Αυτή η ομάδα συγκαταλέγεται στα κορυφαία φαρμακολογικά σκευάσματα, ανήκει στα μέσα επιλογής στη θεραπεία του πεπτικού έλκους. Η ανακάλυψη αναστολέων υποδοχέων Η2 ισταμίνης τις τελευταίες δύο δεκαετίες θεωρείται η μεγαλύτερη στην ιατρική, βοηθά στην επίλυση οικονομικών (προσιτό κόστος) και κοινωνικών προβλημάτων. Χάρη στους αναστολείς Η2, τα αποτελέσματα της θεραπείας για τα πεπτικά έλκη έχουν βελτιωθεί σημαντικά, οι χειρουργικές παρεμβάσεις έχουν χρησιμοποιηθεί όσο το δυνατόν πιο σπάνια και η ποιότητα ζωής των ασθενών έχει βελτιωθεί. Η "σιμετιδίνη" ονομάστηκε το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία των ελκών, η "ρανιτιδίνη" το 1998 έγινε ο κάτοχος του ρεκόρ πωλήσεων στη φαρμακολογία. Το μεγάλο συν είναι το χαμηλό κόστος και ταυτόχρονα η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.
Χρήση
Οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης H2 χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα που εξαρτώνται από το οξύ. Ο μηχανισμός δράσης είναι ο αποκλεισμός των υποδοχέων Η2 (αλλιώς αυτοίπου ονομάζονται ισταμίνη) κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου. Για το λόγο αυτό μειώνεται η παραγωγή και η είσοδος στον αυλό του στομάχου υδροχλωρικού οξέος. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ανήκει στα αντιεκκριτικά φάρμακα κατά του έλκους.
Τις περισσότερες φορές, οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 ισταμίνης χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις εκδήλωσης πεπτικού έλκους. Οι αναστολείς Η2 όχι μόνο μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, αλλά και καταστέλλουν την πεψίνη, ενώ η γαστρική βλέννα αυξάνεται, η σύνθεση των προσταγλανδινών αυξάνεται εδώ και η έκκριση διττανθρακικών αλάτων. Η κινητική λειτουργία του στομάχου ομαλοποιείται, η μικροκυκλοφορία βελτιώνεται.
Ενδείξεις για αποκλειστές H2:
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
- χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα;
- δυσπεψία;
- Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
- αναπνευστική παλινδρόμηση;
- χρόνια γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα;
- οισοφάγος Barrett;
- βλάβες ελκών του βλεννογόνου του οισοφάγου;
- γαστρικό έλκος;
- έλκη φαρμακευτικά και συμπτωματικά;
- χρόνια δυσπεψία με οπισθοστερνικό και επιγαστρικό πόνο;
- συστημική μαστοκυττάρωση;
- για την πρόληψη των ελκών από στρες;
- σύνδρομο Mendelssohn;
- πρόληψη της πνευμονίας από εισρόφηση;
- αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.
Αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης H2: ταξινόμηση φαρμάκων
Υπάρχει ταξινόμηση αυτής της ομάδας φαρμάκων. Διαιρούνται ανά γενιά:
- Στην Ι γενιάαναφέρεται στη σιμετιδίνη.
- Η "ρανιτιδίνη" είναι αναστολέας των υποδοχέων ισταμίνης Η2 της γενιάς II.
- Η φαμοτιδίνη ανήκει στην ΙΙΙ γενιά.
- Nizatidin ανήκει στην IV γενιά.
- Roxatidin ανήκει στη γενιά V.
Η "σιμετιδίνη" είναι η λιγότερο υδρόφιλη, γι' αυτό ο χρόνος ημιζωής είναι πολύ σύντομος, ενώ ο μεταβολισμός στο ήπαρ είναι σημαντικός. Ο αναστολέας αλληλεπιδρά με τα κυτοχρώματα P-450 (ένα μικροσωμικό ένζυμο), ενώ ο ρυθμός ηπατικού μεταβολισμού του ξενοβιοτικού αλλάζει. Η "σιμετιδίνη" είναι ένας παγκόσμιος αναστολέας του ηπατικού μεταβολισμού μεταξύ των περισσότερων φαρμάκων. Από αυτή την άποψη, είναι σε θέση να εισέλθει σε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση, επομένως, είναι δυνατή η σώρευση και οι αυξημένοι κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών.
