Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού ονομάζεται μυελίτιδα (από το ελληνικό "μύελος"). Είναι η ανοσολογική απόκριση του ανθρώπινου σώματος σε μολυσματική επίθεση, μέθη ή τραυματική κυτταρική καταστροφή του νευρικού ιστού. Ανάλογα με το πλάτος της βλάβης και την εντόπισή της, η ασθένεια μπορεί να διακόψει τη σύνδεση του σώματος με τον εγκέφαλο ή να διαταράξει οριστικά τον έλεγχο των άκρων και τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
Λόγοι εμφάνισης
Οι ποικιλίες μυελίτιδας χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες, οι οποίες σχηματίζονται με βάση την αλληλουχία εμφάνισης της διαδικασίας της βλάβης:
- Πρωτοβάθμια. Η παθολογία είναι το αποτέλεσμα μιας άμεσης βλάβης (λοίμωξη, τραυματισμός) του νωτιαίου μυελού του ασθενούς.
- Δευτεροβάθμια. Η ασθένεια αναπτύσσεται με φόντο μια άλλη ασθένεια ή είναι η επιπλοκή της (δηλαδή συνέπεια δευτεροπαθούςμόλυνση).
Υπάρχει ταυτόχρονη φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
Ταξινόμηση
Υπάρχει ταξινόμηση σύμφωνα με τον μηχανισμό της διαδικασίας φλεγμονής. Ανάλογα με αυτό, η μυελίτιδα χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:
- τραυματικό;
- μολυσματικό;
- ιδιοπαθής (αιτιολογία ασαφής);
- μέθη.
Οι λοιμώξεις μολυσματικής φύσης παράγονται κυρίως με την αιματογενή μέθοδο, μέσω του συστήματος παροχής αίματος (η μόνη εξαίρεση είναι η μόλυνση σε ανοιχτό τραύμα). Η μέθοδος διείσδυσης ιογενών λοιμώξεων στην πρωτοπαθή μυελίτιδα περιλαμβάνει την άμεση είσοδο ιών μέσω του δαγκώματος μολυσμένων ανθρώπων και ζώων, εντόμων που ρουφούν αίμα, μη στείρων ιατρικών εργαλείων στο αίμα. Οι πιο πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες της λοιμώδους πρωτοπαθούς μυελίτιδας είναι οι νευροτροπικοί (που έχουν την ικανότητα να διεισδύουν στους νευρώνες) ιοί τετάνου, γρίπης, ιλαράς, ανεμοβλογιάς, λύσσας, παρωτίτιδας, λειχήνας, πολιομυελίτιδας, διάφοροι τύποι έρπητα (κυτταρομεγαλοϊός, απλός έρπης, Epste -Μπαρ). Πώς αλλιώς εμφανίζεται η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού;
Προκλητικοί παράγοντες δευτερογενούς μόλυνσης
Εστίες μόλυνσης δευτερογενούς τύπου εμφανίζονται στον νωτιαίο μυελό, επίσης ως αποτέλεσμα της κίνησης των βακτηρίων μέσω του συστήματος παροχής αίματος. Τα ακόλουθα παθογόνα είναι γνωστά:
- μύκητες (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- βακτήρια (σύφιλη, φυματίωση);
- παράσιτα (τρεματώδη, έλμινθοι).
Τραυματικές πηγές φλεγμονής:
- ακτινοβολία (ακτινοβολία υψηλής ενέργειας);
- ηλεκτροπληξία;
- ασθένεια αποσυμπίεσης.
Μεταβολικές διαταραχές:
- διαβολική αναιμία (νευρικός θάνατος, απομυελίνωση, έλλειψη βιταμίνης Β12). σακχαρώδης διαβήτης;
- χρόνια ηπατική νόσο.
Εκτός από τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, η φλεγμονώδης διαδικασία στο νωτιαίο μυελό μπορεί να προκληθεί από τοξικές ουσίες (συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας για παρέμβαση στη σπονδυλική στήλη), κολλαγονώσεις (ασθένειες του συνδετικού ιστού), βαρέα μέταλλα, φλεγμονή των μηνίγγων (αραχνοειδίτιδα), αυτοάνοσα νοσήματα.
Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή εμβολίου για οποιαδήποτε από τις παραπάνω ιογενείς ασθένειες.
