ουσιών από παθογόνα.
- Άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Μπορεί να είναι ατονία, εντερικές παθολογίες φλεγμονώδους προέλευσης (εντεροκολίτιδα, κολίτιδα, νόσος του Crohn), παρουσία συμφύσεων, ιδιαίτερα μεταξύ των εντερικών βρόχων, που συμβάλλει στη διακοπή της χρήσης αερίων και στην ανάπτυξη υπερπνευμάτων.
- Ανθυγιεινός τρόπος ζωής. Οι συχνές νευρικές καταστροφές, η αδυναμία, η χρήση υπερβολικού όγκου προϊόντων που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίων (ψωμί, λάχανο, όσπρια κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσουν σε πεπτικές διαταραχές, μετεωρισμό και σχηματισμό κοιλοτήτων αέρα στο εντερικό τοίχωμα.
Παθογένεση
Ο μηχανισμός σχηματισμού κύστεων αέρα στο έντερο δεν είναι πλήρως κατανοητός σήμερα, αλλά υπάρχουν τρεις κύριες θεωρίες για την ανάπτυξη εντερικής υπερπνευματώσεως: λοιμώδης, πνευμονική και μηχανική.
Σύμφωνα με την πνευμονική θεωρία, η πνευματίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιων παθολογιών των πνευμόνων (ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα). Λόγω επίμονου επίμονου βήχαμικροσκοπικά ρήγματα των κυψελίδων, αναπτύσσεται πνευμομεσοθωράκιο, το οποίο συμβάλλει στην εξάπλωση του αέρα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Από εκεί, το ελεύθερο αέριο αρχίζει να διαχέεται στο εντερικό τοίχωμα και να συσσωρεύεται κάτω από τις ορώδεις μεμβράνες.
Σύμφωνα με τη μολυσματική θεωρία της προέλευσης αυτής της ασθένειας, τα αέρια που απελευθερώνονται από τα βακτήρια διεισδύουν στα φλεγμονώδη εντερικά τοιχώματα και αρχίζουν να συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγάλες φουσκάλες.
Στον τομέα της γαστρεντερολογίας, η μηχανική θεωρία της ανάπτυξης σοβαρής εντερικής υπερπνευματώσεως έχει κερδίσει τη μεγαλύτερη αναγνώριση. Σύμφωνα με αυτή την έννοια, οι κύστεις αέρα στο έντερο εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς παθολογίας του πεπτικού συστήματος (εντεροκολίτιδα, όγκος, στένωση), καθώς και ως αποτέλεσμα συγγενών ελαττωμάτων στα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία του εντέρου. Στο πλαίσιο ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, εμφανίζονται τακτικοί τραυματισμοί και σταδιακή λέπτυνση της εσωτερικής επένδυσης του εντέρου. Το αέριο υπό τη δράση της εντερικής πίεσης διεισδύει μέσω μικροελαττωμάτων, στη συνέχεια στα υποβλεννογόνια λεμφικά αγγεία και στη συνέχεια εξαπλώνεται μέσω της περισταλτικής μέσω του υποβλεννογόνιου στρώματος του εντέρου.
Εσωτερικά, οι κύστεις αέρα είναι επενδεδυμένες με ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων. Μπορούν να περιέχουν διαφορετικά αέρια: οξυγόνο, άζωτο, υδρογόνο, διοξείδιο του άνθρακα, αργό κ.λπ.
Εντερική υπερπνευματίωση σε ένα παιδί
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευματίωση στα παιδιά εμφανίζεται με την ανάπτυξη μολυσματικών παθολογιών. Κάπως λιγότερο συχνά - ως αποτέλεσμα της εντερικής απόφραξης, η οποία σχηματίζεται στο φόντο των όγκων στο έντερο και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον, στα παιδιά αυτόη ασθένεια μπορεί να προκληθεί από έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Στη βρεφική ηλικία, τα παιδιά έχουν ανεπαρκή ωριμότητα του πεπτικού συστήματος, με αποτέλεσμα να εμφανίζουν συχνά μετεωρισμό. Η εντερική υπερπνευματίωση σε ένα παιδί έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στις κινητικές λειτουργίες. Με υπερβολικό σχηματισμό αερίων σε ένα παιδί, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια κατασταλτικών αερίων και μακρών μαθημάτων μασάζ.
