Το διαβητικό πόδι είναι ένα σύμπλεγμα ανατομικών και λειτουργικών αλλαγών που μπορεί να εμφανιστούν σε διαβητικούς ασθενείς. Γενικά, η παθολογία είναι μια σοβαρή βλάβη του δέρματος, των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων, των οστών, του μυϊκού ιστού και των νευρικών κυττάρων. Ενώ υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη του διαβητικού ποδιού (η φωτογραφία θα δώσει μόνο μερική ιδέα αυτού του προβλήματος), η κύρια αιτία του είναι η τοξική επίδραση του σακχάρου στο αίμα.
Η υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης οδηγεί σε διαταραχή της νεύρωσης και της παροχής αίματος στα κάτω άκρα. Στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη και των φυσικών φορτίων στο πόδι, οι μαλακοί ιστοί καταστρέφονται και στη συνέχεια καταστρέφονται. Ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της πορείας της υποκείμενης νόσου και την ποιότητα της θεραπείας της. Το διαβητικό πόδι, με απλά λόγια,είναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του διαβήτη.
Γιατί επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί στα πόδια
Επειδή αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται αργά στην ανάπτυξη του διαβήτη, οι αιτίες του σχετίζονται άμεσα με την παρατεταμένη έκθεση μικρών και μεγάλων αγγείων στη ζάχαρη, που υπάρχει σε καταστροφικές συγκεντρώσεις. Στους διαβητικούς υποφέρουν όλα τα εσωτερικά όργανα, οι μύες, τα οστά, οι χόνδροι, αλλά δεδομένου ότι τα κάτω άκρα (ειδικά τα πόδια και οι αστράγαλοι) βρίσκονται μακριά από την καρδιά, η παροχή αίματος επιδεινώνεται λόγω της νόσου. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι ο κακώς ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και άλλων αγγειακών παθήσεων που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.
Ένας διαβητικός ασθενής αναπτύσσει τελικά περιφερική νευροπάθεια, κατά την οποία πρακτικά παύει να αισθάνεται βλάβη στο πόδι και δεδομένου ότι η μέγιστη πίεση βάρους κατά το περπάτημα πέφτει στα κάτω άκρα, οι πληγές επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κατεστραμμένα νεύρα δεν επιτρέπουν στον ασθενή να αισθανθεί πλήρως τα πόδια του. Στα αρχικά στάδια ενός διαβητικού ποδιού (είναι δύσκολο να δει κανείς σοκαριστικές αλλαγές από τη φωτογραφία), οι ασθενείς δεν είναι πάντα σε θέση να προσδιορίσουν τη θέση των ποδιών και των δακτύλων όταν περπατούν και ισορροπούν. Ένα υγιές άτομο με φυσιολογική νεύρωση αισθάνεται ότι τα παπούτσια του τρίβουν το δέρμα του ή ότι μια πέτρα έχει μπει στο παπούτσι του και τον εμποδίζει να περπατήσει περισσότερο. Ένας ασθενής με διαβήτη, από την άλλη πλευρά, μπορεί να μην αντιληφθεί μια πέτρα, γρατσουνιά ή κάλο.
Μια μυκητιασική λοίμωξη εγκυμονεί παρόμοιο κίνδυνοεπιδερμίδα ή νύχια, επομένως, στα πρώτα συμπτώματα βλάβης ή βακτηριακής βλάβης στο δέρμα, είναι επείγουσα η εξέταση. Ένα άτομο που πάσχει από διαβήτη για περισσότερο από ένα χρόνο δεν μπορεί να αγνοήσει ακόμη και ένα τέτοιο «μικρό» όπως ένα νύχι που έχει μπει προς τα μέσα.
Ποιος κινδυνεύει
Η πιθανότητα εμφάνισης διαβητικού έλκους στα πόδια αυξάνεται αρκετές φορές εάν ο ασθενής:
- Συχνά αισθάνεται μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου στα κάτω άκρα.
- Έχει ιστορικό παθολογίας των περιφερικών αγγείων που εμποδίζουν τη σωστή κυκλοφορία του αίματος.
