Κωδικός ICD για χρόνια σιδηροπενική αναιμία - D50.
Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να προκαλέσει πολλά διαφορετικά προβλήματα, που κυμαίνονται από κόπωση και έντονη τριχόπτωση μέχρι αναιμία. Πολλοί άνθρωποι έχουν έλλειψη σε αυτό το μικροθρεπτικό συστατικό χωρίς καν να το γνωρίζουν. Λοιπόν, πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε τη χρόνια σιδηροπενική αναιμία; Πώς μπορείς να το αντιμετωπίσεις; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά αργότερα.
Έλλειψη σιδήρου στο σώμα: τι είναι;
Περίπου εβδομήντα τοις εκατό όλων των αναιμιών αναπτύσσονται λόγω έλλειψης σιδήρου. Λόγω της μικρής ποσότητας αυτού του ιχνοστοιχείου, τα μόρια της αιμοσφαιρίνης παύουν να παράγονται. Ως αποτέλεσμα, το ανθρώπινο αίμα μεταφέρει λιγότερο οξυγόνο. Η έλλειψη σιδήρου στους ιστούς οδηγεί σε προβλήματα με τα μαλλιά, το δέρμα, την καρδιά και επιπλέον, με την πέψη.
Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, χρόνια σιδηροπενική αναιμίαεπηρεάζονται σχεδόν δύο δισεκατομμύρια άνθρωποι. Μια κρυφή ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου βρίσκεται σε τρία δισεκατομμύρια. Τις περισσότερες φορές, η αναιμία εμφανίζεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια περιόδων γονιμότητας, και επιπλέον, σε έγκυες γυναίκες και εφήβους.
Χρόνια συμπτώματα
Ακόμη και πριν από την εμφάνιση της χρόνιας σιδηροπενικής αναιμίας, οι άνθρωποι εμφανίζουν συγκεκριμένα σημάδια. Βασικά, τα μαλλιά, τα έντερα, το δέρμα και ο καρδιακός μυς επηρεάζονται μαζί με το νευρικό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν τακτοποιήσετε τα συμπτώματα της έλλειψης σιδήρου από τα πιο κοινά έως τα πιο σπάνια, λαμβάνετε την ακόλουθη λίστα:
- Έχετε ξηρό δέρμα και εύθραυστα νύχια.
- Οι διαχωρισμοί τελειώνουν μαζί με την αργή ανάπτυξή τους.
- Παρουσία κόπωσης, εξασθένησης και αδυναμίας, και μαζί της ωχρότητα.
- Διαταραχές γεύσης μαζί με την επιθυμία να φάμε κιμωλία, ζωγραφική και ούτω καθεξής.
- Έχετε μια περίεργη γεύση για μυρωδιές.
Με φόντο τη μείωση της αιμοσφαιρίνης, υπάρχουν σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου με τη μορφή ζάλης και λιποθυμίας. Συχνά ανησυχείτε για αίσθημα παλμών με εμβοές σε χρόνια σιδηροπενική αναιμία.
Σοβαρότητες και στάδια
Η έλλειψη ενός τόσο σημαντικού ιχνοστοιχείου αυξάνεται σταδιακά, περνώντας από διάφορα στάδια. Το πρώτο στάδιο ονομάζεται prelatent. Σε αυτό το στάδιο, ο σίδηρος καταναλώνεται πολύ περισσότερο από ό, τι εισέρχεται στον οργανισμό, ωστόσο, τα αποθέματά του στους ιστούς εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετά. Μια τέτοια έλλειψη είναι αρκετά εύκολο να διορθωθεί εάν αλλάξετε τη διατροφή σας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όλα τα είδη συμπληρωμάτων διατροφής μαζί με ειδική ιατρική διατροφή. Παρόμοια πρόληψησίγουρα θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της παροχής ιχνοστοιχείων και θα αποτρέψει την ανάπτυξη αναιμίας.
Σε περίπτωση που η ανεπάρκεια δεν έχει εξαλειφθεί, τα αποθέματα σιδήρου εξαντλούνται σταδιακά. Σε αυτό το πλαίσιο, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης δεν αλλάζει, αλλά μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα σημεία. Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, μπορεί να ανιχνευθεί μείωση της τρανσφερρίνης και της φερριτίνης. Σε περίπτωση λανθάνουσας ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας και να χρησιμοποιήσετε ειδικά συμπληρώματα διατροφής μαζί με σύμπλοκα βιταμινών.
