Νυκτουρία είναι η νυχτερινή ούρηση, η οποία μπορεί να υποδεικνύει αρνητικές διεργασίες στο σώμα. Η κατάσταση θεωρείται παθολογική εάν ένα άτομο σηκώνεται συστηματικά τη νύχτα για να πάει στην τουαλέτα περισσότερες από 2 φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα (ημέρες, εβδομάδες κ.λπ.). Είναι ένας τύπος διαταραχής της ούρησης και είναι πιο συχνός στον ανδρικό πληθυσμό.
Ιστορικό υπόβαθρο
Το πρόβλημα της νυχτερινής ούρησης άρχισε να μελετάται ενεργά στα τέλη της δεκαετίας του '90. Οι εγχώριοι ουρολόγοι έχουν εντοπίσει δύο ιατρικούς όρους - «νυκτουρία» και «νυκτουρία». Το νόημα αυτών των λέξεων είναι διαφορετικό. Η νυκτουρία αναφέρεται σε μια άδεια κύστη πριν τον ύπνο. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει ανάγκη για ούρηση τη νύχτα. Η νυκτουρία είναι μια αύξηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στο σώμα.
Φυσιολογία της σωστής ούρησης
Κανονικά, η ημερήσια παραγωγή ούρων συνεπάγεται επικράτηση ημερήσιας διούρησης (όγκος ούρων) κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η αναλογία είναι 3:1. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο καταναλώνει υγρό, ο όγκος του οποίου θα πρέπεινα είναι ίση με την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται.
Πότε είναι κυρίαρχη η νυχτερινή διούρηση;
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο βρίσκεται σε όρθια θέση και οι νεφρικές αρτηρίες είναι τεντωμένες, επειδή αποτελούν μέρος του υποστηρικτικού συστήματος του νεφρού. Η νυκτουρία είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός για την απαλλαγή από το υπερβολικό υγρό στο σώμα. Σε διάφορες παθολογίες, τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν επαρκώς την απέκκριση των ούρων. Αναπτύσσεται το οιδηματώδες σύνδρομο. Όταν ένα άτομο παίρνει οριζόντια θέση, ο βαθμός τάσης της νεφρικής αρτηρίας πέφτει και ο νεφρός τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα. Ο ρυθμός διήθησης αυξάνεται και παράγονται ούρα.
Πότε εμφανίζεται η νυκτουρία;
Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εδώ είναι μερικοί λόγοι:
- Συγγενής δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος. Για παράδειγμα, μια μικρή κύστη.
- Παθολογία του ουροποιητικού συστήματος - νεφροσκλήρωση (ζαρωμένος νεφρός), σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα. Σε λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες, εμφανίζεται ερεθισμός των υποδοχέων στο ουροποιητικό σύστημα και η επιθυμία για ούρηση. Καθώς το νεφρικό παρέγχυμα συρρικνώνεται, το αγγειακό σύστημα επεκτείνεται και αυξάνει τη διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.
- Διαβήτης. Η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα συνοδεύεται από πολυουρία (αυξημένη ημερήσια παραγωγή ούρων) οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η γλυκόζη είναι ένα οσμωτικό διουρητικό επειδή προσελκύει μεγάλες ποσότητες ούρων προς τον εαυτό της.
- άποιος διαβήτης. Εμφανίζεται με ανεπάρκεια αντιδιουρητικής ορμόνης (βασοπρεσσίνη). Η διούρηση εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή και το σώμα δεν μπορεί να αναπληρώσει τα αποθέματα νερού του. Αναπτύσσεται αφυδάτωση.
- Το αδένωμα του προστάτη στους άνδρες είναι ένας ογκομετρικός σχηματισμός του αδένα του προστάτη, ο οποίος συμπιέζει την ουρήθρα και διαταράσσει την εκροή ούρων. Επηρεάζει τον ανδρικό πληθυσμό άνω των 50 ετών. Ένας άνδρας βιώνει μια συνεχή επιθυμία για ούρηση, η οποία παρατηρείται επίσης τη νύχτα.