Μεταξύ όλων των αναστολέων Η2, η "σιμετιδίνη" διεισδύει καλύτερα στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αυξημένες παρενέργειες. Εκτοπίζει την ενδογενή τεστοστερόνη από τη σύνδεσή της με τους περιφερειακούς υποδοχείς, προκαλώντας έτσι σεξουαλική δυσλειτουργία, οδηγεί σε μείωση της ισχύος, αναπτύσσει ανικανότητα και γυναικομαστία. Η «σιμετιδίνη» μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, διάρροια, παροδική μυαλγία και αρθραλγία, αυξημένη κρεατινίνη αίματος, αιματολογικές αλλαγές, βλάβες στο ΚΝΣ, ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις, καρδιοτοξικές επιδράσεις. Ο αποκλειστής των υποδοχέων ισταμίνης Η2 γενιάς III - "Famotidine" - διεισδύει λιγότερο σε ιστούς και όργανα, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των παρενεργειών. Δεν προκαλεί σεξουαλική δυσλειτουργίαπαρασκευάσματα των επόμενων γενεών - "Ranitidine", "Nizatidin", "Roxatidin". Όλα αυτά δεν αλληλεπιδρούν με τα ανδρογόνα.
Συγκριτικά χαρακτηριστικά φαρμάκων
Υπήρχαν περιγραφές αναστολέων υποδοχέων ισταμίνης Η2 (παρασκευάσματα της γενιάς εκτός κατηγορίας), το όνομα είναι "Εβροτιδίνη", ξεχωρίζεται "κιτρικό βισμούθιο ρανιτιδίνης", αυτό δεν είναι απλό μείγμα, αλλά σύνθετη ένωση. Εδώ η βάση - η ρανιτιδίνη - συνδέεται με τον τρισθενή κιτρικό βισμό.
Αναστολείς Η2 υποδοχείς ισταμίνης III γενιάς "Famotidine" και II - "Ranitidine" - έχουν μεγαλύτερη επιλεκτικότητα από το "Cimetidine". Η επιλεκτικότητα είναι ένα δοσοεξαρτώμενο και σχετικό φαινόμενο. Η «φαμοτιδίνη» και η «ρανιτιδίνη» επιλεκτικά από τη «κινιτιδίνη», επηρεάζουν τους υποδοχείς Η2. Για σύγκριση: η "φαμοτιδίνη" είναι οκτώ φορές πιο ισχυρή από τη "ρανιτιδίνη", η "κινιτιδίνη" είναι σαράντα φορές πιο ισχυρή. Οι διαφορές στην ισχύ καθορίζονται από δεδομένα ισοδυναμίας δόσης διαφορετικών αναστολέων Η2 που επηρεάζουν την καταστολή του υδροχλωρικού οξέος. Η ισχύς των συνδέσεων με τους υποδοχείς καθορίζει επίσης τη διάρκεια της έκθεσης. Εάν το φάρμακο είναι ισχυρά συνδεδεμένο με τον υποδοχέα, διασπάται αργά, προσδιορίζεται η διάρκεια του αποτελέσματος. Στη βασική έκκριση "Famotidine" επηρεάζει το μεγαλύτερο. Μελέτες δείχνουν ότι η "σιμετιδίνη" παρέχει μείωση της βασικής έκκρισης για 5 ώρες, η "ρανιτιδίνη" - 7-8 ώρες, 12 ώρες - "φαμοτιδίνη".
Οι Οι αναστολείς H2 ανήκουν στην ομάδα των υδρόφιλων φαρμάκων. Μεταξύ όλων των γενεών, η σιμετιδίνη είναι λιγότερο υδρόφιλη από άλλες, ενώ μέτρια λιπόφιλη. Αυτό του δίνει την ικανότητα να διεισδύει εύκολα σε διάφορα όργανα, να επηρεάζει τους υποδοχείς Η2, γεγονός που οδηγεί σε πολλές παρενέργειες. Η "φαμοτιδίνη" και η "ρανιτιδίνη" θεωρούνται εξαιρετικά υδρόφιλες, διεισδύουν ελάχιστα στους ιστούς, με την κυρίαρχη επίδρασή τους στους υποδοχείς Η2 των βρεγματικών κυττάρων.
Ο μέγιστος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών στο "Σιμετιδίνη". Η «φαμοτιδίνη» και η «ρανιτιδίνη», λόγω αλλαγών στη χημική δομή, δεν επηρεάζουν τα μεταβολιζόμενα ηπατικά ένζυμα και δίνουν λιγότερες παρενέργειες.