- Φοράει παπούτσια κακής ποιότητας, κακής εφαρμογής. Τα λανθασμένα επιλεγμένα παπούτσια είναι άβολα και εάν ένα υγιές άτομο το αισθάνεται αυτό, τότε ένας ασθενής με διαβήτη μπορεί να μην παρατηρήσει κόκκινες κηλίδες και κάλους για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Υποφέρει από ανωμαλίες των ποδιών (όπως πλατυποδία ή χαλούδας βλαισός).
- Έχει διαβήτη για περισσότερα από 10 χρόνια.
- Καπνίζει και κάνει κατάχρηση αλκοόλ.
Αν ένα άτομο ανήκει σε ομάδα κινδύνου, τότε για να αποτρέψει την ανάπτυξη διαβητικού ποδιού, πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσει το γιατρό του για πιθανούς επικίνδυνους παράγοντες.
Ταξινόμηση συνδρόμου
Με βάση τις αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη του διαβητικού ποδιού, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κύριες μορφές του συνδρόμου:
- νευροπαθητικό;
- ισχαιμικό;
- combined.
Στην πρώτη περίπτωση, κυριαρχεί η βλάβη στα νευρικά κύτταρα, με ισχαιμικό διαβητικό πόδι (δεν φαίνονται στη φωτογραφίαέχουν θεμελιώδεις διαφορές) υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος. Η συνδυασμένη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις νευροπαθητικών και ισχαιμικών ποικιλιών.
Σημεία ασθένειας
Στα πρώτα συμπτώματα ενός διαβητικού ποδιού, η θεραπεία (μια φωτογραφία της εμφάνισης του ποδιού τοποθετείται στην ανασκόπηση) πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Αν υποψιάζεστε μια πάθηση, είναι επείγον να επισκεφθείτε έναν ειδικό που θα καταρτίσει περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Τα σημάδια του διαβητικού ποδιού περιλαμβάνουν:
- Πλύματα, διαβρώσεις, έλκη, φουσκάλες. Ακόμη και η ελάχιστη βλάβη στην επιδερμίδα είναι επικίνδυνη. Αβλαβή με την πρώτη ματιά, τα καλαμπόκια και τα καλαμπόκια μπορούν να γίνουν ευνοϊκή συνθήκη για τη διείσδυση ενός βακτηριακού ή μυκητιακού παθογόνου, που θα περιπλέξει την ήδη δύσκολη πορεία της νόσου. Το κύριο σημάδι μόλυνσης είναι η ροή πύου από το τραύμα.
- Φθορά στα νύχια. Οι μύκητες και τα νύχια που μεγαλώνουν προς τα μέσα μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρή φλεγμονή στο δέρμα του ποδιού και να επηρεάσουν τους βαθύτερους ιστούς.
- Υπεραιμία. Η ερυθρότητα της επιδερμίδας μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη, ειδικά εάν υπάρχει μια ανοιχτή επιφάνεια πληγής κοντά, εκδορές, κάλους στο πόδι.
- Κνησμός. Εάν το δέρμα έχει συνεχώς φαγούρα, αυτό το σύμπτωμα θεωρείται συχνά ως προάγγελος ενός διαβητικού ποδιού. Το αρχικό στάδιο αυτής της νόσου στους περισσότερους ασθενείς ξεκινά με ερυθρότητα, κάψιμο και έντονο κνησμό.
Επίμονος πόνος. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στη συνδεσμική συσκευή, μώλωπες, μώλωπες, υπερβολική πίεση στα πόδια,στενά παπούτσια ή μόλυνση
Ασθενείς με διαβήτη αντιμετωπίζουν σοβαρές δυσκολίες στο περπάτημα. Παρεμπιπτόντως, η χωλότητα υποδηλώνει μερικές φορές την ανάπτυξη της οστεοαρθροπάθειας Charcot. Αυτή η παθολογία είναι σπάνια, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία, σχεδόν αναπόφευκτα οδηγεί σε αναπηρία. Η αιτία αυτής της επιπλοκής θεωρείται η περιφερική νευροπάθεια, οι συχνοί μηχανικοί τραυματισμοί, η οστεοπόρωση.
