Αυτό το άρθρο θα εξετάσει το ζήτημα της αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας. Θα σας πούμε λεπτομερώς για τα αίτια, τα συμπτώματα, τις συνέπειες και την επίλυση του τοκετού.
Για ας υποδηλώσουμε τι είναι. Η αδυναμία του τοκετού είναι η έλλειψη δραστηριότητας της μήτρας. Δηλαδή ο τοκετός είναι δύσκολος και πολύωρος, αφού η μήτρα δεν συσπάται καλά, ο τράχηλος ανοίγει με δυσκολία και το έμβρυο βγαίνει πολύ αργά και δύσκολα. Ο τοκετός δεν πάει πάντα καλά, όπως είναι αναμενόμενο, υπάρχουν ανωμαλίες στην εργασιακή δραστηριότητα. Θα μάθετε για ένα από αυτά με μεγάλη λεπτομέρεια από αυτό το άρθρο.
Ασθενής εργατική δραστηριότητα
Ανεξάρτητα από το πόσο λυπηρό μπορεί να ακούγεται, αλλά οι ανωμαλίες στη δραστηριότητα του τοκετού είναι αρκετά συχνές. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά πολλοί. Τώρα θα μιλήσουμε για την αδυναμία του γενόσημουδιαδικασία.
Αυτή είναι μία από τις πιθανές παραβιάσεις της εργασιακής δραστηριότητας. Με τη διάγνωση αυτή εξασθενεί η συσταλτική λειτουργία της μήτρας που είναι απαραίτητη για την αποβολή του εμβρύου. Αυτό οφείλεται σε:
- χαμηλός μυομετρικός τόνος;
- σπάνιες συσπάσεις;
- ασθενές πλάτος συστολών;
- επικράτηση της διαστολής;
- η περίοδος συστολής υστερεί πολύ σε σχέση με την περίοδο χαλάρωσης;
- καθυστερημένη διάταση του τραχήλου της μήτρας;
- αργή εμβρυϊκή πρόοδο.
Πιο αναλυτικά συμπτώματα θα παρουσιαστούν σε άλλη ενότητα. Τώρα ας δούμε μερικά στατιστικά στοιχεία. Αυτή η διάγνωση στη μαιευτική και γυναικολογία είναι η πιο δημοφιλής, καθώς είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή του τοκετού και αιτία διαφόρων παθολογιών τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι περισσότερο από το επτά τοις εκατό του τοκετού περιπλέκεται από την αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας. Και ένα ακόμη γεγονός: αυτή η διάγνωση γίνεται συχνότερα από γυναίκες που γεννούν το πρώτο τους παιδί. Κατά κανόνα, οι επόμενες γεννήσεις περνούν χωρίς δυσκολίες, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις διάγνωσης αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια των επόμενων γεννήσεων.
Λόγοι
Εξηγήσαμε ποια είναι η αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί παράγοντες. Προτείνουμε να τα απαριθμήσουμε. Οι λόγοι για την αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας μπορεί να είναι:
- μορφολογική κατωτερότητα της μήτρας;
- έλλειψη ορμονικής ρύθμισης της διαδικασίας του τοκετού;
- λειτουργική αδράνεια των νευρικών δομών;
- εξωγεννητικές ασθένειες;
- υποπλασία;
- μύωμα;
- χρόνια ενδομητρίτιδα;
- αδενομύωση;
- δίκερη μήτρα;
- μήτρα σέλας;
- medabortion;
- ξύσιμο;
- συντηρητική μυομεκτομή;
- ουλές μετά τη θεραπεία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας (εάν η γυναίκα δεν έχει γεννήσει προηγουμένως).
Υπάρχουν μερικοί ακόμη λόγοι που πρέπει να αναφέρουμε. Η αδυναμία των φυλετικών δυνάμεων μπορεί να προκύψει λόγω ανισορροπίας παραγόντων που επηρεάζουν την εργασιακή δραστηριότητα. Οι θετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:
- προσταγλανδίνες;
- οιστρογόνα;
- ωκυτοκίνη;
- ασβέστιο;
- διαμεσολαβητές και ούτω καθεξής.
Επηρεάζουν αρνητικά:
- προγεστερόνη;
- μαγνήσιο;
- ένζυμα που καταστρέφουν νευροδιαβιβαστές και άλλους.
Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γυναίκες που πάσχουν από κάποιες διαταραχές (βλαστικές-μεταβολικές) αντιμετωπίζουν συχνά αυτό το πρόβλημα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτές οι παραβάσεις περιλαμβάνουν:
- παχυσαρκία;
- υποθυρεοειδισμός;
- υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων;
- υποθαλαμικό σύνδρομο.
Η ηλικία των πρωτότοκων έχει επίσης μεγάλη επιρροή. Εάν η κοπέλα είναι πολύ μικρή ή η ηλικία της υπερβαίνει τα 35 χρόνια, τότε ο τοκετός μπορεί να είναι δύσκολος. Η περίοδος κατά την οποία ξεκίνησε η εργασιακή δραστηριότητα είναι επίσης σημαντική. Η αδυναμία της μήτρας μπορεί να είναι η αιτία καθυστερημένης εγκυμοσύνης ή πρόωρης εγκυμοσύνης.
Εάν η εγκυμοσύνη είναι πολύδυμη, τότε αυτή η παθολογία είναι πιθανή κατά τον τοκετό. Με πολύδυμη εγκυμοσύνηεμφανίζεται διάταση της μήτρας. Η υπερβολική διάταση μπορεί επίσης να συμβεί με μεγάλο έμβρυο ή πολυυδράμνιο.
Τα μικροκαμωμένα κορίτσια συχνά αντιμετωπίζουν δυσκολίες στον τοκετό, καθώς η στενή λεκάνη είναι επίσης η αιτία της αδύναμης εργασίας της μήτρας. Ο λόγος είναι η δυσαναλογία μεταξύ του μεγέθους του παιδιού και της λεκάνης της γυναίκας.
Οι λόγοι εξακολουθούν να είναι πάρα πολλοί, δυστυχώς, δεν θα είναι δυνατό να τους απαριθμήσουμε όλους. Τώρα ας επισημάνουμε μερικά από τα πιο δημοφιλή από αυτά:
- υπερεργασία;
- ψυχικό στρες;
- σωματική δραστηριότητα;
- κακό φαγητό;
- έλλειψη ύπνου;
- φόβος του τοκετού;
- discomfort;
- κακή υπηρεσία παράδοσης και ούτω καθεξής.
Έτσι, μπορούμε να ταξινομήσουμε όλες τις αιτίες ως εξής:
- από την πλευρά της μητέρας;
- επιπλοκές εγκυμοσύνης;
- από την πλευρά του παιδιού.
Προβολές
Η αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας μπορεί να εμφανιστεί απολύτως σε οποιοδήποτε στάδιο του τοκετού. Από αυτή την άποψη, συνηθίζεται να επισημαίνονται ορισμένοι τύποι αδυναμιών:
- κύριος;
- δευτεροβάθμια;
- αδύναμες προσπάθειες.
Προσφέρουμε λίγο πιο λεπτομερή εξέταση για κάθε είδος ξεχωριστά.
Η πρωτογενής αδυναμία της δραστηριότητας του τοκετού χαρακτηρίζεται από ανενεργές συσπάσεις στο πρώτο στάδιο του τοκετού. Είναι πολύ αδύναμοι, κοντοί και καθόλου ρυθμικοί. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με πρωτογενή αδυναμία, παρατηρείται υποεκτιμημένος τόνος της μήτρας (λιγότερο από 100 mm Hg). Σε αυτό το στάδιο, η γυναίκα είναι σε θέση να διαγνώσει η ίδια το πρόβλημα. ΠωςΚάνε το? Χρόνος δέκα λεπτά και μετρήστε τον αριθμό των συσπάσεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν ο αριθμός δεν ξεπερνά τα δύο και πρακτικά δεν τα νιώθετε, τότε η διάγνωση επιβεβαιώθηκε. Μπορείτε επίσης να μετρήσετε το χρόνο μιας συστολής, θα πρέπει να είναι περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα ελλείψει αδυναμίας στον τοκετό. Η διαστολή, ή περίοδος ανάπαυσης, είναι σχεδόν διπλάσια. Πώς μπορεί η ψηλαφητικότητα των συσπάσεων να υποδηλώνει πρόβλημα; Είναι απλό, αν είναι ανώδυνα ή ελαφρώς επώδυνα, τότε η πίεση από τη μήτρα δεν αρκεί για να ανοίξει ο τράχηλος.
