Η στένωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, γνωστή και ως πυλωρική στένωση, είναι μια παθολογία του πεπτικού σωλήνα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού του γαστρικού πυλωρού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας διέλευσης της τροφής από τη γαστρική κοιλότητα στα έντερα. Στην προχωρημένη μορφή της, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες, καθώς και να κάνει αλλαγές στην ομοιόσταση.
Η στένωση είναι επίκτητη νόσος, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν συγγενείς παθολογίες.
Αιτίες αυτής της ασθένειας
Η γαστρική στένωση είναι εγγενώς μια επιπλοκή της νόσου του πεπτικού έλκους. Η επούλωση των ελκών συμβαίνει, κατά κανόνα, μέσω του σχηματισμού ουλώδους ιστού. Η ουλή που εμφανίστηκε στη θέση του έλκους επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς, παραμορφώνοντας έτσι τα κατεστραμμένα τοιχώματα του στομάχου.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη γαστρικής στένωσης:
- Παρουσία κήλης στο άνοιγμα του οισοφάγου.
- Χολοκυστίτιδα,λογιστικός τύπος.
- Γαστρίτιδα σε χρόνια πορεία.
- Τοξιναιμία εγκυμοσύνης.
- Ένα χημικό εσωτερικό έγκαυμα.
- Μηχανική βλάβη στον οισοφάγο.
- Επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση.
Παράγοντες που προκαλούν αυτήν την παθολογία
Επιπλέον, οι γιατροί εντοπίζουν μια σειρά από παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση στένωσης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου:
- Μη ισορροπημένα και ακανόνιστα γεύματα.
- Κακή ποιότητα φαγητού που χρησιμοποιείται.
- Κατάχρηση αλκοόλ.
- παρατεταμένη χρήση φαρμάκων.
- Ακολουθείτε μονο-δίαιτες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Παρουσία κακοήθων όγκων.
Προσοχή στη διατροφή σε περίπτωση στομαχικής νόσου
Μια ισορροπημένη διατροφή περιλαμβάνει όχι μόνο την κατανάλωση σωστών και υψηλής ποιότητας τροφών, αλλά και την τήρηση της κανονικότητας των γευμάτων και της ποσότητας της τροφής που καταναλώνεται. Εάν η πορεία της στένωσης χαρακτηρίζεται ως σοβαρή, πρέπει να προσεγγίσετε προσεκτικά το θέμα της διατροφής. Αυτό θα εξαλείψει την πιθανότητα υποτροπής.
Στάδια
Η στένωση του στομάχου σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) υποδεικνύεται με τον κωδικό K-31.2. Περνά από τρία στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά εκδήλωσης και θεραπείας:
- Το πρώτο στάδιο της παθολογίας. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι ασήμαντες, έχουν χαμηλό βαθμό σοβαρότητας. τρύπα μεταξύτα έντερα και το στομάχι είναι μόνο ελαφρώς κλειστά. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ξινή γεύση στο ρέψιμο, καθώς και αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά τη λήψη έστω και μικρής ποσότητας τροφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανακούφιση έρχεται μόνο μετά τον καθαρισμό του περιεχομένου του στομάχου προκαλώντας ένα αντανακλαστικό φίμωσης. Γενικά, η κατάσταση του ασθενούς περιγράφεται ως ικανοποιητική.
- Δεύτερο στάδιο. Περιγράφεται ως αντισταθμιστικό και συνοδεύεται από αίσθημα πληρότητας στο στομάχι συνεχώς, ακόμη και απουσία πρόσληψης τροφής. Επιπλέον, υπάρχει πόνος και ρέψιμο. Μετά το φαγητό, συχνά ανοίγει εμετός, που φέρνει ανακούφιση, αλλά βραχυπρόθεσμη. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από αδικαιολόγητη απώλεια σωματικού βάρους.
- Τρίτο στάδιο. Ονομάζεται επίσης απορρόφηση και χαρακτηρίζεται από απότομη εξέλιξη της στένωσης. Υπάρχει έντονη διάταση του στομάχου, που συνοδεύεται από εξάντληση και αφυδάτωση. Αρκετά συχνά, στο τρίτο στάδιο, παρατηρείται έμετος, ο οποίος έχει δυσάρεστη οσμή, με υπολείμματα άπεπτης τροφής για αρκετές ημέρες.
Η θεραπεία μπορεί να δώσει αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση, οι πιθανότητες για απουσία επιπλοκών είναι πολύ μεγαλύτερες.