Αν δεν διορθωθεί η κρυφή έλλειψη σιδήρου, τότε αναπτύσσεται χρόνια αναιμία. Η ήπια σοβαρότητα, για να μην αναφέρουμε μέτρια και σοβαρή, περιλαμβάνει απαραίτητα τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων. Η θεραπεία συνήθως διαρκεί όσο το σώμα χρειάζεται σίδηρο.
Συχνά διαγιγνώσκεται χρόνια σιδηροπενική αναιμία ήπιας σοβαρότητας. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι πάνω από 90 γραμμάρια ανά λίτρο.
Ήπιες περιπτώσεις χρόνιας σιδηροπενικής αναιμίας συνήθως δεν έχουν συμπτώματα και μπορούν να διαγνωστούν μόνο με εξετάσεις αίματος.
Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στην παρακολούθηση μιας σωστής διατροφής για την ομαλοποίηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Η δίαιτα αποκατάστασης βασίζεται σε τροφές πλούσιες σε σίδηρο και βιταμίνες του συμπλέγματος Β.
Η χρόνια μέτρια σιδηροπενική αναιμία έχει πιο έντονα συμπτώματα. Στο υπόβαθρό της, η αιμοσφαιρίνη είναι 70-89γραμμάρια ανά λίτρο. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως σύμφωνα με το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο ειδικός.
Υπάρχει επίσης σοβαρή χρόνια σιδηροπενική αναιμία. Ο δείκτης αιμοσφαιρίνης σε αυτή την περίπτωση είναι μικρότερος από 70 γραμμάρια ανά λίτρο. Η θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Η χρόνια μετα-αιμορραγική σιδηροπενική αναιμία είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών και αιματολογικών αλλαγών που έχουν προκύψει λόγω οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος. Τα κύρια συμπτώματα: ωχρότητα, δύσπνοια, σκουρόχρωμα μάτια, ζάλη, υποθερμία, αρτηριακή υπόταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις - λήθαργος, νηματώδης παλμός, σοκ, απώλεια συνείδησης. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα και την πλήρη αιματολογική εξέταση. Για να προσδιορίσετε την πηγή της αιμορραγίας, πραγματοποιήστε ενόργανες μελέτες. Με την ανάπτυξη αυτής της νόσου, είναι απαραίτητη η μετάγγιση και η συμπτωματική θεραπεία.
Γενικές πληροφορίες
Η διάγνωση της αναιμίας βασίζεται κυρίως σε πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων. Καταρχήν, τα αποτελέσματα με τον προσδιορισμό του βαθμού συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης είναι σημαντικά. Σύμφωνα με τους κανόνες, το κριτήριο για την εμφάνιση αναιμίας στα παιδιά είναι η μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 γραμμάρια ανά λίτρο, για τις γυναίκες κάτω από 120 και για τους άνδρες λιγότερο από 130.
Η πιο κοινή στη θεραπευτική πρακτική είναι η χρόνια σιδηροπενική αναιμία ήπιας βαρύτητας, η οποία είναι μια επώδυνη κατάσταση που προκαλείται από παραβίαση της σύνθεσης αιμοσφαιρίνης λόγω οξείας έλλειψηςσίδερο.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου δύο δισεκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο με τη μία ή την άλλη μορφή πάσχουν από έλλειψη σιδήρου, οι περισσότεροι από αυτούς είναι παιδιά και γυναίκες. Η συχνότητα της ήπιας και μέτριας χρόνιας σιδηροπενικής αναιμίας σε εγκύους στον κόσμο κυμαίνεται από είκοσι έως πενήντα τοις εκατό. Και στις αναπτυσσόμενες χώρες, αυτό το ποσοστό φτάνει το 75 τοις εκατό.
Χαρακτηριστικά της διαδικασίας του μεταβολισμού του σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα
Οι άνδρες συνήθως λαμβάνουν περίπου 18 χιλιοστόγραμμα σιδήρου την ημέρα από το φαγητό και ως αποτέλεσμα απορροφούν μόνο 1 χιλιοστόγραμμα. Δηλαδή, ο σίδηρος χάνεται στα ούρα, τον ιδρώτα και ούτω καθεξής.
