Ο καλοήθης όγκος του στομάχου είναι ένα νεόπλασμα που δεν παρουσιάζει τάση να γίνει κακοήθης. Ελλείψει θεραπείας, η πιθανότητα εκφυλισμού του όγκου αυξάνεται. Ένας καλοήθης όγκος του στομάχου εμφανίζεται στο πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων όλων των ογκολογικών παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι όγκοι μπορεί να προκύψουν από επιθηλιακά, νευρικά, λιπώδη ή αγγειακά κύτταρα. Η εξέλιξη ενός νεοπλάσματος στο στομάχι μπορεί να συμβεί γρήγορα ή αργή.
Ανάλογα με την κατεύθυνση ανάπτυξής τους, διακρίνονται όγκοι που κινούνται προς τον γαστρικό αυλό και τα κοιλιακά όργανα, καθώς και εκείνοι που αναπτύσσονται μέσα στα τοιχώματα του στομάχου χωρίς να τον υπερβαίνουν. Με την ίδια συχνότητα, τα νεοπλάσματα εμφανίζονται σε διαφορετικές περιοχές του στομάχου,συμπεριλαμβανομένου του άντρου, του ίδιου του σώματος οργάνου ή αλλού.
Παρακάτω, εξετάστε την ταξινόμηση των καλοήθων όγκων του στομάχου.
Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά των όγκων
Ανάλογα με την προέλευση, όλοι οι καλοήθεις όγκοι του στομάχου χωρίζονται σε δύο ομάδες: μη επιθηλιακούς και επιθηλιακούς. Η τελευταία ποικιλία χωρίζεται, με τη σειρά της, σε πολύποδες και αδενώματα, τα οποία μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τύπων όγκων είναι ότι οι πολύποδες είναι εκβολές στον γαστρικό αυλό, έχουν στρογγυλό σχήμα και φαρδιά βάση και συνήθως βρίσκονται σε μίσχο. Η πιο κοινή αιτία των πολυπόδων είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Η παθολογία επηρεάζει κυρίως άνδρες άνω των 40 ετών. Από την άποψη της ιστολογίας, ένας πολύποδας είναι ένας κατάφυτος ιστός αδένων και επιθηλίου, που συνδέεται με ένα ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο.
Αδενώματα
Τα αδενώματα είναι αληθινά νεοπλάσματα καλοήθους χαρακτήρα, τα οποία ως επί το πλείστον αποτελούνται από αδενικούς ιστούς. Η κύρια διαφορά μεταξύ ενός αδενώματος και ενός πολύποδα είναι ότι οι πρώτοι είναι πιο πιθανό να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους. Ωστόσο, τα αδενώματα είναι πολύ λιγότερο συχνά από τους πολύποδες.
Οι μη επιθηλιακοί καλοήθεις όγκοι του στομάχου είναι επίσης σπάνιοι. Ο σχηματισμός τους συμβαίνει στα γαστρικά τοιχώματα με βάση διάφορους ιστούς.
Κύριες ποικιλίες
Οι κύριοι τύποι μη επιθηλιακών όγκων στομάχου είναι:
- Σχηματισμός ινομυωμάτωναπό μυϊκό ιστό.
- Νευρινώματα, που σχηματίζονται από κύτταρα που εισέρχονται στο περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών.
- Ινώματα που προέρχονται από λιπώδεις ιστούς.
- Λεμφαγγειώματα, όταν τα καρκινικά κύτταρα προέρχονται από τα τοιχώματα των λεμφαδένων.
- Αιμαγγειώματα που προέρχονται από κύτταρα που βρίσκονται στα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία.
- Μικτές παραλλαγές μη επιθηλιακών νεοπλασμάτων.
Αν η εμφάνιση πολυπόδων είναι εγγενής στους άνδρες, τότε οι μη επιθηλιακοί όγκοι είναι πιο τυπικοί για τις γυναίκες. Όλα τα νεοπλάσματα αυτού του τύπου έχουν μια σειρά από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, όπως καθαρά περιγράμματα, λεία επιφάνεια και στρογγυλό σχήμα. Η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος στο στομάχι μπορεί να εμφανιστεί σε αρκετά σημαντικό μέγεθος.
Λειομύωμα
Ένα νεόπλασμα μη επιθηλιακού τύπου, που ονομάζεται λειομύωμα, διακρίνεται σε ξεχωριστό είδος. Αυτός ο τύπος όγκου είναι πιο κοινός από άλλους παρόμοιους όγκους. Το λειομύωμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο στομάχι, καθώς και να προκαλέσει έλκη λόγω ανάπτυξης όγκου στη γαστρική μεμβράνη. Οποιοσδήποτε τύπος μη επιθηλιακών όγκων είναι πολύ πιθανό να μετατραπεί σε κακοήθεις, δηλαδή εμφανίζει τάση προς κακοήθεια.
Σημεία καλοήθους βλάβης
Κατά κανόνα, τα συμπτώματα ενός καλοήθους όγκου του στομάχου δεν είναι έντονα. Εάν δεν υπάρχει απότομη ανάπτυξη του νεοπλάσματος, τότε η παρουσία του δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο για ένα άτομο. Τις περισσότερες φορές, οι καλοήθεις όγκοι ανιχνεύονται με έμμεσα σημεία.ή τυχαία διάγνωση κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης.
