Το εγκεφαλικό είναι ένα οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, ως αποτέλεσμα του οποίου η ροή του αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου διακόπτεται μερικώς ή πλήρως. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε βλάβη των ιστών, με αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργικότητάς τους. Σε περίπτωση σοβαρής διαταραχής στη λειτουργία του εγκεφάλου, είναι πιθανές μη αναστρέψιμες συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία, που οδηγούν όχι μόνο σε αναπηρία, αλλά και σε πιθανό θάνατο.
Μηχανισμός εξέλιξης της νόσου
Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης και τα αίτια της νόσου, διακρίνονται τα αιμορραγικά και τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό, τα συμπτώματα του οποίου αυξάνονται ξαφνικά, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Μια παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε παθογόνες αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, χάνουν τη δύναμη και την ελαστικότητά τους, δεν μπορούν πλέονεκτελεί πλήρως τη λειτουργία ενός αγωγού για έναν συνεχώς κυκλοφορούντα όγκο αίματος. Εμφανίζονται ανευρύσματα, τα οποία μετά τη ρήξη προκαλούν αιμορραγία. Η ξαφνική ροή του αίματος διαποτίζει τον εγκεφαλικό ιστό, προκαλώντας πρήξιμο και αυξημένη πίεση σε αυτούς. Τα κύτταρα πεθαίνουν, χάνουν τη λειτουργικότητά τους.
Πιο συχνή και αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων ισχαιμικού εγκεφαλικού. Συμπτώματα, τα πρώτα σημάδια θα πρέπει να εντοπιστούν όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του ισχαιμικού εγκεφαλικού διαφέρει από τα αίτια του αιμορραγικού εγκεφαλικού. Ο ισχαιμικός τύπος της νόσου εμφανίζεται μετά τη διακοπή της πρόσβασης του αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβο ή αθηρωματική πλάκα. Με την πάροδο του χρόνου, στα τοιχώματα των αγγείων του ανθρώπινου σώματος εμφανίζονται εναποθέσεις λιπιδίων, οι οποίες μπορούν να σχηματίσουν μεγάλη πάχυνση, εμποδίζοντας εν μέρει ή πλήρως τη ροή του αίματος. Επιπλέον, διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες, ορισμένες χρόνιες παθήσεις, όπως ο διαβήτης, και βλάβες στους σπονδύλους οδηγούν σε αγγειοσυστολή. Το ανθρώπινο σώμα διαθέτει ένα ισχυρό αντισταθμιστικό σύστημα που επιτρέπει τη διατήρηση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος ακόμη και σε περίπτωση βλάβης σε μία από τις κύριες κύριες αρτηρίες. Ταυτόχρονα, το κυκλοφορικό σύστημα αδυνατεί να αντιμετωπίσει πολλαπλές αγγειακές βλάβες και το σχηματισμό μεγάλου αριθμού αθηρωματικών πλακών.
παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνονταιτον κίνδυνο εμφάνισης τόσο ισχαιμικών όσο και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αθηροσκλήρωση. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη σε σχέση με τις καρωτίδες και τις σπονδυλικές αρτηρίες.
- Γήρατα. Με την πάροδο του χρόνου, όλοι οι ιστοί του σώματος χάνουν τη λειτουργικότητά τους. Αυτό ισχύει και για τα σκάφη. Επιπλέον, όλο και περισσότερες εναποθέσεις αθηρωματικών λιπιδίων συσσωρεύονται στα τοιχώματά τους, οδηγώντας στο σχηματισμό πλακών.
- Αρτηριακή υπέρταση. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη τόσο ισχαιμικών όσο και αιμορραγικών μορφών της νόσου.
- Διαβήτης. Υπό την επίδραση αυτής της χρόνιας νόσου, τα αγγεία καταστρέφονται και παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους για παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε ιστούς και όργανα.
- Καρδιακή νόσο, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η φυσιολογική διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος σε διάφορα όργανα και ιστούς ενός ατόμου.
- Κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ.
Τύποι και περίοδοι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα του οποίου μερικές φορές αυξάνονται εντός 3 ημερών, μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:
Με βάση το ποσοστό των νευρολογικών συμπτωμάτων:
- Το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο είναι μια νευρολογική διαταραχή που έχει εστιακό χαρακτήρα. Εξαφανίζεται μέσα σε μια μέρα από τη στιγμή της πρώτης εκδήλωσης. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να είναι, για παράδειγμα, τύφλωση στο ένα μάτι.
