Το σοκ ινσουλίνης συμβαίνει όταν υπάρχει πολύ λίγη ή πάρα πολύ ινσουλίνη στο ανθρώπινο σώμα. Εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν έχει φάει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή δεν έχει κάνει σωματική δραστηριότητα. Τα κύρια συμπτώματα του σοκ ινσουλίνης είναι η θόλωση της συνείδησης, η ζάλη και ο γρήγορος, αδύναμος σφυγμός. Μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί.
Στην ψυχιατρική
Εκτός αυτού, το σοκ ινσουλίνης άρχισε να χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική. Οι ειδικοί προκάλεσαν τεχνητά υπογλυκαιμικό κώμα κάνοντας ένεση ινσουλίνης σε ένα άτομο. Για πρώτη φορά, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιήθηκε από τον Sackel το 1933. Ήταν ειδικός στη θεραπεία εξαρτημένων από την ηρωίνη και τη μορφίνη.
Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ινσουλίνης στον οργανισμό, οι ασθενείς υπέστησαν σοκ ινσουλίνης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μέθοδος προκάλεσε αρκετά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Στο 5% των περιπτώσεων, οι συνέπειες του τεχνητά επαγόμενου σοκ ινσουλίνης ήταν θανατηφόρες.
Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, διαπιστώθηκε ότι αυτή η τεχνική είναιατελέσφορος. Οι επιπτώσεις του σοκ ινσουλίνης στην ψυχιατρική έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές σε κλινικές δοκιμές. Αυτό κάποτε προκάλεσε ένα κύμα αγανάκτησης μεταξύ των ψυχιάτρων που χρησιμοποιούσαν ενεργά μια τέτοια θεραπεία. Αξιοσημείωτο είναι ότι η θεραπεία του σοκ με ινσουλίνη της σχιζοφρένειας χρησιμοποιήθηκε μέχρι τη δεκαετία του 1960.
Αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι πληροφορίες ότι η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου υπερεκτιμήθηκε άρχισαν να διαδίδονται ενεργά. Και η θεραπεία λειτούργησε μόνο όταν ο ασθενής αντιμετωπίστηκε με προκατάληψη.
Στην ΕΣΣΔ
Πίσω στο 2004, ο A. I. Nelson σημείωσε ότι η θεραπεία σοκ με ινσουλίνη εξακολουθεί να θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές στη χώρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι Αμερικανοί ψυχίατροι που επισκέφθηκαν σοβιετικά νοσοκομεία το 1989 σημείωσαν ότι το κώμα που προκλήθηκε με αυτόν τον τρόπο χρησιμοποιήθηκε στο έδαφος της χώρας εναντίον ατόμων που δεν είχαν σημάδια ψυχωσικών ή συναισθηματικών διαταραχών. Για παράδειγμα, η θεραπεία με σοκ ινσουλίνης ήταν υποχρεωτική για τους διαφωνούντες.
Αλλά προς το παρόν, η χρήση αυτής της μεθόδου είναι σε μεγάλο βαθμό περιορισμένη. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι το σοκ ινσουλίνης χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλη θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. Υπάρχουν όμως περιοχές όπου αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται καθόλου.
Ενδείξεις
Η κύρια ένδειξη για τη χρήση του σοκ ινσουλίνης είναι οι ψυχώσεις, η σχιζοφρένεια κατά πρώτο λόγο. Συγκεκριμένα, το παραισθησιακό, παραληρηματικό σύνδρομο αντιμετωπίζεται με αυτή τη μέθοδο. Πιστεύεται ότι μια τέτοια θεραπεία έχει αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Όμως, σύμφωνα με επίσημα στατιστικά στοιχεία, σε ορισμέναπεριπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία οδηγεί σε επιδείνωση, όχι βελτίωση.
Πώς να κάνετε αίτηση
Διατίθεται ειδικός θάλαμος για τον ασθενή, απαιτείται ειδική εκπαίδευση προσωπικού, συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς σε κώμα. Ακολουθήστε οπωσδήποτε τη δίαιτα. Πολύ επίπονη θεραπεία για κακή κατάσταση των φλεβών.
Παρενέργειες
Να γνωρίζετε ότι η ίδια η θεραπεία έχει επώδυνο αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, η μέθοδος δεν είναι πολύ δημοφιλής. Το σοκ ινσουλίνης συνδυάζεται με άφθονη εφίδρωση, διέγερση και έντονο αίσθημα πείνας, σπασμούς. Οι ίδιοι οι ασθενείς περιέγραψαν τη θεραπεία ως εξαιρετικά επώδυνη.