Ιστορία
Η ιστορία αυτής της ομάδας αναστολέων H2 ξεκίνησε το 1972. Μια αγγλική εταιρεία στο εργαστήριο υπό την ηγεσία του Τζέιμς Μπλακ ερεύνησε και συνέθεσε έναν τεράστιο αριθμό ενώσεων που είχαν παρόμοια δομή με το μόριο της ισταμίνης. Μόλις εντοπίστηκαν ασφαλείς ενώσεις, μεταφέρθηκαν σε κλινικές δοκιμές. Ο πρώτος αναστολέας μπουριαμιδίου δεν ήταν εντελώς αποτελεσματικός. Η δομή του άλλαξε, αποδείχθηκε μεθειαμίδιο. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, αλλά έχει εκδηλωθεί μεγαλύτερη τοξικότητα, η οποία εκδηλώθηκε με τη μορφή κοκκιοκυττοπενίας. Περαιτέρω εργασίες οδήγησαν στην ανακάλυψη της «Σιμετιδίνης» (η γενιά φαρμάκων). Το φάρμακο πέρασε επιτυχημένες κλινικές δοκιμές, το 1974 εγκρίθηκε. Μετά έγινανΗ χρήση αναστολέων υποδοχέων Η2 ισταμίνης στην κλινική πράξη, ήταν μια επανάσταση στη γαστρεντερολογία. Ο Τζέιμς Μπλακ έλαβε το βραβείο Νόμπελ το 1988 για αυτήν την ανακάλυψη.
Η επιστήμη δεν μένει ακίνητη. Λόγω των πολλαπλών παρενεργειών της σιμετιδίνης, οι φαρμακολόγοι άρχισαν να επικεντρώνονται στην εύρεση πιο αποτελεσματικών ενώσεων. Έτσι ανακαλύφθηκαν άλλοι νέοι αναστολείς Η2 των υποδοχέων ισταμίνης. Τα φάρμακα μειώνουν την έκκριση, αλλά δεν επηρεάζουν τα διεγερτικά της (ακετυλοχολίνη, γαστρίνη). Οι παρενέργειες, η «ανάκαμψη οξέος» προσανατολίζουν τους επιστήμονες στην αναζήτηση νέων μέσων για τη μείωση της οξύτητας.
Απαλαιωμένο φάρμακο
Υπάρχει μια πιο σύγχρονη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Υπερέχουν στην καταστολή των οξέων, στις ελάχιστες παρενέργειες, στο χρόνο έκθεσης σε αναστολείς των υποδοχέων Η2 ισταμίνης. Τα φάρμακα των οποίων τα ονόματα παρατίθενται παραπάνω εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά στην κλινική πράξη λόγω γενετικής, για οικονομικούς λόγους (πιο συχνά είναι "Famotidine" ή "Ranitidine").
Τα σύγχρονα αντιεκκριτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ποσότητας του υδροχλωρικού οξέος χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες: αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), καθώς και αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης Η2. Τα τελευταία φάρμακα χαρακτηρίζονται από την επίδραση της ταχυφυλαξίας, όταν η επαναλαμβανόμενη χορήγηση προκαλεί μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Οι PPI δεν έχουν αυτό το μειονέκτημα, επομένως συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία, σε αντίθεση με τους αποκλειστές H2.
Το φαινόμενο της ανάπτυξης ταχυφυλαξίας κατά τη λήψη Η2-αναστολέων παρατηρείται από την έναρξη της θεραπείας εντός 42 ωρών. Στη θεραπεία της αιμορραγίας του γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους, δεν συνιστάται η χρήση Η2-αναστολέων, προτιμώνται οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.
