Η ανάπτυξη του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία αναμένεται να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της παρεχόμενης περίθαλψης. Σημαντικό ρόλο όμως παίζει η ρύθμιση της σχέσης «γιατρού-ασθενούς», η οποία, δυστυχώς, παραμένει ακόμη στα σπάργανα. Επομένως, για πολλούς, το ιατρικό απόρρητο είναι μια μυστηριώδης και ασαφής έννοια.
Ιατρική ηθική
Οι γιατροί αποκαθιστούν τη χαμένη υγεία στους ανθρώπους, αλλά ταυτόχρονα γίνονται φορείς διαφόρων προσωπικών πληροφοριών που βοηθούν στη θεραπεία του ασθενούς. Ένα άτομο δεν θα είναι ειλικρινές σε τέτοια θέματα με ξένους και ο γιατρός πρέπει να είναι ειλικρινής. Το πρόβλημα είναι ότι, κατά κανόνα, πρόκειται για έναν άγνωστο που δεν θέλετε να εμπιστευτείτε τέτοιες προσωπικές πληροφορίες χωρίς εγγυήσεις ότι δεν θα προχωρήσουν περαιτέρω. Τι να κάνετε;
Η ιατρική ηθική, ή δεοντολογία, έρχεται στη διάσωση. Ρυθμίζει τη σχέση μεταξύ γιατρού και ασθενούς και είναι από αυτήν που το προσωπικό πρέπει να καθοδηγείται σε διάφορα αμφιλεγόμενα ζητήματα. Πιστεύεται ότι οι βασικές αρχές της ιατρικής δεοντολογίας διατυπώθηκαν από τον Ιπποκράτη τοο περίφημος όρκος του.
Η ιατρική δεοντολογία περιλαμβάνει θέματα ευθύνης για την υγεία και τη ζωή των ασθενών, τις σχέσεις με συγγενείς ασθενών, καθώς και στο σύνολο της ιατρικής κοινότητας, το παραδεκτό της επικοινωνίας με τους ασθενείς πέρα από τις επιχειρήσεις. Αλλά τα πιο σχετικά θέματα τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει θέματα όπως η ευθανασία και το ιατρικό απόρρητο. Αυτά είναι πράγματι πολύ σοβαρά προβλήματα, αλλά η επίλυσή τους θα πρέπει να ρυθμίζεται όχι μόνο από την ηθική. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές στην τελευταία ερώτηση.
Τι είναι το ιατρικό απόρρητο;
Ο ορισμός αυτής της έννοιας είναι αρκετά απλός. Ιατρικό (ιατρικό) μυστικό είναι όλες οι πληροφορίες που λαμβάνει ένας γιατρός κατά τη διαδικασία θεραπείας ενός ασθενούς και δεν μπορούν να μεταβιβαστούν σε τρίτους. Φαίνεται ότι όλα είναι ξεκάθαρα, αλλά στην πραγματικότητα όλα δεν είναι τόσο απλά. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συγγενείς, παιδιά, γονείς. Άλλωστε, είναι αδύνατο για τη μητέρα ενός παιδιού ενός έτους να πει ότι δεν έχει στη διάθεσή της πληροφορίες για την υγεία του; Ή μπορεί ένας γιατρός να σιωπά για το γεγονός ότι ο ασθενής του, για παράδειγμα, έχει σημάδια μόλυνσης από την πανώλη, γιατί με αυτόν τον τρόπο συμβάλλει έμμεσα στο ξέσπασμα της επιδημίας; Και ποιες συγκεκριμένες πληροφορίες δεν χρειάζεται να γνωστοποιηθούν σε τρίτους; Όλα αυτά είναι πολύπλοκα ηθικά ερωτήματα στα οποία κάθε άτομο μπορεί να δώσει τις δικές του απαντήσεις.
Ευτυχώς, είναι σαφές εδώ και πολύ καιρό ότι αυτά τα προβλήματα δεν μπορούν να επιλυθούν χωρίς νόμιμη εγγραφή. Φυσικά, αυτό δεν δίνει έναν σαφή αλγόριθμο ενεργειών σε οποιαδήποτε κατάσταση, αλλά μπορεί να θέσει όρια,στα οποία πρέπει να εστιάσετε.