Οι γυναίκες λαμβάνουν 12 χιλιοστόγραμμα την ημέρα με το φαγητό και απορροφάται το πολύ 1 χιλιοστόγραμμα. Αλλά το γεγονός είναι ότι οι γυναίκες χάνουν επιπλέον σίδηρο κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, και επιπλέον, λόγω εγκυμοσύνης.
Με αυξημένη ανάγκη για σίδηρο, δεν μπορούν να απορροφηθούν περισσότερα από 2 χιλιοστόγραμμα από τα τρόφιμα. Έτσι, στην περίπτωση που η απώλεια σιδήρου από τον οργανισμό είναι μεγαλύτερη από 2 χιλιοστόγραμμα την ημέρα, τότε αναπτύσσεται αναιμία. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για τους κύριους λόγους που μπορούν να επηρεάσουν τη μείωση της ποσότητας σιδήρου στον ανθρώπινο οργανισμό.
Αιτίες χρόνιας σιδηροπενικής αναιμίας
Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:
- Η παρουσία διατροφικής ανεπάρκειας. Παράλληλα, υπάρχει μικρή πρόσληψη σιδήρου με το φαγητό, λόγω έλλειψης προϊόντων κρέατος (π.χ. ως αποτέλεσμα της πείνας ή της χορτοφαγίας). Μια τέτοια δίαιτα δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να αναπληρώσει την απώλεια σιδήρου που συμβαίνει λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Αποτυχία απορρόφησης σιδήρου. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με εντερίτιδα διαφορετικής προέλευσης, και επιπλέον, στο πλαίσιο του συνδρόμου δυσαπορρόφησης, μιας μετεγχειρητικής κατάστασης, και αυτό μερικές φορές σχετίζεται με τη χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν την απορρόφηση σιδήρου.
- Έχοντας αυξημένη ανάγκη για σίδηρο. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στην εγκυμοσύνη και την έντονη ανάπτυξη στο πλαίσιο της εφηβείας.
- Συχνά αναπτύσσει δευτεροπαθή χρόνια αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου λόγω απώλειας αίματος. Η απώλεια αίματος προκαλείται από πεπτικές παθήσεις, για παράδειγμα, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, πεπτικό έλκος, όγκος και ούτω καθεξής. Η απώλεια αίματος προκαλεί επίσης παθήσεις της μήτρας, όπως η έντονη έμμηνος ρύση. Η νεφρική, η ρινική και η ουρολιθίαση επίσης συχνά οδηγούν σε απώλεια αίματος, λόγω της οποίας χάνεται η αιμοσφαιρίνη. Η πιο συνηθισμένη είναι η μετααιμορραγική αναιμία, η οποία εμφανίζεται λόγω απώλειας αίματος που συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα. Αυτή η απώλεια αίματος είναι η πιο κοινή αιτία έλλειψης σιδήρου στους άνδρες και η δεύτερη πιο συχνή στις γυναίκες.
- Αποτυχία μεταφοράς σιδήρου παρουσία υποπρωτεϊναιμίας διαφόρων προελεύσεων. Ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη της αναιμίας είναι η έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό, ο οποίος είναι το κύριο δομικό υλικό για τη δόμηση των μορίων του τμήματος που περιέχει σίδηρο, το οποίο ονομάζεται «αίμη».
Πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις
ΣυβαρότηταΤα συμπτώματα στη χρόνια αναιμία μπορεί να είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από το ρυθμό απώλειας αίματος, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Η σοβαρότητα της κατάστασης οφείλεται σε έλλειψη σιδήρου στους ιστούς. Η εμφάνιση του αναιμικού συνδρόμου οφείλεται στην υποξία των ιστών, η εκδήλωσή του είναι καθολική για όλους τους τύπους αναιμίας:
- Εμφάνιση αδυναμίας και κόπωσης.
- Εμφάνιση χλωμού δέρματος και βλεννογόνων.
- Πονοκέφαλος και σφύξεις στους κροτάφους.
- Παρουσία ζάλης και λιποθυμίας.
- Η εμφάνιση δύσπνοιας και αίσθημα παλμών κατά τη συνήθη σωματική άσκηση.
- Ένταση του στηθαγχικού πόνου με καρδιακά προβλήματα.
- Χαμηλότερη συνολική ανοχή στην άσκηση.
