Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η εξάπλωση της κίρρωσης του ήπατος στον σύγχρονο κόσμο έχει φτάσει σε τεράστιο αριθμό: περίπου σαράντα περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Οι άνδρες ηλικίας από τριάντα πέντε έως πενήντα ετών υποφέρουν συχνότερα. Η θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται συχνότερα όταν ο ασθενής φτάσει στην ηλικία των 45-50 ετών. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τις αιτίες της μη αναστρέψιμης ηπατικής βλάβης, τους τύπους κίρρωσης του ήπατος και τη θεραπεία.
Λειτουργίες του ήπατος στο ανθρώπινο σώμα
Αυτό είναι ένα αρκετά μεγάλο όργανο. Η μάζα ενός υγιούς ήπατος σε έναν άνδρα με ύψος 180 cm είναι περίπου ενάμισι κιλό. Βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Έχει δύο λοβούς: δεξιό και αριστερό. Το ήπαρ έχει κυτταρική δομή. Μια τέτοια συσκευή καθορίζει την εκπληκτική ικανότητα αυτού του σώματος να αυτοθεραπεύεται. Ο αριθμός των κυττάρων είναι περίπου μισό εκατομμύριο. Διαχωρίζονται μεταξύ τους με λεπτές μεμβράνες συνδετικού ιστού, από τις οποίες περνούν οι χοληφόροι πόροι και οι αρτηρίες. Παίζουν σημαντικό ρόλο σεο σχηματισμός κίρρωσης.
Το συκώτι αντλεί τεράστια ποσότητα αίματος. Σε ένα λεπτό - κατά μέσο όρο περίπου ένα λίτρο.
Το ανθρώπινο συκώτι είναι στην πραγματικότητα ένα «εργοστάσιο» για την υποστήριξη της ζωής του σώματος. Με τις ασθένειές της, όλα τα συστήματα υποφέρουν.
Ο ρόλος του ήπατος στο μεταβολισμό
Λόγω της λειτουργίας του ήπατος, οι ακόλουθες διεργασίες πραγματοποιούνται στο ανθρώπινο σώμα:
- Σύνθεση των τριών πιο σημαντικών θρεπτικών συστατικών - πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες.
- Το συκώτι είναι ένα από τα στάδια στην παραγωγή θυρεοειδοτρόπων και σεξουαλικών ορμονών τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
- Η ενέργεια συντίθεται από την εισερχόμενη γλυκόζη.
- Οι τοξικές και δηλητηριώδεις ουσίες εξουδετερώνονται (συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων αποσύνθεσης της αιθανόλης από την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών).
- Σχηματίστηκε αίμα.
- Γεννιούνται κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Συνθέτει τη χολή και ορισμένα απαραίτητα ένζυμα για την προώθηση της υγιούς πέψης.
Ποιες διεργασίες συμβαίνουν με την κίρρωση
Πύκνωση, οστεοποίηση και πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού μεταξύ των κυττάρων του οργάνου - αυτή είναι η διαδικασία της κίρρωσης. Αυτές οι σφραγίδες αρχίζουν να συμπιέζουν έντονα τα αιμοφόρα αγγεία με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας διαταραχή της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο.
Με την πάροδο του χρόνου, τα ηπατικά κύτταρα γίνονται ανώμαλα, πυκνά νεοπλάσματα, που δεν μπορούν να εκτελέσουν όλες τις εργασίες ενός υγιούς ήπατος. Στην πραγματικότητα, υπάρχει αναγέννηση και θάνατος του οργάνου τμηματικά. Αργότερα, στα μεταγενέστερα στάδια, αρχίζουνσχηματίζονται οι λεγόμενοι ψευδείς λοβοί, τους οποίους οι άπειροι ειδικοί μπορούν να μπερδέψουν με αιμαγγειώματα και άλλα νεοπλάσματα στον υπέρηχο.
Πρόγνωση για κίρρωση
Εάν έχει εμφανιστεί κίρρωση, είναι δυνατό μόνο να σταματήσει η ανάπτυξή της. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως. Σε σπάνιες περιπτώσεις λεγόμενης επούλωσης από κίρρωση, έχουν γίνει λάθη στη διάγνωση. Οι τύποι κίρρωσης του ήπατος και η θεραπεία συνδέονται στενά μεταξύ τους: χωρίς ακριβή διάγνωση, η επιτυχής έκβαση είναι απίθανη.
