Η στένωση της τραχείας είναι μια επώδυνη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στη διέλευση αέρα από τη ρινική κοιλότητα στα κατώτερα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Τόσο οργανικοί όσο και λειτουργικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Η παθολογία είναι συγγενής ή επίκτητη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η στένωση της τραχείας διαγιγνώσκεται στο 0,4-21% όλων των περιπτώσεων προσβολής της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Αιτίες για την ανάπτυξη παθολογίας
Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία, επομένως πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Αλλά πρώτα πρέπει να μάθετε τι προκάλεσε την ασθένεια. Οι αιτίες της στένωσης της τραχείας είναι:
- Μηχανική συμπίεση οργάνου από όγκο ή διογκωμένους λεμφαδένες. Μια αλλαγή στο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα μπορεί επίσης να προκαλέσει το πρόβλημα.
- Πυώδεις παθολογίες.
- Χειρουργική επέμβαση στην οποία εμφανίζονται ουλές στην επιφάνεια της τραχείας.
- Χημικό ή θερμικό έγκαυμα των βλεννογόνων.
- Συγγενείς δυσπλασίες της αναπνευστικής οδού.
- Φυματίωση ή άλλες παθολογίες μολυσματικής φύσης,φλεγμονώδης διαδικασία.
- Παρουσία ξένου σώματος στον λάρυγγα.
Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκαλέσει στένωση της τραχείας εάν συνοδεύεται από οίδημα Quincke. Η παρατεταμένη διασωλήνωση επηρεάζει αρνητικά τους αεραγωγούς. Οι ιστοί, που δεν εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους, αρχίζουν να ατροφούν.
Στάδια ανάπτυξης της παθολογίας
Έτσι, εάν είναι ξεκάθαρο τι προκαλεί τη στένωση της τραχείας, είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστούν τα στάδια ανάπτυξής της. Είναι:
- Αποζημίωση. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι σχεδόν αόρατα. Ένα άτομο μπορεί μερικές φορές να παρουσιάσει δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή. Συχνότερα αυτό συμβαίνει μετά την άσκηση.
- Υποαντιστάθμιση. Σε αυτή την περίπτωση, αναπνευστικά προβλήματα εμφανίζονται ακόμη και με ελαφρύ φορτίο. Ένα άτομο δεν μπορεί να ανέβει σκάλες, να περπατήσει για πολλή ώρα.
- Αποζημίωση. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και σε ηρεμία. Για να ανακουφιστούν, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια αναγκαστική στάση.
- Στάδιο ασφυξίας. Αυτή είναι μια θανατηφόρα κατάσταση. Ελλείψει επείγουσας φροντίδας, ένα άτομο πεθαίνει μέσα σε λίγα λεπτά.
Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η στένωση της τραχείας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θανάτου, επομένως τα συμπτώματα δεν μπορούν να αγνοηθούν.
Ταξινόμηση ασθενειών
Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, ο κίνδυνος για τη ζωή αυξάνεται. Η οξεία μορφή συχνά απαιτείαναζωογόνηση.
Επιπλέον, η ταξινόμηση της στένωσης της τραχείας προβλέπει τους ακόλουθους τύπους:
- Συγγενές (εμφανίζεται λόγω δυσπλασιών της ενδομήτριας ανάπτυξης).
- Πρωτοβάθμια. Η αιτία της είναι μια παθολογική αλλαγή στους ιστούς της ίδιας της τραχείας λόγω μηχανικής, χημικής ή θερμικής βλάβης.
- Δευτεροβάθμια. Εδώ εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν στένωση: όγκοι, μεγέθυνση λεμφαδένων.
- Ιδιοπαθής. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία.
- Εκπνευστικό. Αναπτύσσεται λόγω υπερχείλισης του πνευμονικού ιστού με αέρα.
- Cicatricial. Η αιτία της είναι η εμφάνιση στενώσεων μετά την επέμβαση.
Αν η παθολογική διαδικασία συλλαμβάνει μόνο ορισμένες περιοχές, τότε είναι περιορισμένη. Με μια κοινή μορφή, επηρεάζεται ολόκληρο το όργανο. Η ταξινόμηση της στένωσης της τραχείας θα καθορίσει με ακρίβεια τον τύπο της παθολογίας και θα εφαρμόσει αποτελεσματική θεραπεία.
Συμπτώματα παθολογίας
Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τη μορφή της ανάπτυξής της. Υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα της στένωσης της τραχείας:
| Αιχμηρό σχήμα | Χρόνια φόρμα |
|
|
Η συγγενής στένωση της τραχείας εμφανίζεται σχεδόν αμέσως. Το μωρό είναι ανήσυχο, του είναι δύσκολο να θηλάσει, δεν μπορεί να φάει κανονικά.
Διάγνωση στένωσης
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της στένωσης της τραχείας, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά. Η διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων τεχνικών:
- Εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), ούρων. Επίσης, η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει την ανάλυση του περιεχομένου της τραχείας. Εδώ, πραγματοποιείται τυποποίηση των οργανισμών που υπάρχουν, καθώς και έλεγχος της ευαισθησίας τους στα φάρμακα.
