Η πρωτοπαθής σύφιλη είναι το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι χάνουν τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου επειδή δεν έχουν ιδέα για αυτήν. Αλλά η ασθένεια πρέπει να μπορεί να αναγνωριστεί σε πρώιμο στάδιο για να μπορέσει να αναρρώσει από αυτήν χωρίς την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών. Μία από τις εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς σύφιλης είναι ο σχηματισμός ενός σκληρού chancre και σκληρυμένου οιδήματος.
Έναρξη της νόσου
Η σύφιλη αρχίζει να εμφανίζει τα πρώτα της σημάδια τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση ενός ατόμου. Στο σημείο που εισήλθε στο σώμα το χλωμό τρεπόνεμα (ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου), σχηματίζεται μια κηλίδα, η οποία σε επτά ημέρες μεταμορφώνεται σε έλκος. Άρα υπάρχει ένα σκληρό chancre. Μια εβδομάδα μετά από αυτό, οι λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα στο chancre αρχίζουν να φλεγμονώνονται και να αυξάνονται σε μέγεθος. Τα λεμφικά αγγεία, μέσω των οποίων η μόλυνση διεισδύει στους κόμβους, αυξάνονται επίσης, αναπτύσσεται σκληρό οίδημα. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεταιλεμφαγγίτιδα.
Έτσι, το τσάνκρε, η λεμφαγγειίτιδα και οι διογκωμένοι λεμφαδένες είναι τυπικά χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς σύφιλης.
Περιγραφή και χαρακτηριστικά του προβλήματος
Το σκληρό οίδημα στη σύφιλη είναι μια μορφή ειδικής βλάβης των λεμφικών αγγείων του δέρματος, που εντοπίζεται κοντά στο σκληρό τσίγκο, ή μια ανεξάρτητη εκδήλωση της πρωτοπαθούς σύφιλης. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων: στις γυναίκες στα χείλη και την κλειτορίδα, στους άνδρες - στο δέρμα του οσχέου και της ακροποσθίας.
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της πληγείσας περιοχής κατά τέσσερις φορές, οι ιστοί της γίνονται πυκνοί και σκληροί. Η διόγκωση της οικείας ζώνης εμφανίζεται λόγω της αφθονίας των μικρών λεμφικών αγγείων στην περιοχή αυτή. Ταυτόχρονα, είναι ανώδυνο, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν αναπτύσσεται. Η ψηλάφηση του οιδήματος επίσης δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή· όταν πιέζετε την πληγείσα περιοχή, ο βόθρος δεν παραμένει.
Αιτίες πρηξίματος
Το σκληρό οίδημα εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής αίματος και λέμφου λόγω της ανάπτυξης πρωτοπαθούς σύφιλης. Μια τέτοια παθολογία σχηματίζεται συνήθως γύρω από ένα σκληρό chancre, ενώ η παθολογική περιοχή γίνεται πυκνή. Ένα διήθημα από ένα σκληρό τσάνκ εξαπλώνεται πέρα από αυτό, προκαλώντας την εμφάνιση πρηξίματος.
Συμπτώματα παθολογίας
Ο κνησμός είναι συνήθως παρών με σκληρό οίδημα. Το δέρμα σε αυτή την περιοχή έχει σκούρο κόκκινο χρώμα, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί μια μπλε απόχρωση. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται έως και δύο εβδομάδες, αλλά χωρίς θεραπεία, μπορεί να επιμείνει μέχρι την ανάπτυξη δευτερογενούς σύφιλης. Σε πολλούς ασθενείς, η παθολογία περιπλέκεται με την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Με την πάροδο του χρόνου, το επαγωγικό οίδημα, φωτογραφία του οποίου βρίσκεται σε περίπτερα σε γυναικολογικές ή αφροδισιολογικές κλινικές, ενώνεται με την πολυαδενίτιδα, στην οποία παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων σε όλο το σώμα. Όσο πιο κοντά βρίσκονται οι λεμφαδένες στο chancre, τόσο μεγαλύτεροι είναι.
Πρόσφατα, έχει παρατηρηθεί εξωσεξουαλικός εντοπισμός τσάνκρας και οιδήματος, για παράδειγμα, στο δέρμα και τους βλεννογόνους του πρωκτού, της κοιλιάς ή του μηρού, των δακτύλων των άνω άκρων, στη στοματική κοιλότητα.
Συχνά οι αμυγδαλές του ασθενούς μεγεθύνονται, αποκτούν χάλκινη απόχρωση, σχηματίζουν chancre-amugdalite. Σε άλλη περίπτωση, είναι δυνατός ο σχηματισμός τσάνκρας σε μία από τις τερματικές φάλαγγες των δακτύλων. Η ύποπτη σύφιλη βοηθά τους διογκωμένους λεμφαδένες και τον σχηματισμό οιδήματος.
Επιπλοκές
Σκληρό chancre και σκληρό οίδημα των χειλέων στις γυναίκες οδηγεί στην ανάπτυξη βαρθολινίτιδας, στους άνδρες - φίμωση, μπαλανίτιδα, γάγγραινα. Κατά την ψηλάφηση της γλυκύτητας του δέρματος της ακροποσθίας, όπου έχει σχηματιστεί οίδημα, προσδιορίζεται ένα διήθημα που δεν προκαλεί πόνο. Με την παραφίμωση, αυτό το οίδημα συμβάλλει στην προσβολή του κεφαλιού, η οποία μπορεί να προκαλέσει τη νέκρωση του. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος και της λέμφου διαταράσσεται ακόμη περισσότερο και το σκληρό οίδημα αυξάνεται. Τα άκρα του γίνονται θολά, το δέρμα γίνεται κυανωτικό.