Εκτός αυτού, υπάρχει κίνδυνος να παραταθεί το κώμα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σοκ από την ινσουλίνη οδηγεί σε θάνατο. Μια τέτοια θεραπεία έχει επίσης αντενδείξεις.
Σχετικά με το αποτέλεσμα
Αρχικά, το σοκ ινσουλίνης προκλήθηκε μόνο στους ψυχικά ασθενείς που αρνούνταν να φάνε. Αργότερα σημειώθηκε ότι η γενική κατάσταση των ασθενών μετά από μια τέτοια θεραπεία βελτιώνεται. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία με ινσουλίνη άρχισε να χρησιμοποιείται στη θεραπεία ψυχικών παθήσεων.
Η ινσουλίνη χρησιμοποιείται επί του παρόντος για την πρώτη κρίση σχιζοφρένειας.
Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται στην παραισθησιολογική-παρανοϊκή σχιζοφρένεια. Και το λιγότερο δείχνει ινσουλινοθεραπεία στη θεραπεία μιας απλής μορφής σχιζοφρένειας.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η οξεία ηπατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος, η παγκρεατίτιδα, η ουρολιθίαση είναιαντενδείξεις για τη χρήση ινσουλίνης.
Αυτή η θεραπεία δεν συνιστάται επίσης σε ασθενείς που πάσχουν από υποσιτισμό, φυματίωση, εγκεφαλικές παθήσεις.
Κώμα ινσουλίνης επιτυγχάνεται με ενδομυϊκή ένεση ινσουλίνης. Συνήθως βρίσκετε την ελάχιστη απαιτούμενη δόση, αυξάνοντας σταδιακά τον αριθμό των δόσεων. Ξεκινήστε εισάγοντας τέσσερις μονάδες αυτής της ένωσης.
Το πρώτο κώμα δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 5-10 λεπτά. Τότε τα συμπτώματά της σταματούν. Η διάρκεια του κώματος μπορεί να αυξηθεί έως και 40 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως περίπου 30 com.
Σταματήστε τις εκδηλώσεις κώματος με ένεση διαλύματος γλυκόζης 40%. Μόλις συνέλθει ο ασθενής του δίνεται τσάι με ζάχαρη και πρωινό. Εάν είναι αναίσθητος, το τσάι με ζάχαρη χορηγείται μέσω ανιχνευτή. Η εισαγωγή στο κώμα πραγματοποιείται κάθε μέρα.
Ξεκινώντας από τη δεύτερη και την τρίτη φάση της θεραπείας με ινσουλίνη, ο ασθενής εμφανίζει υπνηλία, μειωμένη συνείδηση και ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Ο λόγος του είναι μπερδεμένος. Μερικές φορές τα μοτίβα του σώματος αλλάζουν, αρχίζουν οι παραισθήσεις. Συχνά υπάρχει ένα αντανακλαστικό σύλληψης, σπασμοί.
Στην τέταρτη φάση, ο ασθενής μένει εντελώς ακίνητος, δεν αντιδρά σε τίποτα, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, ο ιδρώτας είναι άφθονος και η θερμοκρασία πέφτει. Το πρόσωπό του γίνεται χλωμό και οι κόρες του στενεύουν. Μερικές φορές υπάρχουν αναπνευστικές διαταραχές, καρδιακή δραστηριότητα, όλα αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από αμνησία.
Επιπλοκές
Μια τέτοια επίδραση στον οργανισμό δεν μπορεί παρά να προκαλέσει επιπλοκές. Εκδηλώνονται με πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, καρδιακή ανεπάρκεια,πνευμονικό οίδημα, υποτροπιάζουσα υπογλυκαιμία. Εάν αρχίσουν οι επιπλοκές, η υπογλυκαιμία διακόπτεται με τη χορήγηση γλυκόζης και στη συνέχεια χρησιμοποιείται βιταμίνη Β1, νικοτινικό οξύ.