- Εμφάνιση αντοχής στη συνεχιζόμενη θεραπεία με αγγειοδιασταλτικά.
Το σιδεροπενικό σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια σιδήρου στους ιστούς, οι κύριες εκδηλώσεις του είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Η παρουσία ξηρού δέρματος, ρωγμών στην επιφάνεια των χεριών και επιπλέον, στα πόδια και στις γωνίες του στόματος, όταν ο ασθενής διαγνωστεί με τη λεγόμενη γωνιακή στοματίτιδα.
- Η παρουσία γλωσσίτιδας, συνοδευόμενη από ατροφία των θηλωμάτων, παρουσία πόνου και ερυθρότητας της γλώσσας.
- Η εμφάνιση ευθραυστότητας, λέπτυνσης και αποκόλλησης των νυχιών.
- Απώλεια μαλλιών σε συνδυασμό με πρόωρο γκριζάρισμα.
- Παρουσία διαστροφής γεύσης όταν οι ασθενείς τρώνε κιμωλία, άργιλο, κιμά, άμμο και παρόμοια.
- Έχοντας εθισμό σε ασυνήθιστες οσμές, όπως κηροζίνη, μαζούτ, βενζίνη, ακετόνη, ναφθαλίνη, εξάτμιση αυτοκινήτου, η οποία είναι εντελώςυποχωρεί μετά τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου.
- Έχετε δυσφαγία, δηλαδή δυσκολία στην κατάποση στερεάς τροφής.
Η παρουσία του συνδρόμου δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από τάση για συχνές υποτροπές μολυσματικών και φλεγμονωδών νόσων. Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει:
- Η παρουσία βλάβης στο πεπτικό σύστημα με τη μορφή γλωσσίτιδας, δυσφαγίας, μειωμένων οξέων λειτουργιών του στομάχου, ατροφικής γαστρίτιδας, φούσκωμα, δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
- Παρουσία ηπατοχολικής βλάβης.
- Η παρουσία παθολογικών αλλαγών στο καρδιακό σύστημα, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση δύσπνοιας, ταχυκαρδίας, καρδαλγίας, οίδημα στα πόδια, στηθάγχη, υπόταση, διεύρυνση των ορίων της καρδιάς κ.λπ. στις.
- Παρουσία βλάβης στο νευρικό σύστημα, που εκδηλώνεται με μείωση της μνήμης και της ικανότητας συγκέντρωσης.
- Η παρουσία βλάβης στον μυϊκό σκελετό, η οποία εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής προσπάθειας, και επιπλέον, μεικτή ακράτεια ούρων και παρόμοια.
Το δέρμα σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια αναιμία είναι συνήθως χλωμό, αλλά όχι ικτερικό. Όσον αφορά το ήπαρ, τη σπλήνα και τους περιφερειακούς λεμφαδένες, δεν είναι διευρυμένοι. Μερικές φορές το δέρμα μπορεί ακόμη και να αποκτήσει μια μπλε απόχρωση. Τέτοιοι ασθενείς κάνουν πολύ άσχημη ηλιοθεραπεία στον ήλιο και τα κορίτσια, κατά κανόνα, είναι βρεφικά και συχνά παρουσιάζουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως που κυμαίνονται από αμηνόρροια έως έντονη έμμηνο ρύση.
Εργαστήριοδιαγνωστικά
Τα κύρια κριτήρια για τον προσδιορισμό ενός ασθενούς με χρόνια σιδηροπενική αναιμία είναι:
- Έχετε χαμηλό δείκτη χρωμάτων.
- Παρουσία υποχρωμίας και μικροκυττάρωσης RBC.
- Μείωση του σιδήρου ορού.
- Αύξηση της λειτουργίας δέσμευσης σιδήρου ορού και μείωση της φερριτίνης.
Αφού διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει αναιμία και η σοβαρότητά της, είναι απαραίτητο να βρεθούν τα αίτια και η πηγή της αιμορραγίας. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά από διάφορες μελέτες. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- Διενέργεια ενδοσκοπικής εξέτασης του πεπτικού συστήματος. Κατά κανόνα, ως μέρος μιας τέτοιας διάγνωσης, πραγματοποιείται κολονοσκόπηση, πιθανώς με βιοψία.
- Αιμοδοσία κοπράνων.
