Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, πιο κοντά στην ώρα του τοκετού, παρατηρούνται προγεννητικές συσπάσεις των τοιχωμάτων της μήτρας, οι οποίες συχνά είναι ανώδυνες, αλλά κυρίως τη νύχτα και προκαλούν μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας.
Οι κύριοι τύποι ανωμαλιών περιλαμβάνουν αποσυντονισμό του τοκετού, που προκαλεί παραβίαση της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Τέτοιες παραβιάσεις αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου, γι' αυτό απαιτούν έγκαιρη ιατρική παρέμβαση και φαρμακευτική διόρθωση.
Πώς πηγαίνουν οι τοκετοί
Για να κατανοήσετε ποιες είναι οι επιπλοκές του τοκετού, είναι σημαντικό να κατανοήσετε ξεκάθαρα πώς προχωρά ο τοκετός σε φυσιολογική κατάσταση. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κατανοήσει ξεκάθαρα τι συνιστά φυσικό τοκετό, πώς μπορεί να αναγνωριστεί η έναρξη του τοκετού και τι ακριβώς καθορίζει την ένταση αυτής της διαδικασίας.
Ο τοκετός είναι ουσιαστικά συστολή των τοιχωμάτων της μήτρας, που εναλλάσσεται με χαλάρωση. Οι μάχες συνεχίζονται καθ' όλη τη διάρκειατην περίοδο του τοκετού. Στο σώμα μιας εγκύου προκαλούν διάφορα είδη αλλαγών, ιδίως, όπως:
- μαλάκωμα του τραχήλου της μήτρας;
- άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας;
- προώθηση του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης;
- τοκετός;
- χωρισμός του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας;
- έξοδος από τον πλακούντα.
Η κανονική πορεία της εργασιακής δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από δυναμισμό και κανονικότητα. Κανονικότητα σημαίνει συσπάσεις ίδιας διάρκειας και έντασης, με ίσα χρονικά διαστήματα. Ο δυναμισμός συνεπάγεται σταδιακή αύξηση της έντασης και αύξηση της διάρκειας των συσπάσεων της μήτρας.
Απαιτούνται συσπάσεις για το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, καθώς και η μετέπειτα προώθηση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης. Η μήτρα συστέλλεται κάπως κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, γίνεται πολύ πιο πυκνή και μειώνεται κάπως σε όγκο, ωθώντας έτσι το μωρό προς τα έξω. Κανονικά, ενώ οι συσπάσεις είναι αδύναμες και σύντομες, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά αργό και όταν οι συσπάσεις γίνονται πιο έντονες, το άνοιγμα στον τράχηλο τεντώνεται όλο και περισσότερο και το μωρό αρχίζει σταδιακά να κινείται κατά μήκος το κανάλι γέννησης.
Τι προκαλεί την εμφάνιση αποσυντονισμού των συσπάσεων
Ασυντονισμός της δραστηριότητας του τοκετού χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι συσπάσεις είναι πολύ βίαιες, επώδυνες και συχνά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές. Σε αυτή την περίπτωση δεν συμβαίνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και η μετέπειτα προαγωγή του παιδιού. Σε αντίθεση με πολλές άλλες επιπλοκές του τοκετού, ο ασυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας έχει συμπτώματα από την αρχή.αρκετά έντονο, λόγω του οποίου είναι πολύ πιθανό να αναγνωριστεί η πορεία του στο σώμα. Σε αντίθεση με τη φυσική πορεία του τοκετού (στην οποία οι πρώτες συσπάσεις είναι σχεδόν ανώδυνες), με παραβιάσεις, οι πρώτες αισθήσεις θα είναι πολύ έντονες και επώδυνες.
Σε μια φυσιολογική κατάσταση, η δραστηριότητα του τοκετού προχωρά αρκετά αργά και σταδιακά, αφού οι πρώτες κιόλας συσπάσεις που νιώθει μια έγκυος συνήθως διαρκούν αρκετά δευτερόλεπτα και η διάρκεια μεταξύ τους δεν είναι μεγαλύτερη από 20 λεπτά. Ο αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι από την αρχή οι συσπάσεις γίνονται μεγάλες και συχνές, αφού διαρκούν περισσότερο από 1 λεπτό και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους δεν ξεπερνούν τα πολλά λεπτά. Επιπλέον, οι συσπάσεις είναι αρκετά ακανόνιστες και γίνονται αισθητές αρκετά επώδυνα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει θετική δυναμική της πορείας του τοκετού και σταδιακή αύξηση των συσπάσεων.
