Τι είναι η μετάσταση Krukenberg; Αυτή η παθολογία είναι ένας δευτερογενής καρκίνος. Προσβάλλει μόνο τον γυναικείο πληθυσμό, γιατί βρίσκεται στις ωοθήκες. Είναι μια συσσώρευση άτυπων κυττάρων που διαιρούνται και σχηματίζουν δευτερογενή όγκο. Μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων των ωοθηκών, κατέχει την τρίτη θέση μετά τις επιθηλιακές και εμβρυϊκές μορφές καρκίνου. Λειτουργεί ως δυσμενές σημάδι, αναφέροντας την εξάπλωση του πρωτοπαθούς κακοήθους σχηματισμού και τον βαθμό 3-4 της διαδικασίας.
Λόγοι
Ο καρκίνος Krukenberg είναι ένας μεταστατικός καρκίνος των ωοθηκών. Η μετάσταση κυκλοφορεί από τα κοιλιακά όργανα, πιο συχνά το στομάχι. Σπάνια, η κύρια περιοχή μπορεί να είναι ο μαστός, ο θυρεοειδής ή η μήτρα.
Μηχανισμοί για την ανάπτυξη της παθολογίας
Ο πρωτοπαθής όγκος γίνεται μια ενεργή παθολογική εστία, η οποία τροφοδοτείται με αίμα και θρεπτικά συστατικά. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα διαιρούνται ανεξέλεγκτα και μπορούν να εκβλαστήσουν. Συχνά εισέρχονται στο κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα του σώματος. Με τη ροή αυτών των φυσιολογικών υγρών, τα κακοήθη κύτταρα μεταφέρονται σε άλλα όργανα και αναπτύσσονται δευτερογενείς όγκοι. Η μετάσταση του Krukenberg εντοπίζεται συχνότερα και στις δύο ωοθήκες. Ογκοςαρχίζει να προοδεύει και να χρησιμεύει ως πηγή νέων μεταστάσεων.
Υπάρχουν 4 στάδια της διαδικασίας του καρκίνου:
- 1 στάδιο - επηρεάζεται μία ωοθήκη.
- 2 στάδιο - η μία ή και οι δύο ωοθήκες και ο περιβάλλοντας πυελικός ιστός εμπλέκονται στη διαδικασία.
- 3 στάδιο - ο όγκος εντοπίζεται στη μία ή και στις δύο ωοθήκες και υπάρχουν επίσης μεταστάσεις στο πυελικό περιτόναιο ή στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.
- 4 στάδιο - ο καρκίνος καλύπτει και τις δύο ωοθήκες και χρησιμεύει ως πηγή για νέες μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
Μεταστάσεις του Virchow, του Krukenberg, του Schnitzler και της αδελφής Joseph στον καρκίνο του στομάχου
Μετάσταση Virchow - εξαπλώνεται με λεμφική ροή μέσω του θωρακικού λεμφικού πόρου και εντοπίζεται στην αριστερή υπερκλείδια περιοχή. Αισθάνεται καλά στην εξέταση.
Η μετάσταση του Krukenberg εντοπίζεται στις ωοθήκες. Η μετάσταση του Schnitzler εντοπίζεται στον ιστό της μικρής λεκάνης και είναι ψηλαφητή κατά την ψηφιακή εξέταση του ορθού. Η μετάσταση της αδελφής Ιωσήφ εντοπίζεται στον ομφαλό.
