Τα παιδικά οστά βρίσκονται σε διαδικασία ανάπτυξης, επομένως συχνά υποβάλλονται σε διάφορους τραυματισμούς. Ένα από τα πιο σοβαρά είναι ένα συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης. Είναι σπάνιο σε ένα παιδί, αλλά ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες. Επομένως, κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει πώς να αποτρέψει τέτοιους τραυματισμούς, πώς να αναγνωρίσει ότι έχει συμβεί ένα κάταγμα και πώς να παρέχει σωστά τις πρώτες βοήθειες. Αν και τα οστά επουλώνονται γρηγορότερα στα παιδιά από ότι στους ενήλικες, η επούλωση μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό, μαζί με μια περίοδο αποκατάστασης, συνήθως διαρκεί τουλάχιστον δύο χρόνια.
Τι είναι το συμπιεστικό κάταγμα
Πρόκειται για σοβαρό τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας ενός ή περισσότερων σπονδύλων λόγω της συμπίεσής τους ή της απότομης πίεσης. Συχνά συνοδεύεται από οίδημα μαλακών ιστών, προσβολή νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων. Οι σπόνδυλοι μπορούν όχι μόνο να συρρικνωθούν ή να ισοπεδωθούν, αλλά ακόμη και να ραγίσουν. Αυτό συμβαίνει όταν πηδάτε ή πέφτετε απόύψος, πρόσκρουση ή ξαφνική κίνηση. Τις περισσότερες φορές, ένα συμπιεστικό κάταγμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται σε παιδιά ή στην οσφυϊκή περιοχή. Η συμπίεση των σπονδύλων μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του νωτιαίου μυελού και παράλυση των άκρων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιοι τραυματισμοί σπάνια συμβαίνουν σε παιδιά. Πράγματι, πριν από την πλήρη οστεοποίηση, η σπονδυλική στήλη είναι αρκετά εύκαμπτη και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι ψηλοί.
Αιτίες τραυματισμού
Το συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης σε ένα παιδί μπορεί να συμβεί ακόμη και από ένα μικρό χτύπημα ή πτώση στους γλουτούς. Αυτό είναι πιο συχνό σε παιδιά των οποίων τα οστά έχουν έλλειψη ασβεστίου. Αυτό συμβαίνει με την οστεοπόρωση ή την οστεομυελίτιδα. Αλλά κάθε παιδί μπορεί να τραυματιστεί. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες ενός συμπιεστικού κατάγματος είναι:
- πτώσεις, ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά την προσγείωση στους γλουτούς;
- κακές καταδύσεις;
- ένα απότομο άγγιγμα ή λανθασμένη τούμπα;
- ατυχήματα.
Σημεία συμπιεστικού κατάγματος
Μερικές φορές ο τραυματισμός είναι ήπιος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γονείς μπορεί να μην αντιληφθούν ότι το παιδί έχει συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα ενός μη επιπλεγμένου τραυματισμού είναι θολά και μοιάζουν με σημάδια μώλωπας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για κάθε πτώση στην πλάτη ή τους γλουτούς, ένα χτύπημα στη σπονδυλική στήλη, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πρέπει να κάνουμε μια εξέταση και να μάθουμε αν υπάρχει ζημιά.
Είναι συχνά δυνατό, από εξωτερικά σημάδια και παράπονα ενός παιδιού, να διαπιστωθεί ότι έχει συμπιεστικό κάταγμαΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και τη θέση του τραυματισμού.
- Όταν υπάρχει κάταγμα στην περιοχή των θωρακικών σπονδύλων, ο πόνος γίνεται αισθητός στις ωμοπλάτες. Στη συνέχεια καλύπτει όλο το στήθος. Επιπλέον, το παιδί έχει δυσκολία στην αναπνοή.
- Εάν η βλάβη έχει επηρεάσει τους οσφυϊκούς σπονδύλους, τότε μπορεί να υπάρχει πόνος στην κοιλιά και ένταση στους θωρακικούς μύες. Κάθε κίνηση είναι δύσκολη για το παιδί.
- Αναγκαστική θέση της κεφαλής και μια αισθητή παραμόρφωση στον αυχένα υποδηλώνουν κάταγμα του αυχενικού σπονδύλου. Το παιδί πονάει έντονα και οι μύες του λαιμού είναι τεντωμένοι.
