Οι βλάβες Stop γίνονται όλο και πιο συχνές. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παθολογίας της άρθρωσης του ποδιού είναι ο βλαισός ή ο βλαισός.
Τι είναι το hallux valgus;
Η παραμόρφωση Valgus σημαίνει συχνότερα παραβίαση της φυσιολογικής δομής της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης λόγω της μετατόπισης της κεφαλής του πρώτου μεταταρσίου οστού πλευρικά (προς τα έξω από το πόδι) και της κλίσης της εγγύς φάλαγγας του πρώτου δάχτυλο του ποδιού προς τα μέσα.
Αυτή η ασθένεια των ποδιών αναπτύσσεται πιο συχνά ως αποτέλεσμα της χρήσης στενών, στενών παπουτσιών. Ως αποτέλεσμα, υπό τη δράση της συμπίεσης, εμφανίζεται μια «αναγκαστική» μετατόπιση της εγγύς φάλαγγας του δακτύλου. Παράλληλα με αυτό αναπτύσσονται διαστρέμματα και τένοντες του δακτύλου, που επιδεινώνουν ακόμη περισσότερο την κατάσταση. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη της παραμόρφωσης είναι μια συγγενής προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.
Ως αποτέλεσμα εξωτερικών παραγόντων, εμφανίζεται ισοπέδωση των τόξων του ποδιού, μετά την οποία αναπτύσσονται εγκάρσια-διαμήκη πλατυποδάχτυλα, γεγονός που οδηγεί στην καμπυλότητα του μεγάλου δακτύλου.
Υποφέρουν πιο συχνά γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας (συνήθως ασθένειαεκδηλώνεται στη μέση και ύστερη ηλικία).
Βαθμοί σοβαρότητας
Προοδεύοντας, η καμπυλότητα μπορεί να επιδεινωθεί, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη παραμόρφωση του δακτύλου. Ο βαθμός βαρύτητας προσδιορίζεται αλλάζοντας δύο κύριες τιμές - τη γωνία του μεταταρσίου-φαλαγγικού και του μεσομεταταρσίου (μεταξύ του 1ου και του 2ου μεταταρσίου οστού).
Όταν τα οστά αποκλίνουν κατά 12 και 25 μοίρες, αντίστοιχα, αναπτύσσεται ο πρώτος βαθμός σοβαρότητας του βλαισού.
Εάν η διαδικασία προχωρήσει και η απόκλιση είναι 18 μοίρες (μετατάρσιος-φαλαγγικός κόμβος) και περισσότερες από 25 μοίρες μεταξύ των οστών του μεταταρσίου, ο δεύτερος βαθμός ανάπτυξης της νόσου ορίζεται στη διάγνωση.
Αν οι γωνίες αυξηθούν περισσότερο από 18 και 35 μοίρες, αντίστοιχα, μπορείτε να ορίσετε τον τρίτο βαθμό βαρύτητας της νόσου.
Μερικές φορές τίθεται το ερώτημα - ποιος βαθμός σοβαρότητας πρέπει να οριστεί εάν μια αλλαγή σε μια γωνία είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, στον πρώτο βαθμό και η άλλη γωνία αυξάνεται περισσότερο από όσο χρειάζεται. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει κανείς να επικεντρωθεί στις αλλαγές στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση, καθώς η αλλαγή σε αυτήν είναι που κυριαρχεί στην παθογένεση της νόσου.
Κλινική
Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η κύρια εκδήλωση της νόσου θα είναι η δυσκαμψία στο περπάτημα, ένα αίσθημα δυσφορίας. Με την εξέλιξη της διαδικασίας, παρατηρείται ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας στον αρθρικό σάκο (θυλακίτιδα), η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Προσθέστε πόνο στην άρθρωση, που επιδεινώνεται με το περπάτημα, αδυναμία υλοποίησης της λειτουργίας της απόσβεσης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεταιμπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης, οστεοαρθρίτιδας (λόγω ισοπέδωσης των μεσοσπονδύλιων δίσκων). Υπάρχουν ήπιοι, πόνοι στη σπονδυλική στήλη, αίσθημα βάρους και μούδιασμα μετά από μια περίοδο ανάπαυσης, καθώς και έντονοι πόνοι μετά την άσκηση.
Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται οίδημα στην άρθρωση: αυξάνεται σε μέγεθος, οι αρθρικές πτυχές εξομαλύνονται. Όταν ο αρθρικός χόνδρος εξαντλείται, οι επιφάνειες των οστών αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στην τριβή των αρθρικών επιφανειών και στη συνέχεια στην ανάπτυξη οστεοφύτων.
Διάγνωση
Συνήθως, για τη διάγνωση της καμπυλότητας του βλαισού του αντίχειρα, αρκούν τα παράπονα του ασθενούς, το συλλεγμένο ιστορικό και η οπτική εξέταση. Η παραμόρφωση του πλανοβαλγού των ποδιών διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία της πάσχουσας άρθρωσης προκειμένου να προσδιοριστούν οι γωνίες απόκλισης μεταξύ των οστών και η βαρύτητα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία και σπινθηρογράφημα.
Ως πρόσθετες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για διαφορική διάγνωση, πλήρης εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση αίματος,
διαγνωστική παρακέντηση της άρθρωσης, εξέταση του αρθρικού υγρού με τον επακόλουθο εμβολιασμό του σε θρεπτικό μέσο (για προσδιορισμό μικροοργανισμών). Οι κυρίαρχοι δείκτες, που αποτελούν τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια, είναι ο ορισμός του ρευματικού παράγοντα (διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας), του ουρικού οξέος (ουρική αρθρίτιδα), καθώς και ορισμένων συγκεκριμένων παθογόνων.αρθρίτιδα.
Θεραπεία παραμόρφωσης Valgus
Η θεραπεία του Hallux Valgus πρέπει να ξεκινά με ομαλοποίηση του τρόπου ζωής. Με την παρουσία υπερβολικού βάρους, συνιστάται να απαλλαγείτε από αυτό (πλατυποδία και οστεοχόνδρωση επιδεινώνουν την πορεία της νόσου και συμβάλλουν στην εξέλιξή της). Σε αυτήν την περίπτωση, εάν εμφανιστεί Hallux Valgus, η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει σημαντικό αποτέλεσμα.
Τα παπούτσια για τα οποία υπάρχει υποψία παραμόρφωσης θα πρέπει να διακόπτονται εάν είναι δυνατόν.
Είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.
Για την πρόληψη της ανάπτυξης του βλαισού, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται άνετα παπούτσια με μαλακές σόλες χωρίς τακούνια. Θα είναι επίσης χρήσιμο να κάνετε ποδόλουτρα, καθώς και μασάζ ποδιών μετά από ισχυρό στατικό φορτίο στα πόδια. Ειδικά ορθοπεδικά επιθέματα μπορούν να τοποθετηθούν ανάμεσα στα δάχτυλα για να αποφευχθεί η μετατόπιση της φάλαγγας του αντίχειρα.
Εάν τέτοιες συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθήσουν, καταφεύγουν στην πρόσθετη χρήση συμπτωματικής φαρμακευτικής θεραπείας με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης μέσω ενός συνδρομικού αποτελέσματος.
Φαρμακοθεραπεία
Συχνά λαμβάνονται διάφορα φάρμακα για τη θεραπεία του Hallux Valgus προκειμένου να βελτιωθεί η κατάσταση.
Οι κύριες ομάδες φαρμάκων είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - σκευάσματα "Nimesulide", "Meloxicam". Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση-2 - το κύριοπροφλεγμονώδης μεσολαβητής. Τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τη φλεγμονή, να μειώσουν το τοπικό οίδημα, να μειώσουν τον πόνο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για στοματική χρήση όσο και μέσω εφαρμογών (λίπανσης) της πάσχουσας περιοχής.
Εκτός από τα ΜΣΑΦ, χρησιμοποιούνται ευρέως διαλύματα ηλεκτρολυτών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται με ηλεκτροφόρηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να φέρετε το φάρμακο απευθείας στην περιοχή της φλεγμονής, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό. Έτσι, η αρνητική επίδραση των ΜΣΑΦ στον γαστρικό βλεννογόνο εξαλείφεται όταν λαμβάνονται από το στόμα.
Χειρουργική θεραπεία
Όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καταφεύγει στη χειρουργική επέμβαση. Διενεργείται τις περισσότερες φορές με την προχωρημένη πορεία της νόσου στα τελευταία της στάδια, καθώς και με σοβαρή παραμόρφωση των δακτύλων.