Στο αρχικό στάδιο του διαβητικού ποδιού, υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του. Ξεκινώντας από τον αστράγαλο μέχρι τις άκρες των δακτύλων, το πόδι μπορεί να πάρει μια διαφορετική απόχρωση: από κόκκινο έως γαλαζοπράσινο ή ακόμα και μαύρο. Μαζί με μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα, το οποίο είναι σημάδι κακής φλεβικής κυκλοφορίας.
Σε μεταγενέστερα στάδια του διαβητικού ποδιού, οι ασθενείς αναφέρουν και άλλα συμπτώματα:
- πόνος στα κάτω άκρα που ακτινοβολεί στους μηρούς και τους γλουτούς;
- κουτσό που αυξάνεται με την κούραση;
- μούδιασμα και περιστασιακά μυρμήγκιασμα στα πόδια;
- έλλειψη τρίχας στις κνήμες;
- υψηλή θερμοκρασία σώματος;
- Η επιδερμίδα λάμπει, φαίνεται πολύ σφιχτή, σφιχτή.
Κύρια στάδια της νόσου
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της βλάβης της αγγειακής κλίνης και των νευρικών απολήξεων στα κάτω άκρα, αποδίδεται σαφής σταδιοποίηση στην παθολογική διαδικασία. Η σταδιακή πορεία της νόσου περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1997. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του διαβητικού ποδιού:
- Αρχικό. Στη φωτογραφία, οι βλάβες του μηδενικού σταδίου πρακτικά δεν είναι αισθητές, αλλά εάνεξετάστε προσεκτικά τον ασθενή, μπορείτε να βρείτε τα πρώτα σημάδια παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας, λέπτυνση της επιδερμίδας, γκριζωπή-κυανωτική ή κοκκινωπή απόχρωση των ιστών, ελαφρύ πρήξιμο.
- Πρώτο. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται μια ρηχή επιφανειακή διάβρωση, η οποία εκθέτει το υποδόριο λίπος. Οι μύες και οι ιστοί βρίσκονται βαθύτερα μέχρι να εμπλακούν στη νεκρωτική διαδικασία.
- Δεύτερο. Μυϊκός ιστός, τένοντες, οστά και αρθρώσεις επηρεάζονται. Εάν ο ασθενής ζητήσει βοήθεια από ειδικούς σε αυτό το στάδιο, το διαβητικό πόδι μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.
- Τρίτο. Για αυτό το στάδιο της νόσου είναι χαρακτηριστική η πυώδης σύντηξη της οστικής ύλης. Τα αποστήματα εμφανίζονται σε εν τω βάθει ιστούς - περιορισμένες περιοχές της πυώδους διαδικασίας, που προκαλούνται συχνότερα από αναερόβια βακτήρια. Τα έλκη των ποδιών εκπέμπουν μια δυσάρεστη μυρωδιά.
- Τέταρτο. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται γάγγραινα και ταρσός. Λόγω νεκρωτικών αλλαγών, οι ιστοί των δακτύλων μαυρίζουν, ενώ δεν υπάρχουν σαφή όρια των προσβεβλημένων περιοχών. Ο ασθενής στερείται παντελώς ευαισθησίας σε οποιοδήποτε σημείο του ποδιού. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία συνίσταται, κατά κανόνα, στον ακρωτηριασμό των δακτύλων και των νεκρών τμημάτων του άκρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνονται επίσης επεμβάσεις για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο πόδι.
- Πέμπτο. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς πώς μοιάζει ένα διαβητικό πόδι σε αυτό το στάδιο. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η γάγγραινα εξαπλώνεται όλο και πιο ψηλά, καταστρέφοντας όχι μόνο το πόδι, αλλά και τους ιστούς του κάτω ποδιού, επηρεάζοντας τον μηρό. Για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, η μόνη δυνατή θεραπευτική επιλογή είναι υψηλήακρωτηριασμός άκρου.