Αντίσταση
Οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 ισταμίνης (ταξινομημένοι παραπάνω) και οι PPI προκαλούν μερικές φορές αντίσταση σε ορισμένες περιπτώσεις. Κατά την παρακολούθηση του pH του γαστρικού περιβάλλοντος σε τέτοιους ασθενείς, δεν ανιχνεύονται αλλαγές στο επίπεδο της ενδογαστρικής οξύτητας. Μερικές φορές ανιχνεύονται περιπτώσεις αντοχής σε οποιαδήποτε ομάδα αναστολέων Η2 2ης ή 3ης γενιάς ή σε αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Επιπλέον, η αύξηση της δόσης σε τέτοιες περιπτώσεις δεν δίνει αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε διαφορετικό τύπο φαρμάκου. Η μελέτη ορισμένων Η2-αναστολέων, καθώς και της ομεπραζόλης (PPI) δείχνει ότι από 1 έως 5% των περιπτώσεων δεν έχουν αλλαγές στην καθημερινή μέτρηση του pH. Με τη δυναμική παρακολούθηση της διαδικασίας θεραπείας της εξάρτησης από οξύ, εξετάζεται το πιο ορθολογικό σχήμα, όπου η ημερήσια μέτρηση του pH μελετάται την πρώτη και στη συνέχεια την πέμπτη και έβδομη ημέρα θεραπείας. Η παρουσία ασθενών με πλήρη αντίσταση δείχνει ότι στην ιατρική πρακτική δεν υπάρχει φάρμακο που να έχει απόλυτη αποτελεσματικότητα.
Παρενέργειες
Οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης Η2 προκαλούν παρενέργειες με διαφορετική συχνότητα. Η χρήση της «Σιμετιδίνης» τις προκαλεί στο 3,2% των περιπτώσεων. "Φαμοτιδίνη - 1,3%,"Ρανιτιδίνη" - 2,7%. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Ζάλη, πονοκέφαλοι, άγχος, κόπωση, υπνηλία, σύγχυση, κατάθλιψη, διέγερση, ψευδαισθήσεις, ακούσιες κινήσεις, οπτικές διαταραχές.
- Αρυθμία, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας, της ταχυκαρδίας, της εξωσυστολίας, της ασυστολίας.
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, έμετος, ναυτία.
- Οξεία παγκρεατίτιδα.
- Υπερευαισθησία (πυρετός, εξάνθημα, μυαλγία, αναφυλακτικό σοκ, αρθραλγία, πολύμορφο ερύθημα, αγγειοοίδημα).
- Αλλαγές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, μικτή ή ολιστική ηπατίτιδα με ή χωρίς ίκτερο.
- Αυξημένη κρεατινίνη.
- Αιμοποιητικές διαταραχές (λευκοπενία, πανκυτταροπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, απλαστική αναιμία και εγκεφαλική υποπλασία, αιμολυτική ανοσοαναιμία.
- Αδυναμία.
- Γυναικομαστία.
- Alopecia.
- Μειωμένη λίμπιντο.
Η φαμοτιδίνη έχει τις περισσότερες παρενέργειες στο γαστρεντερικό σωλήνα, με τη διάρροια να αναπτύσσεται συχνά, σε σπάνιες περιπτώσεις, αντίθετα, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Η διάρροια εμφανίζεται λόγω αντιεκκριτικών επιδράσεων. Λόγω του γεγονότος ότι η ποσότητα του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι μειώνεται, το επίπεδο του pH αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, το πεψινογόνο μετατρέπεται πιο αργά σε πεψίνη, η οποία βοηθά στη διάσπαση των πρωτεϊνών. Η πέψη διαταράσσεται και τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται διάρροια.
Αντενδείξεις
Σε αναστολείς Η2Οι υποδοχείς ισταμίνης περιλαμβάνουν έναν αριθμό φαρμάκων που έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις για χρήση:
- Διαταραχές στην εργασία των νεφρών και του ήπατος.
- Κίρρωση του ήπατος (ιστορικό πορτοσυστηματικής εγκεφαλοπάθειας).
- Γαλουχία.
- Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε φάρμακο αυτής της ομάδας.
- Εγκυμοσύνη.
- Παιδιά κάτω των 14 ετών.
Αλληλεπίδραση με άλλα εργαλεία
Οι Η2 αποκλειστές των υποδοχέων ισταμίνης, ο μηχανισμός δράσης των οποίων είναι πλέον κατανοητός, έχουν ορισμένες φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
Απορρόφηση στο στομάχι. Λόγω της αντιεκκριτικής δράσης των αναστολέων Η2, μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση των ηλεκτρολυτών εκείνων όπου υπάρχει εξάρτηση από το pH, καθώς ο βαθμός διάχυσης και ιονισμού μπορεί να μειωθεί στα φάρμακα. Η "σιμετιδίνη" είναι σε θέση να μειώσει την απορρόφηση φαρμάκων όπως "Αντιπυρίνη", "Κετοκοναζόλη", "Αμιναζίνη" και διάφορα παρασκευάσματα σιδήρου. Για να αποφευχθεί μια τέτοια δυσαπορρόφηση, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται 1-2 ώρες πριν από τη χρήση αναστολέων Η2.