Δυνατότητες ανάπτυξης
Η μόλυνση εισέρχεται στο νωτιαίο μυελό από έξω είτε με αιματογενή είτε με λεμφογενή τρόπο από την κύρια εστία (με λέμφο ή αίμα). Τα έλυτρα μυελίνης ή οι νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού γίνονται ο δεύτερος τρόπος εισαγωγής.
Πρώτα, ο χώρος μεταξύ και κάτω από τις μεμβράνες μολύνεται και μετά επηρεάζονται οι κύριοι ιστοί του εγκεφάλου (λευκή και φαιά ουσία).
Ο νωτιαίος μυελός έχει μια διαίρεση σε τμήματα που αντιστοιχούν στο μέγεθος των σπονδύλων. Κάθε τμήμα είναι υπεύθυνο για τα αντανακλαστικά και μεταδίδει σήματα από μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα ή εσωτερικό όργανο στον εγκέφαλο του κεφαλιού και της πλάτης. Μυελίτιδα ανάλογα με τον αριθμό των μολυσμένων τμημάτωνορίζεται ως περιορισμένο (τοπικό), τμηματοποιημένο (διάσπαρτο) ή εστιακό (σε άσχετα ή γειτονικά τμήματα). Η οπτικομυελίτιδα απομονώνεται χωριστά όταν συνδυάζονται η εγκάρσια μυελίτιδα και η οπτική νευρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από απομυελίωση.
Με τοπική προσαρμογή
Με τον εντοπισμό στο εγκεφαλικό στέλεχος, η μυελίτιδα χωρίζεται σε:
- εγκάρσια (η πληγείσα περιοχή είναι η λευκή και φαιά ουσία του εγκεφάλου σε έναν αριθμό τμημάτων ταυτόχρονα);
- πρόσθιο (επηρεασμένη περιοχή - λευκή ουσία στη ζώνη της μέσης πρόσθιας αύλακας);
- περιφερικό (η λευκή ουσία του εγκεφάλου επηρεάζεται στα πλάγια και στην πλάτη);
- κεντρικό (επηρεάζεται η φαιά ουσία).
Η πηγή της φλεγμονής της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού είναι η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παρουσία ενός παθογόνου παράγοντα.
Κατά ένταση
Η νόσος σύμφωνα με την ένταση της αντίδρασης ορίζεται ως:
- Οξεία, που αναπτύσσεται γρήγορα, βαθιά ιστική βλάβη, μπορεί να υπάρχουν πολλές εστίες ανάπτυξης.
- Υποξεία. Αναπτύσσεται αργά, συνοδευόμενος από πόνο άγνωστης προέλευσης, ξεκινώντας από τα κάτω τμήματα.
- Χρόνια. Κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, αναπτύσσεται, συνοδευόμενη από ελαττώματα στη διατροφή των ιστών. Η κύρια αιτία ασθενειών: ο πρώτος τύπος Τ-λεμφοτροπικού ιού και λοίμωξη HIV.
Το κύριο αποτέλεσμα της δραστηριότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού είναι ο νευρωνικός εκφυλισμός και η απομυελίνωση των πλησιέστερων αγώγιμων νεύρων, τα οποίαεμπλέκονται στη διαδικασία της φλεγμονής. Η νεκροποίηση των νευρικών ιστών εκδηλώνεται ως αύξηση των θραυσμάτων των κυτταρικών δομών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού εκφράζεται με τη μορφή οιδήματος, οιδήματος ιστού, θολών ορίων μεταξύ λευκής και φαιάς ουσίας (που φαίνεται στην μαγνητική τομογραφία). Εάν είναι πολύ αυξημένο, τότε είναι αισθητές οι θρόμβοι αίματος στα τριχοειδή αγγεία, οι μικροσκοπικές αιμορραγίες, η καταστροφή των κυτταρικών τοιχωμάτων και η αποσύνθεση του περιβλήματος της νευρωνικής μυελίνης.
Η νόσος συχνότερα (περίπου στο 40% των περιπτώσεων) προσβάλλει τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Όσον αφορά τη συχνότητα της μόλυνσης, το δεύτερο είναι το άνω μισό του θώρακα, η μέση και η θωρακο-οσφυϊκή συμβολή. Ο λαιμός σπάνια μολύνεται. Πιο συχνά προσβάλλονται γειτονικά ζεύγη σπονδύλων ή πολλά τμήματα ταυτόχρονα (διάσπαρτη φλεγμονή).
