Η άρθρωση του αστραγάλου, από ανατομική άποψη, έχει την πιο πολύπλοκη δομή. Και μια τέτοια ιδέα της φύσης επιδέχεται μια λογική εξήγηση. Εξάλλου, σε αυτό το μέρος του ποδιού ανατίθεται μια πολύ σημαντική - υποστηρικτική - λειτουργία, με την οποία η άρθρωση αντιμετωπίζει τέλεια. Αλλά αν όλα είναι τόσο καλά, τότε γιατί ο τραυματισμός των συνδέσμων του αστραγάλου είναι η πιο κοινή διάγνωση που δίνουν οι τραυματολόγοι;
Ανατομική δομή του αστραγάλου
Η άρθρωση του αστραγάλου σχηματίζεται από τον αστραγάλο και τα οστά της κνήμης και έχει σχήμα μπλοκ. Η γωνία κινητικότητάς του κατά την έκταση και την κάμψη φτάνει τις 90°. Τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά είναι ενισχυμένο με συνδέσμους. Ο εσωτερικός, που στην ιατρική είναι γνωστός ως δελτοειδής ή έσω, συνδετικός ιστός του αστραγάλου εντοπίζεται από τον έσω σφυρό προς την πτέρνα, τον αστραγάλο και τα οστά του αστραγάλου. Εξωτερικά, το σχήμα του είναι όσο το δυνατόν πιο κοντάτρίγωνο.
Όμως όσον αφορά τους εξωτερικούς συνδέσμους της άρθρωσης του αστραγάλου, υπάρχουν τρεις από αυτούς. Όλα προέρχονται από την περόνη, ενώ δύο από αυτά είναι προσκολλημένα στον αστραγάλο και ένα στην πτέρνα. Λόγω της θέσης τους ονομάζονται οπίσθιοι και πρόσθιοι οπίσθιοι και πτερυγειακοί σύνδεσμοι.
Ένα χαρακτηριστικό ηλικίας αυτής της άρθρωσης στήριξης είναι η κινητικότητά της. Επιπλέον, στους ενήλικες, είναι πιο ευκίνητο προς την πελματιαία επιφάνεια, στα παιδιά - προς το πίσω μέρος του ποδιού.
Τραυματισμός στον αστράγαλο - ένα πρόβλημα για τους αθλητές ή μια ασθένεια που περιμένει κανέναν;
Μην νομίζετε ότι ο τραυματισμός των συνδέσμων στον αστράγαλο είναι πρόβλημα μόνο για αθλητές που βάζουν το σώμα τους υπό μεγάλη σωματική πίεση. Άλλωστε, από το σύνολο των ασθενών με τραύματα που έλαβαν τέτοια διάγνωση, μόνο το 15-20% τραυματίστηκε κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης. Είναι απλά αδύνατο να ταξινομηθούν τα υπόλοιπα ανά ηλικιακή ομάδα, επάγγελμα ή φύλο. Και αυτό είναι πολύ λογικό, αφού οποιοσδήποτε μπορεί να σκοντάψει, να κάνει μια απότομη λάθος κίνηση, να στρίψει το πόδι του ή απλά να πηδήξει ανεπιτυχώς από ένα σκαλοπάτι.
Αρκετά συχνά, οι τραυματισμοί των συνδέσμων του αστραγάλου διαγιγνώσκονται και για τους σύγχρονους fashionistas, για τους οποίους η ομορφιά είναι πολύ υψηλότερη στη λίστα των προτεραιοτήτων από την άνεση και την υγεία. Επιλέγουν παπούτσια με βάση όχι την άνεση και τη σωστή στερέωση του ποδιού, αλλά την τιμή, το ύψος του τακουνιού, το χρώμα ή τις τάσεις της μόδας. Τέτοια ακατάλληλα επιλεγμένα αξεσουάρ γυναικείας γκαρνταρόμπας, κατάλληλα για τσάντα,το φόρεμα ή το χρώμα των ματιών, συχνά προκαλούν τραυματισμό, ο οποίος, σύμφωνα με την ιατρική ορολογία, είναι τραυματισμός των συνδέσμων του αστραγάλου.
Όσο για τα παιδιά, υποφέρουν από αυτή την ασθένεια δεν είναι επίσης τόσο σπάνια. Άλλωστε, οι μικρές ταραχές βρίσκονται σε συνεχή κίνηση. Επιπλέον, οι αρθρώσεις και τα οστά τους δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως, με αποτέλεσμα να τραυματίζονται εύκολα.
Ποιος πρέπει να προσέχει έναν τραυματισμό στον αστράγαλο;
Ο τραυματισμός των συνδέσμων της άρθρωσης του αστραγάλου δεν είναι πάντα αποτέλεσμα μόνο τραυματισμών. Σε ποσοστό 20-25%, όπως αποδεικνύεται από την ιατρική πρακτική, οι γιατροί αποκαλούν την ανατομική προδιάθεση και τις χρόνιες παθήσεις αιτίες της νόσου. Τις περισσότερες φορές, τραύμα στους συνδετικούς ιστούς καταγράφεται σε άτομα με υψηλό υπτιασμό, ή ποδική καμάρα, με διαφορετικά μήκη άκρων, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από αδυναμία του συνδέσμου, μυϊκή ανισορροπία και διάφορες νευρομυϊκές διαταραχές.