Όσο πιο γρήγορα γίνει η επέμβαση, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.
Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιήθηκε μια αρκετά δύσκολη επέμβαση για την αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας. Το Hallux valgus εξαλείφθηκε με μαζική εκτομή των κεφαλών της άρθρωσης. Εξαιτίας αυτού, τραυματίστηκε σημαντικά, γεγονός που οδήγησε σε εξ αποστάσεως δυσλειτουργία. Προς το παρόν δίνεται προτεραιότητα στις επεμβάσεις συντήρησης των αρθρώσεων, στόχος των οποίων είναι η ελάχιστη επέμβαση στα οστά με μέγιστη επίδραση στους τένοντες και τους συνδέσμους. Οι επεμβάσεις Chevron, Scarf (διορθωτικές οστεοτομίες) χρησιμοποιούνται ευρέως. Με την αναποτελεσματικότητά τους καταφεύγουν στη δημιουργία αρθροδεσίας. Η πλανοβαλγική παραμόρφωση των ποδιών σε σοβαρές περιπτώσεις μπορείαπαιτούν αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης.
Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε έξι παραλλαγές (αν και αυτή τη στιγμή υπάρχουν περισσότερες από 130, αλλά δεν έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητά τους).
Εκτός από την εκτομή των κεφαλών των οστών, διορθώνονται και οι πεπλατυσμένες καμάρες των ποδιών.
Πρόγνωση μετά την επέμβαση
Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η αποφυγή σημαντικής σωματικής καταπόνησης (μπορούν να συμβάλουν σε ακατάλληλη αποκατάσταση της άρθρωσης). Δεν πρέπει να φορτώνετε τα πόδια σας για ενάμιση έως δύο μήνες (η ελάχιστη περίοδος σύντηξης της άρθρωσης μετά την επέμβαση). Για όλο αυτό το διάστημα, θα πρέπει να φοράτε μια ειδική ορθοπεδική μπότα. Υπό αυτές τις συνθήκες, η πρόβλεψη είναι η πιο ευνοϊκή.
Εάν η πάθηση διαγνώστηκε εκτός χρόνου και η διαδικασία προχώρησε και οδήγησε σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, τότε η πρόγνωση περνά ομαλά στην ομάδα των υπό όρους δυσμενών. Αυτή η ασθένεια των ποδιών συμβάλλει στην ανάπτυξη της αναπηρίας, στην εξασθενημένη βάδιση. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και η παρέμβαση των χειρουργών καθίσταται αναποτελεσματική, αφού απλώς επιβραδύνει την εξέλιξη της διαδικασίας, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία της.
Πρέπει να αντιμετωπίσω αυτήν την πάθηση;
Αυτή η ερώτηση τίθεται συχνά από πολλούς ανθρώπους. Για ορισμένους, η ανάπτυξη μιας τέτοιας παραμόρφωσης είναι μια καταστροφή, καθώς αυτή η ομάδα ανθρώπων προστατεύει ιερά την εμφάνισή τους και δεν μπορεί να επιτρέψει σε ένα δυσάρεστο ελάττωμα να χαλάσει την εμφάνισή τους. Άλλοι είναι ήρεμοι για την αλλαγή των οστών και δεν βιάζονται να τρέξουν να δουν έναν γιατρό. Πώς να είναι - να θεραπεύσειή καμία θεραπεία; Πρέπει να απευθυνθώ σε χειρουργούς για βοήθεια με την ανάπτυξη του Hallux Valgus; Οι κριτικές σχετικά με αυτήν την ασθένεια είναι ποικίλες και συγκεκριμένες.
Από τη μία πλευρά, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ορθοπεδικό ή τραυματολόγο με τις παραμικρές αλλαγές στην άρθρωση. Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της ασθένειας σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από αυτήν χωρίς ανεπιθύμητες συνέπειες. Όσο πιο αργά εντοπιστεί αυτή η κατάσταση, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες για το μυοσκελετικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ζήτημα της θεραπείας της βλαισικής παραμόρφωσης του αντίχειρα είναι καθαρά ατομικό. Ο καθένας αποφασίζει μόνος του αν αξίζει να «πάμε κάτω από το μαχαίρι» ή είναι καλύτερα να τα αφήσουμε όλα όπως είναι.