Δευτερογενής αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της έντασης της εργασίας της μήτρας. Πριν από αυτό, οι συσπάσεις μπορεί να ήταν φυσιολογικές. Τα αίτια της ανάπτυξης είναι τα ίδια με την πρωταρχική αδυναμία των προγονικών δυνάμεων. Ένας άλλος δείκτης είναι η εξέλιξη του ανοίγματος του στομίου της μήτρας. Εάν η πρόοδος δεν είναι ορατή μετά από πέντε έως έξι εκατοστά διαστολής, τότε μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για δευτεροπαθή υποτονική δυσλειτουργία της μήτρας.
Ενώ η πρωτογενής και δευτερογενής αδυναμία εμφανίζεται στο δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων ανεπιθύμητων τοκετών και είναι τυπική για τις πρωτόγονες, τότε η αδυναμία της λοχείας είναι εξαιρετικά σπάνια (δύο τοις εκατό όλων των περιπτώσεων δύσκολων τοκετών) και είναι τυπική για γυναίκες με πολλαπλές γεννήσεις ή με παχυσαρκία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της πρωτογενούς αδυναμίας του τοκετού περιλαμβάνουν:
- μειωμένη διεγερσιμότητα της μήτρας;
- μειωμένος τόνος της μήτρας;
- μειωμένη συχνότητα συσπάσεων (μέχρι δύο σε δέκα λεπτά);
- μικρή διάρκεια συστολών (έωςείκοσι δευτερόλεπτα);
- Η ισχύς των συστολών δεν υπερβαίνει τα 25 mm Hg. Τέχνη;
- σύντομη περίοδος μείωσης;
- παρατεταμένη περίοδος ανάπαυσης;
- καμία αύξηση στην ένταση και τη συχνότητα;
- ανώδυνες ή ανώδυνες συσπάσεις;
- καθυστερημένη αλλαγή στη δομή του τραχήλου της μήτρας (αυτό περιλαμβάνει βράχυνση, λείανση και άνοιγμα).
Όλα αυτά μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον συνολικό χρόνο τοκετού. Αυτό, με τη σειρά του, επηρεάζει άσχημα τη μητέρα και το παιδί. Η γυναίκα που γεννά είναι πολύ καταπονημένη, είναι δυνατή η πρόωρη αποβολή του νερού.
Συμπτώματα δευτερογενούς αδυναμίας:
- εξασθένηση της έντασης των συσπάσεων (ίσως και πλήρης διακοπή τους);
- εξασθένηση του τόνου;
- μείωση της διεγερσιμότητας;
- καμία εξέλιξη της διαστολής του τραχήλου της μήτρας;
- να σταματήσει την πρόοδο του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης.
Αυτό δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο από την αρχική αδυναμία. Το παιδί μπορεί να εμφανίσει ασφυξία ή μπορεί να πεθάνει. Για τη μητέρα, αυτό είναι επικίνδυνο λόγω της πιθανότητας μόλυνσης της μήτρας, τραυματισμών κατά τη γέννηση. Η παρατεταμένη ορθοστασία του κεφαλιού του μωρού στο κανάλι γέννησης μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό μώλωπες ή συριγγίων.
Διάγνωση
Αυτή η ενότητα θα επικεντρωθεί στη διάγνωση του προβλήματος της αδυναμίας (πρωτογενούς και δευτερογενούς) του τοκετού. Η διάγνωση της πρωτοπαθούς αδυναμίας βασίζεται στα ακόλουθα:
- μειωμένη δραστηριότητα της μήτρας;
- μειωμένο ποσοστό λείανσης λαιμού;
- καθυστέρηση ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας;
- μακροχρόνιο έμβρυο;
- αύξηση χρόνου εργασίας.
ΣημαντικόΘα πρέπει να σημειωθεί ότι το παρόγραμμα (ή η γραφική περιγραφή του τοκετού) έχει μεγάλη επίδραση στη διάγνωση. Όλα υποδεικνύονται σε αυτό το διάγραμμα:
- άνοιγμα λαιμού;
- εμβρυϊκή προώθηση;
- παλμός;
- πίεση;
- καρδιακός παλμός μωρού;
- συμβάσεις και ούτω καθεξής.
Αν δεν υπάρξει πρόοδος στη διάταση του τραχήλου για δύο ώρες, η οποία φαίνεται ξεκάθαρα στο εντομογράφημα, τότε γίνεται αυτή η διάγνωση.
Η διάγνωση της δευτερογενούς αδυναμίας βασίζεται σε αυτούς τους δείκτες:
- partogram;
- KTG;
- ακούγοντας τον καρδιακό παλμό.