Επομένως, όλοι όσοι ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία κινδύνου θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν επιλέγουν παπούτσια, να δοσολογούν σαφώς τη σωματική δραστηριότητα στο μυοσκελετικό σύστημα.
Σχισμές συνδέσμων πρώτου βαθμού
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης του συνδετικού ιστού, η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις κύριους βαθμούς. Το πρώτο, και πιο εύκολο, είναι η ρήξη μεμονωμένων ινών, που δεν παραβιάζει τη σταθερότητα της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα βιώνει πόνο χαμηλής έντασης, ο οποίος μπορεί να αφαιρεθεί με αναλγητικά σε μορφή δισκίων και αλοιφών. Στομπορεί να υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο του τραυματισμού, αλλά δεν υπάρχουν σημεία υπεραιμίας.
Κλινικές εκδηλώσεις δεύτερου βαθμού τραυματισμού
Αν ένα άτομο έχει βλάβη στους συνδέσμους της αριστερής άρθρωσης του αστραγάλου (ή δεξιά) δεύτερου βαθμού, τα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα. Το θύμα βιώνει ένα αρκετά ισχυρό σύνδρομο πόνου, αδύναμοι μώλωπες και μώλωπες εμφανίζονται στο δέρμα. Μια τέτοια μερική ρήξη του συνδέσμου δεν επηρεάζει τη σταθερότητα της άρθρωσης, αλλά ένα άτομο με τραυματισμό πρακτικά δεν μπορεί να περπατήσει.
Συμπτωματικό χαρακτηριστικό του τρίτου βαθμού βλάβης
Ο τρίτος βαθμός τραυματισμού των συνδετικών δομών έχει το δικαίωμα να ονομάζεται ο πιο σοβαρός. Εξάλλου, μια τέτοια βλάβη στους συνδέσμους της δεξιάς άρθρωσης του αστραγάλου (ή της αριστερής - δεν έχει σημασία) συνεπάγεται πλήρη ρήξη όλων των ινών χωρίς εξαίρεση. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο οξύς πόνος υψηλού βαθμού έντασης, η διαταραχή της κινητικής λειτουργίας, καθώς και η αστάθεια της ίδιας της άρθρωσης. Επιπλέον, στο σημείο του τραυματισμού εμφανίζονται αμέσως υποδόριες αιμορραγίες διαφόρων μεγεθών, στις οποίες μετά από λίγο ενώνεται έντονο οίδημα.
Πρέπει να αρνηθώ ιατρική φροντίδα;
Παρά το γεγονός ότι οι δύο πρώτοι βαθμοί τραυματισμού των συνδέσμων του αστραγάλου δεν είναι σοβαροί και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, η εξέταση από γιατρό δεν θα είναι περιττή. Άλλωστε, οι αισθήσεις πόνου μέτριας έντασης, το πρήξιμο και η υπεραιμία είναι συμπτώματα όχι μόνο βλάβης στους συνδετικούς ιστούς. Τέτοιοςη κλινική εικόνα είναι επίσης χαρακτηριστική των ρωγμών και των καταγμάτων του οστικού ιστού, η θεραπεία των οποίων πραγματοποιείται καλύτερα υπό την επίβλεψη γιατρών. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό ο ειδικός να διαγνώσει με σαφήνεια τον τραυματισμό και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη πορεία θεραπείας.
Σημειώνουμε επίσης ότι ακόμη και αν ένα άτομο έχει μερικό τραυματισμό στους συνδέσμους της άρθρωσης του αστραγάλου, πρέπει να συμβουλευτεί έναν επαγγελματία - αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης. Επομένως, ανεξάρτητα από το βαθμό τραύματος στους συνδετικούς ιστούς, δεν πρέπει να αρνηθείτε την επαγγελματική ιατρική φροντίδα.
Πρώτες βοήθειες για ρήξεις συνδέσμων ποδοκνημικής
Αν ακούστηκε ένα τσούξιμο ή ένα τρίξιμο όταν ο συνδετικός ιστός ήταν κατεστραμμένος, δεν υπάρχει πρακτικά καμία αμφιβολία ότι οι ίνες του συνδέσμου έχουν υποστεί ρήξη. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, οποιαδήποτε κίνηση προσπαθεί να κάνει το θύμα συνοδεύεται από οξύ πόνο και αμέσως εμφανίζεται πρήξιμο ή μώλωπες στο σημείο του τραυματισμού. Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς πριν εξεταστεί από γιατρό, είναι απαραίτητη η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.
Πρώτον, πρέπει να ακινητοποιήσετε αμέσως το τραυματισμένο άκρο. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται και είναι καλύτερα να ξαπλώνει έτσι ώστε ο αστράγαλος να βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Αυτή η θέση θα επιτρέψει, εάν υπάρχει πλήρης βλάβη στον σύνδεσμο της άρθρωσης του αστραγάλου, να αποτραπεί η εσωτερική αιμορραγία.