- Καρδιαγγειακή και νεφρική ανεπάρκεια. Υπάρχει μια χρόνια διαταραχή του κυκλοφορικού των νεφρών και άλλων οργάνων. Και η νυκτουρία είναι ένα δυσμενές σημάδι σε αυτές τις παθολογίες, ειδικά στο φόντο της ολιγουρίας (μικρή ποσότητα ούρων) κατά τη διάρκεια της ημέρας. Υπάρχει φλεβική στάση υγρού με σχηματισμό υποδόριου οιδήματος. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί στις σωματικές κοιλότητες (στο στήθος, στην κοιλιακή κοιλότητα, στο κρανίο).
- Κίρρωση του ήπατος. Αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση και αυξάνεται η πίεση στις νεφρικές αρτηρίες, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη διήθηση και ούρηση.
- Μυϊκή ατροφία του πυελικού εδάφους. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Υπάρχει πρόπτωση των πυελικών οργάνων, παραβίαση της σωστής θέσης τους. Τη νύχτα, η βαρύτητα δεν δρα στο πυελικό έδαφος και τα όργανα παίρνουν μια πιο πλεονεκτική θέση. Η διαδικασία της ούρησης βελτιώνεται. Η παθολογία σχετίζεται με έλλειψη οιστρογόνων, τα οποία επηρεάζουν τον τόνο των μυών και τις δομές του συνδετικού ιστού.
- Υπερδραστήρια κύστη. Στη μυϊκή στιβάδα, ο αριθμός των νευρικών ερεθισμάτων αυξάνεται και υπάρχει ανάγκη για ούρηση. Παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.
- Δεξίωσηδιουρητικά (διουρητικά).
- Ηλικία. Υπάρχει σκλήρυνση των νεφρικών αγγείων, το επίπεδο της ADH μειώνεται. Οι ηλικιωμένοι εμφανίζουν νυχτερινή επιθυμία για ούρηση. Στην παιδική ηλικία, η νυκτουρία παρατηρείται κανονικά έως και 2 ετών. Τα μωρά μεγαλύτερα από αυτήν την ηλικία μπορεί να ουρούν ακούσια τη νύχτα (ενούρηση) ή να είναι ανήσυχα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Συχνά παρατηρείται νυκτουρία στα παιδιά λόγω στρεσογόνων καταστάσεων.
Τύποι νυκτουρίας
- Φυσιολογικό - παρατηρείται όταν πίνουμε υγρά πριν τον ύπνο. Το τσάι, ο καφές και το αλκοόλ έχουν διουρητική δράση. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο πιέζει τις δομές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τη νύχτα, η πίεση απελευθερώνεται και υπάρχει αύξηση της νεφρικής ροής αίματος και της διήθησης των ούρων. Τα συμπτώματα της νυκτουρίας εξαφανίζονται όταν εξαλειφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας.
- Παθολογική - αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στο σώμα και είναι επίμονη. Απαιτεί κατάλληλη θεραπεία, χωρίς την οποία τα συμπτώματα της νυκτουρίας δεν θα εξαφανιστούν.
Πώς εκδηλώνεται η νυκτουρία;
Το υψηλότερο ποσοστό ασθενών με νυκτουρία παραπονιούνται ότι δεν κοιμούνται αρκετά λόγω των νυχτερινών εκδρομών στην τουαλέτα. Συμπτώματα νυκτουρίας:
- Η νυχτερινή παραγωγή ούρων κυριαρχεί στην παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Ανήσυχος ύπνος. Μια γεμάτη κύστη μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά όνειρα με αντίστοιχη πλοκή σε αναζήτηση τουαλέτας. Ένα άτομο, γνωρίζοντας αυτό, σηκώνεται τη νύχτα.
- Μείωση στην απόδοση την επόμενη μέρα.
- Υπνηλία, ευερεθιστότητα, απάθεια,κατάθλιψη.
Η νυκτουρία είναι ένα κοινό σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας.