Αυτό είναι απαραίτητο για να μην αναπτύξει το έμβρυο υποξία. Υπάρχουν ορισμένες πολυπλοκότητες της διαδικασίας του τοκετού που είναι συμπτωματικά παρόμοιες με τον εξασθενημένο τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- παθολογία της προκαταρκτικής περιόδου;
- ασυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας;
- κλινικά στενή λεκάνη.
Θεραπεία
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα που γεννά. Κατά τη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του όλα τα δεδομένα που έχει (την κατάσταση της γυναίκας και του μωρού).
Μια καλή θεραπεία για αδύναμο τοκετό είναι η τεχνική ύπνου με φάρμακα. Για να γίνει αυτό, εισάγονται ειδικές προετοιμασίες ώστε η γυναίκα να ξεκουραστεί και στη συνέχεια να ενταθεί η δραστηριότητα του τοκετού.
Αν αυτό δεν βοηθήσει, τότε καταφεύγουν στην παρακέντηση της εμβρυϊκής κύστης. Μετά από αυτή τη διαδικασία, η εργασιακή δραστηριότητα γίνεται πολύ πιο έντονη. Δικαστικά έξοδασημειώστε ότι η παρακέντηση πραγματοποιείται μόνο εάν ο λαιμός είναι έτοιμος.
Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν σε φαρμακευτική διέγερση. Τώρα θα εξετάσουμε εν συντομία το φάρμακο "Miropriston" για την τόνωση του τοκετού. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρών. Καταστέλλει την προγεστερόνη, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στις συσπάσεις της μήτρας.
Delivery
Εάν καμία μέθοδος δεν έχει βοηθήσει, συμπεριλαμβανομένου του Miropriston για την τόνωση του τοκετού, ο γιατρός μπορεί να κάνει επείγουσα καισαρική τομή. Ποιες τεχνικές εκτελούνται πριν από την επέμβαση:
- ναρκωτικό ύπνο;
- αμνιοτομή;
- διέγερση με φάρμακα.
Μεταξύ άλλων, μπορεί να υπάρχουν επιπλέον ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει ένας κατάλογος αντενδείξεων για την πρόκληση τοκετού (στενή λεκάνη, ουλές μήτρας, απειλητικές για τη ζωή κ.λπ.).
Πρόληψη
Έχουμε εξετάσει λεπτομερώς το ζήτημα της αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας. Κλινικές συστάσεις για πρόληψη μπορεί να δώσει ο μαιευτήρας-γυναικολόγος που διαχειρίζεται την εγκυμοσύνη σας. Θα πρέπει να μιλήσει για πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού και να διεξάγει σωματική και ψυχολογική προετοιμασία της γυναίκας που γεννά. Εκτός από τη ροδοδιέγερση, είναι υποχρεωτική η πρόληψη πιθανών επιπλοκών στο έμβρυο.
Συνέπειες
Ποιες είναι οι επιπλοκές της αδυναμίας στον τοκετό; Για τη μαμά, αυτό θα μπορούσε να είναι:
- σχηματισμός αιματώματος;
- σχηματισμός συριγγίου;
- πιθανή μόλυνση.
Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές για το παιδί:
- υποξία;
- οξέωση;
- εγκεφαλικό οίδημα;
- θάνατος.
Όλα εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό του γιατρού. Με σωστή διέγερση και αυστηρό έλεγχο της κατάστασης του παιδιού και της μητέρας, δεν θα πρέπει να υπάρχουν συνέπειες.
Πρόβλεψη
Τώρα εν συντομία σχετικά με την πρόβλεψη της αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, όλα εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό του γιατρού και την ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας. Μην πανικοβληθείτε, αλλά ακούστε τις συστάσεις ενός ειδικού. Οι επιπλοκές μετά από παρεμποδισμένο τοκετό είναι σπάνιες.
Πρακτικά επόμενων γεννήσεων
Η αδυναμία του τοκετού κατά την πρώτη γέννα δεν σημαίνει ότι όλοι οι επόμενοι θα προχωρήσουν παρόμοια. Η πρωτογενής και δευτερογενής αδυναμία είναι συχνή σε γυναίκες που γεννούν το πρώτο τους παιδί. Ένα μικρό ποσοστό πολύτοκων γυναικών μπορεί να παρουσιάσει αδυναμία κατά την περίοδο αναπαραγωγής.
