Μέχρι πρόσφατα, ο ιός της ηπατίτιδας θεωρούνταν ο μοναδικός ιός του γένους Hepacivirus. Αλλά αποδείχθηκε ότι τα άλογα, τα σκυλιά, τα τρωκτικά και οι νυχτερίδες είναι επίσης ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πόσο επικίνδυνη είναι η ηπατίτιδα C για ένα άτομο, πώς να την εντοπίσει και να την αντιμετωπίσει, καθώς η έγκαιρη διάγνωση της νόσου απλοποιεί σημαντικά τη θεραπεία. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά είναι ευαίσθητα στη νόσο και όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.
Τι είναι ο ιός της ηπατίτιδας C
Όταν ένα άτομο διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια, αρχίζει αμέσως να βασανίζεται από πολλές ερωτήσεις σχετικά με την ηπατίτιδα C: τι είναι (φωτογραφία των εκδηλώσεων της νόσου), ποιος γιατρός να ζητήσει βοήθεια κ.λπ. Ο ιός της ηπατίτιδας ή του ίκτερου είναι ένα σωματίδιο που αποτελείται από γενετικό υλικό (RNA) σε έναν πυρήνα που περιβάλλεται από ένα εικοσαεδρικό προστατευτικό κέλυφος πρωτεΐνης και περικλείεται σε ένα λιπίδιο (ήλιπαρή) μεμβράνη κυτταρικής προέλευσης.
Η ηπατίτιδα C είναι ένας από τους πολλούς ιούς που προκαλούν σοβαρή, διάχυτη φλεγμονή του ήπατος. Έως και το 85% των ατόμων που είχαν μια οξεία μορφή της νόσου παραμένουν χρόνια μολυσμένα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα μέσω του αίματος (ενδοφλέβια ένεση με μη αποστειρωμένες βελόνες, γρατσουνιές, πληγές). Ο κίνδυνος σεξουαλικής μετάδοσης αυτού του ιού θεωρείται χαμηλός, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται.
Αιτίες ηπατίτιδας σε ενήλικες
Η ηπατίτιδα C είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό που προσβάλλει το ήπαρ. Οι λειτουργίες του ήπατος περιλαμβάνουν την απομάκρυνση επιβλαβών χημικών ουσιών από το σώμα, τη βελτίωση της πέψης, την επεξεργασία βιταμινών και θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα και τη συμμετοχή στις διαδικασίες πήξης του αίματος σε κοψίματα και πληγές. Η ηπατίτιδα C στις γυναίκες αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τα βρέφη, καθώς ένα νεογέννητο μπορεί να μολυνθεί από μια άρρωστη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Γι' αυτό είναι σημαντικό για μια γυναίκα να παρακολουθεί την υγεία της όταν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη.
Ο ιός του ίκτερου σε έναν ενήλικα μπορεί να μεταδοθεί με τους ακόλουθους τρόπους:
- Όταν χρησιμοποιείτε μη αποστειρωμένα εργαλεία για την εισαγωγή ενδοφλεβίων ή ενδομυϊκών λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών).
- Όταν κάνετε τατουάζ, τρύπημα, διαδικασίες βελονισμού με μη αποστειρωμένες βελόνες.
- Κατά τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με μολυσμένο σύντροφο, εάν εκείνη τη στιγμή υπάρχει επαφή μέσω αίματος (έλκη, κοψίματα, πληγές στα γεννητικά όργανα ή κατά τη διάρκειαώρα της εμμήνου ρύσεως). Αυτή η μέθοδος αναφέρεται ως ασυνήθιστες μέθοδοι μόλυνσης.
- Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας μετάγγισης αίματος.
- Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε οδοντιατρικές κλινικές.
Η ηπατίτιδα δεν μεταδίδεται μέσω του φτερνίσματος, του βήχα, της κοινής χρήσης φαγητού, της κοινής χρήσης μαχαιροπήρουνων ή άλλης περιστασιακής πινελιάς.