- Διεξαγωγή γυναικολογικών εγχειριδίων και υπερηχογραφικών εξετάσεων σε γυναίκες.
- Εφαρμογή της μελέτης του ουροποιητικού συστήματος. Παράλληλα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ανάλυση ούρων, υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και επιπλέον, κυστεοσκόπηση.
- Ακτινογραφία θώρακος.
- Διεξαγωγή εξέτασης πτυέλων και βρογχικών πλύσεων.
Εφόσον δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποδεικνύουν μια σαφή διαβρωτική και ελκώδη διαδικασία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί λεπτομερής ογκολογική έρευνα.
Παροχή θεραπείας
Οι στόχοι της θεραπείας της χρόνιας αναιμίας είναι:
- Πλήρης εξάλειψη των αιτιών που τηςπου ονομάζεται. Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα, εντοπίζεται και εξαλείφεται η πηγή της αιμορραγίας, αποκαθιστώντας τις διαδικασίες απορρόφησης σιδήρου.
- Αναπλήρωση της έλλειψης σιδήρου.
- Πρόληψη της ανάπτυξης δυστροφικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα και διατήρηση της λειτουργικής τους ικανότητας στο ακέραιο.
Δίαιτα ως μέρος της θεραπείας
Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η χρόνια σιδηροπενική αναιμία (κωδικός ICD-10 - D50) μόνο μέσω της διατροφής, καθώς η απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα δεν υπερβαίνει τα 2 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Αλλά από φάρμακα μπορεί να απορροφηθεί είκοσι φορές περισσότερο. Ωστόσο, στους ασθενείς με αναιμία συνιστώνται τροφές που περιέχουν επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης που απορροφάται εύκολα και, κατά συνέπεια, σίδηρο.
Τα προϊόντα κρέατος περιέχουν σίδηρο, ο οποίος είναι μέρος της αίμης, απορροφάται κατά 25 τοις εκατό. Ο σίδηρος, ο οποίος είναι μέρος της αιμοσιδερίνης (βρίσκεται στο συκώτι, τα αυγά και τα ψάρια), απορροφάται κατά δεκαπέντε τοις εκατό. Και ο σίδηρος από φυτικά προϊόντα (είτε είναι σόγια μαζί με σπανάκι, άνηθο, μαρούλι, βερίκοκα, δαμάσκηνα) απορροφάται κατά πέντε τοις εκατό. Η χρήση μεγάλου αριθμού ροδιών, μήλων, καρότων και παντζαριών δεν δικαιολογείται, καθώς στο πλαίσιο της χρήσης τους υπάρχει χαμηλή απορρόφηση σιδήρου.
Οι άνθρωποι που τρώνε κρέας παίρνουν πολύ περισσότερο σίδηρο από τους χορτοφάγους. Οι χορτοφάγοι αναπτύσσουν σοβαρή έλλειψη σιδήρου με την πάροδο του χρόνου, καθώς τα λαχανικά και τα δημητριακά περιέχουν συστατικά που εμποδίζουν την απορρόφηση ενός τόσο σημαντικού στοιχείου,συγκεκριμένα, μιλάμε για φωσφορικά άλατα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μια ισορροπημένη και πλήρης διατροφή ως προς τα κύρια συστατικά της καθιστά δυνατή μόνο την κάλυψη της φυσιολογικής ανάγκης του ανθρώπινου οργανισμού σε σίδηρο, αλλά δεν εξαλείφει την έλλειψή του και θα πρέπει να θεωρείται ως ένα από τα βοηθητικά συστατικά της θεραπείας.
Η αιμομετάγγιση σε χρόνια σιδηροπενική αναιμία (σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 - D50) πραγματοποιείται για ασθενείς μόνο για λόγους υγείας, ενώ ένδειξη δεν είναι το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, αλλά η γενική κατάσταση του ασθενούς και αιμοδυναμική. Βασικά, καταφεύγουν σε αιμομετάγγιση (πραγματοποίηση μετάγγισης ερυθροκυτταρικής μάζας) σε περίπτωση πτώσης της αιμοσφαιρίνης κάτω από 40 γραμμάρια ανά λίτρο.