Αιτίες παθολογίας
Σε αντίθεση με τη φυσική πορεία του τοκετού, η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από επώδυνες, σπαστικές και ακανόνιστες συσπάσεις της μήτρας, καθώς και απουσία αλλαγών στη δομή της. Σε περίπτωση παραβιάσεων της φυσιολογικής πορείας του τοκετού, ο τράχηλος δεν μαλακώνει, γίνεται πυκνός και πρακτικά δεν ανοίγει. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες.
Εάν υπάρχει αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας, οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, σεειδικότερα οδηγούν σε παρόμοια κατάσταση:
- νευρική καταπόνηση;
- φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στη μήτρα;
- μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές.
Εκτός αυτού, ο αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας μπορεί να έχει άλλους λόγους, καθώς οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία οδηγούν σε μια τέτοια παραβίαση. Ειδικότερα, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί εάν η ηλικία των primipara είναι μεγαλύτερη από 30 ή μικρότερη από 17 ετών.
Χαρακτηριστικά της παθολογίας
Πολλές έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται για: αποσυντονισμό του τοκετού - τι είναι και πώς αναπτύσσεται η παθολογία; Μια τέτοια παραβίαση χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες έντονες συσπάσεις διαφόρων τμημάτων της μήτρας, που προκύπτουν από μια μετατόπιση στην περιοχή του ρυθμού. Ταυτόχρονα, παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί σε αρκετές ξεχωριστές περιοχές της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει συγχρονισμός συστολής και χαλάρωσης.
Ο αποσυντονισμός του τοκετού είναι μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία που προκαλεί παραβίαση των συσπάσεων της μήτρας, καθώς και μη έγκαιρη απόρριψη αμνιακού υγρού. Ο τράχηλος γίνεται πολύ πιο σφιχτός και οι άκρες του τραχήλου γίνονται σφιχτές και δεν τεντώνονται.
Έτσι, ο αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας (τι είναι και πώς εκδηλώνεται μια τέτοια παθολογία, συζητήσαμε παραπάνω) απαιτεί την παρέμβαση ειδικών που μπορούν να αναγνωρίσουν γρήγορα τις συνεχιζόμενες διαταραχές στο σώμα και να επιλέξουν τις καταλληλότερες μεθόδους θεραπείας.
Συμπτώματαπαθολογία
Ο αποσυντονισμός των συσπάσεων θεωρείται η πιο ασυνήθιστη και μάλλον επικίνδυνη επιπλοκή του τοκετού. Σε αντίθεση με πολλές άλλες επιπλοκές, οι αιτίες της παθολογίας που έχουν προκύψει δεν σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας της εγκύου γυναίκας ή με τις ιδιαιτερότητες της πορείας της διαδικασίας τεκνοποίησης. Η κύρια αιτία της παραβίασης σχετίζεται με την κατάσταση του νευρικού συστήματος μιας γυναίκας τη στιγμή της έναρξης του τοκετού.
Οι συσπάσεις εμφανίζονται λόγω της διέλευσης των νευρικών ερεθισμάτων που στέλνει ο εγκέφαλος στη μήτρα. Εάν αυτές οι παρορμήσεις περνούν αρκετά συχνά και τυχαία, τότε υπάρχει αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας. Ο κύριος λόγος αυτής της κατάστασης και διαταραχής της φυσικής πορείας του τοκετού είναι ο φόβος της εγκύου πριν τον τοκετό.
Ως αποτέλεσμα αστοχιών του νευρικού συστήματος, τα σήματα που είναι υπεύθυνα για την πορεία της εργασιακής δραστηριότητας φτάνουν μάλλον άνισα και μπορεί να εξασθενήσουν ή, αντίθετα, να αυξηθούν μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα. Λόγω των συνεχιζόμενων παραβιάσεων, οι συσπάσεις γίνονται πολύ πιο επώδυνες και όχι αρκετά παραγωγικές. Συχνά, τέτοιες συσπάσεις έχουν κακή επίδραση στην ευημερία της εγκύου και του παιδιού.