Αιτίες ηπατίτιδας στα παιδιά
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ηπατίτιδας C στα παιδιά είναι κάπως διαφορετικά από τα σημεία της νόσου στους ενήλικες. Η παιδική ηπατίτιδα μεταδίδεται με δύο τρόπους: από τη μητέρα στο έμβρυο (κάθετη οδός μόλυνσης) και μέσω άμεσης επαφής με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου (παρεντερική οδός μόλυνσης). Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από μια μολυσμένη μητέρα σε ένα νεογέννητο κατά τη διάρκεια του τοκετού, η συχνότητα τέτοιων περιπτώσεων είναι περίπου 4-5%. Εάν προκύψει αυτή η κατάσταση, τότε στη γυναίκα προσφέρεται καισαρική τομή, η οποία μειώνει ελαφρώς τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας στο νεογέννητο. Η μόλυνση των παιδιών από τη δεύτερη οδό συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών παρεμβάσεων, οδοντιατρικής θεραπείας, εισαγωγής φαρμάκων μέσω μη αποστειρωμένων οργάνων, αιμοκάθαρσης, μετάγγισης αίματος και άλλων ιατρικών διαδικασιών.
Οι έφηβοι, όπως και οι ενήλικες, έχουν αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσουν ηπατίτιδα όταν χρησιμοποιούν φάρμακα. Επιπλέον, ο κίνδυνος μόλυνσης στους εφήβους αυξάνεται εάν παραβιάζονται οι κανόνες υγιεινής του δέρματος κατά την εφαρμογή τατουάζ, τρυπήματος και άλλων πραγμάτων. Κατά το ξύρισμα με κοινά είδη υγιεινής από κοψίματα και γδαρσίματα επάνωΟι ιοί μπορούν επίσης να εισέλθουν στο σώμα μέσω του δέρματος.
Συμπτώματα ηπατίτιδας σε ενήλικες
Συχνά, πολλοί άνθρωποι που μολύνονται από ηπατίτιδα C δεν έχουν συμπτώματα χαρακτηριστικά της νόσου. Σημάδια χρόνιας λοίμωξης δεν εμφανίζονται μέχρι να εμφανιστούν ουλές (εμφανίζεται κίρρωση) στο ήπαρ. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος συνήθως συνοδεύεται από γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση και έχει μη ειδικά συμπτώματα ακόμη και απουσία κίρρωσης.
Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται συνήθως πολύ αργότερα από τη μόλυνση, καθώς η περίοδος επώασης για την ηπατίτιδα είναι 15 έως 150 ημέρες. Ένα μολυσμένο άτομο χωρίς συμπτώματα της νόσου αποτελεί απειλή για τους άλλους, καθώς ενεργεί ως φορέας του ιού και μπορεί να τον μεταδώσει σε άλλα άτομα με τους παραπάνω τρόπους. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- απώλεια όρεξης;
- αδιαθεσία, αδυναμία;
- ναυτία, κρίσεις εμετού;
- διάρροια;
- ξαφνική δραματική απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο;
- κιτρίνισμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα των βολβών (επομένως, ο λαός αποκαλεί την ασθένεια ίκτερο);
- αποχρωματισμός των ούρων (σε σκούρο καφέ) και των κοπράνων (ασπριδερά κόπρανα).
Συμπτώματα ηπατίτιδας σε παιδιά
Κατά μέσο όρο, η περίοδος επώασης της παιδικής ηπατίτιδας μπορεί να διαρκέσει από 15 ημέρες έως 6 μήνες. Τα συμπτώματα του ίκτερου στα παιδιά εμφανίζονται σε λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων και εκφράζονται κυρίως με κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών. Η ικτερική περίοδος συνήθως διαρκεί έως και 3 εβδομάδες. Δεδομένου ότι η ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ήπατος, το παιδί έχει μια γενικήδηλητηρίαση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, διάρροια. Η οξεία μορφή της νόσου ξεκινά με αργό ρυθμό, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, με την ανάπτυξη δυσπεπτικών διαταραχών και συνδρόμου ασθενοβλαστών. Τα συμπτώματα του ίκτερου στα παιδιά μπορεί να συνοδεύονται από πυρετό, πονοκέφαλο. Τα κόπρανα αποχρωματίζονται, ενώ τα ούρα, αντίθετα, αποκτούν μια σκούρα καστανή απόχρωση.