Νομική ρύθμιση
Η νομική βάση για το ιατρικό απόρρητο προέρχεται από το άρθρο. 23, 24 του Συντάγματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα οποία προστατεύουν το δικαίωμα διατήρησης μυστικών προσωπικών και οικογενειακών πληροφοριών. Επιπλέον, σχετικά πρόσφατα, τέθηκε σε ισχύ άλλη μια νομοθετική πράξη που ρυθμίζει την προστασία των πληροφοριών που διαβιβάζει ο ασθενής στον ιατρό. Αυτός είναι ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323-FZ της 21ης Νοεμβρίου 2011, ο οποίος δηλώνει τι είναι ιατρικό (ιατρικό) μυστικό και τι συνιστά τις πληροφορίες που περιλαμβάνονται σε αυτό. Υπάρχει επίσης δικαστική πρακτική, αν και είναι κάπως δύσκολο να εξαχθούν σαφή συμπεράσματα από την ανάλυσή της - απλώς είναι πολύ λίγα.
Όσον αφορά την κατάσταση σε αυτόν τον τομέα στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, το ιατρικό απόρρητο και η ενημέρωση του ασθενούς ρυθμίζονται κάπως διαφορετικά. Στην Αμερική, δεν υπάρχουν νόμοι σε ομοσπονδιακό επίπεδο· κάθε πολιτεία αποφασίζει αυτό το θέμα με τον δικό της τρόπο. Όσον αφορά τα ευρωπαϊκά κράτη, τα νομικά θεμέλια για την προστασία των προσωπικών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού απορρήτου, περιλαμβάνονται στους ποινικούς κώδικες και η ιστορία τους χρονολογείται από τον 17ο αιώνα και νωρίτερα. Έτσι, μέχρι σήμερα, σε ορισμένες χώρες, για παράδειγμα, τη Γαλλία και τη Γερμανία, ο κανονισμός για τον χειρισμό των πληροφοριών που μεταδίδονται από τον ασθενή στον γιατρό είναι αρκετά λεπτομερής και συγκεκριμένος.
Τι είναι εμπιστευτικές πληροφορίες;
Το ιατρικό απόρρητο είναι, όπως έχει ήδη γίνει σαφές, ορισμένες προσωπικές πληροφορίες που ο ασθενής διαβιβάζει στον γιατρό του. Και η ρωσική νομοθεσία προσδιορίζει τι ακριβώς συνιστά αυτόπληροφορίες:
- το γεγονός της αίτησης σε ιατρικό οργανισμό;
- σωματική και ψυχική υγεία;
- διαγνώσεις και προβλέψεις;
- οποιαδήποτε άλλη πληροφορία παρέχεται από τον ασθενή ή αποκαλύφθηκε κατά την εξέταση/θεραπεία.
Τα κύρια υποκείμενα, δηλαδή τα άτομα που έχουν πρόσβαση σε προσωπικά δεδομένα, είναι υπάλληλοι μιας ιατρικής μονάδας, συμπεριλαμβανομένων ασκουμένων και φαρμακοποιών, καθώς και όσοι λαμβάνουν τέτοιες πληροφορίες από γιατρούς, όπως ερευνητές και άλλους αξιωματούχους επιβολής του νόμου.
Και όμως, υπό ορισμένες συνθήκες, η αποκάλυψη ιατρικών πληροφοριών είναι απολύτως νόμιμη. Αλλά θα πρέπει να εξεταστούν με λίγο περισσότερες λεπτομέρειες.
Πρόσβαση σε προσωπικά δεδομένα
Η μη αποκάλυψη ιατρικών μυστικών είναι γενικά ο κανόνας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες οι πληροφορίες ενδέχεται να αποκαλυφθούν σε τρίτους. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ο ασθενής είναι κάτω των 15 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας του διαβιβάζονται στους γονείς ή τους νόμιμους εκπροσώπους του.
- Αναπηρία. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκφράσει τη θέλησή του λόγω σωματικής ή ψυχικής κατάστασης.
- Υπάρχει σοβαρός κίνδυνος εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών.
