Όταν μιλάμε για το γόνατο, οι περισσότεροι άνθρωποι εννοούν την άρθρωση του γόνατος. Πράγματι, είναι σημαντικό ανατομικό κομμάτι, ωστόσο η λειτουργικότητά του είναι αδύνατη χωρίς μύες και τένοντες. Όταν περπατάτε, τρέχετε, παίζετε αθλήματα, η περιοχή αυτή έχει σημαντικό φορτίο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ζημιάς. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην άρθρωση του γόνατος, τους συνδέσμους, τη μυϊκή συσκευή και τα προβλήματα που προκύπτουν κατά τη δράση ενός τραυματικού παράγοντα.
χαρακτηριστικά ανατομίας
Τρία οστά συμμετέχουν στο σχηματισμό της άρθρωσης: μέρος του μηριαίου οστού, η επιγονατίδα και μέρος της κνήμης. Η επιγονατίδα αντιπροσωπεύεται από τις κνημομηριαίες και μηριαιοεπιγονατιδικές αρθρώσεις. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά συμβάλλουν στην ταυτόχρονη αμοιβαία κίνηση των οστών σε πολλά επίπεδα.
Μηνίσκοι, που αντιπροσωπεύονται από χόνδρο συνδετικού ιστού, είναι«μαξιλαράκια» ανάμεσα στις κεφαλές των οστών. Η λειτουργία τους είναι να παρέχουν απορρόφηση κραδασμών, κατανομή πίεσης και φορτίου κατά την κίνηση. Και στις δύο πλευρές, οι μηνίσκοι συνδέονται με την άρθρωση με στεφανιαίους συνδέσμους.
Οι παρακάτω μυϊκές ομάδες είναι οι σταθεροποιητές της άρθρωσης, η επίγνωση των οποίων θεωρείται σημαντικό σημείο στον τραυματισμό:
- Ο τετρακέφαλος μυς καταλαμβάνει την μπροστινή επιφάνεια του μηρού. Θεωρείται η ισχυρότερη ανατομική δομή της μυϊκής συσκευής αυτής της περιοχής.
- Ο ράφτης μυς είναι ο μακρύτερος. Παρέχει κάμψη τόσο στο ισχίο όσο και στο κάτω πόδι, παρακάμπτοντας την άρθρωση του γόνατος.
- Ένας λεπτός μυς τρέχει πίσω και ελαφρώς στο πλάι της άρθρωσης, επιτρέποντας την προσαγωγή του ισχίου και την κάμψη του γονάτου.
- Ο μεγάλος προσαγωγός μυς εμπλέκεται όχι μόνο στην προσαγωγή του ισχίου, αλλά και στην επέκταση ή επέκταση της λεκάνης σε σχέση με το ισχίο.
- Πίσω από τον εγκάρσιο άξονα βρίσκεται ο δικέφαλος μηριαίος μυς, ο οποίος σας επιτρέπει να λυγίζετε το κάτω πόδι, να ξελυγίζετε τον μηρό και να παρέχετε κίνηση προς τα έξω.
- Πίσω και μέσα από την άρθρωση βρίσκεται ο τενόντιος μυς, ο οποίος εκτείνει τον μηρό, κάμπτει το κάτω πόδι και παρέχει κυκλική περιστροφή του άκρου.
- Ο ημιμεμβρανώδης μυς εκτελεί παρόμοιες λειτουργίες με τον τένοντα.
- Ο τρικέφαλος μυς του κάτω ποδιού κάμπτει το κάτω πόδι στο γόνατο και το πόδι στην άρθρωση του αστραγάλου.
- Ο κοντός και επίπεδος μυς του οπίσθιου οπίσθιου μηριαίου βρίσκεται στην πίσω επιφάνεια. Η λειτουργία είναι να λυγίζετε και να περιστρέφετε το κάτω πόδι.
Λειτουργίες του γόνατος
ΑποτελεσματικότηταΗ άρθρωση του γόνατος είναι σημαντική για το ανθρώπινο σώμα. Μπορεί να κινηθεί κατά μήκος του κατακόρυφου και του μετωπικού άξονα. Η έκταση και η κάμψη εμφανίζονται κατά μήκος του μετωπιαίου άξονα, κατά μήκος της κατακόρυφης περιστροφής του άκρου.