Φαρμακοθεραπεία
Αυτή η θεραπεία της χρόνιας σιδηροπενικής αναιμίας πραγματοποιείται μόνο με σκευάσματα σιδήρου, βασικά όλα είναι από του στόματος, λιγότερο συχνά παρεντερικά, χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπό τον έλεγχο μιας εξέτασης αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ρυθμός ανάκτησης των παραμέτρων του αίματος δεν εξαρτάται από την οδό χορήγησης του φαρμάκου. Οι κύριες αρχές για τη θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας με από του στόματος συμπληρώματα σιδήρου περιλαμβάνουν:
- Συνταγογράφηση φαρμάκων με επαρκή περιεκτικότητα σε σίδηρο.
- Στο πλαίσιο της χρήσης νέων μορφών, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στις μέσες θεραπευτικές δόσεις.
- Ο διορισμός του σιδήρου μαζί με ουσίες που ενισχύουν την απορρόφησή τους, μιλάμε για ασκορβικό και ηλεκτρικό οξύ.
- Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η παράλληλη λήψη ουσιών που μειώνουν την απορρόφηση,Μιλάμε για αντιόξινα, τανίνες, οξαλικά και ούτω καθεξής.
- Χρήση προϊόντων που δεν περιέχουν συστατικά βιταμινών, ειδικά Β12.
- Βολικό δοσολογικό πρόγραμμα μία έως δύο φορές την ημέρα.
- Καλή βιοδιαθεσιμότητα, απορρόφηση και ανεκτικότητα των σκευασμάτων σιδήρου.
- Επαρκής διάρκεια θεραπείας - τουλάχιστον οκτώ εβδομάδες μέχρι την πλήρη ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης.
- Συνεχίστε να παίρνετε μισή δόση φαρμάκου για τέσσερις εβδομάδες μετά την επίτευξη ομαλοποίησης της αιμοσφαιρίνης.
- Συνιστάται η συνταγογράφηση σύντομων μηνιαίων μαθημάτων θεραπείας από τρεις έως πέντε ημέρες σε μεσαίες θεραπευτικές δόσεις σε ασθενείς με πολυμηνορραγία.
Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της χρόνιας σιδηροπενικής αναιμίας (κωδικός ICD-10 - D50) με σκευάσματα σιδήρου είναι η πενταπλάσια αύξηση των δικτυοερυθροκυττάρων τη δέκατη ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Τα σκευάσματα σιδήρου ταξινομούνται στις ακόλουθες κατηγορίες:
- Ιονικό, το οποίο είναι μια ένωση άλατος ή πολυσακχαρίτη.
- Μη ιοντικές ενώσεις που αποτελούνται από σύμπλοκο υδροξειδίου πολυμαλτόζης.
Ο θειικός σίδηρος, που περιλαμβάνεται σε συνδυασμένα και μονοσυστατικά σκευάσματα, απορροφάται καλά (συνήθως κατά δέκα τοις εκατό) και είναι εύκολα ανεκτός από τους ασθενείς. Οι ενώσεις χλωρίου μπορεί να απορροφώνται λιγότερο καλά και να έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως μεταλλική γεύση στο στόμα, σκουρόχρωμα δόντια και ούλα και, επιπλέον,δυσπεψία.
Επί του παρόντος, οι γιατροί προτιμούν φάρμακα που περιέχουν δισθενή σίδηρο (το γεγονός είναι ότι απορροφάται καλύτερα σε σύγκριση με τα τρισθενή φάρμακα), η ημερήσια δόση τους είναι περίπου 300 χιλιοστόγραμμα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνταγογραφείτε περισσότερο από αυτή την ποσότητα την ημέρα, καθώς η απορρόφησή της δεν αυξάνεται καθόλου.
Αυτό επιβεβαιώνεται από περιστατικά χρόνιας αναιμίας λόγω έλλειψης σιδήρου.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι μια σειρά από ουσίες που περιέχονται στα τρόφιμα, όπως το φωσφορικό οξύ, μαζί με το αλάτι, το ασβέστιο, τη φυτίνη και την τανίνη, αναστέλλουν την απορρόφηση του σιδήρου. Παρόμοιο αποτέλεσμα παρατηρείται με την ταυτόχρονη χρήση σιδήρου, ο οποίος βρίσκεται σε ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, στο Almagel.
Ενδείξεις για παρεντερικά φάρμακα σιδήρου
Οι ενδείξεις για αυτό στη χρόνια σιδηροπενική αναιμία είναι οι εξής:
- Παρουσία δυσαπορρόφησης.