- Πιο σοβαρά συμπτώματα συνοδεύονται από σύνθετο κάταγμα. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα οδηγεί σε μούδιασμα των άκρων, είναι δυνατή η μερική τους παράλυση. Υπάρχει διαταραχή του ουροποιητικού, μυϊκή αδυναμία και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Το πιο σημαντικό σύμπτωμα οποιουδήποτε συμπιεστικού κατάγματος είναι ο πόνος. Μπορεί στην αρχή να είναι ισχυρή και μετά σχεδόν να εξαφανιστεί ή, αντίθετα, θα ενταθεί.
Τύποι τραυματισμών σπονδυλικής στήλης
Σύμφωνα με την παρουσία επιπλοκών, τέτοιοι τραυματισμοί είναι περίπλοκοι και χωρίς επιπλοκές. Ο κίνδυνος του πρώτου τύπου είναι ότι το παιδί μπορεί να μην αναφέρει έναν ελαφρύ πόνο στην πλάτη. Και χωρίς θεραπεία, ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Μεταξύ των περίπλοκων, ένα συμπιεστικό κάταγμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Η συνέπειά του μπορεί να είναι παραβίαση της καρδιάς και των πνευμόνων.
Ανάλογα με τον βαθμό παραμόρφωσης των σπονδύλων, υπάρχουν τρεις τύποι τραυματισμών.
- Το συμπιεστικό κάταγμα πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από μείωση του ύψους του σπονδύλου κατά 30%. Ένας τέτοιος τραυματισμός αντιμετωπίζεται με επιτυχία και, με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή.
- Το κάταγμα δεύτερου βαθμού είναι συμπίεση του σπονδύλου στο μισό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από αυτό εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές.
- Η παραμόρφωση άνω του 50% είναι ένας πολύ σοβαρός τραυματισμός και σπάνια διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Συνήθως, ένα κάταγμα τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νωτιαίο μυελό.
Διάγνωση τραύματος σε παιδιά
Ο πόνος στην πλάτη δεν αποτελεί βάση για τη διάγνωση «συμπιεστικού κατάγματος σπονδυλικής στήλης». Το παιδί μπορεί να βιώσει τέτοιες αισθήσεις για άλλους λόγους. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία βλάβης, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν τραυματολόγο. Θα συνταγογραφήσει διαγνωστικές διαδικασίες που θα βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση.
- Αρχικά, λαμβάνεται ακτινογραφία σε δύο προβολές. Αυτό βοηθά να προσδιορίσετε πού σημειώθηκε η ζημιά και ποια είναι η φύση της.
- Η κατάσταση του νωτιαίου μυελού και η μελέτη της τραυματισμένης σπονδυλικής στήλης γίνεται με αξονική τομογραφία και μυελογραφία.
- Εάν υπάρχουν σημεία βλάβης της νευρικής ρίζας, γίνεται μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Η τιμή του είναι από 2,5 έως 7 χιλιάδες ρούβλια, αλλά αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι πραγματικά ενημερωτική.
- Μπορείτε επίσης να κάνετε πυκνομετρία, η οποία θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε την παρουσία οστεοπόρωσης σε ένα παιδί.
Χαρακτηριστικά πρώτων βοηθειών
Ο κύριος κανόνας ότιπρέπει να παρατηρούνται από ενήλικες που βρίσκονται δίπλα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τραυματισμού - αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η μετατόπιση των σπονδύλων και η περαιτέρω παραμόρφωσή τους. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ακινησία του θύματος και η γρήγορη παράδοσή του στο νοσοκομείο. Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ σοβαροί τραυματισμοί, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να τους παρέχετε πρώτες βοήθειες.
- Σε περίπτωση συμπιεστικού κατάγματος στην οσφυϊκή χώρα, πρέπει να ξαπλώσετε το παιδί στο στομάχι του, βάζοντας κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι του.
- Όταν συμβαίνει τραυματισμός στο στήθος, είναι σημαντικό το παιδί να ξαπλώνει ανάσκελα σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια.