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού είναι αλληλένδετα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μυελίτιδας ποικίλλουν κλινικά. Η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τον βαθμό και το επίπεδο της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού. Τα κυριότερα είναι τα εξής:
- ελαττώματα ευαισθησίας;
- δυσάρεστες αισθήσεις πόνου;
- ελαττωμένη πυελική λειτουργία;
- paralysis.
Τα πρώτα συμπτώματα φλεγμονής του νωτιαίου μυελού είναι παρόμοια με σημάδια οποιασδήποτε μολυσματικής διαδικασίας: γενική αδυναμία, ρίγη, πυρετός έως 39˚. Η παρουσία νευρολογικής παθολογίας υποδεικνύεται από πόνο στην πλάτη που μπορεί να εξαπλωθεί στους γειτονικούς ιστούς από την πληγείσα περιοχή.
Η έντονα ανεπτυγμένη φλεγμονή της ουσίας του νωτιαίου μυελού οδηγεί σε απώλεια ευαίσθητων καιλειτουργία κινητήρα.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Η λοιμώδης προέλευση της οξείας μυελίτιδας μπορεί να αναγνωριστεί από χαρακτηριστικά γνωρίσματα, επιβεβαιώνουν οι νευρολογικές της εξετάσεις. Οι απεικονιστικές διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό λιγότερο σοβαρών χρόνιων και υποξειών μορφών.
Η υπολογιστική τομογραφία με χρήση σκιαγραφικού ή μαγνητικής τομογραφίας είναι οι κορυφαίες μέθοδοι απεικόνισης. Επιπλέον, χρησιμοποιείται μυελογραφία (ένας λιγότερο αποτελεσματικός τύπος ακτινοσκόπησης).
Πώς αναγνωρίζεται το παθογόνο;
Ο μολυσματικός παράγοντας προσδιορίζεται με βακτηριολογική ανάλυση του ΕΝΥ, μελέτες εξιδρωμάτων και αίματος στην πληγείσα περιοχή. Τα δείγματα νωτιαίου υγρού ελέγχονται για τον αριθμό των λεμφοκυττάρων, την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και τις φυσικές αλλαγές. Εάν τα ουδετερόφιλα είναι σε μεγάλους αριθμούς, αυτό δείχνει τη σοβαρότητα της παθολογίας.
Οι εξετάσεις και τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ασθένειες παρόμοιες στον μηχανισμό ανάπτυξής τους: κακοήθεις όγκοι, σκλήρυνση κατά πλάκας, επισκληρίδιο πυώδες απόστημα), αραχνοειδίτιδα, πολυνευροπάθεια, εγκεφαλομυελίτιδα. Με τη βοήθεια της διαφορικής διάγνωσης καθορίζεται η διάγνωση.
Θεραπεία
Είναι επιθυμητό να αντιμετωπίζεται η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού σε σταθερές καταστάσεις ή υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Η σωστή θέση του ανθρώπινου σώματος στο κρεβάτι, η συνεχής φροντίδα θα εξασφαλίσει ελάχιστη βλάβη των ιστών και του δέρματος, καθώς η μυελίτιδα συχνά προκαλεί παραβιάσειςτροφικά, τα οποία, με τη σειρά τους, προκαλούν την εμφάνιση κατακλίσεων στον ασθενή.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες σταθεροποιούνται και μειώνονται με ορμονικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή). Η βακτηριοκτόνος και η αντιική θεραπεία (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, ανοσοδιεγερτικά) παρέχει επιταχυνόμενη καταστροφή του μολυσματικού παράγοντα.
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση κατακλίσεων, γίνονται τακτικές διαδικασίες για τη βελτίωση του τροφισμού και της κυκλοφορίας του αίματος: υπεριώδης ακτινοβολία, επιδέσμους με επουλωτικές αλοιφές, πλύσιμο του δέρματος με υπερμαγγανικό κάλιο.
Όταν εμφανίζονται γαγγραινώδεις βλάβες, η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση (εκτομή του νεκρωτικού ιστού).
Σε περίπτωση ελαττωμάτων στη λειτουργία της ούρησης, τοποθετείται στο θύμα καθετήρας. Για την πρόληψη ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, πραγματοποιείται τακτικό ξέπλυμα με αντισηπτικό. Τα διεγερτικά βοηθούν τον ασθενή να ενισχύσει τον υποβαθμισμένο μυϊκό ιστό. Οι υψηλοί τόνοι και οι μυϊκές συσπάσεις στην παράλυση σπαστικού τύπου ανακουφίζονται από μυοχαλαρωτικά. Μέσω της χρήσης φαρμάκων αντιχολινεστεράσης, βελτιώνεται η αγωγιμότητα στους κινητικούς νευρώνες της διέγερσης των νεύρων.
