Ο θωρακικός πόρος του λεμφικού συστήματος είναι το κύριο αγγείο του. Μπορεί να σχηματιστεί με διάφορους τρόπους. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τι είναι ο θωρακικός πόρος.
Ανατομία
Στο τοίχωμα του αγγείου διακρίνονται τρεις μεμβράνες: ενδοθηλιακή, μυοϊνώδης και εξωτερική. Στην πρώτη υπάρχουν 7-9 μεγάλες ημισεληνιακές βαλβίδες. Η μυϊκή ινώδης μεμβράνη έχει σφιγκτήρα στο στόμα. Το πρόσθιο (εξωτερικό) τμήμα προσφύεται στον υπεζωκότα, την αορτή και τη σπονδυλική στήλη. Από την αρχή, το κοιλιακό, το θωρακικό και το αυχενικό τμήμα απομονώνονται στον πόρο. Το τελευταίο παρουσιάζεται με τη μορφή τόξου και τα δύο πρώτα έχουν τη μορφή μακρού, καλοσχηματισμένου αγγείου που συνοδεύει την κατιούσα αορτή. Το κοιλιακό τμήμα περνά μέσα από την αορτική σχισμή στο διάφραγμα στην θωρακική κοιλότητα. Εδώ ο θωρακικός πόρος εκτείνεται κατά μήκος του αριστερού πλευρικού επιπέδου των κάτω σπονδύλων πίσω από την κατιούσα αορτή. Περαιτέρω, αποκλίνει πιο κοντά στον οισοφάγο. Στην περιοχή του 2ου-3ου θωρακικού σπονδύλου, ο πόρος εξέρχεται κάτω από τον οισοφάγο (το αριστερό του άκρο). Στη συνέχεια, πίσω από την κοινή και την υποκλείδια αρτηρία, ανεβαίνει στο ανώτερο άνοιγμα. Περαιτέρω, το αγγείο περιστρέφεται από πάνω και πίσω από το αριστερό μέρος του υπεζωκότα. Εδώ, σχηματίζοντας ένα τόξο, ο θωρακικός πόρος ρέει στη φλεβική γωνία ή στους κλάδους που το σχηματίζουν - το βραχιοκεφαλικό, υποκλείδιο, εσωτερικό σφαγιτιδικό. Για το θέμα αυτόμια θέση σε ένα αγγείο σχηματίζεται η ημισεληνιακή βαλβίδα και ένας σφιγκτήρας. Ο θωρακικός πόρος έχει μήκος 1-1,5 cm, σε σπάνιες περιπτώσεις 3-4 cm.
Σχηματισμός
Μορφές θωρακικού πόρου:
- Σύντηξη εντερικού, οσφυϊκού ή και των δύο κορμών και των δύο πλευρών.
- Σχηματισμός γαλακτώδους στέρνας από κλαδιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο θωρακικός πόρος μοιάζει με διαστολή σε σχήμα κώνου.
- Συγχώνευση μόνο του εντερικού και του οσφυϊκού κορμού.
Ο θωρακικός πόρος μπορεί επίσης να σχηματιστεί ως δικτυωτή αρχή με τη μορφή ενός μεγάλου βρόχου πλέγματος κοιλιοκάκης, οσφυϊκής, μεσεντέριας κλάδων και απαγωγών αγγείων.
Συγκεκριμένη δομή
Η μεταβλητότητα εμφανίζεται συχνά στην τοπογραφία και τη δομή. Ειδικότερα, σημειώνεται:
- Διπλασιασμός της θωρακικής περιοχής ή σχηματισμός πρόσθετων (ενός ή περισσότερων) αγωγών.
- Διαφορετικές επιλογές για αλληλεπίδραση με τον υπεζωκότα, την αορτή, τις βαθιές φλέβες του λαιμού, τον οισοφάγο.
- Συρροή στη φλεβική (σφαγιτιδική) γωνία, βραχιοκεφαλικές, υποκλείδιες φλέβες με πολλούς ή έναν κορμό.
- Σχηματισμός αμπούλας μπροστά από το σημείο εισόδου στα αγγεία.
- Οι παραπόταμοι μπορούν να ρέουν στη σφαγιτιδική γωνία ή στις φλέβες που την αποτελούν από μόνοι τους.
Θωρακικός πόρος: δεξιός λεμφικός πόρος
Αυτό το στοιχείο μπορεί επίσης να σχηματιστεί με διαφορετικούς τρόπους:
- Σύντηξη των υποκλείδιων, σφαγιτιδικών, βρογχομεσοθωρακικών κορμών. Ενσχηματίζεται ένας βραχύς και φαρδύς θωρακικός πόρος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 18-20% των περιπτώσεων.
