Τα φάρμακα που προάγουν τον βαθύ, παρατεταμένο ύπνο ονομάζονται υπνωτικά χάπια. Η επιστημονική τους ονομασία είναι υπνωτικά. Η φαρμακολογία διακρίνει διάφορες κατηγορίες τέτοιων φαρμάκων. Ανάλογα με την αρχή της δράσης, τη φαρμακοκινητική, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις εισαγωγής, οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και η συχνότητα ανάπτυξής τους διαφέρουν επίσης.
Για ποιους λόγους αναπτύσσονται προβλήματα ύπνου
Υπάρχει η άποψη ότι η αϋπνία είναι η αδυναμία να αποκοιμηθείς και αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Μια τέτοια άποψη είναι εσφαλμένη. Η αϋπνία χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την αδυναμία να πέσετε σε βαθύ ύπνο, αλλά και από τα συχνά ξυπνήματα στη μέση της νύχτας. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο οποιασδήποτε ηλικίας και οποιουδήποτε φύλου. Το να ξυπνάς νωρίς (αν η συνολική διάρκεια ύπνου είναι μικρότερη από πέντε ώρες) είναι ένας τύπος αϋπνίας.
Σύμφωνα μεταξινόμηση των υπνωτικών, στη φαρμακολογία υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες φαρμάκων: με και χωρίς ναρκωτική δράση. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε άλλες υποομάδες.
Τα υπνωτικά χάπια και σκευάσματα παράγονται σε διάφορες μορφές: δισκία, κάψουλες, σιρόπια, αμπούλες με ενέσιμο διάλυμα. Φυσικά, τα χάπια είναι τα πιο δημοφιλή μεταξύ των ασθενών.
Τι προκαλεί προβλήματα ύπνου:
- χρόνια κόπωση, συνεχής σωματική και ψυχοσυναισθηματική υπερένταση,
- η νυχτερινή εργασία (γιατροί, αστυνομία, στρατός) διαταράσσει τις φάσεις ύπνου και ως αποτέλεσμα τα άτομα σε αυτά τα επαγγέλματα υποφέρουν από χρόνια προβλήματα ύπνου.
- ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές (ασθένεια του θυρεοειδούς);
- οργανική εγκεφαλική βλάβη;
- συνέπειες τραυματισμών στο κεφάλι και διάσειση;
- διαταραχή της κυκλοφορίας του εγκεφάλου;
- καταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές;
- λήψη ψυχοφαρμάκων;
- προεμμηνορροϊκό σύνδρομο στις γυναίκες;
- υποχονδρία και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;
- σύνδρομο στέρησης σε εξαρτημένα άτομα.
Ποιος γιατρός συνταγογραφεί για υπνωτικά;
Τα περισσότερα υπνωτικά φαρμακολογικά φάρμακα δεν μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή γιατρού, καθώς περιλαμβάνονται στη λίστα των ισχυρών φαρμάκων. Πού μπορεί να πάει ένας απλός άνθρωπος που υποφέρει από προβλήματα ύπνου για να πάρει ένα τέτοιο έγγραφο;
ΓιαΠρώτα πρέπει να πάρετε ένα κουπόνι για ένα ραντεβού με έναν τοπικό θεραπευτή. Περιγράψτε του την κατάστασή σας. Είναι πιθανό ο θεραπευτής να συμβουλεύσει το φάρμακο και ακόμη και να γράψει μια συνταγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν τα συμπτώματα που περιγράφει ένας άρρωστος είναι αρκετά σοβαρά, του παραπέμπεται για διαβούλευση με νευρολόγο ή ψυχίατρο. Μπορούν να γράψουν μια συνταγή για ισχυρά υπνωτικά. Τα υπνωτικά χάπια στη φαρμακολογία ξεχωρίζουν: λόγω της δράσης τους ταξινομούνται ως ψυχοφάρμακα. Συχνά το ραντεβού τους συνδέεται με την ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς στο IPA.
Ένας νευροπαθολόγος, κατά κανόνα, επισκέπτεται την περιφερειακή κλινική, αλλά ένας ψυχίατρος συμβουλεύεται ασθενείς στο PND, το οποίο στις περισσότερες πόλεις βρίσκεται σε ξεχωριστό κτίριο και τηρεί ξεχωριστό αρχείο ασθενών που αναζητούν βοήθεια.
Μη ναρκωτικά υπνωτικά: ταξινόμηση
Η Φαρμακολογία διακρίνει πολλές ομάδες υπνωτικών. Κάθε ένα από αυτά έχει πολλά φάρμακα. Όλα αυτά διαφέρουν ως προς τους μηχανισμούς δράσης στο ανθρώπινο σώμα.