Τα εντοπισμένα συμπτώματα και η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι στενά αλληλένδετα, γιατί με καθυστερημένη διάγνωση ή έλλειψη κατάλληλης θεραπείας στο 10-20% όλων των περιπτώσεων της νόσου, η οξεία μορφή ίκτερου γίνεται χρόνια. Ο χρόνιος ίκτερος, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικός και συνήθως ανιχνεύεται κατά την τυχαία εξέταση του παιδιού, όταν χάνεται χρόνος και η νόσος παραμένει μαζί του εφ' όρου ζωής. Αυτά τα παιδιά έχουν αυξημένη κόπωση, εξασθένιση, εξωηπατικά συμπτώματα (τελαγγειεκτασίες, τριχοθυλακίτιδα).
Διάγνωση
Λόγω του γεγονότος ότι η οξεία μορφή της ηπατίτιδας C είναι συνήθως ασυμπτωματική, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι πολύ σημαντική. Όταν γίνει χρόνια, οι πιθανότητες ανίχνευσης λοίμωξης μειώνονται, η ασθένεια παραμένει αδιάγνωστη και μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές όπως κίρρωση ή καρκίνος του ήπατος.
Η ανίχνευση του ιού στο σώμα γίνεται με τον προσδιορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων στο αίμα και στη συνέχεια επιβεβαιώνεται με πρόσθετες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του ιικού RNA. Η ποσότητα του RNA στο αίμα (δείκτης ιικού φορτίου) δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της ανταπόκρισηςσώμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μια βιοψία ήπατος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του βαθμού της νόσου (βλάβη στα κύτταρα του οργάνου και ουλές), η σημασία της οποίας είναι σημαντική για τον προγραμματισμό της θεραπείας.
Η διάγνωση πραγματοποιείται σε 2 στάδια:
- Έλεγχος αντισωμάτων για τον ιό ίκτερου για να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό, - Εάν η δοκιμή αντισωμάτων είναι θετική, πραγματοποιείται δοκιμή νουκλεϊκού οξέος για RNA του ιού της ηπατίτιδας C για να προσδιοριστεί η μορφή της νόσου (οξεία ή χρόνια).
Μετά από αυτό, με θετικές εξετάσεις, ο γιατρός πρέπει να εκτιμήσει τον βαθμό βλάβης στο ήπαρ (ίνωση ή κίρρωση). Αυτό μπορεί να γίνει μέσω βιοψίας ή μέσω διαφόρων μη επεμβατικών εξετάσεων. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακό έλεγχο για τον προσδιορισμό του γονότυπου του στελέχους της ηπατίτιδας C. Ο βαθμός ηπατικής βλάβης και ο γονότυπος του ιού χρησιμοποιούνται για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία και τη διαχείριση της νόσου.
γονότυποι ηπατίτιδας C
Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία της νόσου, είναι σημαντικό να καθοριστεί σε ποιον γονότυπο ανήκει ο ιός. Οι γονότυποι της ηπατίτιδας C χωρίζονται σε έξι διαφορετικούς τύπους. Κατά κανόνα, οι ασθενείς μολύνονται από έναν ιό με έναν μόνο γονότυπο, αλλά ο καθένας από αυτούς είναι στην πραγματικότητα ένα μείγμα στενά συγγενών ιών, που αναφέρονται ως οιονεί είδη. Τείνουν να μεταλλάσσονται και να αποκτούν ανοσία στην τρέχουσα θεραπεία. Αυτό εξηγεί τη δυσκολία στη θεραπεία του χρόνιου ίκτερου.
Ακολουθεί μια λίστα με τους διαφορετικούς γονότυπους της χρόνιας ηπατίτιδας C:
- Γονότυπος 1α.
- Γονότυπος 1β.
- Γονότυπος 2a, 2b, 2c, 2d.
- Γονότυπος 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Γονότυπος 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Γονότυπος 5α.
- Γονότυπος 6α.