- Το Το μικροεγκεφαλικό είναι ένας συνδυασμός ισχαιμικούσυνεχείς επιθέσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, νευρολογικά ελαττώματα εμφανίζονται στην περίοδο από 2 έως 22 ημέρες.
- Προοδευτικό εγκεφαλικό. Τα συμπτώματα, τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με αύξηση των νευρολογικών διαταραχών για αρκετές ημέρες. Μετά από μια τέτοια κατάσταση, η κανονική λειτουργία των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου εξαιρετικά σπάνια αποκαθίσταται πλήρως.
Ολοκληρωμένο εγκεφαλικό χαρακτηρίζεται από συνεχή ύφεση στη λειτουργία του εγκεφάλου και επίμονες νευρολογικές διαταραχές.
Ανάλογα με τον βαθμό ιστικής βλάβης και την κατάσταση των ασθενών, διακρίνονται:
- Ήπιο εγκεφαλικό με μικρά συμπτώματα και πλήρως ανακτήσιμη εγκεφαλική λειτουργία.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο μέτριας βαρύτητας με επικράτηση εστιακών αλλοιώσεων του εγκεφαλικού ιστού και πιο σημαντικές νευρολογικές διαταραχές. Η συνείδηση σε αυτούς τους ασθενείς συνήθως δεν διαταράσσεται.
- Μια σοβαρή μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου χαρακτηρίζεται από μειωμένη συνείδηση, σοβαρά συμπτώματα νευρολογικού ελλείμματος και πολλαπλή απώλεια της λειτουργικότητας του εγκεφαλικού ιστού.
Υπάρχουν επίσης διαφορετικές περίοδοι εξέλιξης της νόσου. Κάθε ένα από αυτά τα χρονικά διαστήματα αντιστοιχεί σε ορισμένα συμπτώματα της νόσου και μεθόδους θεραπείας.
- η πιο οξεία περίοδος διαρκεί τις πρώτες τρεις ημέρες από την έναρξη της νόσου.
- η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί περίπου ένα μήνα - έως και 28 ημέρες;
- η περίοδος πρώιμης ανάρρωσης διαρκεί περίπου 6 μήνες στη ζωή του ασθενούς.
- η καθυστερημένη περίοδος ανάρρωσης συνεχίζεταιπερίπου δύο χρόνια;
- υπολειμματικές επιδράσεις μπορεί να γίνουν σύντροφοι ενός ατόμου για το υπόλοιπο της ζωής του μετά από ένα εγκεφαλικό.
Αιμορραγικό εγκεφαλικό: συμπτώματα
Αιμορραγικός τύπος νόσου, σε αντίθεση με την ισχαιμική, εμφανίζεται ξαφνικά. Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού και του μικροεγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και υπάρχει πολύ λίγος χρόνος για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να επιστρέψετε ένα άτομο στην κανονική ζωή. Τα κύρια σημάδια ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού περιλαμβάνουν:
- αδυναμία στα άκρα, ειδικά στη μία πλευρά του σώματος;
- κακή κατανόηση του λόγου, αδυναμία ομιλίας;
- ξαφνική βλάβη όρασης;
- διαταραχή συντονισμού, χαοτικές κινήσεις των άκρων;
- σοβαρός και αναίτιος πονοκέφαλος που εμφανίστηκε ξαφνικά.
Συχνά ο ασθενής έχει ακούσια ούρηση, ναυτία και έμετο. Τα μυϊκά αντανακλαστικά είναι εξασθενημένα στην αντίθετη πλευρά από αυτήν στην οποία εμφανίστηκε η αιμορραγία.
Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού
Τα σημάδια του ισχαιμικού εγκεφαλικού μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά, αντί να εμφανιστούν ξαφνικά, όπως στην αιμορραγική μορφή της νόσου. Τα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού εξαρτώνται από το τμήμα του εγκεφάλου στο οποίο η κυκλοφορία του αίματος ήταν δύσκολη. Ο πιο συχνός ισχαιμικός τύπος νόσου εκδηλώνεται με διαταραχές του λόγου. Όλα τα συμπτώματα του εγκεφαλικού και του μικροεγκεφαλικού μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:
- Διαταραχές λόγου. Ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται καλά την ομιλία που του απευθύνεται, δεν μπορεί να εκφράσει με λόγιαοι σκέψεις σου. Η προφορά χειροτερεύει, η ομιλία του ασθενούς είναι ακατανόητη και ασυνάρτητη. Οι διαταραχές του λόγου είναι συχνά τα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στις γυναίκες.