Δεύτερον, πρέπει να εφαρμόζεται κρύα κομπρέσα στην περιοχή της ζημιάς, αλλά μάλλονεφαρμόστε παγάκια. Στη συνέχεια χορηγείται στο θύμα ένα αναισθητικό φάρμακο και αποφασίζει πώς θα το παραδώσει στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Εάν η βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του αστραγάλου (τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω) συνοδεύεται από σοβαρή υπεραιμία, αφόρητο πόνο και εκτεταμένο πρήξιμο, είναι προτιμότερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι γιατροί θα βάλουν αμέσως νάρθηκα στο πόδι και θα μεταφέρουν τον ασθενή στο νοσοκομείο, όπου θα κάνουν πλήρη διάγνωση.
Θεραπεία συνδεσμικού τραυματισμού πρώτου βαθμού
Τραυματισμός αυτής της σοβαρότητας συνήθως δεν απαιτεί ιατρική θεραπεία. Η κύρια ουσία της διαδικασίας είναι να διορθώσετε την κατεστραμμένη άρθρωση και να πάρετε παυσίπονα, εάν χρειαστεί. Με άλλα λόγια, ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με τραυματισμό συνδέσμων αστραγάλου πρώτου βαθμού μπορεί να συνεχίσει να έχει μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι γιατροί συνιστούν τη μείωση της σωματικής δραστηριότητας όσο το δυνατόν περισσότερο και την εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμου στην κατεστραμμένη άρθρωση.
Κατά κανόνα, μετά από 10-12 ημέρες υπάρχει πλήρης ανάρρωση.
Πώς αντιμετωπίζονται οι τραυματισμοί των συνδέσμων δεύτερου βαθμού;
Η θεραπεία τραυματισμών δεύτερου βαθμού σοβαρότητας θα διαρκέσει πολύ περισσότερο από ένα διάστρεμμα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν πρέπει μόνο να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, αλλά και να υποβληθεί σε μια πορεία σύνθετης θεραπείας, η οποία θα βοηθήσει να ανακάμψει πιο γρήγορα μετά από μια τέτοια παραβίαση όπως η βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του αστραγάλου. Οι συνέπειες της νόσου, με αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού, ο ασθενής δεν θα διαταραχθεί, αλλάη αυτοθεραπεία σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα και ακόμη και μετά από λίγα χρόνια ένα άτομο δεν θα μπορεί να ξεχάσει τον τραυματισμό.
Κατά κανόνα, με μερική ρήξη του συνδετικού ιστού του αστραγάλου, εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας στον ασθενή για 3 εβδομάδες, στερεώνοντας το πόδι. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφείται αναισθητικό σε μορφή δισκίου. Αυτό μπορεί να είναι ένα από τα φάρμακα όπως το Nurofen, το Ibuprofen ή το Ketorol. Από την τρίτη ημέρα της θεραπείας, οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας μπορούν να συνδεθούν για να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.
Συνδεσμικοί τραυματισμοί τρίτου βαθμού: χαρακτηριστικά θεραπείας
Πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν ο γιατρός έχει διαπιστώσει ότι ο ασθενής έχει σύνθετο τραυματισμό στον σύνδεσμο του αστραγάλου, η θεραπεία θα διαρκέσει τουλάχιστον 5-6 εβδομάδες. Πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς απαιτεί χειρουργική επέμβαση, στην οποία ράβονται σχισμένοι συνδετικοί ιστοί, αντλείται αίμα από την άρθρωση, μετά την οποία το Novocain ή άλλα παρόμοια φάρμακα εγχέονται στην κοιλότητά του.
Μετά από χειρουργική επέμβαση στο πόδι, ο ασθενής τοποθετείται σε γύψο για 3-5 εβδομάδες και συνταγογραφείται μια σειρά φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Από 3-4 ημέρες θεραπείας, στη σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα σημεία της βλάβης και διεγείρουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος συνολικά.
Οι συνέπειες των τραυματισμών στον αστράγαλο
Είναι λάθος να πούμε ότι η βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης του αστραγάλου (φωτογραφίες κατεστραμμένων περιοχών που δημοσιεύονται σε βάσεις κοντά στο γραφείο τραυματιολόγου τρομάζουν πολλούς ασθενείς, κάτι που είναι απολύτως κατανοητό) είναι πάντα γεμάτη σοβαρές επιπλοκές. Μετά από όλα, η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως και η συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως τους συνδετικούς ιστούς. Εξαιρούνται οι περιπτώσεις εκείνες που οι ασθενείς αγνοούν τις συστάσεις των ειδικών ή αντιμετωπίζονται μόνοι τους, αποκλειστικά με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής. Η συνέπεια μιας τέτοιας απροσεξίας και ανεύθυνης στάσης για την υγεία του ατόμου είναι πιο συχνά η αστάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου. Και αυτό μπορεί να προκαλέσει εκ νέου τραυματισμό του συνδετικού και του οστικού ιστού.
Επομένως, πριν από τη θεραπεία ενός τραυματισμού των συνδέσμων του αστραγάλου, ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ξεκάθαρα ότι η υγεία του εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης.