Συμπτώματα
Η πυλωρική στένωση, που χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού μεταξύ του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας και το στάδιο της ανάπτυξής της. Οι ειδικοί εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:
- Η αντιρροπούμενη στένωση χαρακτηρίζεται από μια ελαφριά στένωση των μυών του οργάνου. Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, συχνά βιώνει σοβαρή καούρα, η οποία πρέπει να σταματήσει με τακτική λήψη αντιόξινων. Περιστασιακά, ο ασθενής αρχίζει να κάνει εμετό, που φέρνει ανακούφιση και εξαλείφει την ενόχληση μέχρι το επόμενο γεύμα. Η εξέταση με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να δείτε την επιτάχυνση της περισταλτικής και την επιβράδυνση της διαδικασίας εκκένωσης του εντέρου. Τα συμπτώματα της γαστρικής στένωσης μπορεί να εμφανιστούν για αρκετά χρόνια, αλλά δεν αυξάνονται σε ένταση.
- Υποαντιρροπούμενη μορφή στένωσης εκδηλώνεται με άφθονο και συχνό εμετό, ο οποίος βοηθά τον ασθενή να εξαλείψει την ενόχληση της πληρότητας του στομάχου. Με τη μετάβαση σε αυτή τη μορφή, η στένωση γίνεται πιο έντονη. Το κύριο σημάδι μιας υπο-αντιρροπούμενης μορφής στένωσης είναι το ρέψιμο των σάπιων τροφών που καταναλώθηκαν την προηγούμενη μέρα. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει την περισταλτικότητα από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της μη αντιρροπούμενης στένωσης είναι η διαστολή του στομάχου και η παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς του. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ακτινογραφία, όταν το σκιαγραφικό παραμένει στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια της σκηνής μπορεί να είναι αρκετά χρόνια. Τα συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης δεν πρέπει να περάσουν απαρατήρητα.
- Η μη αντιρροπούμενη μορφή στένωσης καθορίζεται από σοβαρές παραβιάσεις της ικανότητας εκκένωσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Αρκετά συχνά, η περίοδος αποζημίωσης υποδηλώνει την παρουσίαελκώδης στένωση του στομάχου. Ο ασθενής παραπονιέται για τακτικό βάρος στο στομάχι, συχνή επιθυμία για εμετό. Το δέρμα του ασθενούς χαλαρώνει, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται. Στην περιοχή κάτω από το κοίλωμα του στομάχου, εμφανίζονται τα περιγράμματα των τεντωμένων ιστών του στομάχου και δεν υπάρχουν σημάδια περισταλτισμού στην ακτινογραφία. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τον ήχο του πιτσιλίσματος. Η ακτινογραφία δείχνει επίσης την παρουσία μεγάλης ποσότητας τροφής στο στομάχι και μείωση της προωθητικής ικανότητας του στομάχου. Η παρουσία συχνών εμετών που είναι δύσκολο να σταματήσει μπορεί να προκαλέσει απώλεια ηλεκτρολυτών και σοβαρή αφυδάτωση, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει υποχλωραιμικό κώμα.
Διάγνωση παθολογικής κατάστασης
Αν διαπιστώσετε τα συμπτώματα της στένωσης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Μετά την εξέταση, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια σειρά από μελέτες, όπως:
- Ακτινογραφία του στομάχου. Σύμφωνα με την εικόνα που λήφθηκε, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αύξηση του μεγέθους του οργάνου, καθώς και ο βαθμός μείωσης της γαστρικής κινητικότητας και να δούμε την παρουσία ενός στενωμένου αυλού μεταξύ του δωδεκαδακτύλου. Επιπλέον, οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν τον χρόνο που χρειάζεται για το στομάχι για να μετακινήσει την τροφή στα έντερα.
- οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Δείχνει το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και τον βαθμό παραμόρφωσης και στένωση του αυλού μεταξύ του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου. Επιπλέον, η μελέτη θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη διαστολή του στομάχου.
- Μελέτη της κινητικής λειτουργίας του οργάνου. Παράγεται μέσωηλεκτρογαστρεντερογραφία και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα, τον τόνο, τη συχνότητα και τη φύση της περισταλτικής κατά τη διάρκεια των γευμάτων και με άδειο στομάχι.
- Υπερηχογράφημα.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για τη γαστρική στένωση.
Φαρμακευτική θεραπεία αυτής της παθολογίας
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία της παθολογίας. Εάν η ασθένεια εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο και δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται ιατρική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της στένωσης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν επιζήμια επίδραση στους μικροοργανισμούς που προκάλεσαν την εμφάνιση έλκους.
- Παρασκευάσματα με αντιόξινες ιδιότητες. Βοηθά στην καταπολέμηση του ρεψίματος και της καούρας.
- Ροφητικά που προάγουν την απομάκρυνση των τοξινών από σάπια προϊόντα από το σώμα.
- παυσίπονα για ανακούφιση από τον πόνο.
- Prokinetics. Η δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων επικεντρώνεται στην αποκατάσταση της κινητικότητας του στομάχου και των εντέρων.