Οι γονότυποι της ηπατίτιδας C έχουν μεγάλη σημασία για τους γιατρούς όταν κάνουν θεραπευτικές συστάσεις. Για παράδειγμα, ο γονότυπος 1 είναι ο πιο δύσκολος στη θεραπεία και οι ασθενείς με ηπατίτιδα με γονότυπο 2 και 3 ανταποκρίνονται καλύτερα στη θεραπεία χρησιμοποιώντας συνδυασμό άλφα-ιντερφερόνης με ριμπαβιρίνη. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείται συνδυαστική θεραπεία, η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον γονότυπο.
θεραπεία ηπατίτιδας C
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι στενά αλληλένδετα, καθώς η θεραπεία βασίζεται, μεταξύ άλλων, στα σημεία της νόσου. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να διενεργηθεί ενδελεχής εξέταση προκειμένου να καθοριστεί η βέλτιστη προσέγγιση του ασθενούς και της ασθένειάς του. Επιπλέον, με βάση τα διαγνωστικά δεδομένα, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο φάρμακο για την ηπατίτιδα C θα είναι πιο αποτελεσματικό για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Το σύγχρονο πρότυπο θεραπείας για τον ίκτερο είναι ένας συνδυασμός αντιιικής θεραπείας με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη, τα οποία είναι αποτελεσματικά ενάντια σε όλους τους γονότυπους του ιού. Δυστυχώς, η «ιντερφερόνη» δεν χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική, η οποία έχει κακή επίδραση στην κατάσταση των περισσότερων ασθενών, και μάλιστα ο συνδυασμός της ριμπαβιρίνης με αυτό το φάρμακο είναι ίσως η καλύτερη θεραπεία για την ηπατίτιδα C σήμερα.
Η επιστημονική πρόοδος οδήγησε στην ανάπτυξηνέα αντιιικά φάρμακα για τον ίκτερο που είναι πιο αποτελεσματικά, ασφαλέστερα και πιο ανεκτά από τα υπάρχοντα. Πρόκειται για αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης (DAAs), τα οποία μπορούν όχι μόνο να απλοποιήσουν τη θεραπεία της νόσου, αλλά και να αυξήσουν το ποσοστό των ασθενών που αναρρώνουν. Ωστόσο, τα αντιιικά φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες και συχνά προκαλούν τα ακόλουθα συμπτώματα στους ασθενείς:
- πονοκέφαλοι;
- συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη;
- ναυτία;
- κούραση;
- πόνοι στο σώμα;
- κατάθλιψη;
- δερματικά εξανθήματα, αλλεργικές αντιδράσεις.
Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με ηπατίτιδα C, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη της μετάβασης από μια οξεία μορφή της νόσου σε μια χρόνια. Η θεραπεία είναι επίσης ως επί το πλείστον πολύπλοκη και περιλαμβάνει συνδυασμούς όπως παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης ιντερφερόνης, ρεφερόνης σε παρεντερική μορφή και πρωκτικά υπόθετα viferon. Τα θεραπευτικά σχήματα επιλέγονται για κάθε παιδί ξεχωριστά.
Για παιδιά από 7 ετών και εφήβους, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί συνδυασμός Ιντερφερόνης και Ριμπαβιρίνης. Επίσης συνταγογραφήστε επαγωγείς ("Cycloferon") και ανοσοτροποποιητές ("Taktivin"). Η διάρκεια της θεραπείας για τον ίκτερο στα παιδιά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυμαίνεται από 24 έως 48 εβδομάδες. Εάν διαγνωστεί ηπατίτιδα C, η θεραπεία θα πρέπει να συνοδεύεται από δίαιτα, διατήρηση υγιεινής διατροφής και τρόπου ζωής, διακοπή του καπνίσματος καιαλκοόλ. Είναι σημαντικό να παραμένετε στο κρεβάτι και να αποφεύγετε τη λήψη περιττών φαρμάκων.
Υπάρχουν επίσης λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία του ίκτερου, αλλά όταν καταφεύγετε σε αυτές, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μην βλάψετε τον οργανισμό και να μην επιδεινώσετε την ασθένεια.
