Οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των οστών και των γύρω μαλακών ιστών, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ήττας τους από πυογόνα βακτήρια. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πληροφορίες σχετικά με τη νόσο. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί σε μια τέτοια μορφή της νόσου όπως η χρόνια οστεομυελίτιδα. Θα μάθουμε για τα αίτια της εμφάνισής του, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.
Οστεομυελίτιδα: ταξινόμηση της νόσου
Με βάση διάφορους παράγοντες, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου. Ανάλογα με τις συνθήκες για την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να είναι:
- πρωτογενές (αιματογενές);
- δευτερογενές (μετατραυματικό);
- οδοντογονικό.
Η αιματογενής οστεομυελίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής μικροβίων μέσω του αίματος στον οστικό ιστό από πυώδεις πληγές, φλύκταινες στο δέρμα ή φλεγμονώδεις εστίες εσωτερικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει τα παιδιά. Η αιματογενής οστεομυελίτιδα ξεκινά ξαφνικά και τις πρώτες ημέρες συνοδεύεται από συμπτώματα μέθης του σώματος: υψηλός πυρετός, ναυτία, έμετος,γενική αδυναμία, πονοκεφάλους. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (έως και δύο ημέρες), εμφανίζεται οίδημα του προσβεβλημένου άκρου, το οποίο συνοδεύεται από έντονο πόνο.
Μετατραυματική οστεομυελίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση στα οστά, ανοιχτό κάταγμα ή τραύμα από πυροβολισμό. Αυτό συμβαίνει παρουσία παραγόντων που συμβάλλουν, όπως, για παράδειγμα, η απουσία ή η ακατάλληλη διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας, η παρουσία μεγάλων αιματωμάτων ή ξένων σωμάτων. Όλα προάγουν την ανάπτυξη βακτηρίων, καθώς παρεμβαίνουν στη φυσιολογική διαδικασία επούλωσης.
Είναι σύνηθες να αναφέρεται η οδοντογενής οστεομυελίτιδα σε ξεχωριστή ομάδα. Είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην γναθοπροσωπική περιοχή. Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα επηρεάζει τους περιοδοντικούς και τους ιστούς των δοντιών, επομένως η νόσος σχετίζεται στενά με την οδοντιατρική. Αυτός ο τύπος ασθένειας συνοδεύεται από πονοκεφάλους, πυρετό και γενική αδυναμία του σώματος. Με την εξέλιξή της, μπορεί να υπάρξει δυσκολία στην κατάποση, εμφάνιση κακοσμίας αναπνοής, πρήξιμο του βλεννογόνου, πλάκα στη γλώσσα.
Οι ακόλουθες μορφές οστεομυελίτιδας, που θα εξετάσουμε, εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της:
- πικάντικο;
- χρόνια.
Κατά κανόνα, η θεραπεία ξεκινά ήδη από το πρώτο στάδιο της νόσου. Όμως, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η οξεία οστεομυελίτιδα γίνεται χρόνια.
Οι ακόλουθοι τύποι της νόσου είναι λιγότερο συχνοί:
- σύνδρομο Olie;
- απόστημα Brody;
- Νόσος Garre.
Έτσι, γνωρίσαμε τις γενικές πληροφορίες για την οστεομυελίτιδα. Ήρθε η ώρα να ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη χρόνια μορφή του.
Αιτίες νόσου
Για να βρείτε τα αίτια της χρόνιας οστεομυελίτιδας, δεν χρειάζεται να κάνετε μακρά αναζήτηση. Έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω ότι η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης θεραπείας της οξείας μορφής της.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας οστεομυελίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο Staphylococcus aureus. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις που η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί από Pseudomonas aeruginosa, μύκητες, Proteus, E. coli.
Λοιπόν, οι κύριες αιτίες της χρόνιας οστεομυελίτιδας:
- όψιμη αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου;
- ακατάλληλη αντιμετώπιση της οξείας μορφής της νόσου;
- Μη έγκαιρη αναγνώριση της πηγής μιας μολυσματικής νόσου.
Συμπτώματα της νόσου
Ο τρόπος με τον οποίο θα αναπτυχθεί η χρόνια οστεομυελίτιδα εξαρτάται κυρίως από τη φύση της πορείας, τη θέση και τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση επηρεάζει επίσης τους ιστούς που βρίσκονται δίπλα στον προσβεβλημένο.
Η χρόνια οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από:
- λεύκανση δέρματος;
- απώλεια όρεξης;
- διαταραχές ύπνου;
- εμφάνιση απάθειας και λήθαργου.