Ηπατικός μεταβολισμός. Οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης Η2 (παρασκευάσματα της πρώτης γενιάς ειδικά) αλληλεπιδρούν ενεργά με το κυτόχρωμα P-450, το οποίο είναι ο κύριος οξειδωτικός παράγοντας του ήπατος. Ταυτόχρονα, ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται, το αποτέλεσμα μπορεί να παραταθεί και μπορεί να εμφανιστεί υπερδοσολογία του φαρμάκου, το οποίο μεταβολίζεται περισσότερο από 74%. Η σιμετιδίνη αντιδρά πιο έντονα με το κυτόχρωμα P-450, 10 φορές περισσότερο από τη ρανιτιδίνη. Αλληλεπίδραση με το "Famotidine" δεν εμφανίζεται καθόλου. Για το λόγο αυτό, όταν χρησιμοποιείτε Ρανιτιδίνη και Φαμοτιδίνη, δεν υπάρχει παραβίαση του ηπατικού μεταβολισμού των φαρμάκων ή εκδηλώνεται σε μικρό βαθμό. Όταν χρησιμοποιείτε σιμετιδίνη, η κάθαρση των φαρμάκων μειώνεται κατά περίπου 40%, και αυτό είναι κλινικά σημαντικό.
Ρυθμός ηπατικής ροής αίματος. Είναι δυνατό να μειωθεί ο ρυθμός της ηπατικής ροής αίματος έως και 40% όταν χρησιμοποιείτε Cimetidine, καθώς και Ranitidine, είναι δυνατό να μειωθεί ο συστηματικός μεταβολισμός των φαρμάκων υψηλής κάθαρσης. Η "φαμοτιδίνη" σε αυτές τις περιπτώσεις δεν αλλάζει τον ρυθμό της πυλαίας ροής αίματος.
Σωληναριακή απέκκριση των νεφρών. Οι αναστολείς Η2 απεκκρίνονται με ενεργό έκκριση των σωληναρίων των νεφρών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αλληλεπιδράσεις με ταυτόχρονα φάρμακα είναι πιθανές εάν απεκκρίνονται με τους ίδιους μηχανισμούς. Η "ιμετιδίνη" και η "ρανιτιδίνη" είναι σε θέση να μειώσουν τη νεφρική απέκκριση στο 35% της νοβοκαϊναμίδης, κινιδίνης, ακετυλονοβοκαϊναμίδης. Η "φαμοτιδίνη" δεν επηρεάζει την απέκκριση αυτών των φαρμάκων. Επιπλέον, η θεραπευτική του δόση είναι σε θέση να παρέχει χαμηλή συγκέντρωση στο πλάσμα που δεν θα ανταγωνιστεί σημαντικά άλλους παράγοντες όσον αφορά την έκκριση ασβεστίου.
Φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις. Η αλληλεπίδραση των Η2-αναστολέων με ομάδες άλλων αντιεκκριτικών φαρμάκων μπορεί να αυξηθείθεραπευτική αποτελεσματικότητα (για παράδειγμα, με αντιχολινεργικά). Ο συνδυασμός με φάρμακα που δρουν στο Helicobacter (φάρμακα μετρονιδαζόλη, βισμούθιο, τετρακυκλίνη, κλαριθρομυκίνη, αμοξικιλλίνη) επιταχύνει τη σύσφιξη των πεπτικών ελκών.
Φαρμακοδυναμικές ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις έχουν τεκμηριωθεί όταν συνδυάζονται με φάρμακα που περιέχουν τεστοστερόνη. Η ορμόνη «σιμετιδίνη» εκτοπίζεται από τη σύνδεσή της με τους υποδοχείς κατά 20%, ενώ η συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται. Η φαμοτιδίνη και η ρανιτιδίνη δεν έχουν τέτοιο αποτέλεσμα.
Εμπορικές ονομασίες
Τα ακόλουθα φάρμακα των H2-αναστολέων είναι εγγεγραμμένα και επιτρέπονται προς πώληση στη χώρα μας:
"Σιμετιδίνη"
Εμπορικές ονομασίες: Altramet, Belomet, Apo-cimetidine, Yenametidine, Histodil, Novo-cimetine, Neutronorm, Tagamet, Simesan, Primamet ", "Cemidin", "Ulcometin", "Ulkuzal", "Cymet", " