Η καρδιά, όπως γνωρίζετε, είναι το κύριο όργανό μας, αλλά συχνά αποτυγχάνει. Προκειμένου να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του, χρησιμοποιείται μια ποικιλία φαρμάκων. Ένα από αυτά είναι το Amiodarone. Τα ανάλογα είναι πολύ πιο ακριβά, καθώς παράγονται στο εξωτερικό και δεν είναι πάντα αποτελεσματικά.
Σύνθεση του φαρμάκου και μορφή απελευθέρωσης
Το φάρμακο "Amiodarone", οι κριτικές του οποίου είναι πολύ διαφορετικές, περιέχει σε ένα δισκίο 200 mg του δραστικού συστατικού - υδροχλωρική αμιωδαρόνη. Το φάρμακο παράγεται επίσης με τη μορφή διαλύματος, όπου 3 ml αντιπροσωπεύουν το 5% της δραστικής ουσίας.
Βοηθητικά συστατικά σε ένα δισκίο είναι: άμυλο πατάτας, κρυσταλλική μικροκυτταρίνη, ζάχαρη γάλακτος, μαλτοδεξτρίνη, πριμελόζη, πολυβινυλοπυρρολιδόνη, στεατικό μαγνήσιο.
Τα δισκία είναι επικαλυμμένα με λευκό γλάσο με ελαφριά, ελάχιστα αντιληπτή κρεμ απόχρωση. Έχουν επίπεδο-κυλινδρικό σχήμα, καθώς και λοξότμηση και ρίσκο. Επομένως, αν χρειαστεί, μπορούν εύκολα να χωριστούν σε δύο ίσα μέρη.
Προς Πώλησηφάρμακο σε κουτιά από χαρτόνι, όπου υπάρχουν μία ή δύο κυψέλες με δέκα δισκία. Το φάρμακο διατίθεται επίσης σε γυάλινα, πολυμερή και πλαστικά μπουκάλια, τα οποία έχουν 30 ή 100 δισκία.
Φαρμακολογικός μηχανισμός δράσης του φαρμάκου
Η αντιαρρυθμική και αντιστηθαγχική ιδιότητα χαρακτηρίζεται από την "Amiodarone", τα ανάλογα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να την αντικαταστήσουν. Η αντιαρρυθμική του δράση βασίζεται στη μείωση των ρευμάτων των ιόντων καλίου όταν εκτίθενται σε κυτταρικές μεμβράνες - καρδιομυοκύτταρα. Προκαλεί μείωση στον φλεβόκομβο, ο οποίος σχηματίζει βραδυκαρδία.
Η χρήση του φαρμάκου "Amiodarone" (δισκία) σας επιτρέπει να αυξήσετε το ανθεκτικό τμήμα του μηχανισμού αγωγιμότητας της καρδιάς. Αναστέλλει την αγωγιμότητα κατά μήκος των δευτερογενών οδών σε ασθενείς με σοβαρό σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Με τη σειρά του, η αντιστηθαγχική δράση του φαρμάκου βασίζεται στη μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου και στη μείωση της επίδρασής του στους αρτηριακούς μύες. Περιέχει ιώδιο, το οποίο όταν καταναλώνεται αλλάζει την ποσοτική περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο βαθμός της επίδρασής τους στο μυοκάρδιο.
"Αμιοδαρόνη" έχει αθροιστική δράση και ένα έντονο αποτέλεσμα από τη χρήση της εμφανίζεται μόνο μετά από μια εβδομάδα τακτικής χρήσης του φαρμάκου και το μέγιστο επιτυγχάνεται μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες.
Περίπου το 40% της μεθυσμένης δόσης του φαρμάκου απορροφάται στο εσωτερικό, η Cmax στο πλάσμα εμφανίζεται μετά από 3-7 ώρες. Το αποτέλεσμα μπορεί να επιμείνει για αρκετές εβδομάδες. Οι μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα κυρίως στο ήπαρ, όπουσχηματίζεται το δραστικό στοιχείο δεαιθυλαμιωδαρόνη, που είναι ο κύριος μεταβολίτης. Απεκκρίνεται με τη χολή και τα ούρα, T1 / 2 - μετά από μία δόση του φαρμάκου 3, 2–20, 7 ώρες, με παρατεταμένη θεραπεία - μετά από 53 ± 24 ημέρες.
Φάρμακο "Amiodarone": ενδείξεις χρήσης
Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της αρρυθμίας, που μπορεί να απειλήσει θανάσιμα την ανθρώπινη ζωή, καθώς και για κοιλιακές αρρυθμίες, σε κοιλιακό πτερυγισμό με ασταθή δυναμική, χρησιμοποιείται επίσης το φάρμακο "Amiodarone".