- Διερεύνηση εργατικών ατυχημάτων ή σε εκπαιδευτικό ίδρυμα.
- Αναφορά πληροφοριών σχετικά με σωματικές βλάβες στις αρχές επιβολής του νόμου.
- Με γραπτή συγκατάθεση - για επιστημονική έρευνα.
- Ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ ιατρικώνιδρύματα.
- Ποιοτικός έλεγχος της παρεχόμενης φροντίδας.
- Όπως ζητήθηκε από τις αρχές επιβολής του νόμου.
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, συγγενείς και φίλοι του ασθενούς μπορούν επίσης να έχουν πρόσβαση σε αυτές τις πληροφορίες: με ή χωρίς τη γραπτή του άδεια, εάν δεν έχει εκφράσει την επιθυμία για το αντίθετο, ειδικά εάν η πρόγνωση της νόσου του είναι εξαιρετικά δυσμενής. Αλλά η ιατρική δεοντολογία ταυτόχρονα υπαγορεύει την ανάγκη παροχής πληροφοριών με την πιο λεπτή μορφή.
Συνέπειες αποκάλυψης
Φαίνεται προφανές γιατί το ιατρικό απόρρητο είναι τόσο σημαντικό. Ο νόμος προστατεύει την ηρεμία των πολιτών και τιμωρεί την παράνομη πρόσβαση σε πληροφορίες αυτού του είδους. Προβλέπει επίσης ευθύνη σε περίπτωση μη τήρησης του απορρήτου:
- Πειθαρχική, δηλαδή παρατήρηση ή επίπληξη από τον εργοδότη, σε σοβαρές περιπτώσεις, απόλυση με κατάλληλη εγγραφή στο βιβλίο εργασίας.
- Αστικό δίκαιο - χρηματική αποζημίωση στον τραυματισμένο ασθενή.
- Διοικητικό (άρθρο 13.14 του Κώδικα Διοικητικών Παραβάσεων της Ρωσικής Ομοσπονδίας) - επιβολή προστίμου έως 5 χιλιάδες ρούβλια.
- Ποινικό (μέρος 2 του άρθρου 137 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας), η μέγιστη ποινή είναι φυλάκιση έως 5 χρόνια.
Σχετικά με το χρονοδιάγραμμα
Η τρέχουσα διεθνής και ρωσική νομοθεσία δεν ορίζει συγκεκριμένη χρονική περίοδο κατά την οποία η αποκάλυψη ιατρικών μυστικών είναι αδύνατη. Αυτό βέβαια δεν ισχύει για τις προαναφερθείσες εξαιρετικές περιπτώσεις. Το μόνο πράγμα που ορίζουν με σαφήνεια οι νομικές πράξεις είναι ότι ο θάνατος ενός ασθενούς δεν αποτελεί λόγο αποκάλυψης πληροφοριών, επομένως το ιατρικό απόρρητο πρέπει να τηρείται ακόμη και μετά τη διαπίστωση του γεγονότος του.
Στη Ρωσία και στο εξωτερικό
Στον μετασοβιετικό χώρο, σε αντίθεση με την Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, η νομική ρύθμιση της πρόσβασης σε ιατρικές πληροφορίες εξακολουθεί να είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη. Παρά το γεγονός ότι οι αναφερόμενοι νόμοι έχουν ήδη θεσπιστεί, υπάρχει ελάχιστος έλεγχος στην εφαρμογή τους. Ταυτόχρονα, η εισαγωγή ενός συστήματος ηλεκτρονικών καρτών και η πλήρης απόρριψη των χάρτινων αρχείων αποτελούν πεδίο κατάχρησης από το ιατρικό προσωπικό και κίνδυνο παραβίασης βάσεων δεδομένων και πρόσβασης σε προσωπικά δεδομένα από το εξωτερικό. Πιθανώς, αν η υλοποίηση ταιριάζει με την ιδέα, το αποτέλεσμα θα είναι εξαιρετικό. Αλλά είναι κάπως πρόωρο να μιλήσουμε για αυτό, ειδικά όταν πρόκειται για ιατρικά ιδρύματα που αποτελούν μέρος του συστήματος CHI.