Κύρια σημάδια αποσυντονισμού του τοκετού θεωρείται η αύξηση του πόνου κατά τον τοκετό, καθώς μια γυναίκα έχει ένταση πανικού, φόβο για τον τοκετό και παρουσία αρνητικών συναισθημάτων. Ταυτόχρονα, η σπαστική σύσπαση της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας συστολής μπορεί να συμβεί όχι μόνο στην περιοχή των διαμήκων νευρικών ινών, αλλά και στην περιοχή των εγκάρσιων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορείο αποσυντονισμός της δραστηριότητας του τοκετού συμβαίνει ανάλογα με τον τύπο της αυχενικής δυστοκίας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας ανωμαλιών στο έμβρυο ή στην έγκυο γυναίκα. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί λόγω της παρουσίας μιας μάλλον στενής λεκάνης σε μια γυναίκα, η οποία προκαλεί μια δύσκολη πορεία τοκετού.
Σε παραβίαση της φυσιολογικής δραστηριότητας του τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλές ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, καθώς και ρήξεις των τοιχωμάτων της μήτρας. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει παρατεταμένη πορεία τοκετού και σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει τραύμα γέννησης στο παιδί.
Σοβαρότητα παθολογίας
Στη διαδικασία του τοκετού, μπορεί συχνά να παρατηρηθεί αποσυντονισμός της εργασίας. Η ταξινόμηση μιας τέτοιας παθολογίας βασίζεται στη σοβαρότητα και τις πιθανές επιπλοκές της νόσου.
Το πρώτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παρατεταμένων, συχνών και επώδυνων συσπάσεων. Η περίοδος χαλάρωσης μειώνεται σημαντικά. Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ αργό και ως αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστούν σημαντικά ρήγματα. Κατά την εξέταση διαπιστώνεται ότι υπάρχει πολύ λίγο εμβρυϊκό νερό. Εάν υπάρχει άνοιγμα της εμβρυϊκής κύστης, τότε οι συσπάσεις μπορούν να ομαλοποιηθούν αμέσως.
Ο δεύτερος βαθμός παθολογίας συχνά εκδηλώνεται με την παρουσία μιας στενής λεκάνης σε μια γυναίκα ή ως αποτέλεσμα της χρήσης μιας ορισμένης ροδοδιέγερσης, η οποία απαγορεύεται για μια έγκυο γυναίκα. Επιπλέον, ο 2ος βαθμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της πορείας του 1ου σταδίου της παθολογίας. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από μια μάλλον μακρά και επώδυνη πορεία τοκετού.δραστηριότητες. Ο τράχηλος μπορεί να παραμείνει ανώριμος για έως και 10 ώρες μετά την έναρξη του τοκετού. Το έμβρυο παραμένει ακίνητο καθ' όλη τη διάρκεια του χρόνου και δεν κινείται προς την είσοδο της μικρής λεκάνης. Μια τέτοια κατάσταση απειλεί με ρήξη των τοιχωμάτων της μήτρας, καθώς και τραυματισμό ορισμένων οργάνων του εμβρύου.
Το τρίτο στάδιο της παθολογίας είναι το πιο δύσκολο, αφού η μήτρα σε αυτή την περίπτωση χωρίζεται σε πολλές ξεχωριστές ζώνες, όπου η καθεμία αναλαμβάνει τη λειτουργία ενός είδους κέντρου ενεργοποίησης. Κάθε τμήμα της μήτρας συστέλλεται σύμφωνα με τον δικό του ρυθμό, ο οποίος δεν συμπίπτει καθόλου μεταξύ τους. Σε αυτήν την περίπτωση, η εργασιακή δραστηριότητα μπορεί να σταματήσει εντελώς.
Η μήτρα συμπιέζει πολύ έντονα το έμβρυο, με αποτέλεσμα να υποφέρει πολύ και μερικές φορές να διαγνωστεί όγκος κατά τον φυσικό τοκετό. Με την πορεία αυτού του βαθμού παθολογίας, ενδείκνυται καισαρική τομή, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση.
Διάγνωση ασυντονισμού του τοκετού
Ξέρουμε ήδη τι είναι ο αποσυντονισμός της εργασίας. Η διάγνωση και η θεραπεία απαιτούν μια ικανή, ολοκληρωμένη προσέγγιση. Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζετε έγκαιρα τις υπάρχουσες παραβιάσεις, καθώς αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε την απαιτούμενη μέθοδο θεραπείας.
Η διάγνωση περιλαμβάνει καρδιοτοκογραφία. Όταν εκτελείται, προσαρτώνται αισθητήρες στην κοιλιά της εγκύου, στερεωμένοι με ελαστικές ταινίες. Ένας από αυτούς τους αισθητήρες καταγράφει τον καρδιακό παλμό του μωρού.