Συχνά, οι ασθενείς παίρνουν ελαφρά τη διάγνωση και συνεχίζουν να πίνουν και να ακολουθούν έναν επικίνδυνο τρόπο ζωής. Αυτό θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε θάνατο.
Για ποιους λόγους εμφανίζεται αυτή η ασθένεια
Τα αίτια αυτής της σοβαρής θανατηφόρας ασθένειας είναι καλά κατανοητά. Πολύ συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς για πολλά χρόνια προκαλούν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας λόγω υποσιτισμού και τάσης για κατάχρηση αλκοόλ. Οι τύποι κίρρωσης του ήπατος και η παθολογική ανατομία του οργάνου θα συζητηθούν αργότερα.
- Ο χρόνιος αλκοολισμός είναι προκλητικός παράγοντας στο 68% των περιπτώσεων στους άνδρες και στο 76% στις γυναίκες. Οι κιρρωτικές αλλαγές στο ήπαρ, χαρακτηριστικές του πρώτου σταδίου, αρχίζουν να δημιουργούνται με καθημερινή χρήση 50 ή περισσότερων χιλιοστόλιτρων αλκοόλ μετά από πέντε χρόνια. Δεν έχει σημασία τι πίνει ο ασθενής - είτε είναι μπύρα, ακριβά κρασιά, εκλεκτά κονιάκ. Όλα αυτά τα ποτά περιέχουν αιθανόλη, η οποία πάντα οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο συκώτι.
- Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα είναι επίσης συχνήείναι πρόδρομος των κιρρωτικών αλλαγών στο όργανο.
- Η αιτία της κίρρωσης σε νεαρά άτομα σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η χρήση συνθετικών ναρκωτικών.
- Σαν αποτέλεσμα της ηπατίτιδας Α, εμφανίζεται συχνά η λεγόμενη αυτοάνοση ηπατίτιδα. Προκαλείται από παραβίαση της αναγνώρισης ξένων παραγόντων και την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων κάποιου. Μια οξεία αυτοάνοση διαδικασία γίνεται χρόνια και προκαλεί μικρή οζώδη κίρρωση.
- Προβλήματα με τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε κίρρωση. Εδώ τον κύριο ρόλο παίζει η διατροφή του ασθενούς (πίνακας αριθμός 5). Οι παραβιάσεις της έκκρισης της χολής στο 7% των περιπτώσεων είναι η αιτία της κίρρωσης.
- Συμβαίνει ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου γίνεται η θεραπεία με χημειοθεραπεία και άλλα εξαιρετικά τοξικά φάρμακα. Το ήπαρ δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο και ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναγεννάται.
- Κληρονομικές διαταραχές, μεταβολικές παθολογίες, προβλήματα με την απορρόφηση σιδήρου, νατρίου, χλωρίου, ανεπάρκεια ενζύμων, σχηματισμός γλυκογόνου, κυστική ίνωση.
- Μεταφερόμενη εχινόκοκκωση, βρουκέλλωση, τοξοπλάσμωση, ακόμη και μετά τη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε εκφύλιση του ηπατικού ιστού.
Πρώτα συμπτώματα και εκδηλώσεις κίρρωσης
Αξίζει αμέσως να ειδοποιήσουμε τους ανθρώπους που είναι άμετροι στη χρήση αλκοολούχων ποτών. Ανήκουν σε μια ειδική ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη κίρρωσης. Αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα, τη θεραπεία και τη διατροφή για την κίρρωση του ήπατος.