Το παιδικό σώμα έχει την ικανότητα να ανακάμπτει γρήγορα λόγω της ταχύτητας των διαδικασιών αναγέννησης των κυττάρων. Με την έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου είναι δυνατή η απόλυτη ανάρρωση χωρίς μετάβαση σε χρόνια μορφή.
Κλινική εικόνα αυτής της παθολογικής διαδικασίας
Τα συμπτώματα της εντερικής υπερπνευματώσεως εξαρτώνται από τον αριθμό των κοιλοτήτων αερίων και τον βαθμό εξάπλωσης. Οι ασθενείς πιο συχνά παραπονιούνται για συνεχές αίσθημα δυσφορίας και υπερβολικό βάρος στην κοιλιά, μειωμένη έκκριση αερίων (μετεωρισμός). Επιπλέον, υπάρχουν συχνά περιοδικοί πόνοι με κράμπες στην κοιλιά που δεν έχουν σαφή εντόπιση.
Ο σχηματισμός κύστεων αέρα στα έντερα οδηγεί σε αναστολή των διαδικασιών περισταλτισμού και στην ανάπτυξη δυσκοιλιότητας. Η παρατεταμένη απουσία κοπράνων αντικαθίσταται από διάρροια, κατά την οποία παρατηρούνται ακαθαρσίες βλέννας στα κόπρανα. Ο ασθενής εμφανίζει ρέψιμο με δυσάρεστη οσμή, έμετο, ναυτία. Η διάχυτη εξάπλωση της νόσου οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς: παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος.κάλυψη, αυξανόμενη αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αντισταθμιστικές αυξήσεις στον καρδιακό ρυθμό.
Τι είναι η εντερική υπερπνευματίωση, είναι σημαντικό να το μάθετε εκ των προτέρων. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.
Πιθανές Επιπλοκές
Η αυξημένη εντερική πίεση στην υπερπνευματίωση συμβάλλει στην αλλαγή του σχήματος των εντερικών βρόχων με το σχηματισμό εγκολεασμού ή βολβού. Η αύξηση του αριθμού των φυσαλίδων ή του μεγέθους τους συμβάλλει στην ανάπτυξη μερικής ή πλήρους απόφραξης του εντερικού αυλού με το σχηματισμό αποφρακτικής εντερικής απόφραξης. Αυτή η παθολογική κατάσταση συχνά συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ και θανάτου.
Η ανάπτυξη των κοιλοτήτων του αέρα συμβάλλει στην ανάπτυξη εντερικών συμφύσεων. Η υπερβολική πίεση στο εντερικό τοίχωμα προκαλεί παραβίαση των διαδικασιών διατροφής του, εμφάνιση ισχαιμίας και στη συνέχεια νέκρωση.
Η νέκρωση ορισμένων τμημάτων του εντέρου και η υπερβολική πίεση των αερίων προκαλεί ρήξεις των τοιχωμάτων του εντέρου, διείσδυση του περιεχομένου του εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται περιτονίτιδα, στην οποία απαιτούνται επείγοντα μέτρα. Σε περίπτωση απουσίας ή μη έγκαιρης συμπεριφοράς τους, ο ασθενής αναπτύσσει σήψη.
Διαγνωστικές διαδικασίες
Λόγω της απουσίας συγκεκριμένων σοβαρών συμπτωμάτων στην περίπτωση ανάπτυξης περιορισμένης εντερικής υπερπνευματώσεως, η διάγνωση της νόσου είναι επαρκήςδύσκολος. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, παραβιάσεων της πεπτικής διαδικασίας, οι ασθενείς πρέπει να συμβουλευτούν έναν γαστρεντερολόγο. Ταυτόχρονα, ο ειδικός πραγματοποιεί μια ολοκληρωμένη εξέταση, μελετά τις συνακόλουθες παθολογίες και την αναμνησία της νόσου, δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις παθολογίες του πεπτικού σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός καταφέρνει να αισθανθεί μικρούς στρογγυλεμένους σχηματισμούς που εκτείνονται σε μια σειρά κατά μήκος του εντερικού σωλήνα και μοιάζουν με σταφύλια. Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας με υπερπνευματίωση μπορεί να μην είναι πληροφοριακό.
