Τεστ Reberg-Tareev: κανονικές τιμές, χαρακτηριστικά παράδοσης και αποτελέσματα

2024 Συγγραφέας: Curtis Blomfield | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 20:59

Τα νεφρά στο ανθρώπινο σώμα εκτελούν τη λειτουργία των καθαριστών, καθώς εμπλέκονται στο συνεχές φιλτράρισμα του αίματος. Τέτοια φίλτρα ονομάζονται σπειράματα, χάρη σε αυτά, οι απελευθερωμένες τοξίνες διεισδύουν στα ούρα και απεκκρίνονται μαζί τους. Μια τέτοια κρεατινίνη μπορεί να προσδιοριστεί κάνοντας το τεστ Rehberg-Tareev.

Λίγη ιστορία

Το 1926, ένας Δανός φυσιολόγος Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) πρωτοστάτησε σε μια μέθοδο για την ανίχνευση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με εξωγενή κάθαρση κρεατινίνης από τα νεφρά. Ωστόσο, αρχικά υπήρχαν δυσκολίες με τα αποτελέσματα της μελέτης. Δεδομένου ότι υπήρχε ανάγκη για εισαγωγή ενδοφλέβιας κρεατινίνης από έξω. Είναι αλήθεια ότι αργότερα διαπιστώθηκε ότι η κρεατινίνη στο πλάσμα του αίματος ουσιαστικά δεν αλλάζει και δεν υφίσταται σημαντικές διακυμάνσεις.

Έτσι, ο Σοβιετικός γιατρός E. M. Tareev (1895-1986) άρχισε να βελτιώνει τη μέθοδο Rehberg και άρχισε να καθορίζειδιήθηση με κάθαρση της ενδογενούς («δικής») κρεατινίνης. Δηλαδή, η ουσία άρχισε να προσδιορίζεται στο πλάσμα του αίματος, και να μην χορηγείται ενδοφλέβια, όπως πριν. Από τότε, αυτή η μελέτη ονομάζεται τεστ Reberg-Tareev.

Ιατρικές ενδείξεις για δειγματοληψία

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια εξέταση Reberg-Tareev εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Έτσι οι ακόλουθες παραβιάσεις μπορεί να γίνουν ενδείξεις για τη μελέτη:

1. Εμφάνιση οιδήματος σε διάφορα μέρη του σώματος.
2. Υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς ιδιαίτερο λόγο.
3. Μειωμένη ημερήσια παραγωγή ούρων.
4. Εμφάνιση κράμπες στα άκρα.
5. Μυϊκή αδυναμία και λήθαργος.
6. Περιπτώσεις απώλειας συνείδησης.
7. Κράσεις ναυτίας και εμέτου.
8. Ταχυκαρδία.
9. Αλλαγές στο χρώμα των ούρων, μπορεί να γίνουν σκούρα ή θολά ή αλλαγή στη συνοχή τους.
10. Παρουσία πύου, βλέννας ή αίματος στα ούρα.
11. Πόνος στη μέση ή πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Επίσης, μια τέτοια δοκιμή πραγματοποιείται για την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας ήδη γνωστών ασθενειών, όπως:

• διαβητική νεφροπάθεια;
• νεφρωσικό σύνδρομο;
• άποιος διαβήτης;
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• πυελονεφρίτιδα και άλλες

Εάν η ανάλυση γίνει σωστά, θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία για κοινές νεφρικές παθήσεις όπως η πυελονεφρίτιδα, η διαβητική νεφροπάθεια,αμυλοείδωση, νεφρική ανεπάρκεια κλπ. Επιπλέον, είναι δυνατή η παρακολούθηση της εργασίας των νεφρών σε ενδοκρινικές και καρδιαγγειακές διαταραχές. Η ανάλυση Reberg-Tareev χρησιμοποιείται ως διαφορική διάγνωση για καρκινικούς όγκους.

Τι είναι το τεστ Rehberg;

Η κρεατινίνη είναι ένας μεταβολίτης της φωσφορικής κρεατίνης στα μυϊκά κύτταρα. Το επίπεδό του θα εξαρτηθεί άμεσα από το βάρος του ατόμου. Η κρεατινίνη μπορεί να αλλάξει με την ηλικία. Η ουσία φιλτράρεται από τα σπειράματα των νεφρών. Μετά από αυτό, μέρος του εισέρχεται στα ούρα και αποβάλλεται μαζί τους. Εάν παρατηρηθεί παθολογική απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων, τότε το κύριο μέρος της κρεατινίνης απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αντιμετωπίζει διάφορα προβλήματα υγείας, όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση ή διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Το τεστ Rehberg είναι σε θέση να προσδιορίσει την ικανότητα καθαρισμού των σπειραμάτων των νεφρών. Η νεφρική κάθαρση πραγματοποιείται με τον υπολογισμό της ταχύτητας και της ποιότητας της απομάκρυνσης ενός στοιχείου από το σώμα.

Ιδιαιτερότητες προετοιμασίας για την ανάλυση του Rehberg

Δωρίζονται αίμα και ούρα για ανάλυση, αλλά αυτή η μελέτη απαιτεί ειδική προετοιμασία. Έτσι, μια μέρα πριν από τη δειγματοληψία ούρων, είναι απαραίτητο να τηρείτε έναν τέτοιο αλγόριθμο ενεργειών, ο οποίος θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε αξιόπιστα το ποσοστό κρεατινίνης στα ούρα στο δείγμα Rehberg:

1. Μην πίνετε αλκοόλ, καφέ ή ακόμα και δυνατό τσάι.
2. Συμμόρφωση με τη διαιτητική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό πρωτεΐνης, κρέατος και ψαριούφαγητό.
3. Αποχή από σωματική δραστηριότητα και αθλήματα.
4. Μην είστε νευρικοί, αποφύγετε το άγχος.
5. Σχετικά με το υγρό, διατηρείται το συνηθισμένο καθεστώς κατανάλωσης, δηλαδή έως και 1,5 λίτρο νερό την ημέρα.
6. Απαγορεύεται η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς θα αλλοιώσουν τα δεδομένα της μελέτης.
7. Αν είναι αδύνατο να αναβληθεί η λήψη φαρμάκων ακόμη και για μερικές ημέρες, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε σχετικά τον γιατρό, ο οποίος θα λάβει υπόψη του αυτή τη στιγμή κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης.
8. Δεν μπορείτε να πάρετε φαρμακευτικά διουρητικά φυτικά σκευάσματα, έτσι ώστε να μην αλλάζουν οι κανόνες του τεστ Reberg στα ούρα.

Κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση

Για να είναι το αποτέλεσμα όσο το δυνατόν ακριβέστερο και η θεραπεία για την ασθένεια να αποφέρει καρπούς, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες προετοιμασίας για ανάλυση:

1. Τα διουρητικά αποκλείονται 48 ώρες πριν από τη μελέτη.
2. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι βαριές πρωτεΐνες αποκλείονται από τη διατροφή, οι οποίες βρίσκονται στο κρέας, τα όσπρια, τα ψάρια. Καθώς και καπνιστά κρέατα, τουρσιά και αλκοόλ.
3. Την παραμονή της ανάλυσης, εξαλείψτε το άγχος, το σωματικό στρες.
4. Πριν από την αιμοληψία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το μεσοδιάστημα γεύματος, θα πρέπει να είναι 8-12 ώρες.
5. Υγρό, σε μορφή νερού, λαμβάνεται 6-8 ώρες πριν από την ανάλυση. Αποφύγετε τον καφέ, το τσάι και τα ανθρακούχα ποτά.
6. Τα ούρα δεν συλλέγονται τις κρίσιμες ημέρες.

Κανονικοί δείκτες της δοκιμής Reberg-Tareev: μεταγραφή

Τα αποτελέσματα της εξέτασης θα εξαρτηθούν άμεσα από την κατάσταση της κρεατινίνης. Παρακάτω είναι οι κανονικές τιμέςΔοκιμές Rehberg-Tareev:

1. Από τη γέννηση έως το ένα έτος για αγόρια και κορίτσια, τα 70-100 ml/min θεωρούνται φυσιολογικά.
2. Από 1 έτος έως 30 έτη, τα δεδομένα κρεατινίνης πρακτικά δεν αλλάζουν. Για τις γυναίκες είναι ίσα με 85-146 ml/min, για τους άνδρες - 50-150 ml/min.
3. Από την ηλικία των 40 έως 50 ετών, το ποσοστό κρεατινίνης θα μειωθεί ελαφρώς. Οι φυσιολογικοί δείκτες του τεστ Reberg στις γυναίκες είναι 62-115 ml / λεπτό, στους άνδρες - 65-124 ml / λεπτό.
4. Σε ηλικία 50-60 ετών για τις γυναίκες - 57-109 ml/min, για τους άνδρες - 60-120 ml/min.
5. Μείωση εμφανίζεται μετά από 60 χρόνια και έως 70 χρόνια - για τις γυναίκες, αυτά τα δεδομένα μειώνονται σε 55-105 ml / λεπτό, για τους άνδρες το ποσοστό θα είναι ελαφρώς υψηλότερο - 59-110 ml / λεπτό.
6. Λοιπόν, και τέλος, από 70 έως 90 ετών, ο κανόνας κρεατινίνης για τις γυναίκες είναι 48-98 ml / λεπτό και ο κανόνας δοκιμής Reberg για τους άνδρες είναι 51-100 ml / λεπτό.

Τι πρέπει να αλλάξετε;

Τα ανθεκτικά ούρα εμπλέκονται σε εργαστηριακές μελέτες. Επομένως, αξίζει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες συλλογής προκειμένου η ανάλυση να καθορίσει τους κανονικούς δείκτες του δείγματος Reberg-Tareev. Τα πρώτα πρωινά ούρα δεν λαμβάνονται, το πρώτο ταξίδι στην τουαλέτα καταγράφεται σε ένα κομμάτι χαρτί. Μετά από αυτό, όλη την ημέρα, τα ούρα συλλέγονται σε ένα συγκεκριμένο καθαρό δοχείο. Όλο αυτό το διάστημα, το υγρό βρίσκεται σε δροσερό μέρος.

Αφού ο γιατρός λάβει το υλικό, μετρά τον όγκο των ούρων. Στη συνέχεια αποστέλλονται 60 ml για ανάλυση. Μαζί με τη μέτρηση του όγκου των ούρων, ο γιατρός μετρά το ύψος και το βάρος του ασθενούς. Την ίδια μέρα δίνεται αίμα για να προσδιοριστεί το επίπεδο κρεατινίνης σε αυτό. Ώρα για πλήρη μελέτηΟ Reberg-Tareev χρειάζεται κατά μέσο όρο 3 ώρες.

Χαρακτηριστικά της έρευνας

Κατά τη λήψη αίματος από φλέβα, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία και συμμόρφωση με τους κανόνες. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Ως εκ τούτου, το παραδίδουν τις πρωινές ώρες.

Η συλλογή των ούρων πραγματοποιείται σύμφωνα με δύο σχήματα. Εάν απαιτούνται καθημερινά ούρα, τότε πρέπει να τα συλλέξετε, τηρώντας τους ακόλουθους κανόνες:

1. Μόλις ένα άτομο ξυπνήσει, πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι καθαρό νερό.
2. Δεν συλλέχθηκαν τα πρώτα ούρα.
3. Αυτή είναι η καλύτερη στιγμή για αιμοδοσία. Ωστόσο, εάν θα τα παρατήσει μετά τη λήψη καθημερινών ούρων, τότε αυτό είναι επίσης αποδεκτό.
4. Όταν ξεκινάτε να συλλέγετε ούρα, πρέπει να καθορίσετε τον χρόνο, καθώς θα χρειαστούν ακριβώς 24 ώρες για τη συλλογή ούρων. Το δοχείο αποστράγγισης πρέπει να είναι αποστειρωμένο.
5. Βιοϋλικό αποθηκεύεται στο ψυγείο.