Γυμναστική και μασάζ
Η προσεκτική γυμναστική, καθώς και το μασάζ, βελτιώνουν τους μυς, μειώνουν την τάση της συνδεσμικής συσκευής σε περίπτωση φλεγμονής των ριζών του νωτιαίου μυελού. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη σταθεροποίηση των κινητικών ανωμαλιών, συνιστάται στον ασθενή να κάνει ασκήσεις για την αποκατάσταση της ελαστικότητας και της κινητικότητας των συνδέσμων.
Η σύνθετη αποκατάσταση της θεραπείας της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση με βιολογικά δραστικές ουσίες και φάρμακα, ηλεκτρική διέγερση στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, είναι επιθυμητές λουτρικές διαδικασίες (θεραπεία με λάσπη, μεταλλικά λουτρά).
Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της παθολογίας: η κατάσταση και η ηλικία του ασθενούς, ο τύπος της νόσου (δευτεροπαθής ή πρωτοπαθής, που συνοδεύεται από άλλες νευρολογικές διαταραχές), η εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας και μόλυνσης. Στα συνολικά στατιστικά επικρατεί θετική δυναμική.
Πρόγνωση νόσου
Με τη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού, η πρόγνωσή της καθορίζεται από τη θέση της παθολογίας, τη μορφή της και τη σοβαρότητα της πορείας. Κατά κανόνα, οι γιατροί δίνουν μια έντονα αρνητική πρόγνωση μόνο με τον μηνιγγιτιδοκοκκικό τύπο λοίμωξης. Άλλες ποικιλίες μπορούν να αντιμετωπιστούν αρκετά αποτελεσματικά.
Η διαδικασία αποκατάστασης μετά από φλεγμονή του νωτιαίου μυελού μπορεί να διαρκέσει πολύ. Κάθε χρόνο χορηγείται στον ασθενή δεύτερη ομάδα αναπηρίας που δεν λειτουργεί με ιατρική πιστοποίηση. Πιστεύεται ότι είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της κινητικότητας των κάτω άκρων μετά από μυελίτιδα του νωτιαίου μυελού κυριολεκτικά 6-8 μήνες μετά την έναρξη της νόσου. Με εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού που μοιάζει με εγκεφαλικό, η παραπληγία και η παράλυση μπορεί να επιμείνουν. Μπορεί επίσης να καταλήξει σε απόλυτη ανάκαμψη.
Με παρόμοια συχνότητα, υπάρχουν περιπτώσεις που συνοδεύονται απόσταδιακή εξέλιξη των συμπτωμάτων, που τελικά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς για 5-6 χρόνια. Η πιο δυσμενή πρόγνωση είναι εάν η φλεγμονώδης εστία εντοπιστεί στην οσφυοϊερή περιοχή. Υπάρχει επίσης ένας συγκεκριμένος κίνδυνος εάν επηρεαστεί η περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
Η μεγαλύτερη πιθανότητα ανάκαμψης ενός ασθενούς μετά τη μυελίτιδα παρατηρείται με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Όταν ένας ασθενής επικοινωνήσει με έναν γιατρό στο στάδιο της απώλειας της αίσθησης στα άκρα, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης θα μειωθεί σημαντικά.
Πώς λέγεται η φλεγμονή των ριζών του νωτιαίου μυελού, τώρα ξέρουμε.
Πρόληψη
Επί του παρόντος, οι άνθρωποι εμβολιάζονται, γεγονός που τους προστατεύει από μολυσματικές παθολογίες που επηρεάζουν τις μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού:
- πολιομυελίτιδα - μόλυνση της κινητικής λειτουργίας της αυχενικής περιοχής της σπονδυλικής στήλης;
- ιλαρά είναι μια ασθένεια της οποίας τα συμπτώματα είναι εξάνθημα στο στόμα και στο δέρμα, βήχας.
- η παρωτίτιδα είναι ένας ιός που επηρεάζει τους σιελογόνους αδένες.
Όλες οι άλλες αιτίες της ανάπτυξης της νόσου είναι δύσκολο να προβλεφθούν και αδύνατο να προληφθούν. Το πιο σημαντικό είναι να προσέχετε την υγεία σας, αν κάτι σας ενοχλεί, πρέπει να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από γιατρούς και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.
Εξετάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού.