Θα πρέπει να είστε σε εγρήγορση για τις ακόλουθες ασθένειες:
- πόνος έλξης στη δεξιά πλευρά, ο οποίος προφανώς αυξάνεται μετά από κατανάλωση λιπαρών και βαριών γευμάτων, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, έντονη σωματική καταπόνηση,
- ταχεία απώλεια βάρους με τακτική διατροφή;
- ωχρά κόπρανα και άπεπτα κομμάτια φαγητού;
- συνήθη γαστρεντερικά προβλήματα: δυσκοιλιότητα, φούσκωμα;
- συνεχής δίψα που είναι δύσκολο να σβήσει κανείς ακόμη και με άφθονο καθαρό νερό,
- πικρή γεύση στο στόμα το πρωί;
- στα τελευταία στάδια της κίρρωσης - κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
Τύποι ηπατικής κίρρωσης: σύντομη περιγραφή
Υπάρχουν οκτώ είδη ασθενειών. Εξετάστε τους τύπους κίρρωσης του ήπατος και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα για καθένα από αυτά:
- Πρωτοπαθής χολική κίρρωση - οι χοληφόροι πόροι που βρίσκονται στον μεσολοβιακό χώρο καταστρέφονται. Μπορεί να κρυφτεί κάτω από το πρόσχημα της χρόνιας χολοστατικής ηπατίτιδας. Οι άπειροι γαστρεντερολόγοι συχνά συγχέουν αυτές τις δύο διαγνώσεις, κάνοντας λάθος διάγνωση.
- Η κίρρωση των χοληφόρων είναι μια φλεγμονώδης νόσος των εσωτερικών χοληφόρων πόρων. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει σοβαρή στασιμότητα της χολής, σχηματισμός λίθων. Τα κύρια συμπτώματα είναι διογκωμένο ήπαρ, συχνός πόνος στο δεξί υποχόνδριο, πικρή γεύση το πρωί στο στόμα.
- Η αλκοολική κίρρωση εμφανίζεται λόγω της κατάχρησης ποτών που περιέχουν αιθανόλη. Ο ουλώδης ιστός έρχεται να αντικαταστήσει τον υγιή ηπατικό ιστόινώδης. Ένας τέτοιος εκφυλισμός του οργάνου οδηγεί αργά αλλά σίγουρα τον ασθενή στο θάνατο.
- Η ιογενής κίρρωση είναι συνέπεια έμπειρης ηπατίτιδας. Δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Με την επιφύλαξη δίαιτας και θεραπείας, είναι δυνατή η ευνοϊκή έκβαση για τον ασθενή. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές στη διαδικασία πέψης της τροφής και πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.
- Η πυλαία κίρρωση είναι η πιο συχνή μετά το αλκοόλ. Η κακή διατροφή, οι αυστηρές δίαιτες και οι απεργίες πείνας, η ανορεξία και η βουλιμία για πολλά χρόνια είναι η αιτία ανάπτυξης αυτής της ασθένειας. Στο υπερηχογράφημα, παρατηρούνται χαρακτηριστικά σημεία με τη μορφή κόμβων μικρού αλλά ίδιου μεγέθους.
- Η τοξική κίρρωση εμφανίζεται μετά από αναγκαστική ή εκούσια κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών ή βαριών φαρμάκων. Αναπτύσσεται συχνά σε αρσιβαρίστες λόγω της χρήσης από του στόματος αναβολικών στεροειδών.
- Η μικροοζώδης κίρρωση του ήπατος είναι συνέπεια των επιδράσεων του αλκοόλ στο ήπαρ. Διαφορετικά, αυτή η ποικιλία ονομάζεται κίρρωση του Laenakovsky. Τα κύρια συμπτώματα είναι ναυτία, ελαφρά κόπρανα, δυσπεψία.
- Μη αντιρροπούμενα - τα ηπατικά κύτταρα δεν θεωρούνται ακόμη κατεστραμμένα, αλλά έχουν ήδη χάσει τις λειτουργικές τους δυνατότητες. Συμπτώματα - πόνος στη δεξιά πλευρά, απώλεια βάρους, απώλεια δύναμης, υπερθερμία, εκδηλώσεις ίκτερου, πεπτικές διαταραχές.
Τέσσερα στάδια κίρρωσης του ήπατος
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνονται τέσσερα στάδια ανάπτυξης της νόσου:
- αρχικό στάδιοαντιστάθμιση - τροποποιημένες βιοχημικές παράμετροι στις εξετάσεις αίματος (χολερυθρίνη, AST και ALT),
- υποαντιρροπούμενο στάδιο - συνεχής αδυναμία και εξασθένηση στον ασθενή, πεπτικές διαταραχές, βαρύτητα και πόνος στο δεξιό υποχόνδριο προστίθενται στις αλλαγές στη βιοχημεία.