Η κάμψη της άρθρωσης επιτρέπει στο πόδι ενός ατόμου να κάνει ένα βήμα προς τα εμπρός χωρίς να χτυπήσει το άκρο στο έδαφος, αλλά να το τοποθετήσει απαλά. Διαφορετικά, το πόδι του ατόμου θα τεντωθεί προς την επάνω μπροστινή κατεύθυνση σηκώνοντας το ισχίο.
Συνδεσμική συσκευή
Η άρθρωση του γόνατος, της οποίας οι σύνδεσμοι αντιπροσωπεύονται από πέντε κύριες ομάδες, θεωρείται ανατομικά πολύπλοκο μέρος του σώματος. Η σύνθεσή του περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους συνδέσμων:
- πλάγιος (κνημιαίος, περονοειδής);
- σταυροειδές (μπροστά, πίσω);
- εγκάρσιος σύνδεσμος γόνατος;
- οπίσθιο (τοξοειδής, ιγνυακός, επιγονατιδικός σύνδεσμος, έσω και πλάγιος);
- στεφανιαία (μηνισκο-μηριαία, μηνισκοπική κνήμη).
Όταν τραυματίζονται, ιδιαίτερα αθλητικοί τραυματισμοί, το κύριο φορτίο εμφανίζεται στους χιαστούς συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος. Οι όροι ανάρρωσης και η περίοδος αποκατάστασης εξαρτώνται από τη φύση του τραυματισμού και τον επιβλαβή παράγοντα, τα χαρακτηριστικά του σώματος του θύματος, διαρκούν από 4 έως 6 μήνες.
Χιαστοί σύνδεσμοι και η λειτουργικότητά τους
Ο πρόσθιος σύνδεσμος εκτείνεται από το οπίσθιο άνω τμήμα του μηνίσκου του μηριαίου οστού μέσω της κοιλότητας της άρθρωσης του γόνατος, προσκολλάται στην κνήμη, η οποία είναι μέρος του αρθρικού συμπλέγματος. Η λειτουργία του είναιστη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος περιορίζοντας την κίνηση του κάτω ποδιού προς τα εμπρός.
Ο οπίσθιος σύνδεσμος συνεχίζει από το μπροστινό μέρος της οστικής προεξοχής του μηριαίου οστού και, διασχίζοντας την κοιλότητα της άρθρωσης, συνδέεται με την κνήμη στην πλάτη. Ο σύνδεσμος δεν επιτρέπει την υπερβολική μετατόπιση του κάτω ποδιού πίσω.
Τραυματισμός χιαστού συνδέσμου
Τέτοιοι τραυματισμοί θεωρούνται οι πιο περίπλοκοι και επικίνδυνοι, που απαιτούν πλήρη θεραπεία. Η εσφαλμένη επιλογή ή η μη έγκαιρη έναρξη θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη χωλότητας και επίμονου περιορισμού της λειτουργικότητας. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν σε επαγγελματίες αθλητές όταν κάνουν σκι, πατινάζ, άλμα, πάλη, που προκύπτουν από ένα δυνατό χτύπημα ή μια ανεπιτυχή στροφή, πτώση.
Έντονος πόνος διάτρησης και χαρακτηριστικό κλικ, ένας απότομος περιορισμός της κινητικότητας μπορεί να υποδηλώνει ότι ο σύνδεσμος της άρθρωσης του γόνατος είναι σχισμένος. Το θύμα δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, στηρίζεται μόνο σε κάποιον.
Ο τραυματισμός του οπίσθιου συνδέσμου συμβαίνει όταν το γόνατο είναι πολύ εκτεταμένο ή κατά τη διάρκεια ενός χτυπήματος στην πρόσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού. Η βλάβη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος είναι η πιο συχνή. Τα συμπτώματα αυτού του τραυματισμού περιλαμβάνονται στην «τριάδα του Θέρνερ» μαζί με έναν σχισμένο μηνίσκο και έναν εξωτερικό σύνδεσμο.