Μπορούν να διακριθούν αρκετές μεγάλες ομάδες μη ναρκωτικών, δηλαδή που δεν προκαλούν σωματική και ψυχολογική εξάρτηση:
- βενζοδιαζεπίνες;
- μη βενζοδιαζεπίνες;
- αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης;
- παράγωγα GABA (γάμα-αμινοβουτυρικό οξύ).
Όλα τα φάρμακα αυτών των ομάδων έχουν υπνωτικά, αντι-αγχολυτικά, ηρεμιστικά αποτελέσματα. Μερικά από αυτά μπορούν να αυξήσουν την όρεξη, άλλα είναι τοξικά για το συκώτι. Σχετικά με κάθε ομάδα υπνωτικώνθα αναλυθεί αργότερα στο άρθρο.
Ναρκωτικά υπνωτικά: χαρακτηριστικά εφαρμογής
Αυτά τα φάρμακα είναι αυστηρά συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Εάν ο ασθενής είχε δυσκολία να αποκοιμηθεί χωρίς αυτά, τότε παίρνοντας τέτοια χάπια, κοιμάται ήσυχα και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μετά από ένα μήνα, αναπτύσσεται ανοχή και το άρρωστο άτομο χρειάζεται μια αυξανόμενη δόση υπνωτικών χαπιών.
Η Φαρμακολογία σταδιακά απομακρύνεται από την παραγωγή τέτοιων φαρμάκων, καθώς συχνά κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό. Και όμως, μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες συνεχίζουν να παράγουν ναρκωτικά υπνωτικά για το κέρδος.
Αυτή η ομάδα φαρμάκων ονομάζεται βαρβιτουρικά. Έχουν ισχυρό υπνωτικό αποτέλεσμα. Μόνο ένα άτομο αφού πάρει ένα χάπι δεν αποκοιμιέται με έναν υγιή ύπνο, αλλά πέφτει σε πραγματικό κώμα ως αποτέλεσμα παράλυσης του νευρικού συστήματος.
Βενζοδιαζεπίνες: αρχή δράσης και κατάλογος φαρμάκων
Φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από συνεχές άγχος, προβλήματα ύπνου, φοβίες. Κάποτε, τα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης έκαναν μια σημαντική ανακάλυψη στη νευρολογία. Στη θεραπεία του άγχους, των κρίσεων πανικού, των νευρώσεων, των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών και των νευρικών τικ, τώρα ούτε ένας νευρολόγος ή ψυχίατρος δεν μπορεί να κάνει χωρίς να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο από τη σειρά βενζοδιαζεπινών στον ασθενή. Αυτά τα φάρμακα είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα στη φαρμακολογία.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση των υπνωτικών χαπιών και την περιγραφή, μπορείτεσυμπεραίνουν ότι οι βενζοδιαζεπίνες είναι φάρμακα με πιο ήπια επίδραση στον οργανισμό. Ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σωματική εξάρτηση και εθισμό. Η αρχή της δράσης βασίζεται στην επίδραση στους υποδοχείς GABA.
Οι βενζοδιαζεπίνες δεν συνιστώνται για τη θεραπεία οξειών ψυχωσικών καταστάσεων, παραλήρημα τρέμενς και παθολογικής δηλητηρίασης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο ομαλοποίησης του ύπνου κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων στέρησης.
Λίστα δημοφιλών και συνήθως συνταγογραφούμενων βενζοδιαζεπινών
Οι ακόλουθες βενζοδιαζεπίνες ταξινομούνται ως υπνωτικά χάπια:
- "Gidazepam". Έχει ήπια ηρεμιστική και αντισπασμωδική δράση. Στα φαρμακεία κυκλοφορούν αυστηρά με ιατρική συνταγή. Μορφή απελευθέρωσης - λευκά δισκία των 30 mg ή 50 mg. Όχι μόνο βοηθά να αποκοιμηθείτε γρήγορα, αλλά επίσης ανακουφίζει από τον φόβο και τα συναισθήματα ευερεθιστότητας, άγχους.
- Η "διαζεπάμη" έχει υπνωτική δράση. Ένας νευρολόγος συνταγογραφεί μια δόση ανάλογα με την οποία το φάρμακο μπορεί να έχει τόσο διεγερτικό όσο και καταπραϋντικό αποτέλεσμα.
- Η "φαιναζεπάμη" είναι ένα ισχυρό υπνωτικό χάπι. Κυκλοφορεί αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή. Φόρμα απελευθέρωσης - δισκία. Έχει επίσης αγγειοδιασταλτική και μυοχαλαρωτική δράση. Βοηθά ασθενείς σε οξείες ψυχωσικές καταστάσεις.