Για να γίνει επαρκής διάγνωση, μπορεί να παραγγελθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:
- Επισκόπηση ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία φυσαλίδων αερίου διαφόρων μεγεθών στα τοιχώματα του εντέρου, που βρίσκονται σε μια αλυσίδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία δακτυλιοειδών διπλών σκιών στους διογκωμένους βρόχους του εντέρου.
- Κολονοσκόπηση. Αυτή η ενδοσκοπική εξέταση βοηθά στην οπτικοποίηση των φυσαλίδων αερίου, στην αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου και της έκτασης της βλάβης του. Εάν είναι απαραίτητο, ο ενδοσκόπος πραγματοποιεί βιοψία τμήματος του εντέρου για ιστολογική εξέταση. Η διαφορική διάγνωση της υπερπνευματώσεως πρέπει να γίνεται με μη ειδική κολίτιδα, εκκολπώματα, πνευμοπεριτόναιο και εντερικό διπλασιασμό. Με πλήρη απόφραξη, η εντερική απόφραξη διαφορετικής φύσης προέλευσης αποκλείεται.
- Ιριγοσκόπηση. Με βοήθειαΑυτή η διαγνωστική τεχνική προσδιορίζει την παρουσία περίσσειας αερίου σε διευρυμένους βρόχους του παχέος εντέρου με τη μορφή αρκετών κοντινών στρογγυλεμένων σκιών που χωρίζονται από έναν τοίχο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν περιοχές στένωσης του εντέρου, παρουσία παθολογικών νεοπλασμάτων, εξέλκωση του εντερικού σωλήνα.
Τώρα είναι ξεκάθαρο τι είναι - εντερική υπερπνευματίωση.
Θεραπεία
Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι αυτή η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται δευτερογενώς, συνοδευόμενη από άλλες ασθένειες των πεπτικών οργάνων, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αρχική αιτία της νόσου. Η θεραπευτική τακτική για την εξάλειψη της υπερπνευματώσεως στοχεύει στη διακοπή του φουσκώματος και στη σταθεροποίηση της απελευθέρωσης αερίων από τα έντερα με φυσικό τρόπο. Σύμφωνα με το γεγονός ότι η υποτροπή της νόσου εμφανίζεται συχνά μετά την εκτομή της πληγείσας περιοχής, η χειρουργική αφαίρεση των φυσαλίδων χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Η θεραπεία της εντερικής υπερπνευματώσεως πραγματοποιείται, κατά κανόνα, στις ακόλουθες περιοχές:
- Λήψη φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση φαρμάκων με βάση τη σιμεθικόνη και το μάραθο, εξαλείφοντας τα συμπτώματα του μετεωρισμού. Με πόνους και κράμπες στην κοιλιά χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, με δυσκοιλιότητα - καθαρτικά, με ανάπτυξη διάρροιας - αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Εάν ο ασθενής έχει επιβράδυνση της περισταλτικής, συνταγογραφούνται προκινητικά. Με τη μολυσματική φύση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να είναι απαραίτητοχρήση αντιβιοτικής θεραπείας.
- Δίαιτα για εντερική υπερπνευματίωση. Μια καλά σχεδιασμένη δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει μόνο φρέσκα τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε διάφορα δημητριακά, σούπες, άπαχα είδη ψαριών και πουλερικών. Μεταξύ των ποτών, πρέπει να προτιμώνται ποτά φρούτων, ζελέ, αδύναμο τσάι. Τα πιάτα προτείνεται να καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες, 4-5 φορές την ημέρα, βραστά, φρέσκα ή βραστά. Επιπλέον, τα τρόφιμα που προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίων θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή σας: ντομάτες, φασόλια, λάχανο, καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα, μήλα, κονσέρβες, προϊόντα αρτοποιίας, γλυκά αρτοσκευάσματα, ανθρακούχα ποτά. Είναι επίσης απαραίτητο να αρνηθείτε τη χρήση αλκοολούχων ποτών.
