Τι είναι η κώνωση του τραχήλου της μήτρας, πώς γίνεται η επέμβαση - αρκετά επίκαιρα ζητήματα σήμερα. Πρόκειται για έναν χειρουργικό χειρισμό που στοχεύει στην αφαίρεση σε σχήμα κώνου συστάδων τροποποιημένων κυττάρων. Μετά από αυτό, το αφαιρούμενο θραύσμα υποβάλλεται σε ιστολογία για ανίχνευση ή αποκλεισμό ογκολογίας.
Σε ποιους ενδείκνυται η κωνοποίηση του τραχήλου της μήτρας; Πώς πάει η επέμβαση;
Το όνομα της διαδικασίας προέρχεται από τη λέξη "κώνος" και αναφέρεται στην κωνική κοπή ενός ξεχωριστού θραύσματος ιστού. Αυτό το σχήμα τομής θεωρείται ο ευκολότερος τύπος χειρουργικής επέμβασης, δεδομένης της δομής του οργάνου, της τοποθέτησης των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, δεν σχηματίζονται ουλές και παραμορφώσεις στην επιφάνεια του λαιμού.
Ο αυχενικός κώνος συνταγογραφείται όταν μια γυναίκα έχει επιθηλιακή δυσπλασία, διάβρωση, πολύποδες, μύωμα και κόμβους ενδομητρίωσης, κύστεις, μεγάλες ουλές(συνέπειες του τοκετού), εκτρόπιο ή εκτροπή της βλεννογόνου μεμβράνης, το αρχικό στάδιο του καρκίνου.
Πριν τον χειρισμό, ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδελεχή εξέταση και στην απαραίτητη θεραπεία σε περίπτωση ανίχνευσης φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις:
- γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων;
- βιοχημεία αίματος;
- δοκιμές για ηπατίτιδα Β και C, μόλυνση από HIV και σύφιλη (PB);
- επιχρίσματος για ανίχνευση τροποποιημένων κυττάρων και μικροχλωρίδας;
- για την ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων (PCR diagnostics);
- κολποσκόπηση (εσωτερική εξέταση οργάνου μέσω κολποσκοπίου).
Ένα μήνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συμβουλεύτηκε να αποκλείσει τις στενές σχέσεις και να τηρεί την προσωπική του υγιεινή.
Όταν συνταγογραφείται μια τέτοια διαδικασία, πολλές γυναίκες έχουν τις πρώτες ερωτήσεις: τι είναι η κωνοποίηση του τραχήλου της μήτρας; Πώς πάει η επέμβαση; Αναισθησία ή όχι;
Στην πραγματικότητα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, συνήθως διάλυμα λιδοκαΐνης και αδρεναλίνης σε συγκέντρωση 1%. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα τοπικά αναισθητικά, τότε χρησιμοποιείται σύντομη ενδοφλέβια αναισθησία. Επομένως, η επέμβαση χαρακτηρίζεται ως ανώδυνη. Ο καλύτερος χρόνος για την πραγματοποίηση της επέμβασης θεωρείται η πρώτη εβδομάδα μετά το τέλος της εμμηνορροϊκής ροής, καθώς αυτό πρακτικά αποκλείει την εγκυμοσύνη και υπάρχει μια αρκετά μεγάλη περίοδος για την επούλωση της πληγής μετά την επέμβαση.
Τεχνική Conization:
- Εισαγωγή στοπλαστικό speculum κόλπο.
- Θεραπεία του τραχήλου της μήτρας με διάλυμα ιωδίου για την επισήμανση των ορίων των προσβεβλημένων ιστών.
- Εκτομή της πληγείσας περιοχής.
- Εξαγωγή του κομμένου θραύσματος και περαιτέρω μελέτη του.
- Καυτηριάστε τις αιμορραγικές περιοχές.
Συνήθως ο χειρισμός διαρκεί 15 λεπτά.
Αντενδείξεις για συσσώρευση
Κονισμός του τραχήλου της μήτρας δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση αναβάλλεται για μεταγενέστερη περίοδο προκειμένου να αφαιρεθούν φλεγμονώδεις ασθένειες.
Η διαδικασία αποκλείεται εάν κατά την εξέταση ανιχνεύθηκε καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων σε γειτονικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στον κόλπο, την ουροδόχο κύστη, το ορθό. Ο λόγος για αυτήν την εξέλιξη των γεγονότων μπορεί να μην είναι το λάθος του χειρουργού, αλλά η φύση και η ύπουλη φύση του ίδιου του όγκου, που επιδιώκει να ριζώσει σε όλα τα μέρη του σώματος.
Όταν ανιχνευτεί ένας τέτοιος όγκος, ενδείκνυται αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου.