Ερωτήσεις
Ο μηχανισμός δράσης της ινσουλίνης στην πορεία της ψυχικής ασθένειας είναι ακόμα πολύ μυστηριώδης. Ήταν δυνατό να ανακαλύψουμε ότι το κώμα ινσουλίνης επηρεάζει τις βαθύτερες δομές του εγκεφάλου. Αλλά αυτή τη στιγμή, η επιστήμη δεν μπορεί να προσδιορίσει ακριβώς πώς συμβαίνει αυτό.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρήθηκε κάποτε στη λοβοτομή. Θεωρήθηκε ότι βοήθησε να «ηρεμήσει» τους άρρωστους, αλλά το αποτέλεσμα ήταν καλυμμένο με μυστικά. Και μόνο χρόνια αργότερα, αποσαφηνίστηκε η ακρωτηριαστική φύση αυτής της διαδικασίας, η οποία συχνά οδηγούσε σε φρικτές και αντίθετες αναμενόμενες συνέπειες.
Στη Δύση, η ινσουλινοθεραπεία δεν περιλαμβάνεται επί του παρόντος καν στα προγράμματα ψυχιατρικής εκπαίδευσης. Απλώς δεν αναγνωρίζεται ως αποτελεσματικό. Αυτή η θεραπεία θεωρείται εξαιρετικά επώδυνη, προκαλεί πολλές επιπλοκές, παρενέργειες και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.
Αλλά οι υποστηρικτές της ινσουλινοθεραπείας συνεχίζουν να ισχυρίζονται ότι η μέθοδος λειτουργεί. Και σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, εξακολουθεί να εφαρμόζεται για ασθενείς με σχιζοφρένεια. Πιστεύεται ότι μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει στους ασθενείς να ξεχάσουν την ασθένειά τους για χρόνια. Και μερικές φορές δεν χρειάζεται ακόμη και υποστηρικτική θεραπεία. Δεν δίνει κάθε μέθοδος θεραπείας στην ψυχιατρική τέτοιο αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η ινσουλινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται ποτέ χωρίς κατάλληλη γνώμη ειδικού, καθώς και γραπτή συγκατάθεση.απευθείας στον ασθενή.
Δυσκολίες στην ψυχιατρική
Η ψυχιατρική είναι μια αρκετά περίπλοκη επιστήμη. Ενώ οι γιατροί σε άλλες περιοχές έχουν ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους - χρησιμοποιώντας συσκευές που δείχνουν ξεκάθαρα τα σημάδια της νόσου, οι ψυχίατροι στερούνται τέτοιες ευκαιρίες. Δεν υπάρχει τεχνική διάγνωσης, έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς. Οι ψυχίατροι αναγκάζονται να βασίζονται μόνο στα λόγια του ασθενούς.
Γεγονότα σαν αυτά, καθώς και κραυγαλέες περιπτώσεις από την ψυχιατρική πρακτική, οδήγησαν στην άνθηση του αντιψυχιατρικού κινήματος. Οι εκπρόσωποί της αμφισβήτησαν τις μεθόδους που χρησιμοποιούν οι γιατροί. Το κίνημα ξεκίνησε τη δεκαετία του 1960. Οι υποστηρικτές του ανησυχούσαν για τη θολή διάγνωση των ψυχικών διαταραχών. Εξάλλου, το καθένα από αυτά ήταν πολύ υποκειμενικό. Επίσης, η θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε συχνά έκανε περισσότερο κακό παρά καλό στους ασθενείς. Για παράδειγμα, μάλιστα, η λοβοτομή, που γινόταν μαζικά εκείνα τα χρόνια, αναγνωρίστηκε ως εγκληματική. Πρέπει να πω ότι πραγματικά αποδείχτηκε ανάπηρη.
Τη δεκαετία του 1970, ο Δρ Rosenhan έκανε ένα ενδιαφέρον πείραμα. Στο δεύτερο στάδιο του, ανέφερε στην ψυχιατρική κλινική ότι θα αποκάλυπτε τους κακοποιούς που θα έστελνε. Αφού πιάστηκαν πολλοί κακοποιοί, ο Ρόζενχαν παραδέχτηκε ότι δεν έστειλε κακοποιούς. Αυτό προκάλεσε ένα κύμα αγανάκτησης που μαίνεται μέχρι σήμερα. Διαπιστώθηκε ότι οι ψυχικά άρρωστοι απλώς ξεχώριζαν εύκολα τους «δικούς τους» από τους κακοχειρισμένους.
Ως αποτέλεσμα των δραστηριοτήτων αυτών των ακτιβιστών, ο αριθμός των ασθενώνΟι ψυχιατρικές κλινικές στις ΗΠΑ μειώθηκαν κατά 81%. Πολλοί από αυτούς έχουν απελευθερωθεί και ελευθερωθεί από τη θεραπεία.