Η υπόλοιπη ακολουθία περιγράφηκε παραπάνω.

Μέθοδος ωριαίων μερίδων ούρων

Υπάρχει επίσης μια πιο απλοποιημένη μέθοδος συλλογής ούρων για τον προσδιορισμό των φυσιολογικών παραμέτρων της δοκιμής Reberg-Tareev, η οποία πραγματοποιείται ως εξής:

1. Νερό πίνεται επίσης το πρωί, αλλά πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 500 ml τη φορά.
2. Η πρώτη ούρηση γίνεται επίσης χωρίς συλλογή ούρων.
3. Μετά από μισή ώρα μπορείτε να δώσετε αίμα από φλέβα.
4. Μετά από 30 λεπτά, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα πλήρως.

Αυτή η μέθοδος είναι βολική εάν ένα άτομο νοσηλεύεται σε νοσοκομείο, μερικές φορές η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης σε εξωτερική βάση.

Μείωση τιμών

Συνήθως οι δείκτες χαμηλώνουνμε χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Με μια αντισταθμισμένη και υπο-αντιρροπούμενη μορφή της νόσου, οι δείκτες μειώνονται από 30 σε 15 ml / λεπτό. Στο στάδιο της απορρόφησης, η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη μειώνεται στα 15 ml/min.

Η κάθαρση κρεατινίνης θα μειωθεί στις ακόλουθες παθολογίες:

• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• αρτηριακή υπέρταση αναπτύχθηκε στο πλαίσιο μιας κακοήθους διαδικασίας;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• άλλες ασθένειες που σχετίζονται με νεφρική βλάβη.

Αλλά οι κανόνες του τεστ Rehberg κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες μπορεί να είναι ελαφρώς υπερεκτιμημένοι.

Αύξηση τιμών

Εάν το ποσοστό του τεστ Reberg-Tareev υπερεκτιμηθεί, τότε πιθανότατα αυτό δεν σχετίζεται με κάποια παθολογική κατάσταση, ίσως το άτομο να ασχολήθηκε εντατικά με αθλήματα πριν από την ανάλυση ή να έτρωγε πρωτεϊνούχες τροφές. Το επίπεδο της κάθαρσης κρεατινίνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια ορισμένων περιόδων εγκυμοσύνης. Έτσι, οι φυσιολογικές τιμές του τεστ Rehberg σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι ελαφρώς υπερεκτιμημένες.

Μπορεί να παρατηρηθεί παθολογική αύξηση στο τεστ Reberg-Tareev στο αρχικό στάδιο του σακχαρώδους διαβήτη, του νεφρωσικού συνδρόμου ή της υπέρτασης. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης θα δείξει τον κανόνα σε άνδρες και γυναίκες σε διαφορετικά ψηφιακά δεδομένα. Για τους άνδρες, κατά μέσο όρο, αυτό είναι 97-137 ml / λεπτό, για τις γυναίκες, το ποσοστό είναι ελαφρώς μικρότερο - 88-128 ml / λεπτό.

Η έρευνα της ανάλυσης θα αποκαλύψει διάφορες παθολογίες σε πρώιμο στάδιο, οι οποίες θα καθορίσουν την επιτυχία της περαιτέρω θεραπείας. Άλλωστε η αντιμετώπιση ασθενειών σε προχωρημένα στάδια είναι δύσκολη λόγω εμφάνισης επιπλοκών.