- Κινητικές διαταραχές. Οι κινήσεις του ασθενούς είναι αδύναμες, ο συντονισμός διαταράσσεται. Τα συμπτώματα συνήθως επηρεάζουν τη μία πλευρά του σώματος. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την κατάποση. Η ευαισθησία του σώματος στη μία πλευρά είναι συχνά διαταραγμένη.
- Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος. Ο ασθενής παραπονιέται για την περιστροφή των αντικειμένων μπροστά από τα μάτια, την απώλεια του προσανατολισμού στο χώρο.
- Οπτικές διαταραχές. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική απώλεια όρασης στο ένα μάτι, θολή και θολή όραση.
- Διαταραχές προσωπικότητας. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει συνήθεις ενέργειες, η μνήμη του και η αντίληψή του για τα τρέχοντα γεγονότα έχουν μειωθεί.
Κατά τη διάρκεια ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, συχνά εμφανίζονται πονοκέφαλοι, ναυτία και έμετος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν κοινά συμπτώματα εγκεφαλικού και καρδιακής προσβολής - ερυθρότητα του προσώπου, δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμός.
Διάγνωση
Για να σωθεί η ζωή και η υγεία ενός ατόμου που έχει υποστεί εγκεφαλικό, πρέπει να λάβει βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα σοβαρές νευρολογικές διαταραχές. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού και να αναζητήσετε βοήθεια. Εάν υπάρχει αμφιβολία, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να εκτελέσει διάφορες ενέργειες:
- Ζητήστε από το άτομο να χαμογελάσει. Είναι δύσκολο για κάποιον που έχει πάθει εγκεφαλικό να το κάνει αυτό. Το χαμόγελο είναι λοξό, οι γωνίες του στόματος είναι ασύμμετρες. Ένα από αυτά είναι κάτω.
- Προσκαλέστε το άτομο να σηκώσει και τα δύο χέρια. Εάν υπάρξει εγκεφαλικό, το ένα χέρι θα σταματήσει κάτω από το άλλο.
- Ζητήστε από τον ασθενή να πει μια απλή φράση. Θα είναι δύσκολο για ένα άτομο να το κάνει αυτό, ακόμη και μια πρόταση τριών ή τεσσάρων λέξεων θα γίνει ασυνάρτητη.
- Εάν ο ασθενής βγάζει τη γλώσσα του, θα μετατοπιστεί προς τη μία πλευρά, λοξή.
Όλα αυτά είναι συμπτώματα εγκεφαλικού και μικροεγκεφαλικού επεισοδίου, που καθιστούν δυνατή την υποψία της νόσου ακόμη και σε ένα άτομο που δεν έχει καμία σχέση με την ιατρική. Οι γιατροί κάνουν μια διάγνωση με βάση την παρουσία νευρολογικών διαταραχών, αποκλίσεις στην ανθρώπινη συμπεριφορά, δεδομένα από διάφορες μελέτες. Τα κυριότερα είναι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
Πρώτες Βοήθειες
Εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευροχειρουργικής πιστεύουν ότι είναι δυνατό να επιστρέψει ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό σε πλήρη ζωή εάν η βοήθεια αρχίσει να παρέχεται το αργότερο 3 ώρες από την έναρξη της νόσου, δηλαδή την εποχή που εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα εγκεφαλικού και μικροεγκεφαλικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνος αυτός παρατείνεται έως και 6 ώρες. Εάν η βοήθεια καθυστερήσει, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκέφαλο, που απειλούν όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, η επείγουσα βοήθεια σε όσους βρίσκονται γύρω από ένα άτομο σε κατάσταση εγκεφαλικού θα πρέπει να ξεκινά με την κλήση ασθενοφόρου. Στη συνέχεια, μπορείτε να ξαπλώσετε τον ασθενή, σηκώνοντας λίγο το κεφάλι του στα μαξιλάρια. Αξίζει να ανοίξετε το παράθυρο, παρέχοντας πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Απαραίτητηχαλαρώστε διάφορες ζώνες και κουμπιά που εμποδίζουν ένα άτομο να αναπνέει ελεύθερα. Σε περίπτωση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, μπορείτε να προσφέρετε στον ασθενή εκείνα τα φάρμακα που παίρνει συνήθως. Είναι πολύ κοινό για ένα άτομο να κάνει εμετό κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι για να αποφύγετε εμετό στο λαιμό.