- στάδιο αποζημίωσης - "σε όλο της το μεγαλείο" ξεδιπλώνεται ολόκληρη η κλινική εικόνα της κιρρωτικής νόσου.
- η μη αντιρροπούμενη κίρρωση είναι ένα προχωρημένο στάδιο, το οποίο με τον ένα ή τον άλλο τρόπο οδηγεί σύντομα στο θάνατο.
Όλοι οι τύποι κίρρωσης του ήπατος, ανεξάρτητα από τα αίτια και τα συμπτώματα, περνούν πάντα από αυτά τα τέσσερα στάδια. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η νόσος και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς για ευνοϊκή έκβαση και ύφεση.
Οι πιο συχνές επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος
Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, παραβίαση της δίαιτας, έντονη σωματική άσκηση, τα αραιωμένα τοιχώματα των φλεβών του οισοφάγου και των εντέρων μπορεί να σκάσουν. Μια τέτοια αιμορραγία είναι απειλητική για τη ζωή και συνοδεύεται από έμετο, απώλεια συνείδησης, ζάλη και ωχρότητα. Με μια σοβαρή περιοχή εκρήξεων φλεβών, μόνο οι χειρουργοί μπορούν να βοηθήσουν: ο θάνατος από απώλεια αίματος είναι πιθανός.
Ηπατικό κώμα αναπτύσσεται όταν ο ηπατικός ιστός έχει σχεδόν πλήρως εκφυλιστεί. Κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, εξασθένηση και υπνηλία, παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις - αυτά τα συμπτώματα απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Εάν ένας ασθενής μείνει άρρωστος στο σπίτι, ο θάνατος είναι πιθανός.
Τύποι ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος
Συσσώρευση υγρού στην κοιλιάεμφανίζεται όταν το ήπαρ χάνει τις λειτουργίες του. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ασκίτης στην ιατρική και έχει πολλά στάδια:
- Η παρουσία υγρού σε ποσότητα ενός ή δύο λίτρων. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί συστήνουν λαπαροσκόπηση: η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος είναι αρκετά υψηλή.
- Το δεύτερο στάδιο του ασκίτη - ο όγκος του υγρού είναι περισσότερο από 3 λίτρα, μια απότομη αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.
- Εξεκίνησε ασκίτης - συσσώρευση υγρού έως και δεκαπέντε λίτρα. Ο ασθενής βιώνει έλλειψη αέρα, αρχίζει να ασφυκτιά, καθώς το κυρτό διάφραγμα πιέζει τους πνεύμονες. Το αποτέλεσμα για τον ασθενή είναι εξαιρετικά δυσμενές.
Ο ρόλος της διατροφής στην υγεία του ήπατος
Αν ο ασθενής είναι τυχερός και οι γιατροί μπόρεσαν να διαγνώσουν την κίρρωση σε πρώιμο στάδιο, πρέπει να δράσουμε. Μια για πάντα, πρέπει να αλλάξετε τη διατροφή σας, να σταματήσετε το αλκοόλ. Αυτό θα βοηθήσει να εισέλθει στο στάδιο της ύφεσης και θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για πολλές δεκαετίες. Τα συμπτώματα της κίρρωσης του ήπατος, η θεραπεία και η διατροφή συνδέονται πολύ στενά. Τα σύγχρονα φάρμακα "Geptral", "Karsil", "Hofitol" και πολλά άλλα είναι σε θέση να υποστηρίξουν τη λειτουργία του οργάνου, αλλά χωρίς μια υγιεινή διατροφή, όλες οι προσπάθειες και η λήψη χαπιών θα είναι μάταιες. Οποιοσδήποτε τύπος κίρρωσης του ήπατος απαιτεί δίαιτα και πλήρη αποκλεισμό αλκοόλ και ναρκωτικών.
Η απόρριψη λιπαρού κρέατος (χοιρινό, αρνί), ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, τηγανητά και γρήγορο φαγητό είναι απαραίτητο βήμα για οποιαδήποτε παθολογία του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης. Εάν δεν αλλάξετε την προσέγγισή σας στη διατροφή και συνεχίσετε να ακολουθείτε τον ίδιο τρόποζωής, η πρόγνωση θα παραμείνει εξαιρετικά δυσμενής.