Διαγνωστικές εξετάσεις
Για τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου δεν αρκεί μόνο η εξέταση και τα παράπονα του ασθενούς. Η ιατρική διαγνωστική αξιολόγηση περιλαμβάνει επίσης εργαστηριακές εξετάσεις, προληπτικούς ελέγχους οργάνων και διαβουλεύσεις με ειδικούς υψηλής εξειδίκευσης. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί εξειδικευμένη βοήθεια από έναν αγγειοχειρουργό και έναν ορθοπεδικό χειρουργό. Οι γιατροί αυτών των ειδικοτήτων συμμετέχουν άμεσα στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη και των λοιμώξεων που σχετίζονται με διαταραχές του κυκλοφορικού στα κάτω άκρα.
Οι κλινικές εξετάσεις που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με διαβητικό πόδι αντιπροσωπεύουν μια ολόκληρη σειρά μελετών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αναλυτική εξέταση αίματος. Η μελέτη θα βοηθήσει να διαπιστωθεί η παρουσία μόλυνσης, η σοβαρότητά της. Οι δείκτες των λεμφοκυττάρων και των λευκοκυττάρων θα βοηθήσουν τον ειδικό σε αυτό - η αυξημένη περιεκτικότητά τους υποδηλώνει ότι ο οργανισμός του ασθενούς καταπολεμά μια μολυσματική ασθένεια.
- Τεστ αίματος για το επίπεδο σακχάρου. Για ασθενείς με διαβήτη και διαβητικό πόδι, αυτό είναι απαραίτητο.
- Οι δοκιμές νεφρικής λειτουργίας, ηπατικά ένζυμα και άλλοι έλεγχοι συνταγογραφούνται από τον γιατρό εάν χρειάζεται, τις οποίες καθορίζει κατά περίπτωση.
Εκτός από τις εργαστηριακές διαγνωστικές διαδικασίες, ένας ασθενής με διαβητικό πόδι σίγουρα θα σταλεί για ακτινογραφίες. Η μελέτη θα καθορίσει τον βαθμό βλάβης στον οστικό ιστό, θα αξιολογήσει τη βλάβη στην υγεία από μόλυνση, θα ανιχνεύσει ξένα σώματα στους μαλακούς ιστούς και ακόμηπρώιμη ανάπτυξη γάγγραινας, η οποία θα αποδεικνύεται από πορώδεις μύες και κενά στην εικόνα.
Ένας υποτύπος εξέτασης με ακτίνες Χ είναι η αγγειογραφία - μια μέθοδος για τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα (συνήθως γαδολίνιο). Σύμφωνα με την αγγειογραφική εικόνα, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί επαρκώς η λειτουργικότητα των αγγείων, να προσδιοριστεί ο βαθμός ελαστικότητας και το πάχος των τοιχωμάτων τους και η έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος πρέπει να προηγείται από αγγειογραφία, η οποία γίνεται με τοπική αναισθησία.
Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε το πόδι με χάπια
Στη θεραπεία του διαβητικού ποδιού (οι φωτογραφίες επιβεβαιώνουν για άλλη μια φορά ότι ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια επικίνδυνη, απειλητική για τη ζωή ασθένεια), η χρήση φαρμάκων σάς επιτρέπει να εξουδετερώσετε εν μέρει το υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και να ξεκινήσετε τη διαδικασία της αναγέννησης των προσβεβλημένων ιστών. Ως βασικά μέσα χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων:
- αντικατάσταση ινσουλίνης;
- αντιβακτηριδιακό;
- αντιμυκητιακό;
- αντιφλεγμονώδη;
- παυσίπονα;
- τοπικά αντισηπτικά.
Συστηματικά φάρμακα και αντιβιοτικά
Για την αποτελεσματική θεραπεία του διαβητικού ποδιού, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη βοήθεια ανοσοτροποποιητών έχει μεγάλη σημασία. Συνταγογραφούν επίσης νευροτροπικά φάρμακα (για παράδειγμα, Milgamma, Compligam), που περιέχουν βιταμίνες Β, υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς, των νεφρών,πρόληψη της θρόμβωσης. Για τη βελτίωση της γενικής ευεξίας του ασθενούς, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά για τη μείωση του πόνου.
Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία με την εξέλιξη της νεκρωτικής διαδικασίας και την εμβάθυνση των ελκών. Συνήθως, οι γιατροί, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής καλλιέργειας, η οποία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της παθογόνου μικροχλωρίδας, συνταγογραφούν αντιβιοτικά ευρέως φάσματος από την ομάδα των κεφαλοσπορινών και των φθοριοκινολονών:
- Zefter.
- Cifran ST.
- Avelox.
- "Τσιπρολέτ Α".
- Hinemox.
- Invanz.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του διαβητικού ποδιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί αντιβιοτικών. Για παράδειγμα, ένα ζευγάρι "κλινδαμυκίνη" - "σιπροφλοξασίνη" επιδεικνύει καλή αποτελεσματικότητα ακόμη και με ισχαιμικά έλκη σε προχωρημένο στάδιο.
Εκτός από τα αντιβιοτικά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα σύνθετης δράσης. Αυτά περιλαμβάνουν την κατηγορία των ηπαρινοειδών, τα οποία έχουν ισχυρή αντιθρομβωτική δράση. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε κάψουλες (Sulodexide, Lomoporan), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται και διαλύματα για παρεντερική έγχυση. Για πολύπλοκα ισχαιμικά έλκη που προκαλούνται από την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, συνταγογραφούνται Prostavazin, Alprostadil. Αυτά τα φάρμακα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, ελαχιστοποιούν το ιξώδες του αίματος και εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους. Δείχνει εξαιρετικά αποτελέσματα"Trental 400" - αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία του διαβητικού ποδιού, καθώς βελτιώνει γρήγορα τη μικροκυκλοφορία στους προσβεβλημένους ιστούς. Τα ανάλογά του έχουν τις ίδιες ιδιότητες:
- "Vulostimulin".
- Delaskin.
- Fuzicutan.
Για να αποκαταστήσετε την ευαισθησία στο πόδι, η απώλεια της οποίας οφείλεται σε βλάβη στις νευρικές ίνες, χρησιμοποιήστε σκευάσματα με θειοκτικό οξύ στη σύνθεση. Αυτά περιλαμβάνουν "Thioleptu", "Thioctacid", "Berlition".
Πώς να ξεπλύνετε τα έλκη
Ένας αναμφισβήτητος λόγος για να πάτε στο γιατρό είναι η απουσία πόνου στο σύνδρομο διαβητικού ποδιού. Η συντηρητική θεραπεία για τρομακτικά έλκη στα πόδια απαιτεί ενδελεχή φροντίδα για αυτά και την κατάλληλη χρήση τοπικών φαρμάκων.
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο υπεύθυνα προσεγγίζει ο ασθενής την εφαρμογή των ιατρικών συνταγών. Εξαιρετικά σημαντικό:
- διατηρήστε την πληγή καθαρή ανά πάσα στιγμή;
- μην το αφήνεις να βραχεί;
- αλλάξτε τακτικά τους επιδέσμους με συνιστώμενα φάρμακα;
- στο σπίτι φοράτε κάλτσες, παντόφλες;
- ελαχιστοποιήστε τη σωματική δραστηριότητα και το περπάτημα.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον υψηλής ποιότητας καθαρισμό και πλύσιμο του τραύματος με αντισηπτικά διαλύματα, ακολουθούμενο από την εφαρμογή αποστειρωμένων επιθεμάτων. Οι γιατροί πιστεύουν ότι ο καλύτερος τρόπος καθαρισμού της πληγής είναι η χειρουργική μέθοδος. Με τη βοήθεια ενός νυστέρι, σωματίδια νεκρού ιστού, πυώδεις μάζες μπορούν να αφαιρεθούν από ένα βαθύ έλκος. Μέθοδος μηχανικού καθαρισμούεπιτρέπει μόνο υγιή ιστό να παραμείνει στην πληγή.