- Το "Nitrazepam" είναι ένα δισκίο φάρμακο που καταπολεμά αποτελεσματικά τους σπασμούς και την αϋπνία. Αναθέστε ψυχιάτρους και νευρολόγους ως υπνωτικό χάπι. Πωλείται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή. ΣτοΗ ακατάλληλη δόση μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ανησυχίας και να έχει τοξική επίδραση στους νευρώνες.
Παρενέργειες των βενζοδιαζεπινών:
- την πρώτη εβδομάδα λήψης από το νευρικό σύστημα: υπνηλία, εφίδρωση, αίσθημα κόπωσης, μειωμένη κινητική δραστηριότητα,
- από το γαστρεντερικό σωλήνα: δυσκοιλιότητα, μειωμένη εντερική κινητικότητα, φούσκωμα;
- από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του σφυγμού, ταχυκαρδία, στηθάγχη.
Αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης
Παρασκευάσματα με αντιισταμινική δράση προλαμβάνουν και εξαλείφουν τον σπασμό των λείων μυών, μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων, έχουν αντιοιδηματώδη και αντιφλεγμονώδη δράση. Μερικά από αυτά έχουν έντονη ηρεμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπλοκάρουν τους χολινεργικούς υποδοχείς των αυτόνομων κόμβων. Αυτό το αποτέλεσμα επιτρέπει τη χρήση αυτών των φαρμάκων ως υπνωτικών. Η φαρμακολογία τους είναι καλά μελετημένη. Με τη σωστή δοσολογία, δεν προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά.
Η επίσημη ιατρική σπάνια χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα για την εξάλειψη των προβλημάτων ύπνου. Συχνότερα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αλλεργίες διαφορετικής προέλευσης.
Υπνωτικά φάρμακα που δρουν αναστέλλοντας τους υποδοχείς ισταμίνης:
- "Dimedrol". Κυκλοφορεί με τη μορφή δισκίων και αμπούλων με ενέσιμο διάλυμα. Κατέχειισχυρό υπνωτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Δεν πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή.
- "Suprastin", "Tavegil" - χρησιμοποιείται συχνότερα για αλλεργίες. Έχουν έντονο υπνωτικό αποτέλεσμα.
Πιθανές παρενέργειες των αναστολέων των υποδοχέων ισταμίνης:
- τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τα νεφρά;
- μείωση της διαύγειας της όρασης;
- κεφαλαλγία;
- δυσπεψία;
- κνίδωση, δερματίτιδα, έκζεμα.
παράγωγα GABA
Το GABA (γάμα-αμινοβουτυρικό οξύ) είναι μια οργανική ένωση που επηρεάζει τις διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν πολλά υπνωτικά φάρμακα στη φαρμακολογία που δεν δρουν λόγω του καθαρού GABA στη σύνθεση, αλλά των παραγώγων του. Χάρη στον συνδυασμό με άλλα συστατικά, για παράδειγμα, με νικοτινικό οξύ στο Picamilon, οι φαρμακοποιοί έχουν επιτύχει όχι μόνο ένα υπνωτικό αποτέλεσμα, αλλά και ένα νοοτροπικό, το οποίο είναι πολύ περιζήτητο στη σύγχρονη φαρμακολογία.
Ο μηχανισμός δράσης των υπνωτικών με βάση το GABA είναι απλός: το οξύ δεν είναι απλώς ένας ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής, αλλά ένας μεσολαβητής υπεύθυνος για το συγχρονισμό μεγάλων ομάδων νευρώνων σε αργά κύματα. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την ομαλοποίηση των φάσεων ύπνου κατά τη λήψη του φαρμάκου, αλλά και την επίτευξη μακροπρόθεσμων βελτιώσεων ακόμη και μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Λίστα φαρμάκων GABA
Λίστα με τα πιο δημοφιλή φάρμακα από την ομάδα υπνωτικών χαπιών - παράγωγα GABA:
- "Phenibut". Το φάρμακο δημιουργήθηκε αρχικά ως φάρμακο για αστροναύτες. Πωλείται μόνο με ιατρική συνταγή. Είναι νοοτροπικό με ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ανάλογα με τη δόση, το Phenibut μπορεί επίσης να έχει διεγερτική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Δίνει εξαιρετικό αποτέλεσμα στην περίοδο του στερητικού συνδρόμου. Αναθέστε σε παιδιά με καθυστερημένη ψυχοφρονική ανάπτυξη.