Διάγνωση νυκτουρίας
Μπορείτε να αναγνωρίσετε το πρόβλημα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Η διάγνωση έχει ως εξής:
- Συλλογή σχετικών παραπόνων από τον ασθενή (πόσες φορές ουρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα).
- Ανακαλύψτε τη διαδικασία ανάπτυξης της νυκτουρίας, με τι συνδέεται (λήψη φαρμάκων, κατανάλωση υγρών πριν τον ύπνο).
- Προσδιορισμός του τύπου της νυκτουρίας. Οι ασθενείς θα πρέπει να κρατούν ημερολόγιο ούρων για 5 ημέρες για να καταλάβουν εάν είναι παθολογικό ή όχι.
- Ανίχνευση της παρουσίας χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του καρδιαγγειακού και άλλων συστημάτων.
- Γενική εξέταση του ασθενούς.
Για να επιβεβαιωθεί η παθολογία, απαιτούνται εργαστηριακά και οργανικά διαγνωστικά:
- Γενική ανάλυση ούρων με προσδιορισμό του ειδικού βάρους τους, σημεία φλεγμονής, βακτήρια. Τη νύχτα, η πυκνότητα των ούρων θα πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερη. Εάν έχετε διαβήτη, θα υπάρχει ζάχαρη στα ούρα σας.
- Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Να προσδιοριστεί η χλωρίδα που προκάλεσε τη φλεγμονή. Η ευαισθησία στα αντιβιοτικά ανιχνεύεται επίσης προκειμένου να επιλεγεί ένα φάρμακο με στενό φάσμα δράσης.
- Τεστ του Ζιμνίτσκι. Εξετάζετε 8 μερίδες ούρων κάθε 3 ώρες. Προσδιορίζεται η αναλογία ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης και εξετάζεται το ειδικό βάρος κάθε μερίδας. Η νυκτουρία χαρακτηρίζεται από μείωση της πυκνότητας των ούρων και επικράτηση της νυχτερινής διούρησης. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, μπορεί κανείς να υποψιαστεί νεφρική ανεπάρκεια, άποιο διαβήτη,φλεγμονώδης νεφρική νόσος.
- Προσδιορισμός του επιπέδου της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH). Το επίπεδό του μειώνεται στον άποιο διαβήτη.
- Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον υπολειπόμενο όγκο στην κύστη), των νεφρών και των κοιλιακών οργάνων.
- Εξέταση ανδρών - διορθικό υπερηχογράφημα και ψηφιακή εξέταση του προστάτη μέσω του ορθού για ανίχνευση αδενώματος. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νυκτουρίας στους άνδρες καθορίζονται από έναν ουρολόγο.
- Τι είναι η νυκτουρία στις γυναίκες; Πρόκειται για μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων (που καθορίζεται από το εργαστήριο). Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται πτώση του μυϊκού τόνου της ουροδόχου κύστης, εξασθένηση των μυών του πυελικού εδάφους. αναπτύσσονται διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νυκτουρίας στις γυναίκες καθορίζονται από έναν γυναικολόγο.
Θεραπεία της νυκτουρίας
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει τη νυκτουρία.
Γενικές συστάσεις
Στοχεύουν στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων για την ανάπτυξη της νυκτουρίας. Για να μειώσετε την ενόχληση της νόσου, χρειάζεστε:
- Αποκλείστε υγρά και τροφές με διουρητική δράση (καρπούζι, πεπόνι) 3 ώρες πριν τον ύπνο. Είναι καλύτερα να περιορίσετε το φορτίο νερού στο σώμα μετά τις 18.00.
- Αποφύγετε την υποθερμία.
- Μην παίρνετε διουρητικά τη νύχτα. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται το πρωί μαζί με αντιυπερτασικά.
- Άδεια κύστη πριν τον ύπνο.
Ειοτρόπος και παθογενετική θεραπεία
- Λήψη αντιβιοτικών και φυτικών φαρμάκων("Canephron", "Uriflorin") για λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
- Επιτυχία αντιστάθμισης του διαβήτη. Η γλυκόζη βρίσκεται στα ούρα σε επίπεδα σακχάρου στο αίμα πάνω από 10 mmol/l. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και να κάνετε σωστή θεραπεία.