- Ο δεξιός πόρος μπορεί να λείπει εντελώς. Οι κορμοί που το σχηματίζουν ανοίγουν απευθείας στη σφαγιτιδική γωνία ή στα αγγεία που το αποτελούν. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στο 80-82% των περιπτώσεων.
- Υπάρχει μια διαίρεση ενός πολύ κοντού, φαρδύ δεξιού αγωγού πριν μπει στη γωνία σε 2-3 ή περισσότερα στελέχη. Αυτή η μορφή ανοίγματος ονομάζεται δικτυακή.
Trunk
Υπάρχουν τρία από αυτά:
- Σφαγιώδης κορμός. Σχηματίζεται από τα απαγωγικά αυχενικά αγγεία. Βγαίνουν από τους βαθείς και πλάγιους κόμβους. Αυτός ο κορμός συνοδεύει την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα ως τη γωνία. Σε αυτήν την περιοχή ρέει σε αυτήν ή στα αγγεία που τη σχηματίζουν ή συμμετέχει στο σχηματισμό του δεξιού πόρου.
- Υποκλείδιος κορμός. Η εμφάνισή του οφείλεται στη σύντηξη των απαγωγών αγγείων από τους μασχαλιαίους κόμβους. Ο κορμός περνά κοντά στην υποκλείδια φλέβα, έχει σφιγκτήρα και βαλβίδες. Ανοίγει είτε στη φλεβική γωνία και στα αγγεία που τη σχηματίζουν, είτε στον δεξιό πόρο.
- Βρογχομεσοθωρακικός κορμός. Σχηματίζεται από απαγωγικά αγγεία από βρογχοπνευμονικούς, τραχειακούς, μεσοθωρακικούς κόμβους. Υπάρχουν βαλβίδες σε αυτόν τον κορμό. Ανοίγει στον δεξιό πόρο ή στη φλεβική σφαγίτιδα ή στα αγγεία που τον σχηματίζουν. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν τις βραχιοκεφαλικές, υποκλείδιες, σφαγιτιδικές φλέβες.
Τα αριστερά απαγωγικά αγγεία ανοίγουν στον θωρακικό πόρο. Από τους άνω τραχειοβρογχικούς και μεσοθωρακικούς κόμβους, μπορούν να ρέουν στη φλεβική γωνία. ΣΤΟΣτους λεμφικούς κορμούς, όπως και στον πόρο, υπάρχουν τρεις μεμβράνες: η πρόσθια, η μυοελαστική και η ενδοθηλιακή.
αγγεία των πνευμόνων και των κόμβων
Τα τριχοειδή αγγεία σχηματίζουν δύο δίκτυα. Το ένα - επιφανειακό - βρίσκεται στον σπλαχνικό υπεζωκότα. Το δεύτερο - βαθύ - σχηματίζεται κοντά στους πνευμονικούς λοβούς και τις κυψελίδες, γύρω από τους κλάδους των αιμοφόρων αγγείων και το βρογχικό δέντρο. Το επιφανειακό δίκτυο αντιπροσωπεύεται από έναν συνδυασμό στενών και ευρέων τριχοειδών αγγείων. Είναι μονής στρώσης. Τα τριχοειδή παρουσιάζονται με τη μορφή πλέγματος και απλώνονται σε όλες τις επιφάνειες του σπλαχνικού υπεζωκότα. Ο βαθύς ιστός είναι τρισδιάστατος. Το κύριο μέρος του είναι το λοβιακό πλέγμα. Στέλνουν λέμφο προς 2 κατευθύνσεις. Εισέρχεται στο πλέγμα των πνευμονικών αγγείων και των βρόγχων, καθώς και στο υπεζωκοτικό δίκτυο. Οι προσαγωγοί κλάδοι σχηματίζονται στο επίπεδο των τμημάτων, περνούν στην πύλη και μοιράζονται. Εξέρχονται από τους πνεύμονες μαζί με τις φλέβες και ανοίγουν στους ακόλουθους σπλαχνικούς κόμβους:
- Βρογχοπνευμονική. Διακρίνονται σε ενδοοργανικά και εξωοργανικά. Τα πρώτα βρίσκονται στους λοβιακούς και τμηματικούς βρόγχους, τα δεύτερα στη ρίζα του πνεύμονα.
- Τραχειοβρογχικό άνω και κάτω μέρος. Βρίσκονται πάνω και κάτω από τη διακλάδωση της τραχείας.
Τα απαγωγικά αγγεία παροχετεύονται στους πρόσθιους μεσοθωρακικούς και τραχειοβρογχικούς κόμβους. Από αυτά ανοίγουν στον βρογχομεσοθωρακικό κορμό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα αγγεία μπορεί να στραγγίσουν στον θωρακικό πόρο και στη σφαγίτιδα φλεβική γωνία.