Υπερβαρικό οξυγόνο
Μια επιπλέον μέθοδος θεραπείας της υπερπνευματώσεως είναι η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο (HBO). Λόγω του ενεργού κορεσμού του αίματος με οξυγόνο, η συνολική πίεση των αερίων του φλεβικού αίματος μειώνεται, γεγονός που σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην απορρόφηση των φυσαλίδων αέρα. Οι χειρουργικές θεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών αυτής της παθολογίας (εντερική απόφραξη, εντερικός εγκολεασμός, περιτονίτιδα κ.λπ.).
Πρόληψη και πρόγνωση
Με την έγκαιρη εξάλειψη της πρωτοπαθούς παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε την εμφάνιση υπερπνευματώσεως του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και με τη διατροφή και όλα τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι συνήθως ευνοϊκή. Σχηματισμός πολλαπλώνή μεγάλες αέριες κύστεις αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών (απόφραξη του εντέρου, περιτονίτιδα) και επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.
Η πρόληψη της εντερικής υπερπνευματώσεως συνεπάγεται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία γαστρεντερικών παθήσεων, κατανάλωση υψηλής ποιότητας και φρέσκων τροφίμων. Επί παρουσίας χρόνιων μορφών παθολογιών του πεπτικού συστήματος, συνιστάται η τακτική και τακτική υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
Χαρακτηριστικά φαγητού
Η σωστή διατροφή συμβάλλει στη σημαντική ανακούφιση της κατάστασης, στην ομαλοποίηση της εκκένωσης αερίων και κοπράνων και επίσης χρησιμεύει ως πρόληψη των επιπλοκών της νόσου. Παρέχει:
- Αποκλεισμός τροφών που αυξάνουν τη ζύμωση και το σχηματισμό αερίων στα έντερα (σταφύλια, μπανάνες, γλυκά μήλα, ραπανάκια, όσπρια, γογγύλια, λάχανο, ψωμί και αρτοσκευάσματα, γάλα, σκόρδο, αγγούρια, κρεμμύδια, βρώμη, μανιτάρια, γογγύλια, ποτά με γκάζι, σταφίδες).
- Συμπερίληψη των ακόλουθων προϊόντων: ψωμί σίτου (αποξηραμένο), άπαχο κρέας (βραστό), καρότα, χόρτα, κολοκυθάκια, κολοκύθα, γαλακτοκομικά προϊόντα, παντζάρια, πράσινο τσάι, δημητριακά (εκτός από κριθάρι και κεχρί), φρεσκοστυμμένο χυμοί, δαμάσκηνα, βερίκοκα, ρόδια.
- Έξι γεύματα την ημέρα. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η βάση της διατροφής είναι πιάτα που μοιάζουν με πουρέ που δεν προκαλούν μηχανικό ερεθισμό στα έντερα.
- Μέθοδοι μαγειρέματος στον ατμό και το βραστό. Συνιστώνται επίσης βραστά λαχανικά.
- Με την επικράτηση της διάρροιας - τροφές πλούσιες σε τανίνες και μειώνοντας την κινητικότητα (κομπόστες, τσάι, αφεψήματα βατόμουρου, κυδώνι, ρόδι, κεράσι), παχύρρευστα πιάτα(πολτοποιημένες σούπες, φιλιά, πολτοποιημένα δημητριακά).
- Με την επικράτηση της δυσκοιλιότητας - βραστά παντζάρια, δαμάσκηνα, ψημένα φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως.
Εξετάσαμε τι είναι - εντερική υπερπνευματίωση. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας, η πρόληψη και η διάγνωση περιγράφονται επίσης λεπτομερώς.
