Εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη - ασθένεια κατηγορίας VI (ασθένειες του νευρικού συστήματος), η οποία περιλαμβάνεται στο μπλοκ G90-G99 (άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος) και έχει κωδικό ασθένειας G93.4.
Περιγραφή της νόσου
Η εγκεφαλοπάθεια είναι μια μη εντοπισμένη νόσος του εγκεφάλου. Εκφράζεται με τον θάνατο των νευρικών κυττάρων λόγω κυκλοφορικής διακοπής, πείνας από οξυγόνο και ασθένειας.
Για τη διάγνωση ασθενειών, οι ειδικοί πρέπει να μάθουν την έντονη εντόπιση της βλάβης, τον εντοπισμό της νόσου στην φαιά ή λευκή ουσία του εγκεφάλου, καθώς και τον βαθμό διαταραγμένης ροής αίματος. Εάν δεν μπορούσε να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου, τότε ονομάζουν την εγκεφαλοπάθεια απροσδιόριστη (ιδιοπαθής, δηλαδή, που προκύπτει ανεξάρτητα). Το πιο κοινό είναι το αγγειακό.
Αιτίες νόσου
Η μη καθορισμένη εγκεφαλοπάθεια (κωδικός διάγνωσης ICD-10 G93.4) ταξινομείται σε δύο τύπους: συγγενή και επίκτητη. Το συγγενές διακρίνεται σε προγεννητικό (όταν εμφανίζεται βλάβη ακόμη και στη μήτρα) και περιγεννητικό (σε περίπτωση που ο επιβλαβής παράγοντας επηρέασε τις τελευταίες εβδομάδες πριν από τη γέννηση του μωρού ήαμέσως μετά). Αυτό το είδος παθολογίας ονομάζεται:
- ελαττώματα, που συνίστανται σε μη φυσιολογικές διαδικασίες ανάπτυξης του εγκεφάλου,
- μεταβολικές διαταραχές στο σώμα που προκαλούνται από γενετικούς παράγοντες;
- εάν ένας επιβλαβής παράγοντας επηρέασε το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη που συμβαίνει στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Μιτοχονδριακή εγκεφαλοπάθεια
Η μιτοχονδριακή μη καθορισμένη εγκεφαλοπάθεια σε βρέφη ταξινομείται ως ξεχωριστή ομάδα συγγενών νοσημάτων. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων των λειτουργιών και δομών των μιτοχονδρίων.
Επίκτητη εγκεφαλοπάθεια
Η επίκτητη εγκεφαλοπάθεια ταξινομείται σε διάφορους τύπους λόγω διαφόρων επιβλαβών παραγόντων:
- Το μετατραυματικό είναι αποτέλεσμα κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων μέτριου και σοβαρού βαθμού (π.χ. πτώση από ύψος, τραυματισμοί στο κεφάλι σε αθλητές, τροχαία ατυχήματα κ.λπ.). Με αυτόν τον τύπο νόσου, παρατηρούνται διάφορες βλάβες του νευρικού ιστού του μετωπιαίου και κροταφικού λοβού, ατροφικές αλλαγές (συρρίκνωση και συρρίκνωση του εγκεφάλου), υδροκέφαλος.
- Τοξική εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη στους ενήλικες, εμφανίζεται λόγω δηλητηρίασης από διάφορες τοξίνες: αλκοόλ, υψηλές δόσεις φυτοφαρμάκων, βαρέα μέταλλα, βενζίνη κ.λπ. Εκδηλώνεται κυρίως από διάφορα είδη νευρικών και ψυχικών διαταραχών (αϋπνία, άγχος, ευερεθιστότητα, παραισθήσεις, παρατεταμένους πονοκεφάλους κ.λπ.).
- Η ακτινοβολία είναι το αποτέλεσμα της ιονίζουσας ακτινοβολίας του σώματος κατά τη διάρκειαασθένεια ακτινοβολίας. Με αυτή την παθολογία, παρατηρούνται διάφορες νευρολογικές διαταραχές.
- Ο μεταβολισμός εμφανίζεται λόγω μεταβολικών διαταραχών στο πλαίσιο ασθενειών των εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, νεφρά, πάγκρεας. Εκδηλώνεται ανάλογα με τις ιδιότητες της υποκείμενης παθολογίας.
- Αγγειακή εγκεφαλοπάθεια. Η αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι ο εθισμός σε κακές συνήθειες, παλιοί τραυματισμοί, αθηροσκλήρωση, διαβήτης, έκθεση σε ακτινοβολία και άλλοι παράγοντες που προκαλούν εγκεφαλική υπέρταση. Σημάδια αυτού του τύπου ασθένειας είναι: απώλεια δομής και ακεραιότητας της συνείδησης, συχνοί πονοκέφαλοι, κατάθλιψη, μερική απώλεια της μνήμης του ατόμου.