Θεραπεία εγκεφαλικού
Η τακτική της θεραπείας του εγκεφαλικού εξαρτάται από το χρόνο που έχει περάσει από την έναρξη της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της επίθεσης. Χρησιμοποιούνται ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι. Αν έχει περάσει λίγος χρόνος από την έναρξη του εγκεφαλικού, χορηγούνται ειδικά φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο αίματος. Μπορεί επίσης να αφαιρεθεί χειρουργικά. Σε περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου που προκύπτει από εγκεφαλική αιμορραγία και σχηματισμό αιματώματος, πρέπει επίσης να αφαιρεθεί το τελευταίο. Αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε γρήγορα την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή και να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανές επιπλοκές. Η θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι επίσης η διασφάλιση εκείνων των ζωτικών λειτουργιών που χάθηκαν ως αποτέλεσμα μιας επίθεσης. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή του ασθενούς, για να εξασφαλιστούν φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης και ηλεκτρολυτών στο αίμα. Με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση διορθώνεται. Το επίπεδό του παραμένει ελαφρώς αυξημένο, καθώς η ταχεία μείωση μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ιστών.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αντισταθμίζοντας τις νευρολογικές διαταραχές. Τα συμπτώματά τους μετά από ένα εγκεφαλικό μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.χρόνος. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Μεγάλος ρόλος δίνεται σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μαθήματα με λογοθεραπευτή. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, η ελάχιστη φυσική δραστηριότητα μπορεί να ξεκινήσει ήδη τις πρώτες ημέρες μετά τη νοσηλεία. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία αποκατάστασης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για μέγιστη αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας. Ο ασθενής πρέπει επίσης να παρακολουθείται από οφθαλμίατρο.
Συνέπειες της νόσου
Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές επιπλοκές για ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό. Τα συμπτώματα και οι συνέπειες χαρακτηρίζονται όχι μόνο από τη σοβαρότητα της ίδιας της νόσου, αλλά και από το χρόνο κατά τον οποίο παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες στο άτομο, καθώς και από τον εντοπισμό του τόπου της διαταραγμένης κυκλοφορίας του αίματος. Το πιο επικίνδυνο εγκεφαλικό στέλεχος, που προκαλεί βλάβες στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα θανάτου ως αποτέλεσμα καρδιακής ανακοπής ή διακοπής της αναπνευστικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πλήρη ή μερική πάρεση μεμονωμένων άκρων ή εντελώς στη μία πλευρά του σώματος, τις περισσότερες φορές αντίθετα από την εστία της νόσου. Οι διαταραχές του λόγου, η απώλεια μνήμης είναι συχνές, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη. Ένα άτομο δεν μπορεί να γράψει καλά και να συντονίσει τις κινήσεις του. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η διαταραχή σχετίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο που συνέβη στην παρεγκεφαλίδα.
Το ημισφαίριο που επηρεάζεται έχει επίσης αντίκτυπο στις συνέπειες ενός εγκεφαλικού. Άτομα με κυκλοφορικές διαταραχέςτο αριστερό ημισφαίριο υποφέρει από πιο έντονες αλλαγές στους ψυχοσυναισθηματικούς δείκτες. Έχουν σοβαρά προβλήματα ομιλίας. Κατανοώντας τον συνομιλητή, δεν μπορούν να προφέρουν ούτε απλές φράσεις. Ταυτόχρονα, οι επιζώντες από εγκεφαλικό με εντόπιση στο αριστερό ημισφαίριο ανακτούν ταχύτερες κινητικές λειτουργίες.
Πρόληψη Εγκεφαλικού
Η πρόληψη του εγκεφαλικού σχετίζεται στενά με την καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, να ακολουθείτε τη διατροφή που συνταγογραφεί ο γιατρός, να παίρνετε φάρμακα που εμποδίζουν την εναπόθεση πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Εξαιρετικά προσεκτικοί στην ευημερία τους θα πρέπει να είναι άτομα άνω των 50 ετών. Το εγκεφαλικό, τα αίτια του οποίου σχετίζονται και με το υπερβολικό βάρος, μπορεί να οδηγήσει σε άλματα της αρτηριακής πίεσης και στην εμφάνιση διαβήτη. Η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Υπό ειδικό έλεγχο είναι απαραίτητο να διατηρηθούν οι ασθένειες που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβωσης. Το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας κινδυνεύει περισσότερο από εγκεφαλικό από τις γυναίκες. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού στους άνδρες, ακόμη και σιωπηρά, δεν μπορούν να αγνοηθούν. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η προσοχή στην υγεία σας και η διαχείριση του άγχους θα μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