Οι ενδείξεις χρήσης επιτρέπουν τη χρήση του φαρμάκου όταν:
- κολπικός πτερυγισμός;
- υπερκοιλιακές αρρυθμίες;
- Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White;
- εμφάνιση ταχυκαρδίας;
- κοιλιακή μαρμαρυγή;
- αρρυθμία λόγω καρδιακής και στεφανιαίας ανεπάρκειας;
- χρόνια στεφανιαία νόσο;
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
"Amiodarone": οδηγίες χρήσης
Τα χάπια προορίζονται για λήψη από το στόμα 15 λεπτά μετά το γεύμα.
Κατά τη διάρκεια της νόσου της κοιλιακής αρρυθμίας, η δόση που συνιστά ο γιατρός είναι 800-1200 mg την ημέρα. Πρέπει να χωρίζεται σε 3-4 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση διαρκεί περίπου 5-10 ημέρες και μπορεί να παραταθεί για να διασφαλιστεί μια πιο σταθερή κατάσταση του ασθενούς και το ποσοστό μπορεί να μειωθεί στα 600-800 mg την ημέρα. Είναι έντονοθεραπεία, η οποία αργότερα εξελίσσεται σε προφυλακτική, με χαμηλότερη δόση του περιεχομένου του φαρμάκου.
Η περίοδος θεραπευτικής συντήρησης είναι 7-14 ημέρες, κατά το διάστημα αυτό το φάρμακο λαμβάνεται στα 200-400 mg. Αυτή η ποσότητα φαρμάκου συνταγογραφείται για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς στην περίοδο μετά την αποκατάσταση.
Συχνά, το φάρμακο "Amiodarone" συνταγογραφείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και ο γιατρός μπορεί να ελέγξει τη λήψη του. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες και να προσαρμόσετε μεμονωμένα τη δόση του φαρμάκου.
Σε περίπτωση στηθάγχης, το φάρμακο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, 200 mg. Μετά από δύο εβδομάδες, η δόση μειώνεται σε μία φορά την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 mg και η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1200 mg.
Όταν συνταγογραφείτε τέτοια φάρμακα σε παιδιά, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι τα χάπια επηρεάζουν ένα παιδί πολύ πιο γρήγορα από έναν ενήλικα. Επομένως, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το βάρος του παιδιού. Έτσι, για ένα κιλό βάρους θα πρέπει να είναι 10 mg του φαρμάκου. Αυτή η δόση θα πρέπει να διατηρείται για δέκα ημέρες της θεραπευτικής περιόδου ή έως ότου βελτιωθεί πλήρως η κατάσταση του ασθενούς. Στο μέλλον, αυτό το πρότυπο μειώνεται σε μια αναλογία: 5 mg ανά κιλό ζωντανού βάρους του παιδιού. Η προφυλακτική και η δόση συντήρησης λαμβάνεται με βάση 2,4 mg αμιωδαρόνης ανά κιλό σωματικού βάρους.
Οι ενδείξεις για το φάρμακο συνταγογραφούνται για τη χρήση διαλύματος με βάση το δραστικό συστατικό αμιωδαρόνηυδροχλωρίδιο για οξείες καρδιακές αρρυθμίες. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, εγχέεται στο σώμα αργά με ένα σταγονόμετρο. Για να γίνει αυτό, σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για 1 ή 2 ώρες, το φάρμακο εγχέεται αργά με ρυθμό 5 mg ανά κιλό ζωντανού βάρους. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται χρησιμοποιώντας ΗΚΓ και μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.
Παρενέργειες
Πολλοί άνθρωποι στη χώρα μας συνταγογραφούνται με Amidaron. Τα ανάλογα δεν μπορούν πάντα να το αντικαταστήσουν. Όμως, παρά τη θετική επίδραση του φαρμάκου στον ανθρώπινο οργανισμό, εντοπίστηκαν και παρενέργειες.
Αρνητικά συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως λόγω υπερδοσολογίας του φαρμάκου. Πρόκειται για διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως βραδυκαρδία, δυσλειτουργίες του φλεβόκομβου, καρδιακό μπλοκ και διαταραχή του συντονισμού της κίνησης. Επίσης από την πλευρά των αναπνευστικών οργάνων παρατηρήθηκαν διάχυτη διάμεση πνευμονική ίνωση, διάμεση πνευμονία, σύνδρομο Hamman-Rich, πόνος στο στήθος, πνευμονική ίνωση, ταχύπνοια, βρογχοπνευμονικοί σπασμοί. Ηπατική ανεπάρκεια παρατηρήθηκε κατά τη λήψη του φαρμάκου "Amidarone". Τα δισκία σπάνια προκάλεσαν ίκτερο, ηπατίτιδα και μερικές φορές κίρρωση του ήπατος.