Αποκατάσταση
Επίσης, πολλοί άνθρωποι έχουν ερωτήσεις σχετικά με το στάδιο αποκατάστασης μετά την κώνωση του τραχήλου της μήτρας. Πώς πάει η θεραπεία;
Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί αρκετούς μήνες. Μετά τη διαδικασία, οι γυναίκες δηλώνουν ένα καφέ αιματηρό μυστικό από το γεννητικό σύστημα, το οποίο έχει μια συγκεκριμένη μυρωδιά. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για ένα μήνα. Επιπλέον, ο πόνος που πονάει, το τράβηγμα ή οι κράμπες μπορεί να είναι ενοχλητικός. Μη φοβάσαιεάν η πρώτη έμμηνος ρύση συνοδεύεται από πιο άφθονη έκκριση με θρόμβους, αυτός είναι ο κανόνας.
Για να εξαλείψετε την ενόχληση μετά από χειρισμό, συνιστάται:
- λήψη αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων φαρμάκων,
- αποχή από τη σεξουαλική οικειότητα μέχρι την πλήρη διακοπή της έκκρισης αίματος (2-3 εβδομάδες);
- αποκλείστε την εισαγωγή ταμπόν, υπόθετων και αλοιφών στον κόλπο, πλύση;
- αποχή από το μπάνιο, την επίσκεψη στην πισίνα και τη σάουνα;
- περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα;
- να μην βρίσκεστε σε συνθήκες υψηλών θερμοκρασιών (παραλίες, σολάριουμ, κοντά σε εστίες και φούρνους).
Δύο εβδομάδες μετά την κώνωση, απαιτείται εξέταση για τον έλεγχο της διαδικασίας επούλωσης, καθώς και για τον εντοπισμό και την πρόληψη πιθανών συνεπειών.
Μετά από τρεις έως τέσσερις μήνες, γίνεται κολκοσκόπηση και κυτταρολογική εξέταση των γεννητικών οργάνων. Μέχρι τώρα, η διαδικασία επούλωσης θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί.
Πιθανές συνέπειες χειραγώγησης
Οι τρέχουσες χειρουργικές μέθοδοι κωνοποίησης ελαχιστοποιούν την ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς:
- Ανάπτυξη αιμορραγίας.
- Διείσδυση λοίμωξης.
- Αυχενική στένωση (στένωση).
- Παραβίαση της αποφρακτικής ικανότητας του τραχήλου της μήτρας, που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.
- Αλλαγή των ιδιοτήτων των βλεννογόνων εκκρίσεων από τον αυχενικό σωλήνα.
- Μειωμένη γονιμότητα.
Ουλές μετά από χειρουργική επέμβασησπάνια, γιατί δεν χρησιμοποιείται η μέθοδος της ηλεκτροπηξίας.
Μέθοδοι της διαδικασίας
Η σύγχρονη ιατρική πρακτική περιλαμβάνει την κώνωση της μήτρας με διάφορους τρόπους:
- Λέιζερ. Είναι το πιο ακριβό, αλλά και το πιο υψηλής τεχνολογίας.
- Ραδιοφωνικό κύμα. Η μέθοδος συνίσταται στην έκθεση της πληγείσας περιοχής σε ηλεκτρικό ρεύμα.
- Loopback. Η μέθοδος έχει ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και αποδεκτό κόστος.
- Μαχαίρι. Σήμερα είναι σπάνιο, γιατί έχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει αρνητικές συνέπειες.
Σήμερα η πιο αποτελεσματική είναι η κωνοποίηση με λέιζερ, η οποία θεωρείται η λιγότερο τραυματική. Ωστόσο, η διαμόρφωση με τη μέθοδο loop είναι η πιο συνηθισμένη, επειδή συνδυάζει ιδανικά μια προσιτή τιμή με την υψηλή ποιότητα, όπως αποδεικνύεται από κριτικές ειδικών.
Μέθοδος σχηματισμού λέιζερ
Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβή και ως εκ τούτου προκύπτουν ερωτήματα: τι είναι η κωνοποίηση του τραχήλου με λέιζερ; Πώς είναι η επέμβαση και ποια είναι τα οφέλη της;
Η διαδικασία πραγματοποιείται με βραχυπρόθεσμη γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα που μιμείται την τεχνική του νυστέρι. Πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο χειρουργός εκθέτει τον τράχηλο της μήτρας και θεραπεύει τα έξω γεννητικά όργανα με αντισηπτικά διαλύματα. Υπό τη συνεχή επίδραση της δέσμης λέιζερ, η πληγείσα περιοχή σκιαγραφείται με τη μορφή κώνου, ενώ συλλαμβάνεται και ένα μικρό θραύσμα υγιούς ιστού (1-2 mm). Ταυτόχρονα, γίνεται καυτηρίαση των άκρωνπληγές.
Οφέλη της μεθόδου:
- μειώστε τον πόνο στο ελάχιστο κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση,
- αποτροπή μετεγχειρητικού οιδήματος;
- μειώστε την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης;
- το λέιζερ καταστρέφει μικροοργανισμούς, επομένως μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του χειρουργικού πεδίου.
- ουλές ιστού μετά τη διαδικασία είναι ελάχιστες.
Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι αποτελεσματική, αναίμακτη και άσηπτη και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εσωτερικούς όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς.