- Παρουσία απόλυτης δυσανεξίας στα από του στόματος σκευάσματα σιδήρου.
- Απαιτείται για γρήγορο κορεσμό σιδήρου (λόγω επείγουσας χειρουργικής επέμβασης).
- Θεραπεία με "Ερυθροποιητίνη", όταν η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται απότομα για μικρό χρονικό διάστημα.
Με παρεντερική χορήγηση, σε περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης, είναι πιθανή η ανάπτυξη πολυοργανικής ανεπάρκειας και αιμοσιδήρωσης. Μην χρησιμοποιείτε περισσότερα από 100 χιλιοστόγραμμα την ημέρα παρεντερικά.
Πρόληψη της χρόνιαςΗ μετααιμορραγική σιδηροπενική αναιμία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε περίπτωση κρυφών σημείων ανεπάρκειας σιδήρου ή παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη τέτοιων. Η μελέτη της αιμοσφαιρίνης, καθώς και του σιδήρου ορού, θα πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και σε περίπτωση κλινικής εκδήλωσης, ανάλογα με τις ανάγκες, θα πρέπει να γίνονται εξετάσεις από τις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:
- Δότες, ιδιαίτερα γυναίκες που δίνουν αίμα τακτικά.
- Έγκυες γυναίκες, ειδικά εκείνες με συχνές εγκυμοσύνες.
- Γυναίκες που υποφέρουν από μεγάλες και βαριές περιόδους.
- Πρόωρα μωρά και αυτά που γεννήθηκαν από πολύδυμη κύηση.
- Κορίτσια στην εφηβεία, και επιπλέον, κατά την ταχεία ανάπτυξη, ενισχυμένη από τον αθλητισμό και σε περίπτωση περιορισμού των προϊόντων κρέατος στη διατροφή.
- Άτομα με επίμονη και δύσκολο να εξαλειφθεί απώλεια αίματος (γαστρική, εντερική, ρινική, μητρική και αιμορροϊδική).
- Ασθενείς που λαμβάνουν μη στεροειδή φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Άτομα με χαμηλό υλικό εισόδημα.
Τι είναι η δευτερεύουσα θλίψη;
Η χρόνια σιδηροπενική αναιμία (σύμφωνα με το ICD - D50), η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο συνοδών νοσημάτων, ονομάζεται δευτεροπαθής. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια από τις πιο σημαντικές πρωτεΐνες που υποστηρίζει το ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια και είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά οξυγόνου. Δηλαδή, κατά την εισπνοή, το οξυγόνο εισέρχεται στους πνεύμονες και η πρωτεΐνη το αποσυναρμολογεί σε μόρια, παραδίδοντάς το σε όλα τα όργανα. Γι' αυτό η αιμοσφαιρίνητόσο πολύτιμο. Χωρίς αυτό, το οξυγόνο απλά δεν θα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, κάτι που τελικά θα οδηγήσει σε αποτυχία όλων των οργάνων και συστημάτων.
Η δευτεροπαθής αναιμία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Βασικά χρησιμεύει ως συνέπεια μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Από αυτή την άποψη, όταν ανιχνεύεται χαμηλή αιμοσφαιρίνη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε λεπτομερή διάγνωση προκειμένου να εντοπιστούν οι πραγματικές αιτίες και να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Η πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνη παράγεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και εξαρτώνται από τη συνολική ποσότητα σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα.
Έτσι, αν πέσει ο σίδηρος, τότε υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων μειώνεται και η αιμοσφαιρίνη. Εάν μιλάμε για πρωτοπαθή αναιμία, τότε συνταγογραφείται μια πορεία σιδήρου με μια συγκεκριμένη δίαιτα. Μετά από μερικές εβδομάδες, οι δείκτες, κατά κανόνα, αποκαθίστανται. Και με μια δευτερεύουσα μορφή παθολογίας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα αίτια της εμφάνισής της και στη συνέχεια να ξεκινήσουμε τη θεραπεία. Ταυτόχρονα, ο σίδηρος από μόνος του δεν θα μπορέσει να αποκαταστήσει την ποσότητα της πρωτεΐνης, γιατί αρχικά απαιτείται για να ξεπεραστεί ο κύριος παράγοντας μείωσης της αιμοσφαιρίνης.