Συμπτώματα και θεραπεία της μετάστασης Krukenberg
Η μετάσταση του Krukenberg εντοπίζεται στις ωοθήκες, οι οποίες είναι ενδοκρινικά όργανα που παράγουν ορμόνες. Συμβαίνει μια συντριβή. Οι αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα εκδηλώνονται με μια σειρά από συμπτώματα:
- μειωμένη λίμπιντο και αδυναμία να βιώσετε οργασμό (ψυχρότητα);
- αυξημένη εφίδρωση;
- εναλλαγές διάθεσης;
- εμφάνιση ανδρικών μαλλιών (εμφάνιση κεραιών, τρίχες στην κοιλιά, στο στήθος, στην πλάτη) καιαλλαγή της χροιάς της φωνής σε χαμηλότερη,
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως (η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι βαριά ή πενιχρή, υπάρχει ασυνήθιστη αιμορραγία από τον κόλπο);
- συχνά η επιθετικότητα του όγκου προκαλεί την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
Μια γυναίκα μπορεί επίσης να παρουσιάσει δυσφορία και πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ενοχλεί κατά την ηρεμία ή κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, καθώς και την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας ούρησης και μια διαταραχή εκδηλώνεται με τη μορφή κυστίτιδας. Ο όγκος μπορεί να συμπιέσει τα γύρω όργανα. Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία, τη γενική κατάσταση της γυναίκας και την παρουσία συνοδό παθολογίας.
Τα παραπάνω συμπτώματα συνοδεύονται απαραίτητα από εκδηλώσεις πρωτοπαθούς καρκίνου.
Με την ογκολογική παθολογία του στομάχου, παρατηρούνται συμπτώματα:
- ρεψίματα με σάπια μυρωδιά;
- ναυτία και έμετος;
- βαρύτητα στο στομάχι;
- φούσκωμα;
- πόνος στην επιγαστρική περιοχή;
- ασκίτης - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
Όταν η διαδικασία πάει στο περιτόναιο, αρχίζει να παράγει υγρό, ο όγκος του οποίου μπορεί να φτάσει και τα 10 λίτρα. Μπορεί να εντοπιστεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία εκδηλώνεται με αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Οποιαδήποτε καρκινική διαδικασία οδηγεί σε εξάντληση του οργανισμού, γιατί απαιτεί αυξημένη μάχη του ανοσοποιητικού συστήματος μαζί του, και επίσης απαιτεί ενεργειακό εφοδιασμό με θρεπτικούς πόρους για την ανάπτυξή του.
Συμπτώματα καρκινικής καχεξίας (απώλειας)
Υπάρχουντα ακόλουθα σημάδια παραβίασης:
- γενική αδυναμία, κόπωση;
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 37,3-37,5 βαθμούς;
- σημαντική απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα;
- απώλεια όρεξης ή έλλειψη;
- γευστική διαστροφή;
- δυσπεψία.
Διάγνωση μετάστασης Krukenberg
Πολύ συχνά, η ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων προηγείται της ανίχνευσης του καρκίνου του στομάχου. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει ήδη σε προχωρημένο στάδιο (3-4). βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:
- Εντοπισμός παραπόνων και μελέτη του ιστορικού της εξέλιξης της νόσου. Είναι απαραίτητο να αναφερθούν αναλυτικά τα συμπτώματα, πότε ξεκίνησε, ποιος είναι ο λόγος, εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα.
- Επιθεώρηση. Γυναικολογική εξέταση με χρήση καθρέφτη, αμφίχειρη εξέταση (δύο χέρια). Μπορείτε να βρείτε στρογγυλεμένους σχηματισμούς με λεία επιφάνεια και ανώδυνους. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει τους μαστικούς αδένες και τους περιφερειακούς (κοντινούς λεμφαδένες). Ψηφιακή εξέταση του ορθού για την ανίχνευση της μετάστασης Schnitzler.
- Υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων με γεμάτη κύστη, έτσι ώστε τα εξαρτήματα να οπτικοποιούνται καλύτερα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα την παθολογική εστία, το σχήμα, το μέγεθος και τον βαθμό εξάπλωσής της. Υπάρχει μέθοδος υπερήχων με βιοψία.
- Διαδερμική βιοψία και επακόλουθη κυτταρολογική εξέταση που περιγράφει τη μετάσταση του Krukenberg. Χρησιμοποιείται σπάνια τώρα γιατίακατάλληλο και τραυματικό.
- MSCT με αντίθεση. Σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τον όγκο και τους περιβάλλοντες ιστούς, για να προσδιορίσετε την παρουσία μεταστάσεων. Χρησιμοποιείται όταν η εικόνα υπερήχων είναι ασαφής.
- Διερεύνηση της πρωταρχικής εστίασης: ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, εξέταση μαστικών αδένων, υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, εξέταση θυρεοειδούς αδένα.
