Το σοκ αιμομετάγγισης εκδηλώνεται στα πρώτα λεπτά όταν το αίμα μιας ασυμβίβαστης ομάδας εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από κοκκίνισμα στο πρόσωπο, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος, απώλεια συνείδησης και ακούσια έκκριση ούρων και κοπράνων.
Αιτίες σοκ μετά τη μετάγγιση
Σοκ αιμομετάγγισης συμβαίνει όταν μεταγγίζεται ασυμβίβαστο αίμα, εάν η ομάδα, ο παράγοντας Rh ή άλλα ισοορολογικά σημεία έχουν προσδιοριστεί εσφαλμένα. Σοκ μπορεί επίσης να προκληθεί από μετάγγιση συμβατού αίματος εάν:
- η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει μελετηθεί αρκετά·
- το αίμα που χρησιμοποιείται για μετάγγιση είναι κακής ποιότητας,
- υπάρχει ασυμβατότητα μεταξύ των πρωτεϊνών του λήπτη και του δότη.
Σοκ μετάγγισης
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αμέσως μετά την ιατρική φροντίδα, η κατάσταση του ασθενούςπροσωρινά βελτιώνεται, αλλά αργότερα εμφανίζεται εικόνα σοβαρής βλάβης στα νεφρά και το ήπαρ, που μερικές φορές καταλήγει σε θάνατο. Η οξεία νεφρική δυσλειτουργία συνοδεύεται από εμφάνιση αίματος στα ούρα, περαιτέρω μείωση και πλήρη διακοπή της ούρησης. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η εμφάνιση σημείων ενδαγγειακής αιμόλυσης και οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας.
Ανάλογα με το επίπεδο πίεσης του ασθενούς, υπάρχουν τρία στάδια σοκ μετά τη μετάγγιση:
- 1η - πίεση έως 90 mm Hg. Τέχνη;
- 2η - έως 70 mm Hg. Τέχνη;
- 3η - κάτω από 70 mmHg st.
Η σοβαρότητα της κατάστασης του σοκ αιμομετάγγισης και οι συνέπειές του εξαρτώνται άμεσα από την ίδια τη νόσο, από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, την αναισθησία και την ποσότητα του αίματος που μεταγγίζεται.
Επείγουσα φροντίδα για σοκ μετάγγισης
Όταν ένας ασθενής εμφανίσει σοκ μετάγγισης, χρειάζεται την ακόλουθη επείγουσα φροντίδα:
- Χορήγηση συμπαθητικών, καρδιαγγειακών και αντιισταμινικών, κορτικοστεροειδών και εισπνοή οξυγόνου.
- Μετάγγιση πολυγλυκίνης, αίματος κατάλληλης ομάδας σε δόση 250-500 ml ή πλάσματος στην ίδια ποσότητα. Εισαγωγή ενός διαλύματος διττανθρακικού 5% ή ενός διαλύματος γαλακτικού νατρίου 11% σε ποσότητα 200-250 ml.
- Παρνεφρικός αμφοτερόπλευρος αποκλεισμός με νοβοκαΐνη σύμφωνα με Vishnevsky A. V. (εισαγωγή διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25-0,5% σε ποσότητα 60-100 ml).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια μέτρα κατά του σοκ οδηγούν σε βελτίωση της κατάστασηςάρρωστος.
Θεραπεία του σοκ μετάγγισης
Όμως το κύριο μέτρο κατά του σοκ είναι η μετάγγιση αίματος ως η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την πρόληψη της νεφρικής βλάβης σε πρώιμο στάδιο επιπλοκών. Η ανταλλαγή μετάγγισης πραγματοποιείται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του δότη και του λήπτη. Για αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιείται μόνο φρέσκο αίμα σε δόση 1500-2000 ml.
Το σοκ αιμομετάγγισης στο οξύ στάδιο απαιτεί άμεση θεραπεία. Με την ανάπτυξη της ανουρίας με αζωθαιμία, αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται με επιτυχία η συσκευή «τεχνητού νεφρού», με τη βοήθεια της οποίας το αίμα του ασθενούς καθαρίζεται από τοξικά προϊόντα.