Ένας άλλος αισθητήρας βοηθά στον έλεγχο της διαδικασίαςσυσπάσεις. Όλα τα αποτελέσματα που λαμβάνονται καταγράφονται με τη μορφή γραφημάτων. Αναλύοντας τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα για την πορεία του τοκετού και τις πιθανές παραβιάσεις του.
Θεραπεία των διαταραχών του τοκετού
Η θεραπεία της αποσυντονισμού του τοκετού πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας. Εάν υπάρχει ισχυρός σπασμός της μήτρας, τότε η έγκυος συνταγογραφείται ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά. Μετά τον τερματισμό των επιδράσεων των ουσιών που χρησιμοποιούνται, η εργασιακή δραστηριότητα επανέρχεται στο φυσιολογικό.
Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των επώδυνων συσπάσεων της μήτρας, καθώς και στην επιτάχυνση του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας του οργάνου. Παυσίπονα, αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αποσυντονισμού της δραστηριότητας του τοκετού. Για την ταχεία προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για αποκάλυψη και την έναρξη του τοκετού, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την προσταγλανδίνη. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογικής διαδικασίας, αλλά δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες. Σε περίπτωση απουσίας του επιθυμητού αποτελέσματος από τη συνεχιζόμενη θεραπεία, ενδείκνυται καισαρική τομή.
Τι να κάνετε εάν η μέλλουσα μητέρα υποψιάζεται ότι έχει ασυντονισμό στον τοκετό; Η παθολογική κλινική εγκυμοσύνης διαθέτει όλες τις απαραίτητες εγκαταστάσεις για σύνθετη θεραπεία υψηλής ποιότητας, επομένως είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα.
Πρόληψη
Για σκοπούς πρόληψηςΟ αποσυντονισμός του τοκετού δείχνει προσεκτική τήρηση του σχήματος που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, καθώς και ανώδυνη και προσεκτική διαχείριση της όλης διαδικασίας και πλήρη έλεγχο από ειδικούς. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι υποχρεωτική ως προληπτικό μέτρο παρουσία παραγόντων κινδύνου για ανωμαλίες στη συστολή της μήτρας.
Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει οπωσδήποτε να κάνουν φυσιολογική και ψυχολογική προετοιμασία για τον τοκετό και είναι επίσης σημαντικό να διδάσκονται στις εγκύους τεχνικές μυϊκής χαλάρωσης. Είναι επιτακτική ανάγκη ο έλεγχος του μυϊκού τόνου και η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων. Η διάρκεια του νυχτερινού ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-10 ώρες και είναι επίσης σημαντικό να οργανωθεί σωστά η ανάπαυση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Παρέχονται μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα και σωστά επιλεγμένα τρόφιμα.
Διαδικασία τοκετού με αποσυντονισμό
Ο τοκετός με ασυντονισμό γίνεται φυσικά ή συνταγογραφείται καισαρική τομή - όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τις επιπλοκές που έχουν προκύψει.
Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Για αυτό, συνταγογραφείται η εισαγωγή αντισπασμωδικών, ιδίως, όπως "Baralgin" ή "No-Shpa". Επιπλέον, χρησιμοποιούνται παυσίπονα. Για την εξάλειψη της υπερτονικότητας της μήτρας, χρησιμοποιούνται "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", μετά από τα οποία κυριολεκτικά μισή ώρα αργότερα οι συσπάσεις επανέρχονται και συνεχίζονται κανονικά.
Η προφύλαξη είναι υποχρεωτικήεμβρυϊκή υποξία και όταν ο τράχηλος είναι 4 cm ανοιχτός, γίνεται υποχρεωτική επισκληρίδιος αναισθησία (το φάρμακο εγχέεται στη σπονδυλική στήλη).
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθήσει, τότε γίνεται καισαρική τομή., Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:
- κακή έκβαση προηγούμενων γεννήσεων;
- παρουσία συννοσηροτήτων;
- μεγάλα φρούτα;
- στενή λεκάνη;
- παράταση εγκυμοσύνης;
- κακή θέση του εμβρύου.
Εφόσον υπάρχει η παθολογία που εξετάζουμε, κατά τον τοκετό πρέπει να είναι παρόντα έμπειρος γυναικολόγος, αναισθησιολόγος-αννηστήρος και νεογνολόγος.