Προβλέψεις και επιπτώσεις
Όταν οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ηπατίτιδα C, πόσο καιρό μπορούν να ζήσουν με αυτήν είναι ίσως μία από τις πιο σημαντικές ερωτήσεις που κάνουν στον γιατρό. Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι οι προβλέψεις θα εξαρτηθούν άμεσα από την επικαιρότητα της ανίχνευσης της νόσου και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Τα έγκαιρα εντοπισμένα συμπτώματα και η θεραπεία της ηπατίτιδας C, επιλεγμένα σωστά - το κλειδί της επιτυχίας. Η θεραπεία έχει καλή επίδραση στη γενική κατάσταση του ασθενούς, δίνει θετική δυναμική και αυξάνει τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 20% των ασθενών που μολύνονται από ηπατίτιδα θεραπεύονται πλήρως, αν και αυτό δεν σημαίνει ότι προστατεύονται από τη μόλυνση στο μέλλον. Το υπόλοιπο 80% των ασθενών αναπτύσσει χρόνια λοίμωξη (με εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ή ασυμπτωματική). Αυτοί οι άνθρωποι παραμένουν μεταδοτικοί στους άλλους για το υπόλοιπο της ζωής τους καθώς γίνονται φορείς του ιού.
Όταν ένας γιατρός ανιχνεύει ηπατίτιδα C σε έναν ασθενή (συμπτώματα), θεραπεία, συνέπειες της νόσου - πληροφορίες που πρέπει να διαβιβάζονται στον ασθενή το συντομότερο δυνατό και σε προσβάσιμη μορφή. Εάν ένα άτομο ζει με ηπατίτιδα C για πολλά χρόνια, συνήθως αναπτύσσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
- χρόνια ηπατίτιδα;
- κίρρωση του ήπατος;
- καρκίνος του ήπατος.
Πρόληψη ασθενειών
Δυστυχώς, επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο για τον ίκτερο. Οι ασθενείς που είχαν ηπατίτιδα C αφήνουν σχόλια ότι είναι καλύτερο να προληφθεί η νόσος παρά να θεραπευθεί αργότερα. Έτσι, για να αποφευχθεί η εξάπλωση ασθενειών και άλλων ασθενειών που μεταδίδονται με το αίμα, οι άνθρωποι πρέπει να συμμορφώνονται με τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- Η κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων και η χρήση αντικειμένων που μπορεί να έχουν μολυνθεί με αίμα (όπως ξυράφια, οδοντόβουρτσες κ.λπ.) πρέπει να αποφεύγεται.
- τρυπήματα αυτιών, τρυπήματα, διαδικασίες βελονισμού, τατουάζ σε σημεία αμφισβητήσιμης στειρότητας και κακής υγιεινής πρέπει να αποφεύγονται.
- Άτομα με τον ιό της ηπατίτιδας C όταν επισκέπτονται μια οδοντιατρική κλινική ή οποιαδήποτε άλλη μονάδα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό ότι είναι φορείς του ιού. Η παράβλεψη αυτής της απαίτησης θέτει πολλούς επισκέπτες στην οδοντιατρική κλινική σε κίνδυνο.
- Τυχόν κοψίματα και εκδορές πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά με απολυμαντικά διαλύματα και να καλύπτονται με αδιάβροχο επίδεσμο.
- Άτομα που έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους θα πρέπει να χρησιμοποιούν μεθόδους φραγμού αντισύλληψης, όπως προφυλακτικά, για να περιορίσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας C και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
- Είναι σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα με στόχο την ασφαλή χρήση εργαλείων για ενέσεις, ενέσεις, τατουάζ και άλλα πράγματα.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ιός της ηπατίτιδας C δεν μεταδίδεται μέσω της καθημερινής επαφής. Οι χειραψίες, τα φιλιά και οι αγκαλιές είναι ασφαλή και δεν χρειάζεται να χρησιμοποιούνται ειδικές διαδικασίες απομόνωσης όταν αντιμετωπίζουμε μολυσμένους ασθενείς. Οι επαφές που αυξάνουν τον κίνδυνο μετάδοσης μόλυνσης συνοδεύονται απαραίτητα από απελευθέρωση αίματος.