- Η υποοξική είναι το αποτέλεσμα της παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο. Οδηγεί σε σοβαρές νευραλγικές επιπλοκές.
Και αυτό δεν είναι όλες οι ποικιλίες.
Σε παιδιά
Υπάρχει μια απροσδιόριστη εγκεφαλοπάθεια στα παιδιά. Έτσι, λόγω τραυματικών επιπτώσεων στη μήτρα, λοιμώξεων ή άλλων αιτιών, η υπολειπόμενη εγκεφαλοπάθεια διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερα παιδιά. Η φλεβική μορφή είναι ένας ιδιαίτερος τύπος της αγγειακής μορφής, που εκδηλώνεται με τη στασιμότητα του φλεβικού αίματος στον εγκέφαλο λόγω παραβίασης της εκροής του.
Η μεταβολική εγκεφαλοπάθεια χωρίζεται σε πολλούς ακόμη τύπους:
- Η χολερυθρίνη βρίσκεται μόνο σε νεογέννητα μωρά. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του εμβρύου, καθώς και λόγω λοιμώδους τοξοπλάσμωσης, ίκτερου και διαβήτη στη μητέρα. Εμφανίζεται κοινόαδυναμία, μειωμένος μυϊκός τόνος, κακή όρεξη, ρέψιμο, έμετος.
- Η εγκεφαλοπάθεια Gaye-Wernicke εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β1. Ανεπιθύμητες καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν λόγω εξάρτησης από το αλκοόλ, σοβαρού ber-beri, HIV, κακοήθων νεοπλασμάτων. Κυρίως εκδηλώνεται με παραισθησιογόνο σύνδρομο, αγχώδεις καταστάσεις.
- Η λευκοεγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με παραβίαση της λευκής ουσίας του εγκεφάλου. Η ασθένεια είναι προοδευτική. Εμφανίζεται μετά από λοίμωξη λόγω μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
- Η αθηροσκληρωτική αναπτύσσεται κυρίως λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των λιπιδίων στο σώμα. Εκδηλώνεται με αυξημένη κόπωση, αδυναμία, ζάλη, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, απομόνωση.
Οι επιστήμονες λένε ότι η αιτία οποιουδήποτε τύπου απροσδιόριστης εγκεφαλοπάθειας είναι κυρίως η εγκεφαλική υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το όργανο αρχίζει να πλένεται με αίμα χειρότερα, εμφανίζονται υπερβολικές φλεβικές συσσωρεύσεις, οίδημα και αιμορραγίες. Η ανοξική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της χαμηλής παροχής θρεπτικών ουσιών στους νευρώνες και τελικά να ξεχωρίσει ως ξεχωριστή ασθένεια. Η μεταβολική εγκεφαλοπάθεια είναι μια ειδική περίπτωση τοξικής, όταν οι τοξίνες δεν απεκκρίνονται, με αποτέλεσμα να διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος.
Υπάρχουν πολλά στάδια στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Οι ειδικοί διακρίνουν τα ακόλουθα από αυτά:
- Στην περίπτωση του αρχικού ή του πρώτου σταδίου, η μνήμη του ασθενούς μειώνεται, αυτόςευερέθιστος, κοιμάται άσχημα, κοιμάται ανήσυχος και υποφέρει από πονοκεφάλους.
- Όταν η δεύτερη φύση της νόσου είναι πιο έντονη, όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Εκτός από πονοκεφάλους και διαταραχές ύπνου, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για απάθεια και λήθαργο.
- Στο τρίτο στάδιο, διαγιγνώσκονται σοβαρές αλλαγές στον εγκέφαλο, υπάρχουν πάρεση, η ομιλία διαταράσσεται, αναπτύσσεται αγγειακός παρκινσονισμός.
Συμπτώματα
Οι εκδηλώσεις απροσδιόριστης εγκεφαλοπάθειας ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα, τον τύπο, την ηλικία και τη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Κατά κανόνα, στα πρώτα στάδια της νόσου, σημειώνονται διαταραχές ύπνου, λήθαργος, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, απουσία μυαλού, δακρύρροια, έλλειψη ενδιαφέροντος, αυξημένη κόπωση, απώλεια μνήμης, νοητικές ικανότητες. Πόνος, θόρυβοι και κουδούνισμα στο κεφάλι, μειωμένες ακουστικές και οπτικές λειτουργίες, εναλλαγές της διάθεσης, μειωμένος συντονισμός, ευερεθιστότητα μπορεί επίσης να αρχίσουν να εμφανίζονται.