- Η εξέταση Doppler του όγκου είναι απαραίτητη για τη μελέτη της ροής του αίματος του όγκου. Μια πολύτιμη μέθοδος για τους χειρουργούς.
- Προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου στο αίμα - αντιγόνα που σχετίζονται με τον όγκο. Το επίπεδό τους αυξάνεται με την πρόοδο της ογκολογικής διαδικασίας. Τα πιο κατατοπιστικά είναι τα C-125, CA-19-9, CA-72-4. Εντοπίζονται στο 89-100% των ασθενών.
Θεραπεία της μετάστασης Krukenberg
Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων καθορίζεται από ογκολόγο ή ογκολόγο-χειρουργό. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου. Εάν η επέμβαση αντενδείκνυται στον ασθενή, τότε καταφεύγουν σε μαθήματα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, καθώς και στην εξάλειψη του πόνου με ναρκωτικά αναλγητικά (ανακουφιστική θεραπεία).
Η χειρουργική θεραπεία είναι πολύ δύσκολη και δύσκολη για τον ασθενή, γιατί πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.
- Εξάλειψη της πρωταρχικής εστίασης με τον περιβάλλοντα ιστό και τους λεμφαδένες. Εάν πρόκειται για αφαίρεση του στομάχου, τότε το τελικό στάδιο μιας τέτοιας επέμβασης θα είναι η επιβολή γαστροστομίας.
- Αφαίρεση των ωοθηκών. Η αναπαραγωγική ηλικία δεν λαμβάνεται υπόψη γιατί είναιερωτήσεις για τη ζωή του ασθενούς. Εάν προσβληθεί μόνο μία ωοθήκη, τότε η δεύτερη αφαιρείται για προφύλαξη, γιατί η εμφάνιση μετάστασης Krukenberg σε αυτήν είναι μόνο θέμα χρόνου.
Τα αφαιρούμενα όργανα αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση για να κατανοηθεί η φύση του όγκου, η προέλευση της ανάπτυξής του.
Μετά από χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφείται κύκλος χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων νεοπλασμάτων και την καταπολέμηση των υπολειπόμενων κακοήθων κυττάρων στο σώμα.
Η αποκατάσταση ασθενών μετά τη θεραπεία στοχεύει σε ψυχολογική βοήθεια, ανοσοδιεγερτική θεραπεία, θεραπεία αποκατάστασης, δίαιτα, ύπνο και ξεκούραση. Εάν υπάρχει γαστροστομία, τότε είναι απαραίτητη η κατάλληλη φροντίδα για αυτήν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων είναι ιδιαίτερα σημαντική.
Πρόβλεψη
Δυστυχώς, απογοητευτικό. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η θνησιμότητα κατά το πρώτο έτος της επίπτωσης είναι 95%. Όμως είναι γνωστές περιπτώσεις πενταετούς επιβίωσης - 1% των περιπτώσεων. Ο λόγος για τέτοιες σκληρές στατιστικές οφείλεται στην παραμελημένη κατάσταση της πρωτοπαθούς κακοήθους εστίας.
Πρόληψη μετάστασης Krukenberg
Στη χώρα μας η νοοτροπία των πολιτών δεν τους επιτρέπει να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Το φάρμακό μας είναι ως επί το πλείστον δωρεάν, αλλά υπάρχουν αίθουσες ιατρικών εξετάσεων. Τα πολυιατρεία καλούν ενεργά τον προσκολλημένο πληθυσμό να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση. Απευθύνεται σε όλα τα τμήματα του πληθυσμού και σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια των αρχικών σταδίων της νόσου και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία. ΣχεδιασμένοςΟι εξετάσεις από γυναικολόγο αποκαλύπτουν επίσης ανωμαλίες στο γυναικείο σώμα. Σε άτομα που πάσχουν από παθήσεις του στομάχου, είναι απαραίτητη μια προγραμματισμένη ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, γιατί υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου.
Η πρόληψη του δευτερογενούς καρκίνου των ωοθηκών είναι δυνατή μόνο μέσω τακτικής εξέτασης του σώματός σας.