Κλινική εικόνα
Η άρθρωση του γόνατος, οι σύνδεσμοι της οποίας έχουν μερική ρήξη, γίνεται υπεραιμική, διογκωμένη, επώδυνη στην αφή και κατά την προσπάθεια κίνησης. συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσηςαίμα (αιμάρθρωση). Δεν πρέπει να συγχέετε τη φλεγμονή των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος, που διαθέτει παρόμοια κλινική, με συμπτώματα τραυματισμού που σημειώθηκε πριν από λίγες ημέρες.
Η πλήρης ρήξη των χιαστών προκαλεί υπερβολική κινητικότητα του κάτω ποδιού στο προσθιοοπίσθιο επίπεδο. Ο έλεγχος ενός τέτοιου συμπτώματος πραγματοποιείται από δύο ειδικούς ταυτόχρονα. Το πρώτο συγκρατεί το πίσω μέρος του μηρού και λυγίζει το ανώδυνο άκρο στο γόνατο σε ορθή γωνία. Ο δεύτερος γιατρός ελέγχει την κίνηση του κάτω ποδιού προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Όταν τεντωθεί ή σκιστεί, ένα τέτοιο σημάδι θα είναι αρνητικό.
Ένα διάστρεμμα σημαίνει ελαφρύ σχίσιμο των ινών, συνοδευόμενο από μέτριο πόνο, ελαφρύ πρήξιμο και απουσία αιμορραγίας. Ο περιορισμός της κινητικής λειτουργίας εμφανίζεται σε μικρό βαθμό.
Διάγνωση
Ο προσδιορισμός του μηχανισμού τραυματισμού σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε πιθανή βλάβη στις ανατομικές δομές. Πριν εξετάσει ένα τραυματισμένο γόνατο, ο γιατρός εξετάζει ένα υγιές για να ανακαλύψει τα δομικά χαρακτηριστικά. Η κατάσταση των εσωτερικών δομών αξιολογείται με χρήση υπερήχων και μαγνητικής τομογραφίας.
Η διαφορική διάγνωση επιτρέπει τον αποκλεισμό κατάγματος οστών, επιγονατίδας, ρήξης μηνίσκου. Με ένα εξάρθρημα, τα οστά μετατοπίζονται μεταξύ τους, δεν υπάρχει δυνατότητα κινητικής λειτουργίας, υπάρχει μια ελαστική αντίσταση όταν προσπαθείτε να κάνετε παθητικές κινήσεις. Για βλάβες στους συνδέσμους δεν είναι χαρακτηριστική η παντελής απουσία κίνησης, περιορίζεται λόγω του συνδρόμου του πόνου. Επίσης δεν υπάρχει αντίσταση ελατηρίου.
Το κάταγμα συνοδεύεται από παραμόρφωση, ερεθισμό και παθολογική κινητικότητα. Ωστόσο, υπάρχουν κατάγματα που δεν έχουν τέτοια σημάδια. Σε αυτή την περίπτωση, η επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτεί ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.
Αρχές θεραπείας
Σε περίπτωση μερικών τραυματισμών (διάταση, σχίσιμο), παρέχεται βοήθεια στα επείγοντα. Το άκρο πρέπει να είναι σε ανυψωμένη θέση, τις πρώτες ημέρες - ανάπαυση στο κρεβάτι. Η πρώτη μέρα μετά τον τραυματισμό απαιτεί την εφαρμογή κρύου στην κατεστραμμένη περιοχή. Η άρθρωση στερεώνεται με έναν σφιχτό ελαστικό επίδεσμο, ο οποίος σας επιτρέπει να διατηρείτε τη φυσιολογική θέση του άκρου κατά τη διάρκεια της κίνησης. Είναι αδύνατο να αφήσετε επίδεσμο το βράδυ, ώστε να μην υπάρχει διαταραχή του κυκλοφορικού. Η ανακούφιση από τον πόνο απαιτεί τη χρήση αναλγητικών ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Η άρθρωση του γόνατος, της οποίας οι σύνδεσμοι απαιτούν όχι μόνο συντηρητική θεραπεία, αλλά και χειρουργική θεραπεία, χρειάζεται μακρά περίοδο αποκατάστασης. Μετά από όλα τα ίδια μέτρα όπως και στους μερικούς τραυματισμούς, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικά μέτρα, όπως μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα.