Τι συμπτώματα εμφανίζονται καθώς η νόσος εξελίσσεται;
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να εξελιχθούν, με αποτέλεσμα παρκινσονισμό (αργές κινήσεις σε συνδυασμό με τρέμουλο των άκρων) και ψευδοβολβική παράλυση (που εκδηλώνεται με παραβίαση των λειτουργιών της ομιλίας, της μάσησης και της κατάποσης). Επίσης, μην ξεχνάτε ότι μπορεί να αναπτυχθούν ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, αυτοκτονικές σκέψεις, φοβίες). Σκεφτείτε πώς διαγιγνώσκεται η εγκεφαλοπάθεια, μη καθορισμένη G 93.4, σε βρέφη και ενήλικες.
Διάγνωση εγκεφαλοπάθειας, απροσδιόριστη
Για να διαπιστωθεί σωστά η μορφή της νόσου, ο γιατρός πρέπειαναλύστε προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς για τραυματική εγκεφαλική βλάβη, δηλητηρίαση, αθηροσκλήρωση, νεφρό, ήπαρ, πνεύμονες, παγκρεατική νόσο, υπέρταση, έκθεση σε ακτινοβολία, καθώς και επίκτητες ή γενετικές μεταβολικές διαταραχές.
Για να γίνει διάγνωση εγκεφαλοπάθειας, μη καθορισμένης G 93.4, εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:
- Πλήρης αιμοληψία.
- Ολοκληρωμένη ανάλυση ούρων.
- Διάφορες μεταβολικές εξετάσεις (ηπατικά ένζυμα, γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, αμμωνία, γαλακτικό οξύ, οξυγόνο αίματος).
- Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.
- CT και MRI (για την ανίχνευση όγκων εγκεφάλου, διάφορες ανατομικές ανωμαλίες, λοιμώξεις).
- Κρεατινίνη.
- Επίπεδα ναρκωτικών και τοξινών (κοκαΐνη, αλκοόλ, αμφεταμίνες).
- Υπερηχογράφημα Doppler.
- ΗΕΓ ή εγκεφαλογράφημα (για την ανίχνευση εγκεφαλικών δυσλειτουργιών).
- Δοκιμή αυτοαντισώματος.
Αυτές απέχουν πολύ από όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για τη διάγνωση. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένες εξετάσεις με βάση τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας
Η θεραπεία της μη καθορισμένης εγκεφαλοπάθειας στοχεύει στην εξάλειψη των υποκείμενων αιτιών και συμπτωμάτων που έδωσαν ώθηση στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Βασικά, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και ιατρικές μέθοδοι για τη θεραπεία.
Εάν η νόσος είναι οξεία, τότε η θεραπεία καταρχήνμε στόχο τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την εξάλειψη των κρίσεων. Για αυτό, ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, ο εξωνεφρικός καθαρισμός του αίματος και τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται μέσω σταγονόμετρου.
Φάρμακα
Στη συνέχεια συνταγογραφείται στον ασθενή φαρμακευτική αγωγή για αρκετούς μήνες:
- διάφορα λιποτροπικά φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού της χοληστερόλης και των λιπών (συμπληρώματα διατροφής με χολίνη, μεθειονίνη, καρνιτίνη, λεκιθίνη, "Lipostabil");
- φάρμακα που αποτρέπουν τη θρόμβωση (Ginkgo Biloba, Aspirin, Cardiomagnyl);
- αγγειοπροστατευτικά συνταγογραφούμενα για διάφορες καρδιακές παθήσεις για την ομαλοποίηση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, την κίνηση και την εκροή φλεβικού αίματος ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- νευροπροστατευτικά για τη θρέψη των νευρικών ιστών (βιταμίνες της ομάδας Β, Piracetam;
- ηρεμιστικά και ηρεμιστικά για τη σπάνια των επιταχυνόμενων νευρικών ερεθισμάτων στους προσβεβλημένους νευρώνες ("Sibazon");
- βιταμίνες και αμινοξέα;
- διάφορα διεγερτικά απόδοσης.
Επίσης, για γρήγορη ανάρρωση, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, βελονισμός, περπάτημα, γυμναστική, μασάζ και ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα ανάπαυσης. Ποια είναι η πρόγνωση για τη διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας, απροσδιόριστη;
Πρόγνωση νόσου
Για κάθε είδους εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από έμετο, ναυτία, ζάλη και πονοκεφάλους. Εάν εμφανιστεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη (ή οίδημα), τότε η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ έντονα, εμφανίζεταιζάλη, πολύ έντονος πονοκέφαλος, ανησυχία, θολή όραση και άλλα.
Τυπικές επιπλοκές της εγκεφαλοπάθειας απροσδιόριστης προέλευσης είναι:
- κώμα;
- παράλυση;
- σπασμοί.
Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να ελπίζετε σε ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, εάν η ασθένεια ξεκινήσει, τότε μπορεί να αναπτυχθούν:
- επιληψία;
- παράλυση, διάφορα είδη κινητικών διαταραχών;
- απώλεια εγκεφαλικής λειτουργίας, μνήμης, νοημοσύνης;
- συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη, εναλλαγές διάθεσης;
- αναπηρία.