Επιπλέον, κατά την ανάπτυξη της νόσου, συχνά εμφανίζονται πυώδη συρίγγια. Όταν εκτίθεται σε γειτονικούς ιστούς, δεν αποκλείεται ο σχηματισμός αποστημάτων, φλεγμονών.
ΑνΗ χρόνια οστεομυελίτιδα έχει επηρεάσει την κάτω γνάθο, μπορεί να υπάρξει αύξηση στους λεμφαδένες.
Επιπλέον, η ασθένεια συνοδεύεται από γενική επιδείνωση της ευημερίας, σημάδια μέθης και οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του κατεστραμμένου μέρους του σώματος: οστά ώμου ή μηριαίου οστού, σπόνδυλοι, και ούτω καθεξής.
Διάγνωση της νόσου
Για να αναγνωρίσετε τη χρόνια οστεομυελίτιδα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο, χειρουργό, ορθοπεδικό. Η διάγνωση θα περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες.
Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- Ερώτηση, επιθεώρηση, ψηλάφηση.
- Ακτινογραφία. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει δομικές αλλαγές στα οστά ήδη μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου.
- Βιοχημική και πλήρης εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων και της παρουσίας ή απουσίας παθογόνου παράγοντα.
- Κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση εκκρίσεων από το τραύμα, το συρίγγιο και τον μυελό των οστών.
- Υπερηχογράφημα της κατεστραμμένης περιοχής. Είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί η συσσώρευση υγρού.
- Αγγειογραφία. Διενεργείται για τον εντοπισμό περιοχών που στερούνται παροχής αίματος.
- Μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία. Διενεργείται για να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τον εντοπισμό, την κατανομή και τη φύση των παθολογικών αλλαγών.
- Οι μελέτες ραδιονουκλεϊδίων είναι απαραίτητες για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, τη σοβαρότητά της και τη φύση των φλεγμονωδών διεργασιών.
Συνιστάται όχι μόνο να υποβληθείτε σε εξωτερική εξέταση καικάντε μια ακτινογραφία, αλλά και βρείτε χρόνο για τη μέγιστη διάγνωση, αφού μόνο σε αυτή την περίπτωση θα είναι δυνατή η επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής επιλογής.
Διαφορική διάγνωση
Η χρόνια οστεομυελίτιδα στα συμπτώματά της μπορεί να είναι παρόμοια με κάποιες άλλες ασθένειες. Γι' αυτό η διαφορική διάγνωση έχει μεγάλη σημασία. Θα βοηθήσει στη δημιουργία της πιο ακριβούς διάγνωσης και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.
Η πορεία της οστεομυελίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με:
- εμφάνιση νεοπλασμάτων στο οστό;
- φυματίωση των οστών;
- οστεοχονδροπάθεια;
- ινώδης οστεοδυσπλασία.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών σκευασμάτων: ροφητικών, αντιφλεγμονωδών αλοιφών, πρωτεολυτικών ενζύμων και αντιβιοτικών.
Οι τραυματικές βλάβες και ο γενικευμένος τύπος οστεομυελίτιδας απαιτούν διάφορους τύπους θεραπείας:
- αποτοξίνωση με έγχυση φυσιολογικού ορού, "ρεοπολυγλυκίνης" και άλλων ουσιών;
- αντιβακτηριακό με χρήση οστικών τροπικών αντιβιοτικών ή ειδικών σκευασμάτων σε περίπτωση ανίχνευσης του τύπου του παθογόνου;
- άνοσο με την εισαγωγή ειδικών ορών σταφυλοκοκκικής τοξοειδούς, αυτοεμβόλιο.
Χειρουργική θεραπεία
Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μεγάλος αριθμόςδεσμεύσεις που δεν λύνονται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει περιπτώσεις σχηματισμού συριγγίου ή παρουσία σοβαρής νεφρικής νόσου στον ασθενή.
Σε περίπτωση χρόνιας οστεομυελίτιδας, η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει αρκετές υποχρεωτικές διαδικασίες:
- αφαίρεση μη βιώσιμων ιστών;
- θεραπεία της πληγής με αντισηπτικά και αντιβιοτικά,
- πλαστική μαλακών και οστικών ιστών;
- παροχέτευση τραύματος;
- Εγκατάσταση καθετήρα στην αρτηρία, η οποία βρίσκεται δίπλα στη βλάβη. Αυτό είναι απαραίτητο για την περαιτέρω εισαγωγή αντιβιοτικών μέσω αυτού.