Πολύ συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχει ρήξη χιαστού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος. Η επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των ανατομικών δομών είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσωέξι μήνες μετά από τραυματισμό της άρθρωσης.
Ιδανικός υποψήφιος θεωρείται ένας νεαρός αθλητής που χρειάζεται να εκτελεί σπασμωδικές κινήσεις των άκρων στο άθλημά του. Οι ηλικιωμένοι που δεν έχουν πολλή σωματική δραστηριότητα είναι πιο κατάλληλοι για συντηρητική θεραπεία και θεραπεία άσκησης.
Η επιδιόρθωση οξέων συνδέσμων του γόνατος απαιτεί τη χρήση μοσχεύματος που λαμβάνεται από τον επιγονατιδικό σύνδεσμο ή τον οπίσθιο μηριαίο (αυτομόσχευμα). Είναι επίσης δυνατή η χρήση συνθετικών προσθετικών, ωστόσο, η χρήση τους μπορεί να απορριφθεί από τον οργανισμό του ασθενούς.
Η ραφή συνθετικών μοσχευμάτων είναι μια κοινή διαδικασία όταν ο πλάγιος σύνδεσμος του γόνατος είναι σχισμένος. Η θεραπεία με χειρουργικά μέτρα θεωρείται η μέθοδος εκλογής σε μια τέτοια περίπτωση.
Η χειρουργική πρακτική έχει δείξει ότι η απλή συρραφή τραυματισμένων δομών πρακτικά δεν αποκαθιστά τη λειτουργικότητα.
Ποιες είναι οι επιπλοκές ενός τραυματισμού στο γόνατο;
Μεταξύ των κοινών επιπλοκών των τραυματισμών στο γόνατο είναι οι ακόλουθες:
- Η ανάπτυξη αρθρίτιδας είναι δυνατή 2-3 εβδομάδες μετά τη βλάβη των αρθρώσεων. Η φλεγμονώδης αντίδραση εμφανίζεται λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος και εισόδου παθολογικών μικροοργανισμών στη ζώνη του τραυματισμού. Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο πόνου, εμφάνιση οιδήματος, υπεραιμία, περιορισμό της κινητικότητας λόγω πόνου.
- Η εμφάνιση εκφυλιστικών αλλαγών με τη μορφή αρθρώσεωςσυνοδεύεται από σχηματισμό οστεοφύτων, λέπτυνση των χόνδρινων ιστών.
Πρόβλεψη
Μετά από έναν τραυματισμό, τα περισσότερα θύματα ενδιαφέρονται για: "Ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος, πόσο καιρό επουλώνεται;" Αυτό το ζήτημα εξετάζεται σε κάθε κλινική περίπτωση ξεχωριστά. Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού και τα χαρακτηριστικά του σώματος, η πλήρης απόδοση μπορεί να επιστρέψει σε έξι μήνες ή ίσως σε λίγους μήνες.
Ο ίδιος ο μηχανισμός της βλάβης είναι σημαντικός και πώς το θύμα υπέστη ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος. Το πόσο καιρό επουλώνεται ο τραυματισμός εξαρτάται και από την ακριβή τήρηση των συμβουλών του θεράποντος ειδικού. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η λήψη των απαραίτητων φαρμάκων και η τήρηση του σχήματος σάς επιτρέπουν να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών.
Πρόληψη
Η λίστα των προληπτικών μέτρων που χρησιμοποιούνται για την ελαχιστοποίηση της βλάβης των αρθρώσεων είναι η εξής:
- επαρκής σωματική δραστηριότητα;
- φλεγμονή των συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
- ισορροπημένη διατροφή;
- απόρριψη κατάχρησης αλκοόλ και καπνού,
- αποφυγή υποθερμίας;
- έλεγχος της ελάχιστης παραμονής των άκρων σε στατικές στάσεις;
- η σωστή επιλογή παπουτσιών, η απόρριψη των ψηλοτάκουνων.
Ο τραυματισμός της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να προληφθεί, κάτι που είναι ένα από τα απλούστερα μέτρα από την αποκατάσταση της λειτουργικότητάς της λόγωζημιά.