- Το κάταγμα των αυχενικών σπονδύλων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο γιατί η παραμικρή απρόσεκτη κίνηση μπορεί να βλάψει τον νωτιαίο μυελό. Επομένως, δεν μπορείτε να αγγίξετε και ακόμη περισσότερο να προσπαθήσετε να διορθώσετε τις παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητο να καλύψετε το λαιμό του παιδιού με βαμβάκι ή κάτι μαλακό και να το δέσετε.
- Με οποιονδήποτε τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, το θύμα δεν πρέπει να κάθεται, να περπατά ή ακόμα και να στρίβει.
Συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης σε παιδιά: θεραπεία
Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο του κατάγματος. Ένας περίπλοκος τραυματισμός αντιμετωπίζεται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης: εισάγονται πλάκες τιτανίου ή γεμίζονται κοιλότητες στον κατεστραμμένο σπόνδυλο με ειδικό τσιμέντο. Αλλά τέτοιοι τραυματισμοί στα παιδιά είναι αρκετά σπάνιοι. Ως εκ τούτου, η πιο απαιτητική μέθοδος θεραπείας του μη επιπλεγμένου κατάγματος. Προκειμένου η πρόγνωση της θεραπείας να είναι ευνοϊκή, είναι απαραίτητη η έγκαιρη παροχή βοήθειας, η μακροχρόνια πολύπλοκη θεραπεία και η τήρηση της αλληλουχίας κατά την εφαρμογή διαφόρων μεθόδων. Το πιο αποτελεσματικό γιαένας τέτοιος τραυματισμός είναι η άσκηση, το μασάζ, οι ασκήσεις αναπνοής και η φυσιοθεραπεία.
Ένα συμπιεστικό κάταγμα αντιμετωπίζεται σε διάφορα στάδια:
- Πρώτες 3-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Όλο αυτό το διάστημα το παιδί είναι στο νοσοκομείο. Η θεραπεία αποτελείται από αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και έλξη της σπονδυλικής στήλης με βρόχο Glisson ή κρίκους Delbe σε κεκλιμένο κρεβάτι. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να ανακουφίσει το στρες στους μύες, να αποτρέψει περαιτέρω παραμόρφωση των σπονδύλων και να προστατεύσει τον νωτιαίο μυελό από βλάβες. Τις πρώτες μέρες πρέπει ακόμα να ανακουφίσετε τον πόνο.
- Τον δεύτερο μήνα μετά τον τραυματισμό, το καθήκον της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας των μυών και των συνδέσμων και η προετοιμασία της σπονδυλικής στήλης για κινητικά φορτία. Μετά από ένα μη επιπλεγμένο κάταγμα αυτή τη στιγμή, το παιδί μπορεί ήδη να σταθεί όρθιο για μικρό χρονικό διάστημα. Το θύμα πρέπει να βρίσκεται σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια χωρίς μαξιλάρι.
- Σχεδόν ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό, γίνεται ενεργή αποκατάσταση των λειτουργιών της σπονδυλικής στήλης. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιούνται δραστηριότητες αποκατάστασης για την αποκατάσταση της κινητικότητας των μυών και των συνδέσμων.
- Μετά από αυτό, για έναν ακόμη χρόνο, πρέπει να συνεχίσετε να εκτελείτε ένα ειδικό σύμπλεγμα διαδικασιών άσκησης και φυσιοθεραπείας. Και μόνο δύο χρόνια μετά τον τραυματισμό, μπορούμε να μιλήσουμε για μια επιτυχημένη θεραπεία.
Συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης: αποκατάσταση
Το παιδί επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει 1-2 μήνες μετά τον τραυματισμό. Εξαρτάται από τη βαρύτητα καιτη φύση της ζημίας. Στην αρχή, μπορείτε να είστε μόνο σε κάθετη θέση σε έναν ειδικό κορσέ. Ο γιατρός ορίζει μεμονωμένα τον χρόνο εφαρμογής της όρθωσης. Όμως το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας το παιδί περνά τον πρώτο χρόνο ξαπλωμένο ανάσκελα ή στο στομάχι. Το θύμα δεν πρέπει να κάθεται για μεγάλες χρονικές περιόδους. Συνήθως επιτρέπεται να κάθεστε μετά από συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης μόνο μετά από 4-8 μήνες. Ο κορσέ φοριέται για τουλάχιστον ένα χρόνο, ανάλογα με τη φύση της ζημιάς.