Ξπλύνετε το έλκος στο σπίτι, ο ασθενής θα μπορεί να το κάνει ανεξάρτητα. Σε σύγκριση με τον χειρουργικό καθαρισμό, αυτή η μέθοδος είναι ασφαλέστερη. Για να πλύνετε την πληγή χρησιμοποιώντας φυσιολογικό ορό. Το χλωριούχο νάτριο δεν έχει τοξικές παρενέργειες. Ελλείψει αυτής της θεραπείας στο σπίτι, μπορείτε να προετοιμάσετε ένα διάλυμα συγκέντρωσης 0,9% χλωριούχου νατρίου. Συνιστάται επίσης ο καθαρισμός του έλκους με ένα «τυποποιημένο» διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% - αυτό το απολυμαντικό αφαιρεί το πύον και καταστρέφει τα αναερόβια βακτήρια. Εάν είναι απαραίτητο να πλένετε συχνά το τραύμα, το διάλυμα υπεροξειδίου αραιώνεται με φυσιολογικό ορό. Και τα δύο συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες.
Είναι βολικό να χρησιμοποιείτε το αντισηπτικό Miramistin για άρδευση πληγών. Παρεμπιπτόντως, αυτό το εργαλείο έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με διαλύματα μαγγανίου, ιωδίου, λαμπερού πράσινου - το Miramistin δεν επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης και σταματά τον θάνατο των ιστών. Ταυτόχρονα, το ανάλογό του "Chloghexidine" χρησιμοποιείται κυρίως στα πρώτα στάδια ενός διαβητικού ποδιού. Το θέμα είναι ότι αυτό το φάρμακο χάνει τις απολυμαντικές του ιδιότητες σε πυώδες περιβάλλον.
Όλα τα παραπάνω προϊόντα καθαρισμού πληγών συνιστώνται να αραιώνονται εάν χρησιμοποιούνται πολύ συχνά, εναλλάξ το ένα με το άλλο, μην χρησιμοποιείτε συνεχώς το ίδιο σκεύασμα.
Τοπικές θεραπείες
Από μόνη της, η θεραπεία του διαβητικού ποδιού με εξωτερικά φάρμακα δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Για να σταματήσει η καταστροφική παθολογική διαδικασία, είναι απαραίτητοχρησιμοποιήστε αντισηπτικά σε συνδυασμό με τη μέθοδο χειρουργικού καθαρισμού του τραύματος. Πριν από την εφαρμογή ενός επίδεσμου με φάρμακο, η αλοιφή Iruxol και Dioxicain-P τοποθετείται στην πληγή - αυτοί οι παράγοντες περιέχουν τα ένζυμα κολλαγενάση και πρωτεάση. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα με εξαιρετική προσοχή σε περίπτωση βακτηριακής βλάβης στο τραύμα, καθώς μπορεί να έχουν τοξική επίδραση όχι μόνο σε παθογόνο μικροχλωρίδα, αλλά και σε υγιείς ιστούς.
Τα έλκη στα άκρα, που συνοδεύονται από πυώδη έκκριση και οίδημα, αντιμετωπίζονται με κρέμες και αλοιφές, οι οποίες περιλαμβάνουν ιώδιο και πολυαιθυλενοξείδιο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- "Yodopyron".
- Brownall.
- "Lavacept".
- Dioxidine.
Η χρήση τοπικών φαρμάκων συνεπάγεται τακτική επιθεώρηση του τραύματος λόγω του κινδύνου υπερβολικής ξήρανσης της επιφάνειάς του κατά τη διαδικασία αναγέννησης. Για τη θεραπεία των βαθιών διαβρώσεων με σημαντική ποσότητα νεκρωτικού ιστού, χρησιμοποιείται η γέλη Purilon - ένα φάρμακο που διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης και τον φυσικό καθαρισμό μιας πληγής γεμάτη με πυώδεις μάζες.