- "Πιρακετάμη". Πωλείται σε μορφή κουφέτας. Είναι ένα από τα πρώτα νοοτροπικά που συντέθηκαν με ηρεμιστική, υπνωτική, καταπραϋντική δράση. Η επίδραση των υπνωτικών (παράγωγα GABA) είναι διφορούμενη: με αύξηση της δοσολογίας, μπορούν να προκαλέσουν υπερκινητικότητα και αϋπνία. Άρα με τη δοσολογία του «Piracetam» θα πρέπει να είστε προσεκτικοί. Αξίζει να ξεκινήσετε με τις ελάχιστες επιτρεπόμενες δόσεις.
- Το "Pikamilon" είναι ένα παρασκεύασμα νικοτινικού οξέος με γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ. Έχει ήπια ηρεμιστική και νοοτροπική δράση. Επαναφέρει την τάξη και ομαλοποιεί τη διάρκεια των φάσεων ύπνου. Συχνά συνταγογραφείται για παιδιά με ψυχικές ασθένειες (RDA, υπερκινητικότητα, αναπτυξιακή καθυστέρηση) και ενήλικες με αϋπνία, άγχος, καταθλιπτικές διαταραχές, χαμηλή απόδοση.
- "Baclofen". Στη Γαλλία, χρησιμοποιείται ως φάρμακο για τον αλκοολισμό. Στη χώρα μας, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για προβλήματα ύπνου. Με παρατεταμένη χρήση, το Baclofen μπορεί να προκαλέσει ψυχολογική και σωματική εξάρτηση, αν και κανένας από τους γιατρούς δεν εστιάζει συνήθως σε αυτό.
- Το "Aminalon" είναι ένα απότα πρώτα υπνωτικά φάρμακα μεταξύ των παραγώγων GABA. Το φάρμακο εξακολουθεί να συνταγογραφείται ενεργά στη νευρολογία. Είναι πρόδρομος της αυξητικής ορμόνης, έχει γενικά θετική και ενισχυτική δράση στο σώμα και το νευρικό σύστημα, σταθεροποιώντας τη διάρκεια των φάσεων του ύπνου. Μέχρι σήμερα, το "Aminalon" είναι ένα από τα ασφαλέστερα υπνωτικά χάπια με ηρεμιστική δράση και ελάχιστες παρενέργειες.
Βαρβιτουρικά: αρχή δράσης, παρενέργειες
Αυτή είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα φαρμάκων στη φαρμακολογία. Ο μηχανισμός δράσης των υπνωτικών με βάση το βαρβιτουρικό οξύ βασίζεται στο γεγονός ότι τα ενεργά συστατικά τους διεισδύουν στους νευρώνες (κύτταρα του νευρικού συστήματος) και έχουν καταθλιπτική επίδραση σε ορισμένους υποδοχείς, εμποδίζοντας τη δουλειά τους. Τα βαρβιτουρικά δεν έχουν μόνο υπνωτική δράση, έχουν επίσης αναλγητική και αντισπασμωδική δράση.
Τα βαρβιτουρικά είναι ισχυρές ουσίες. Σε πολλές χώρες, απαγορεύεται εντελώς η ελεύθερη πώληση και εξομοιώνονται με ναρκωτικά.
Στη χώρα μας, αυτά τα φάρμακα μπορούν ακόμα να αγοραστούν από το φαρμακείο. Για παράδειγμα, το γνωστό Corvalol, που τόσο αγαπούν οι γιαγιάδες, περιέχει φαινοβαρβιτάλη, που είναι ένα βαρβιτουρικό. Είναι σε αυτόν που το Corvalol οφείλει μια ισχυρή ηρεμιστική δράση.
Άτομα που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση πιστεύουν ότι το Corvalol προσφέρει υγιή ύπνο και ηρεμία λόγωτη μέντα που περιέχει. Στην πραγματικότητα, αυτή η επίδραση οφείλεται σε ένα βαρβιτουρικό που ονομάζεται φαινοβαρβιτάλη στη σύνθεση, το οποίο προκαλεί παράλυση του νευρικού συστήματος.
Βαρβιτουρικά συνταγογραφούνταν στα σοβιετικά χρόνια σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές και υπερκινητικότητα, καθώς και με αϋπνία. Πολύ συχνά χρησιμοποιούνται τώρα, αλλά μόνο σε νοσοκομείο εάν είναι απαραίτητη η αναισθησία.
Παρενέργειες από τη λήψη υπνωτικών χαπιών βαρβιτουρικού οξέος:
- ανεπιθύμητες συσπάσεις του μυοκαρδίου, που μπορεί να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας,
- αργή ανταπόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα;
- τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τα νεφρά;
- τοξικές επιδράσεις στους νευρώνες;
- τρόμος και κράμπες στα πόδια;
- κώμα και θάνατος.