Μέθοδος συμπύκνωσης ραδιοκυμάτων
Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική και χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική πρακτική. Πώς γίνεται η κωνοποίηση του τραχήλου της μήτρας με ραδιοκύματα; Κατά την τομή, οι άκρες των τομών πήζουν, αποκλείεται η εμφάνιση αιμορραγίας. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια αφαίρεσης της περιοχής δυσπλασίας. Και η ελαχιστοποίηση των συνεπειών μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης των επόμενων εγκυμοσύνων.
Μέθοδος Ηλεκτροεκτομής Βρόχου
Απαντώντας στην ερώτηση σχετικά με το τι είναι η κώνωση βρόχου του τραχήλου της μήτρας, πώς γίνεται αυτός ο χειρισμός, μπορεί να σημειωθεί ότι η αφαίρεση ενός κωνικού τμήματος δυσπλαστικής σάρκας πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός βρόχου ηλεκτροδίου σε αυτήν την περιοχή. Μετά από αυτό, ένα εναλλασσόμενο ρεύμα υψηλής συχνότητας στέλνεται στον βρόχο, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η εκτομή.
Οι ιστοί με αυτή τη μέθοδο είναι ελαφρώς κατεστραμμένοι, και η περίοδος αποκατάστασηςρέει καλά. Το σύνδρομο πόνου εκφράζεται ασθενώς και έχει μικρή διάρκεια. Η αιμορραγία είναι σχεδόν ανύπαρκτη.
Μέθοδος σχηματισμού μαχαιριού
Πιστεύεται ότι αυτή η μέθοδος είναι η πιο τραυματική και μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Ως εκ τούτου, σήμερα μια τέτοια επέμβαση γίνεται σπάνια. Όταν συνταγογραφείτε μια διαδικασία, όπως η διάτρηση του τραχήλου της μήτρας, όπως γίνεται με ένα νυστέρι, θα είναι χρήσιμο να το καταλάβετε.
Η διαδικασία εκτελείται υπό γενική ή περιφερειακή αναισθησία με την εισαγωγή αιμοστατικών φαρμάκων, μερικές φορές οι γιατροί δένουν τις μικρές αρτηρίες.
Στη συνέχεια, με ένα νυστέρι, η προσβεβλημένη σάρκα διαχωρίζεται σε σχήμα κώνου. Μετά την εκτομή, τα άκρα της τομής πήζουν με ένα σφαιρικό ηλεκτρόδιο για να σταματήσει η αιμορραγία. Για το σκοπό αυτό μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μπατονέτες και αιμοστατικές αλοιφές.
Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά από χειρισμό
Έχοντας καταλάβει τι είναι η αυχενική κώνωση, πώς πραγματοποιείται η διαδικασία χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, θα εξετάσουμε το ζήτημα της διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Οι ειδικοί λένε ότι η χρήση καινοτόμων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης δεν μειώνει ουσιαστικά τις πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος και να αποκτήσει μωρό. Ωστόσο, θα πρέπει να υπάρχει ένα διάστημα τουλάχιστον ενός έτους μεταξύ της διαδικασίας και της εγκυμοσύνης. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη μετά την κώνωση, μια γυναίκα πρέπει:
- Να εξεταστείτε από γυναικολόγο, ογκολόγο και ενδοκρινολόγο.
- Υποβάλετε ένα επίχρισμα για κυτταρολογική εξέταση και ορμονικό έλεγχοστο αίμα.
- Κάντε κολποσκόπηση του τραχήλου της μήτρας και υπερηχογράφημα των αναπαραγωγικών οργάνων.
Έχει διαπιστωθεί ότι η δυσπλασία, που θεραπεύεται με κώνωση στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο, πρακτικά δεν προκαλεί επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και το τρίτο και τέταρτο στάδιο της παθολογίας, σε συνδυασμό με άλλες συνθήκες, αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολών.
Γέννηση μετά τη διαδικασία
Από αυτή την άποψη, το ερώτημα είναι σχετικό: πώς είναι ο τοκετός μετά την κώνωση του τραχήλου της μήτρας; Το αποτέλεσμα της χειραγώγησης μπορεί να είναι η μείωση της ικανότητας του οργάνου να τεντώνεται, γεγονός που καθιστά δύσκολο το άνοιγμά του και συχνά η εγκυμοσύνη τελειώνει με προγραμματισμένη καισαρική τομή.
Αλλά και ο τοκετός μπορεί να είναι φυσικός, εάν ο παρατηρητής μαιευτήρας-γυναικολόγος δεν δει αντενδείξεις. Τον πρώτο χρόνο μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από γυναικολόγο σε διαστήματα 3 μηνών, προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα μια νέα εξέλιξη της νόσου, ο κίνδυνος της οποίας αυξάνεται μετά την εγκυμοσύνη.
Οι κριτικές είναι πολύ διφορούμενες σχετικά με το τι απειλεί ο αυχενικός σχηματισμός, πώς εξελίσσεται η επέμβαση. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια, από την ίδια την ασθένεια και από τις μεθόδους της διαδικασίας. Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό βοηθά στον εντοπισμό σημείων ασθενειών στα αρχικά στάδια, τα οποία θα συνεπάγονται την αφαίρεση λιγότερου ιστού, θα επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης και θα αυξήσουν τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