Χειρουργική
Η ριζική μέθοδος αντιμετώπισης του διαβητικού ποδιού ισχαιμικού τύπου χρησιμοποιείται συχνότερα από τη συντηρητική θεραπεία. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι δύσκολο να ανταποκριθεί σε άλλες μεθόδους θεραπείας. Η δυναμική της επούλωσης του έλκους βελτιώνεται δραματικά μετά από χειρουργική αποκατάσταση των αρτηριών με παράκαμψη ή ενδαγγειακή επέμβαση. Τέτοιες επεμβάσεις στοχεύουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στις αρτηρίες του κάτω ποδιού και στα ιγνυακά αιμοφόρα αγγεία. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Στη διάρκειαεπεμβάσεις μέσω εξωτερικής τομής, εισάγεται ένας καθετήρας στη μηριαία αρτηρία, μέσω της οποίας τοποθετούνται μικροσκοπικά μπαλόνια - διευρύνουν τον αυλό των αγγείων και βελτιώνουν τη ροή του αίματος.
Σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης και αποτυχίας της θεραπείας, λαμβάνεται απόφαση για ακρωτηριασμό του άκρου. Μόνο η αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος θα βοηθήσει να σταματήσει η εξάπλωση της λοίμωξης και θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου.
Πρόληψη και συμβουλές
Η επιτυχία της θεραπείας της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τήρηση ενός φειδωλού σχήματος, ελαχιστοποιώντας τη σωματική πίεση στο πόδι. Η καλύτερη αποφόρτιση για τα κάτω άκρα είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν είναι αδύνατη η συμμόρφωσή του για οποιονδήποτε λόγο, ο ασθενής θα πρέπει να φορά μόνο ορθοπεδικά παπούτσια με ειδικούς πάτους κατά παραγγελία. Οι πατερίτσες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του φορτίου στο πόδι κατά το περπάτημα.
Εάν ένα άτομο με διαβήτη κινδυνεύει να αναπτύξει έλκη στα πόδια, θα πρέπει να φροντίσει τον εαυτό του και να αγοράσει έναν επίδεσμο στερέωσης από πολυμερή υλικά. Δεν παρεμβαίνει στη μέτρια σωματική δραστηριότητα και δεν ερεθίζει την επιφάνεια του τραύματος.
Ένα άλλο προληπτικό μέτρο για το διαβητικό πόδι είναι η σωστή επιλογή και εφαρμογή επιδέσμου πληγών. Η χρόνια πορεία της παθολογίας καθιστά απαραίτητη την κάλυψη του έλκους, αλλά ταυτόχρονα παρέχει επαρκές επίπεδο διαπερατότητας για ανταλλαγή αερίων. Για το σκοπό αυτό, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμεναεπιδέσμους υδρογέλης και κολλαγόνου.
Πρόγνωση νόσου
Στους δέκα ασθενείς με διαβητικό πόδι, οι επτά διαγιγνώσκονται με νευροπαθητική μορφή που σχετίζεται με νευρική βλάβη. Θετικό αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας επιτυγχάνεται σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων. Λιγότερο αισιόδοξη είναι η πρόγνωση των ισχαιμικών και συνδυασμένων μορφών της νόσου. Με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, η συντηρητική θεραπεία βοηθά στην πρόληψη του ακρωτηριασμού μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων ελκωτικών βλαβών. Επιπλέον, η θεραπεία του συνδρόμου διαβητικού ποδιού συχνά περιπλέκεται από τον κίνδυνο δευτερογενούς μόλυνσης ανοιχτού τραύματος, μηχανική βλάβη που μπορεί να ενισχύσει νεκρωτικές διεργασίες, να οδηγήσει σε διάσπαση ιστού και γάγγραινα, κατά την οποία θα είναι αδύνατο να αποφευχθεί η αφαίρεση του άκρου.
Με τα πρώτα συμπτώματα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μην ρισκάρετε την υγεία και τη ζωή σας επιλέγοντας τυχαία φαρμακευτικά σκευάσματα και λαϊκές θεραπείες. Μια λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γάγγραινας, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα να παραμείνετε ανάπηροι για τις υπόλοιπες ημέρες σας αυξάνεται αυτόματα.