Η αναντιστοιχία της δοσολογίας μπορεί να προκαλέσει σημαντική ανισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών, δυσθυρεοειδισμό, καθώς και υποθυρεοειδισμό και αύξηση βάρους. Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της οπτικής συσκευής, προκαλώντας τη συσσώρευση λιπιδίων κοντά στον κερατοειδή στην περιοχή της κόρης. Υπήρχε επίσης μια έντονημελάγχρωση του δέρματος, φωτοευαισθησία, κνίδωση ή ερύθημα. Μικρά εξανθήματα, αλωπεκία, δερματίτιδα παρατηρήθηκαν στο πρόσωπο. Οι παρενέργειες επηρέασαν επίσης την αναπαραγωγική λειτουργία στους άνδρες. Σε αυτές τις περιπτώσεις εμφανίστηκε ορχίτιδα, ανικανότητα και επίσης επιδιδυμίτιδα. Σπάνια, έχουν αναφερθεί θρομβοπενία, νεφρική ανεπάρκεια, αγγειοοίδημα ή αγγειίτιδα.
Αντενδείξεις χρήσης
Το "Amiodarone" (οι κριτικές σχετικά με αυτό δεν είναι πάντα θετικές) επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα. Υπάρχουν άνθρωποι για τους οποίους αυτό το φάρμακο δεν βοήθησε ή δεν παρατήρησαν καθόλου αλλαγές στην κατάσταση της υγείας τους, άλλοι άρχισαν να πνίγονται μετά τη χρήση του, ένιωσαν έναν γρήγορο καρδιακό παλμό. Σύμφωνα με αυτούς, με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να διαταράξει το ενδοκρινικό σύστημα, να αυξήσει τις ορμόνες. Επομένως, πριν πάρετε αυτό το φάρμακο, δεν πρέπει μόνο να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες, αλλά και να δώσετε προσοχή στις ενδείξεις, τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις.
Έτσι, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται εάν υπάρχει κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2-3 μοιρών, με καρδιογενές σοκ, θυρεοτοξίκωση. Το φάρμακο "Amiodarone" δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση υψηλής ευαισθησίας στη δραστική του ουσία και στο ιώδιο. Η απαγόρευση είναι σοβαρές παραβιάσεις της καρδιακής αγωγιμότητας και προσβολές βραδυκαρδίας με συγκοπή. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Κατά τη γαλουχία, κατά την περίοδο της φαρμακευτικής αγωγής, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.
Ειδικές συστάσεις
Η θεραπευτική αγωγή με Amiodarone θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από γιατρό. Οδηγίες γιαΗ χρήση του δισκίου συνιστάται να χρησιμοποιείται μετά από ακτινογραφία του ήπατος, των πνευμόνων και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Παρόμοια παρακολούθηση θα πρέπει να συνεχιστεί εάν ο ασθενής συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο.
Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών συχνά εξαρτάται άμεσα από τη δόση που καταναλώνει ο ασθενής. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο όσο το δυνατόν λιγότερο και σε ελάχιστες ποσότητες. Συχνά προκαλεί αποτυχία του καρδιακού ρυθμού να ακυρώσει το φάρμακο "Amiodarone".
Οδηγίες χρήσης - οι κριτικές αναφέρουν ότι, παρά τις παρενέργειες, αυτό το φάρμακο έχει σώσει περισσότερες από μία ζωές - ισχυρίζεται ότι η φαρμακολογική επίδραση του φαρμάκου παραμένει για άλλες δύο εβδομάδες μετά την απόσυρσή του.
Τα χάπια περιέχουν ιώδιο, το οποίο συμβάλλει στη συσσώρευση των επιπέδων ραδιενεργού ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα. Επομένως, στην αρχή της θεραπευτικής αγωγής, στη διαδικασία και στο τέλος, είναι απαραίτητο να γίνονται συνεχώς εξετάσεις για την ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, να μην κάνετε ανοιχτή ηλιοθεραπεία. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με εξαιρετική προσοχή σε ηλικιωμένους, υπό γενική αναισθησία ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οξυγόνο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή από οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με ιδιαίτερη συγκέντρωση προσοχής.
Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, μπορεί να υπάρξει επιδείνωση παρενεργειών, καθώς και υπόταση, αρρυθμία. Μπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία ή ανεπάρκεια κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Η υπερβολή μπορεί να οδηγήσει σεηπατική δυσλειτουργία.
Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται άμεση πλύση στομάχου, συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας, συνιστώνται καθαρτικά διαλύματα αλατούχου διαλύματος. Για τη βραδυκαρδία, χρησιμοποιούνται ενέσεις ατροπίνης, χρησιμοποιούνται βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές και πραγματοποιείται βηματοδότηση.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα, ειδικά εάν ανήκουν στην ίδια αντιαρρυθμική ομάδα. Δεν πρέπει να συνδυάσετε τη λήψη του με Ερυθρομυκίνη, Πενταμιδίνη και Βινκαμίνη. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας σε συνδυασμό με Sultopride. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός της λήψης CCB και β-αναστολέων με Αμφοτερικίνη Β και φάρμακα που προκαλούν καθαρτικό αποτέλεσμα, διουρητικά. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο με προσοχή σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή, αντικαταθλιπτικά, Astemizol, Terfenadine. Μπορεί να ενισχύσει σημαντικά την επίδραση τέτοιων φαρμάκων όπως: "Βαρφαρίνη", "Φαινυτοΐνη", "Κυκλοσπορίνη" ή "Διγοξίνη". Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σιμετιδίνη, επιβραδύνει τη μεταβολική διαδικασία στο σώμα.
Διάρκεια ζωής και τιμές αποθήκευσης
Το φάρμακο "Amiodarone", του οποίου η δράση στοχεύει στην εξάλειψη της ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής, της ταχυαρρυθμίας και στη μείωση του κολπικού πτερυγισμού, ανήκει στην κατηγορία των φαρμάκων της ομάδας "Β". Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου δεν υπερβαίνει τα τρία χρόνια. Τα δισκία πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό, δροσερό μέρος, μακριά από παιδιά.
Είναι απαραίτητος ο αυστηρός έλεγχος της χρήσης του φαρμάκου "Amiodarone". συνταγή για αυτόη χρήση συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, η αυτοθεραπεία θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς.
Ανάλογα φαρμάκων
Εάν ξαφνικά το φάρμακο "Amiodarone" δεν ταιριάζει, ανάλογα μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Μεταξύ αυτών, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει φάρμακα όπως: "Amiodarone Belupo" και "Amiodarone Aldaron", "Angoron" και "Atlansil", "Kordaron" ή "Kordinil" μπορούν επίσης να αντικαταστήσουν αυτό το φάρμακο. Παρόμοια με το "Amiodarone" στην επίδρασή τους στον ανθρώπινο οργανισμό "Medakoron" και "Palpitin". Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο αντικαθίσταται από το Sedacoron και το Sandoz.
Αυτά τα φάρμακα είτε περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό είτε είναι παρόμοια στην αντιαρρυθμική τους δράση με το Amiodarone. Τα ανάλογα παράγονται συχνά στο εξωτερικό και κοστίζουν πολλές φορές περισσότερο.
Μαρτυρίες ασθενών
Πολλοί ασθενείς σημειώνουν τη σταθεροποίηση της κατάστασής τους μετά τη λήψη του φαρμάκου "Amiodarone". Οδηγίες χρήσης - τα ανάλογα του φαρμάκου επιλέγονται συχνά με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος - υπόσχεται την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και της πίεσης. Με βραχυπρόθεσμη χρήση και σε μικρές δόσεις, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν προβλήματα και το φάρμακο έχει αποτελεσματικό αποτέλεσμα.
Μετά από παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, ορισμένοι ασθενείς εμφάνισαν δύσπνοια, αίσθημα παλμών, νευρικότητα και κατάθλιψη, εναλλαγές της διάθεσης και αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών, γαστρεντερικές διαταραχές και σε ορισμένες περιπτώσεις ναυτία καιεμετός.
Πολλοί το χρησιμοποιούν στη θεραπεία της στηθάγχης και σημειώνουν ότι δεν είναι χειρότερο από τα εισαγόμενα ανάλογα. Μερικοί άνδρες φοβούνται να πάρουν το φάρμακο, καθώς σε αυτούς μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ογκολογικών ασθενειών. Υπάρχει η άποψη ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο σε μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, σε όλες τις άλλες καταστάσεις θα πρέπει να αναζητήσει μια εναλλακτική λύση. Επιπλέον, τα χάπια μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα, κάτι που πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά τη λήψη τους.
Και όμως για πολλούς, το φάρμακο "Amiodarone" αποδείχθηκε πανάκεια, χάρη στην οποία η ασθένεια υποχώρησε και το άτομο παρέμεινε ζωντανό. Όχι το γεγονός ότι τα ανάλογα θα ήταν εξίσου αποτελεσματικά. Επομένως, στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, δεν πρέπει να κάνετε έκπτωση σε αυτό το φάρμακο, ειδικά εάν συνιστάται από γιατρό.