Άλλα θεραπευτικά μέτρα
Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία της στένωσης της γαστρικής εξόδου περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Θεραπεία μεταβολικών διαταραχών.
- Μείωση σωματικού βάρους.
- Θεραπεία παθολογιών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη στένωσης.
Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης των ελκωδών σχηματισμών στο δωδεκαδάκτυλο και στο στομάχι, συνταγογραφούνται φάρμακα με επουλωτικές ιδιότητες πληγών, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων και φυτικών ελαίων.
Παραδοσιακή ιατρική
Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της γαστρικής στένωσης. Αυτές οι συνταγές πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά από διαβούλευση με γιατρό και μόνο ως πρόσθετος θεραπευτικός παράγοντας. Υπάρχουν διάφορες συνταγές για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα:
- Τα λουλούδια από κολτσοπούδα (5 g) περιχύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύονται για αρκετές ώρες. Στη συνέχεια, το προκύπτον έγχυμα στραγγίζεται και λαμβάνεται 100 ml το πρωί και το βράδυ. Το φυτό βοηθά να απαλλαγούμε από την καούρα.
- Σέλινο ρίζα (30 g) ψιλοκομμένο και ρίξτε βραστό νερό από πάνω. Το μείγμα εγχύεται για μισή ώρα και στη συνέχεια λαμβάνεται 50 ml πριν από τα γεύματα. Το σέλινο επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των ελκών στο στομάχι.
- Σε ίσες ποσότητες ανακατεύουμε το μητρικό βαλσαμόχορτο, το υπερικό και τη βαλεριάνα, ρίχνουμε μισό λίτρο νερό. Το μείγμα εγχύεται σε θερμός για τέσσερις ώρες. Λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Επιτρέπεται να γλυκάνει το ρόφημα με μέλι. Αυτό το μείγμα έχει ηρεμιστική δράση και ομαλοποιεί τις λειτουργίες του πεπτικού συστήματος.
Δεν συνιστάται η χρήση παραδοσιακών συνταγών ως μονοθεραπεία για τη γαστρική στένωση, καθώς αυτό δεν θα δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
Χειρουργική θεραπεία
Μερικές φορές οι γιατροί αναγκάζονται να αποφασίσουν να κάνουν μια επέμβαση ότανστένωση του στομάχου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ενδοσκοπική μέθοδος, η οποία σας επιτρέπει να διογκώσετε τον στενωμένο αυλό μεταξύ των οργάνων. Το έργο του πυλωρού του στομάχου ταυτόχρονα σταματά, ωστόσο, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η βατότητα των οργάνων.
Εάν δεν είναι δυνατό να απαλλαγούμε από τη γαστρική στένωση μέσω φαρμακευτικής αγωγής, συνταγογραφείται κοιλιακή επέμβαση. Υπάρχουν αρκετοί τρόποι διεξαγωγής, αλλά τις περισσότερες φορές προτιμάται η γαστροσκόπηση, ακολουθούμενη από την βουγιένωση της πυρολυτικής περιοχής.
Συγγενής στένωση
Η συγγενής στένωση (η οποία είναι αρκετά σπάνια), χαρακτηρίζεται από σημαντική στένωση του αυλού και αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η ιατρική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι ανίσχυρη. Ένας ασθενής με συγγενή στένωση υποβάλλεται σε πιλομυοτομή χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Το παιδί αναρρώνει μετά την επέμβαση και η πιθανότητα υποτροπής είναι εξαιρετικά μικρή.
Πρόληψη
Μια πολύ σημαντική προληπτική μέθοδος για τη στένωση είναι η σωστή και ισορροπημένη διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:
- Χρησιμοποιήστε τριμμένα προϊόντα. Βοηθά στην πρόληψη της βλάβης στα τοιχώματα του στομάχου ή του εντέρου.
- Τακτικά κλασματικά γεύματα τουλάχιστον πέντε φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
- Τρώτε όχι περισσότερα από 200 γραμμάρια τη φορά.
- Μπορείτε να φάτε βραστό, βραστό ή ψημένο φαγητό, αλλά όχι τηγανητό.
- Μπορείτε να πίνετε μεταλλικό νερό χωρίς αέριο,τσάγια και κομπόστες.
- Τα λιπαρά τρόφιμα απαγορεύονται αυστηρά.
- Πικάντικα πιάτα και πολλά μπαχαρικά δεν είναι ευπρόσδεκτα.
- Δεν συνιστώνται τα αλκοολούχα ποτά.
Συμπέρασμα
Ακολουθώντας αυτές τις διατροφικές συστάσεις, ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει φυσιολογικές πεπτικές διαδικασίες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας και να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις με έναν γαστρεντερολόγο. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Δεν πρέπει να καθυστερήσετε να πάτε στο γιατρό με το πρώτο σημάδι της στένωσης.