Πότενέκρωση του πυθμένα του chancre αναπτύσσεται γάγγραινα, εμφανίζεται μια μαύρη ψώρα. Αφού πέσει, ένα ελάττωμα ιστού παραμένει στην πληγείσα περιοχή. Μια δευτερεύουσα λοίμωξη συχνά εντάσσεται σε αυτή τη διαδικασία.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση της πρωτοπαθούς σύφιλης είναι δύσκολη λόγω της παρουσίας επιπλοκών. Ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό της νόσου, εξετάζει και παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή. Η παρουσία της σύφιλης υποδεικνύεται από τρία κύρια σημεία: σκληρό chancre, σκληρυμένο οίδημα και διόγκωση των λεμφαδένων. Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την ακριβή διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός καθορίζει τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων και των σεξουαλικών επαφών τους τελευταίους έξι μήνες.
Εργαστηριακή διάγνωση
Το πιο σημαντικό βήμα για τον προσδιορισμό της πρωτοπαθούς σύφιλης είναι ένας εργαστηριακός έλεγχος. Ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες μεθόδους:
- PCR και ELISA;
- μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου (TFM);
- RMP και RPR.
Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας σχηματισμού chancre, μια εργαστηριακή εξέταση αίματος μπορεί να μην δείξει την παρουσία πρωτοπαθούς σύφιλης, επομένως λαμβάνεται απόξεση από το chancre και αποστέλλεται για TMT ή PCR.
Εάν το chancre παρατηρηθεί για τρεις εβδομάδες, τότε χρησιμοποιούνται εξετάσεις RPR και ELISA για να γίνει η τελική διάγνωση.
Διαφορική διάγνωση
Ειδικές κλινικές εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς σύφιλης καθιστούν δυνατή την αξιόπιστη διαφοροποίηση της νόσου με τέτοιες παθολογικές αλλαγές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων όπως ψώρα, φυματιώδες ή ουλικό έλκος, όγκος, χινκροειδές,έρπης και άλλα. Αλλά είναι απαραίτητο να γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις.
Θεραπεία
Η θεραπεία του οιδήματος της οικείας περιοχής και του σκληρού τσάνκρε πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την ανάπτυξη σοβαρής ασθένειας που θέτει σε κίνδυνο την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.
Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία και είναι απολύτως αδύνατο να διακοπεί η πορεία. Το χλωμό τρεπόνεμα είναι ευαίσθητο στα φάρμακα πενικιλίνης, επομένως αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σύφιλης. Συνήθως το φάρμακο χορηγείται κάθε τρεις ώρες για μία ημέρα. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Επίσης στη θεραπεία της σύφιλης, χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές, σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου τρεις μήνες.
Γίνονται περιοδικές εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι του ασθενούς θα πρέπει να ελέγχονται για σύφιλη και θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν προφυλακτική θεραπεία. Διαφορετικά, ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τους σεξουαλικούς σας συντρόφους για την παρουσία σύφιλης, ώστε να μπορούν να υποβληθούν σε έγκαιρο έλεγχο.
Μετά το τέλος της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για ένα έως τρία χρόνια. Ο έλεγχος της σκληρυνσιμότητας πραγματοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης χρησιμοποιώντας τη δοκιμή RPR.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Η πρωτοπαθής σύφιλη ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, επομένως η αποτελεσματική και έγκαιρη θεραπεία δίνει ευνοϊκή πρόγνωση. Ελλείψει θεραπείας, αρχίζουν να εμφανίζονται επιπλοκές, η ασθένεια περνά στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης.
Η πιο αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης είναι η χρήση αντισύλληψης φραγμού. Είναι επίσης σημαντικό να υποβληθείτε σε έγκαιρη εξέταση όταν έρθετε σε επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί. Εάν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό και μην ξεχάσετε να ενημερώσετε τον σεξουαλικό σας σύντροφο για την παθολογία, ώστε να εξεταστεί το συντομότερο δυνατό.
Συμπέρασμα
Όσο πιο γρήγορα υποπτευτεί κάποιος σύφιλη λόγω της παρουσίας συμπτωμάτων όπως σκληρό τσάνκρε, σκληρυμένο οίδημα και διογκωμένοι λεμφαδένες, τόσο πιο εύκολο θα είναι να θεραπεύσει τη νόσο και θα αναπτυχθούν λιγότερες αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές. Γι' αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα της σύφιλης.
Ακόμη και ένα έλκος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στη στοματική κοιλότητα θα πρέπει να προειδοποιεί ένα άτομο. Εάν, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματιστεί οίδημα κοντά και ο λεμφαδένας διευρυνθεί, είναι πολύ πιθανό να αναπτυχθεί πρωτοπαθής σύφιλη. Εάν υποψιάζεστε αυτή την ασθένεια, δεν χρειάζεται να αφήσετε τα πάντα να πάρουν τον δρόμο τους, είναι επιτακτική ανάγκη να δείτε έναν αφροδισιολόγο και να υποβληθείτε στην εξέταση που έχει συνταγογραφηθεί από αυτόν. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία της παθολογίας, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωσή της. Πρέπει να εξεταστεί καισεξουαλικό σύντροφο για να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας στο μέλλον. Ακολουθώντας όλους τους κανόνες και τις συστάσεις, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία.