Οι εργασίες αποκατάστασης μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό είναι η αποκατάσταση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, η εργασία των συνδέσμων, η ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό τα επόμενα δύο χρόνια το παιδί να εκτελεί τακτικά ειδικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
Φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης
Ορίστηκαν ήδη μια εβδομάδα μετά τον τραυματισμό. Αυτό μπορεί να είναι ηλεκτροφόρηση με ευφιλίνη για επέκταση των τριχοειδών αγγείων, μαγνητοθεραπεία, η οποία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ηλεκτρική μυοδιέγερση. Συνταγογραφούνται επίσης UHF, εφαρμογές παραφίνης, διαδικασίες νερού. Το μασάζ είναι πολύ αποτελεσματικό, το οποίο γίνεται μετά την εξαφάνιση του πόνου και στη συνέχεια γίνεται σε μαθήματα αρκετές φορές τα επόμενα δύο χρόνια.
Αλλά η κύρια θεραπεία για ένα κάταγμα συμπίεσης είναι η θεραπεία άσκησης. Τα καθήκοντά του είναι η ενίσχυση του μυϊκού κορσέ, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η τόνωση του γαστρεντερικού σωλήνα. Αρχίζουν να κάνουν ασκησιοθεραπεία εντός 3-5 ημερών μετά τον τραυματισμό. Πρώτον, αυτές είναι ασκήσεις αναπνοής, μυϊκή ένταση καισηκώνοντας τα χέρια. Απαγορεύεται να σηκώνετε το κεφάλι και τα πόδια τον πρώτο μήνα. Μετά την εξαφάνιση του πόνου, αφήνεται να κυλήσει στο στομάχι για μικρό χρονικό διάστημα. Οι πρώτοι 1-2 μήνες άσκησης εκτελούνται μόνο σε ύπτια θέση. Μετά από αυτό, συντάσσεται ένα ατομικό συγκρότημα για ασκήσεις σε κάθετη θέση.
Πιθανές συνέπειες τραυματισμού
Το πιο συχνό μη επιπλεγμένο συμπιεστικό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης σε ένα παιδί. Συνήθως, η ανάρρωση μετά από έναν τραυματισμό είναι επιτυχής και μετά από μερικά χρόνια το θύμα μπορεί να ξεχάσει τη ζημιά. Στο 90% των περιπτώσεων, τέτοια κατάγματα υποχωρούν χωρίς συνέπειες. Αλλά με άκαιρη βοήθεια ή έλλειψη θεραπείας, καθώς και μετά από έναν πιο σοβαρό τραυματισμό, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές:
- καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, πιο συχνά σκολίωση και κύφωση;
- μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αναπτύσσεται οστεοχόνδρωση,
- Η ριζίτιδα είναι συχνή συνέπεια συμπιεστικού κατάγματος.
- πολύ επικίνδυνη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, που οδηγεί σε κακή κυκλοφορία του αίματος,
- Η πιο σοβαρή συνέπεια ενός τραυματισμού μπορεί να είναι η πλήρης παράλυση των κάτω άκρων.
Πρόληψη συμπιεστικών καταγμάτων σε παιδιά
Στην πραγματικότητα, είναι πολύ δύσκολο να προστατέψεις ένα παιδί από το να πέσει. Όμως οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι όσοι πάσχουν από οστεοπόρωση είναι πιο ευαίσθητοι σε κατάγματα από μικροτραυματισμούς. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξετάζετε τακτικά τον σκελετό του παιδιού και να αποτρέπετε την έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D στη διατροφή του. Μετά από κάθε πτώση, ειδικά στην πλάτη, καλό είναι να περνάτεεπισκόπηση. Το πιο κατατοπιστικό είναι η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Η τιμή του είναι αρκετά υψηλή, αλλά η εξέταση θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό της βλάβης και στην αποφυγή επιπλοκών.
Είναι σημαντικό οι γονείς να παρέχουν στο παιδί τους σωστή διατροφή και το σωστό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Είναι απαραίτητο να το προστατέψετε από άλματα από ύψος, άρση βαρών και απότομες στροφές. Τότε η σπονδυλική στήλη του παιδιού θα είναι πάντα δυνατή και υγιής.