Μέθοδος Δημιουργός
Η μοίρα του δημιουργού της ινσουλινοθεραπείας δεν ήταν εύκολη. Οι περισσότερες από τις πολιτισμένες χώρες αναγνώρισαν τη μέθοδό του ως το κύριο λάθος της ψυχιατρικής του 20ού αιώνα. Η αποτελεσματικότητά του απομυθοποιήθηκε 30 χρόνια μετά την εφεύρεσή του. Ωστόσο, μέχρι εκείνη τη στιγμή, το κώμα ινσουλίνης είχε καταφέρει να πάρει πολλές ζωές.
Ο Μάνφρεντ Σέκελ, όπως τον αποκαλούσαν προς το τέλος της ζωής του, γεννήθηκε στην πόλη Nadvirna της Ουκρανίας. Αλλά είναι αξιοσημείωτο ότι κατά τη διάρκεια της ζωής του αυτή η περιοχή κατάφερε να περάσει στην υπηκοότητα της Αυστρίας, της Πολωνίας, της ΕΣΣΔ, του Τρίτου Ράιχ, της Ουκρανίας.
Ο ίδιος ο μελλοντικός γιατρός γεννήθηκε στην Αυστρία. Και μετά τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο, έζησε σε αυτή τη χώρα. Αφού έλαβε εξειδικευμένη εκπαίδευση, άρχισε να εργάζεται σε ένα ψυχιατρείο του Βερολίνου, θεραπεύοντας κυρίως τοξικομανείς.
Ταυτόχρονα, ανακαλύφθηκε ένας νέος τρόπος αντιμετώπισης του διαβήτη, ο οποίος έγινε μια σημαντική ανακάλυψη: ξεκίνησε η ευρεία χρήση της ινσουλίνης κατά των διαβητικών.
Ο Ο Zeckel αποφάσισε να ακολουθήσει αυτό το παράδειγμα. Άρχισε να χρησιμοποιεί ινσουλίνη για να βελτιώσει την όρεξη των ασθενών του. Ως αποτέλεσμα, όταν ορισμένοι ασθενείς με υπερβολική δόση έπεσαν σε κώμα, ο Ζέκελ σημείωσε ότι ένα τέτοιο φαινόμενο είχε θετική επίδραση στην ψυχική κατάσταση των τοξικομανών. Τα ξεσπάσματα τους μειώθηκαν.
Με την άνοδο των Ναζί, ο Seckel επέστρεψε στη Βιέννη, όπου συνέχισε να αναπτύσσει φάρμακα με βάση την ινσουλίνη για τη θεραπεία των σχιζοφρενών. Αύξησε τη δόση αυτής της ουσίας και ονόμασε τη μέθοδό του θεραπεία σοκ με ινσουλίνη. Παράλληλα, αποκαλύφθηκεθνησιμότητα αυτής της μεθόδου. Θα μπορούσε να φτάσει το 5%.
Και μόνο μετά τον πόλεμο, όταν η επώδυνη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιήθηκε πολύ ενεργά, δημοσιεύτηκε το άρθρο "Ο μύθος της ινσουλίνης", το οποίο διέψευσε την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας.
Μετά από 4 χρόνια, αυτή η μέθοδος υποβλήθηκε σε πειράματα. Για παράδειγμα, σε ένα από αυτά, η σχιζοφρένεια αντιμετωπίστηκε με ινσουλίνη σε ορισμένους ασθενείς και βαρβιτουρικά σε άλλους. Η μελέτη δεν βρήκε διαφορά μεταξύ των ομάδων.
Αυτό ήταν το τέλος της θεραπείας σοκ με ινσουλίνη. Μάλιστα, το 1957 καταστράφηκε το έργο ζωής του Δρ Ζέκελ. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η μέθοδος συνέχισε να χρησιμοποιείται από ιδιωτικές κλινικές, αλλά ήδη στη δεκαετία του 1970 είχε ξεχαστεί με ασφάλεια στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις ευρωπαϊκές κλινικές. Αλλά στην ΕΣΣΔ και τη Ρωσική Ομοσπονδία, η θεραπεία με ινσουλίνη εξακολουθεί να περιλαμβάνεται στα πρότυπα θεραπείας για τη σχιζοφρένεια, παρά το γεγονός ότι θεωρείται η «μέθοδος της έσχατης ανάγκης».