- Σπιρογραφία. Χάρη σε αυτό προσδιορίζεται η ταχύτητα διέλευσης του αέρα από την τραχεία, καθώς και ο βαθμός στένωσης της.
- Άμεση λαρυγγοσκόπηση.
- Στροβοσκόπηση.
- Ινομβρογχοσκόπηση. Εδώ, η εξέταση των ιστών της τραχείας πραγματοποιείται με τη χρήση καθετήρα εξοπλισμένου με μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Ταυτόχρονα, οι γιατροί μπορούν να πάρουν τα θραύσματά τους για επακόλουθη ιστολογική ανάλυση.
- Αρτηριογραφία. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό παράγοντα. Είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία αγγειώματος.
- CT ή MRI. Αυτές οι τεχνικές θα βοηθήσουν στον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας και του τύπου της παθολογίας.
- Σωματική πληθυσμογραφία. Χρησιμοποίησε την έρευνα για να προσδιορίσειβαθμός στένωσης της τραχείας, απώλεια της αναπνευστικής λειτουργίας.
Μόνο μια ολοκληρωμένη εξέταση θα καταστήσει δυνατή τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης. Η λανθασμένα επιλεγμένη θεραπεία συμβάλλει στην περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
Επείγουσα βοήθεια στο θύμα
Αν δεν χορηγηθεί σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής, θα πεθάνει. Επιπλέον, είναι καλύτερο να πραγματοποιήσετε όλες τις δραστηριότητες στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, αφού τότε απλά δεν θα βοηθήσουν. Πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες ενέργειες:
- Οργανώστε τη ροή του αέρα. Θα πρέπει να ανοίξετε τα παράθυρα στο δωμάτιο, να βγάλετε όλα τα ρούχα που παρεμποδίζουν την αναπνοή και να περιορίζουν την κίνηση.
- Καθησυχάστε τον ασθενή. Όσο περισσότερο ενθουσιάζεται, τόσο περισσότερος θα είναι ο σπασμός.
- Εάν ένα παιδί έχει προσβολή, επιτρέπεται να βάλει μουσταρδί έμπλαστρα στα πόδια για να αποσπάσει την προσοχή του.
- Μπορεί να δοθεί στον ασθενή ζεστό τσάι για να πιει και σε μικρές γουλιές.
Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, ακόμα κι αν η κατάσταση του θύματος έχει βελτιωθεί.
Συντηρητική θεραπεία
Η θεραπεία της στένωσης της τραχείας γίνεται με πολλούς τρόπους. Εάν η παθολογία είναι χρόνια, τότε η συντηρητική θεραπεία θα βοηθήσει στα αρχικά στάδια. Στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Mucolitics: ACC, Lazolvan.
- Αντιβηχικά: "Sinekod".
- Σύμπλοκα βιταμινών, αντιοξειδωτικά: "Τοκοφερόλη".
- ΜΣΑΦ: Nimesil.
- Ανοσοδιεγερτικά.
Αντιμετώπιση του τριχοειδούςη στένωση της τραχείας πραγματοποιείται με τη χρήση τραχειοσκόπησης. Ένα ειδικό σκεύασμα εισάγεται στις σχηματισμένες στενώσεις, το οποίο περιέχει ένζυμα, γλυκοκορτικοειδή. Γίνεται επίσης άρδευση με αντισηπτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.
Όχι λιγότερο χρήσιμοι τρόποι αντιμετώπισης της παθολογίας είναι ο βελονισμός, η φυσιοθεραπεία και το μασάζ. Βοηθούν επίσης ειδικές ασκήσεις για τη στένωση της τραχείας. Εδώ είναι μερικά:
- σύζευξη σύντομων αναπνοών από το στόμα, μεγάλη, αργή εκπνοή από τη μύτη;
- μακριά, αργή εισπνοή από το στόμα, ζευγαρωμένες σύντομες εκπνοές από τη μύτη;
- με τσιμπημένη μύτη: μακριά, αργή αναπνοή, ζευγαρωμένες σύντομες εκπνοές;
- απομίμηση ζευγαρωμένων εισπνοών-εκπνοών με τη βοήθεια κοιλιακών μυών με κλειστή μύτη και στόμα.
Όσον αφορά την οξεία μορφή της νόσου, τα στεροειδή ενίονται ενδοφλεβίως για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτή η θεραπεία διαρκεί 3-4 ημέρες, μετά την οποία η θεραπεία πραγματοποιείται για άλλη μια εβδομάδα με τη χρήση από του στόματος παραγόντων.
Χειρουργική
Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία της στένωσης της τραχείας. Επιπλέον, οι λειτουργίες μπορεί να είναι διαφορετικές. Κάποια από αυτά στοχεύουν στη διατήρηση του οργάνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας του, ενώ άλλα είναι ριζικά και περιλαμβάνουν την τοποθέτηση τεχνητής πρόθεσης.
Οι εργασίες συντήρησης οργάνων περιλαμβάνουν:
- Bougienage με ενδοσκόπιο.