- Ανάλογα ADH για άποιο διαβήτη (θεραπεία υποκατάστασης).
- Αδένωμα προστάτη στους άνδρες. Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη χαλάρωση των λείων μυών του αυχένα της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, καθώς και στη μείωση του όγκου του προστάτη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται άλφα-αναστολείς και αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης. Η εκροή ούρων γίνεται καλύτερη. Η χειρουργική θεραπεία είναι η αφαίρεση του προστάτη.
- Καρδιολόγοι και νεφρολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία της καρδιαγγειακής και νεφρικής ανεπάρκειας. Παλεύοντας με την αρτηριακή υπέρταση και το οίδημα.
- Η κίρρωση του ήπατος αντιμετωπίζεται από παθολόγους ή ηπατολόγους. Στόχος είναι ο έλεγχος της δευτεροπαθούς αρτηριακής υπέρτασης.
- Τα συμπτώματα και η θεραπεία της νυκτουρίας στις γυναίκες καθορίζονται από γυναικολόγο. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των ορμονικών διαταραχών, στην ενδυνάμωση των μυών του περινέου με τη βοήθεια ειδικής γυμναστικής.
- Μια υπερδραστήρια κύστη αντιμετωπίζεται με διάφορες ομάδες φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται εκλεκτικά αντισπασμωδικά («Driptan»), τα οποία δρουν σκόπιμα στον μυ που συσπά την κύστη (εξωστήρας). Τα Μ-αντιχολινεργικά ("Spazmeks", "Detruzitol") μειώνουν τη συσταλτική δραστηριότητα του εξωστήρα. Τα αντικαταθλιπτικά ("ιμιπραμίνη") μπλοκάρουν επίσης τους μ-χολινεργικούς υποδοχείς, έχουν αδύναμοηρεμιστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για ενούρηση σε παιδιά άνω των 6 ετών. Η βοτουλινική τοξίνη ("Botox", "Dysport") εγχέεται στην ουροδόχο κύστη σε 30 σημεία στην κοιλότητα της, οδηγώντας σε χαλάρωση του μυϊκού τοιχώματος της κύστης.
Πρόληψη της νυχτερινής ούρησης
Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να αποφευχθεί εάν λάβετε σοβαρά υπόψη την υγεία σας και υποβληθείτε σε εξέταση ρουτίνας. Τα μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν:
- Πραγματοποίηση προληπτικών ιατρικών εξετάσεων για τον εντοπισμό παθολογικών αποκλίσεων υγείας από τον κανόνα.
- Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν νυκτουρία.
- Παρατήρηση από εξειδικευμένο γιατρό που θα βοηθήσει στην αντιστάθμιση της πορείας μιας χρόνιας νόσου (ουρολόγο, νεφρολόγο, καρδιολόγο κ.λπ.).
- Σωστή διατροφή για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και των καρδιαγγειακών παθολογιών. Πρέπει να τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες, άπαχο ψάρι και κρέας, σύνθετους υδατάνθρακες (δημητριακά, ζυμαρικά).
- Αποφύγετε την υποθερμία.
- Διαχείριση άγχους. Οι διαταραχές ούρησης μπορεί να σχετίζονται με ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα.
- Η τακτική άσκηση θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε τους μύες του πυελικού εδάφους σας σε καλή φόρμα και θα βελτιώσετε ολόκληρο το σώμα σας.
Η νυκτουρία δεν είναι ένα αβλαβές σύμπτωμα, είναι ένας δείκτης αποτυχίας στον οργανισμό. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει τους απαραίτητους τύπους διαγνωστικών. Τα αποτελέσματα της μελέτης θα επιτρέψουν την έγκαιρη συνταγογράφηση της θεραπείας και την απαλλαγήΠροβλήματα. Συχνά το ίδιο το σώμα υπαινίσσεται διάφορες δυσλειτουργίες στο σώμα, οι οποίες δεν πρέπει να παραβλεφθούν. Πρέπει να παρακολουθείτε την κατάστασή σας.