Πώς να προσδιορίσετε εάν ένας όγκος στο στομάχι είναι καλοήθης ή κακοήθης; Η κύρια διαφορά μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου είναι η αργή ανάπτυξη.
Η κλινική εικόνα της ανάπτυξης όγκου περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Συμπτώματα χαρακτηριστικά της γαστρίτιδας, τα οποία, ωστόσο, δεν δικαιολογούν τη διάγνωση.
- Αιμορραγία στην περιοχή του στομάχου.
- Κούραση, απώλεια όρεξης, ξαφνική αύξηση βάρους και άλλες γενικές διαταραχές, που συχνά αποδίδονται σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
- Δυσπεπτικές εκδηλώσεις.
- Αναιμία λόγω της συχνής εκδήλωσης αιμορραγικού συνδρόμου.
Στο πλαίσιο μιας ήρεμης πορείας της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος θαμπού ή επώδυνου χαρακτήρα, ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στην επιγαστρική περιοχή. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό. Οι ασθενείς σε μεγάλο βαθμό συσχετίζουν αυτές τις εκδηλώσεις με γαστρίτιδα.
Για μεγάλα μεγέθη
Όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα στο στομάχι, κρίσεις ναυτίας, ενώ υπάρχει επίσης συχνό ρέψιμο. Στα κόπρανα και στον εμετό, μπορούν να ανιχνευθούν ακαθαρσίες αίματος. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. ασθενείςπαραπονιούνται για ζάλη και γενική αδυναμία. Ταυτόχρονα, παρατηρείται απώλεια βάρους ανεξάρτητα από την ύπαρξη καλής όρεξης.
Διακρίνονται περισσότερες από εκατό ποικιλίες καλοήθων νεοπλασμάτων. Η πορεία και τα κλινικά σημεία τους μπορεί να διαφέρουν πολύ. Σε αυτή την περίπτωση, η ένταση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου, καθώς και από τον εντοπισμό του. Η αιμορραγία θεωρείται κλασικό σημάδι νεοπλασίας, ειδικά εάν συνοδεύεται από διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να δώσει μια σαφή απάντηση στο ερώτημα των αιτιών του σχηματισμού καλοήθων όγκων στο στομάχι. Επομένως, είναι πιο σωστό να εξετάσουμε αυτό το ζήτημα από την άποψη των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν μια παθολογική διαδικασία και να οδηγήσουν στην εμφάνιση ενός νεοπλάσματος. Μεταξύ αυτών των παραγόντων, βασική θέση κατέχει η παρουσία συνοδών προβλημάτων με τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.
Οι σύγχρονοι γιατροί τηρούν την εκδοχή ότι οι πολύποδες εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας διαταραγμένης διαδικασίας φυσικής αναγέννησης του γαστρικού βλεννογόνου. Γι' αυτό η εμφάνιση πολύποδων συχνά συνοδεύει τη γαστρίτιδα. Τα αδενώματα εμφανίζονται συχνότερα με φόντο ατροφικού τύπου γαστρίτιδα. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στο κάτω μέρος του στομάχου στην περιοχή όπου παρατηρείται η χαμηλότερη συγκέντρωση υδροχλωρικού οξέος.
Επιπλέον, πιθανές αιτίες εμφάνισης ενός μη επιθηλιακού τύπου σχηματισμών μπορεί να είναι παραβιάσεις της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς καιη παρουσία παθολογιών στη χρόνια μορφή της πορείας. Λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων αιτιών για την εμφάνιση όγκων, είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα για αυτήν την παθολογία. Μην ξεχνάτε τον γενετικό παράγοντα. Εάν εντοπίστηκαν νεοπλάσματα στο στομάχι σε συγγενείς του ασθενούς, τότε αυτόματα πέφτει στη ζώνη υψηλού κινδύνου. Σε τέτοιους ασθενείς συνιστάται η τακτική ενδοσκοπική εξέταση για την έγκαιρη ανίχνευση του όγκου. Είναι λογικό να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό στην παραμικρή υποψία παρουσίας πολύποδα ή άλλου σχηματισμού στο στομάχι.
Σε έναν καλοήθη όγκο του στομάχου, οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης με ακτινοβολία βοηθούν στον εντοπισμό του σε πρώιμο στάδιο.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση του "όγκου στομάχου" βασίζεται στα αποτελέσματα τριών σταδίων της μελέτης:
- Συλλογή λεπτομερούς ιστορικού ασθενούς.
- Φυσική εξέταση.
- Ακτινογραφία και ενδοσκοπική εξέταση.
Η ακτινική διάγνωση καλοήθων όγκων του στομάχου είναι πλέον πολύ δημοφιλής.
Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται να δώσει αίμα για εξέταση αιμοσφαιρίνης, ειδικά εάν υπάρχουν σημεία αναιμίας. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική των νεοπλασμάτων που προκαλούν την ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου. Η καλοήθεια του όγκου ανιχνεύεται με βάση τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα: το μέγεθος και το σχήμα του σχηματισμού, την παρουσία περισταλτισμού. Ασαφές περιγράμματα του όγκου, ταχεία ανάπτυξη και έλλειψηΗ περισταλτική υποδηλώνει τη διαδικασία εκφυλισμού ενός νεοπλάσματος σε κακοήθη.
Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, είναι απαραίτητη η διενέργεια οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης. Αυτή η μελέτη είναι που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης και τη λήψη μιας σαφούς εικόνας του όγκου, δίνοντας μια ιδέα για το μέγεθος και τη θέση του. Επιπλέον, αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την πιθανότητα εκφυλισμού του όγκου. Οπτικά, είναι σχεδόν αδύνατο να διακρίνει κανείς έναν καλοήθη όγκο από έναν κακοήθη· αυτό απαιτεί βιοψία.
Μια άλλη σημαντική μελέτη στη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου ονομάζεται ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Για αυτό, λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση στο εργαστήριο. Λόγω του ότι τα νεοπλάσματα του μη επιθηλιακού τύπου έχουν πολλές ποικιλίες, η τελική διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι μη επιθηλιακοί σχηματισμοί διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας τις ίδιες ερευνητικές μεθόδους.
Η σημειωτική ακτινοβολία καλοήθων και κακοήθων όγκων του στομάχου διεξάγεται πλέον σε όλα τα μεγάλα διαγνωστικά κέντρα.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός καλοήθους όγκου του στομάχου πραγματοποιείται μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό και ο κίνδυνος εκφύλισής του ελαχιστοποιείται, οι γιατροί προτιμούν να επιλέγουν αναμενόμενες τακτικές. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις τοχειρουργική αφαίρεση του όγκου. Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν τέτοιες επεμβάσεις ασφαλείς για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Η αφαίρεση σε πρώιμο στάδιο πραγματοποιείται εάν η φύση του όγκου δεν μπορεί να προσδιοριστεί με τις διαγνωστικές μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Εάν υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας του νεοπλάσματος, η επέμβαση γίνεται αμέσως μετά την ανίχνευση του όγκου.
Χειρουργικές μέθοδοι
Οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους χειρουργικής αφαίρεσης ενός καλοήθους όγκου:
- Ηλεκτροεκτομή ενδοσκοπικού τύπου. Η επέμβαση είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με ηλεκτροπηξία δημιουργώντας πρόσβαση στον όγκο μέσω του ενδοσκοπίου. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για την αφαίρεση πολύποδων.
- Επυρηνική μέθοδος. Καθιστά δυνατή τη μείωση της απώλειας αίματος στο ελάχιστο. Η επέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπιο ή ενδοσκόπιο, ανάλογα με τη θέση του όγκου.
- Εκτομή του στομάχου με λαπαροσκοπική μέθοδο. Η επέμβαση γίνεται μέσω παρακεντήσεων στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου και τομής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μέρος του στομάχου αφαιρείται και η πεπτική οδός, που διακόπτεται από μια τομή, αποκαθίσταται με ράμμα.
- Γαστρεκτομή. Περιλαμβάνει πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Με καλοήθη νεοπλάσματα, αυτή η μέθοδος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.
Ενδοσκοπική χειρουργική
Εάν βρεθούν πολύποδες κατά τη διάγνωση και εντοπίζονται μεμονωμένα, συνταγογραφείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Με μικρό μέγεθος του πολύποδαλαμβάνει χώρα πήξη. Εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 5 mm, η ηλεκτροεκτομή χρησιμοποιείται όταν ο πολύποδας σφίγγεται στην περιοχή του στελέχους και αφαιρείται με ηλεκτροπηκτικό. Οι μεγαλύτεροι πολύποδες αφαιρούνται με υποβλεννογόνια εκτομή χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για καλοήθεις γαστρικές βλάβες είναι σχετικά καλή. Ωστόσο, δεν αποκλείονται υποτροπές της παθολογικής διαδικασίας. Οι ασθενείς μετά την επέμβαση εγγράφονται στο ογκολογικό ιατρείο εφ' όρου ζωής.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο ενός νεοπλάσματος στο στομάχι περιλαμβάνουν:
- Εκφυλισμός όγκου σε κακοήθη.
- Διάτρηση όγκου, όταν εμφανίζεται μια τρύπα στο γαστρικό τοίχωμα και επακόλουθη περιτονίτιδα.
- Γαστρική στένωση.
- Η εμφάνιση ελκών στην επιφάνεια του νεοπλάσματος.
- Αιμορραγικό σύνδρομο.
- Προσβολή του πολύποδα, όταν ο σχηματισμός πέφτει στο χώρο του δωδεκαδακτύλου και προσβάλλεται στην περιοχή του πυλωρού.
Το πιο σημαντικό σημείο στην επιτυχή θεραπεία ενός νεοπλάσματος είναι η έγκαιρη διάγνωση.
Μάθαμε αν μπορεί να υπάρχει καλοήθης όγκος στο στομάχι και πώς να τον αντιμετωπίσουμε.