Φυσιοθεραπεία
Η οστεομυελίτιδα απαιτεί θεραπεία και φυσικούς παράγοντες. Κύριος στόχος τους είναι η εξάλειψη της φλεγμονής, η ενεργοποίηση των διαδικασιών ανάρρωσης, η επιτάχυνση του σχηματισμού δεσμευτών, η μείωση της ευαισθησίας του οργανισμού στα βακτήρια και η τόνωση της ανοσίας.
Για να μειωθεί η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ;
- Θεραπεία UHF;
- ερυθηματικές δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας;
- Θεραπεία UHF.
Οι παραπάνω επεμβάσεις γίνονται μόνο σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία και εάν υπάρχουν τρόποι εκροής του συριγγίου (πύον).
Για την επιτάχυνση των διαδικασιών επιδιόρθωσης των ιστών χρησιμοποιείται:
- θεραπεία με υπερήχους;
- ηλεκτροφόρηση σημαίνει ότι βελτιώνει τον μεταβολισμό βιταμινών και ουσιών.
- θεραπεία με πελοειδή;
- μαγνητοθεραπεία υψηλών συχνοτήτων;
- εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη.
Κατά τη χρόνια οστεομυελίτιδα σε ύφεση, γίνεται ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο. Για τη διαστολή των αγγείων στην πληγείσα περιοχή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροφόρηση αγγειοδιασταλτικών.
Για να βελτιώσετε τις μεταβολικές διεργασίες στον συνδετικό ιστό, χρειάζεστε:
- θεραπεία με υπερήχους;
- διαδερμική ηλεκτρική διέγερση;
- λουτρά ραδονίου και υδρόθειου;
Στο στάδιο της ύφεσης της χρόνιας οστεομυελίτιδας, η πελοθεραπεία και η θεραπεία χαμηλής συχνότητας χρησιμοποιούνται για τη μείωση της δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος.
Για να ενεργοποιηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, ο ασθενής συνταγογραφείται:
- ηλιοθεραπεία;
- ηλεκτροφόρηση φαρμάκων που επηρεάζουν την ανοσοτροποποίηση;
- μαγνητοθεραπεία υψηλής συχνότητας στην περιοχή του θύμου;
- υποθεματικές δόσεις ακτινοβολίας UV;
- ακτινοβόληση αίματος με λέιζερ.
Για να απαλλαγεί από τις τοξίνες, ο ασθενής πρέπει να πίνει μεταλλικά νερά με υδρογονανθρακικό χλωριούχο νάτριο τρεις φορές την ημέρα ("Essentuki No. 4", "Borjomi" και ούτω καθεξής).
Για να βελτιωθεί η παροχή οξυγόνου στους προσβεβλημένους ιστούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βαροθεραπεία οξυγόνου ή λουτρά όζοντος.
Αντενδείξεις για φυσιοθεραπεία
Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία με φυσικούς παράγοντες αποφέρει πολλά οφέλη, υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις που απαγορεύεται αυστηρά. Αυτές περιλαμβάνουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει:
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- σηπτική αναιμία;
- έντονη μέθη;
- αποστήματα κατά την απουσίαεκροή πύου.
Συνέπειες της χρόνιας μορφής της νόσου
Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ινώδη δυσπλασία, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, ο οστικός ιστός δημιουργεί ουλές και το πύον αρχίζει να εξαπλώνεται πέρα από αυτό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πιθανή δηλητηρίαση αίματος, η οποία θα οδηγήσει σε θάνατο.
Η μη έγκαιρη θεραπεία της νόσου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αιματογενούς οστεομυελίτιδας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλων απομονώσεων και μια εκτεταμένη πυώδη διαδικασία. Όλα αυτά συνοδεύονται από μετάσταση στα εσωτερικά όργανα.
Εκτός από όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η οστεομυελίτιδα επηρεάζει όχι μόνο τα οστά, αλλά και άλλα όργανα: το συκώτι, τα νεφρά, το ενδοκρινικό σύστημα. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο του ασθενούς.
Προληπτικά μέτρα για χρόνια οστεομυελίτιδα
Μάθαμε για μια τέτοια ασθένεια όπως η οστεομυελίτιδα. Η ταξινόμηση, τα συμπτώματα και οι πιθανές θεραπείες συζητήθηκαν στο άρθρο. Μένει να υπενθυμίσουμε ένα ακόμη σημαντικό ζήτημα. Υπάρχουν τρόποι για να αποφύγετε την ασθένεια;
Πρόληψη της χρόνιας οστεομυελίτιδας είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση της οξείας μορφής της. Ήδη με τα πρώτα σημάδια μιας πιθανής ασθένειας, πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια. Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε την εμφάνιση ενός προβλήματος παρά να περάσετε ολόκληρη τη ζωή σας με αυτό.αγώνα.