- Αφαίρεση ουλών και των συμφύσεων τους.
- Διαστολή με χρήσημπαλόνι.
- Ατμοποίηση λέιζερ.
Όχι λιγότερο δημοφιλής είναι η τοποθέτηση stent. Ωστόσο, αυτή η παρέμβαση είναι προσωρινή. Μετά από 1,5 χρόνο, η συσκευή αφαιρείται. Εάν τέτοιες διαδικασίες είναι αναποτελεσματικές, τότε αφαιρείται ένα στενωμένο τμήμα της τραχείας από το άτομο και ακολουθεί αναστόμωση.
Αν η αιτία της στένωσης είναι ένας όγκος, τότε πρέπει να αφαιρεθεί. Εδώ, λαμβάνεται ήδη υπόψη η φύση του νεοπλάσματος και ο κίνδυνος ογκολογικής νόσου. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μεταμόσχευση τραχείας.
Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απαιτεί προετοιμασία. Όταν εκτελείται σωστά, μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Μόνο ένας έμπειρος χειρουργός πρέπει να κάνει την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη προκαταρκτική διάγνωση.
Εάν έχει εμφανιστεί οξεία μορφή στένωσης, τότε θα πρέπει να γίνει επειγόντως τραχειοστομία. Ταυτόχρονα, για να αποφευχθεί η μόλυνση του τραύματος, το σημείο της τομής πρέπει να απολυμανθεί σχολαστικά.
χαρακτηριστικά της λειτουργίας
Αυτή η διαδικασία είναι πολύ σοβαρή. 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Θα βοηθήσει στην αποφυγή πυωδών επιπλοκών, καθώς και μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος. Εάν η κατάσταση είναι δύσκολη και πρέπει να κάνετε επείγουσα τραχειοστομία, τότε τα αντιβιοτικά χορηγούνται αμέσως κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
Όταν συνταγογραφεί μια επέμβαση, ο γιατρός αξιολογεί τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τον βαθμό υποξίας. Οποιαδήποτε παρέμβαση αυτού του τύπου γίνεται με γενική αναισθησία.
Χειρουργική επέμβαση στον λάρυγγα καιη τραχεία απαιτεί υψηλή δεξιότητα από τον γιατρό. Είναι πολύπλοκο και τεχνολογικό. Εάν πρέπει να εγκαταστήσετε μια πρόθεση, τότε πρέπει να καθορίσετε αν θα είναι μόνιμη ή προσωρινή. Στη δεύτερη περίπτωση, η συσκευή αφαιρείται από την τραχεία αφού επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα.
Όταν επιλέγετε μια πρόθεση, πρέπει να προσέχετε την υποαλλεργικότητα, την ποιότητα των υλικών (πρέπει να είναι βιολογικά συμβατά, μη τοξικά, φιλικά προς το περιβάλλον). Επίσης, ένας τεχνητός σωλήνας πρέπει να είναι αρκετά εύκαμπτος, αλλά ανθεκτικός, ανθεκτικός σε εσωτερικούς και εξωτερικούς αρνητικούς παράγοντες.
Η διάρκεια της χρήσης μιας προσωρινής πρόθεσης προσδιορίζεται μεμονωμένα. Όλα εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα θα αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του οργάνου.
περίοδος αποκατάστασης
Αφού ο ασθενής πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο, συνεχίζει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του χειρουργού που τον χειρούργησε. Κάθε 2-3 εβδομάδες διαγιγνώσκεται η αναπνευστική λειτουργικότητα ενός ατόμου. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, εισπνοή και ασκήσεις αναπνοής.
Ένα άτομο μπορεί να ξεκινήσει την εργασία του όχι νωρίτερα από 2-3 εβδομάδες. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με χρόνια μορφή παθολογίας, τότε η περίοδος αναπηρίας είναι πολύ μεγαλύτερη. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έντονη σωματική δραστηριότητα, το αλκοόλ και το τσιγάρο αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Η αθλητική προπόνηση μπορεί να συνεχιστεί μόλις το επιτρέψει ο γιατρός.
Πρόληψη παθολογίας
Για να αποφύγετε μια δεύτερη επίθεση ή όχιαποτρέψει την ανάπτυξη μιας επίκτητης μορφής της νόσου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:
- Αντιμετώπισε έγκαιρα τυχόν φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στο σώμα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο λεμφικό σύστημα και στον θυρεοειδή αδένα.
- Προλάβετε αναπνευστικές ασθένειες, λοιμώξεις του αναπνευστικού.
- Κάθε χρόνο, κάντε προληπτική εξέταση, κάντε ακτινογραφίες.
- Αποφύγετε να αναπνέετε καπνό τσιγάρου ή χημικές ουσίες.
- Εάν έχετε σωλήνα τραχειοστομίας, πρέπει να τον προσέχετε προσεκτικά.
Η στένωση είναι μια σοβαρή παθολογία κατά την οποία ο αυλός του άνω τμήματος του αναπνευστικού συστήματος στενεύει. Είναι πολύ απειλητικό για τη ζωή, επομένως εάν έχετε συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό.
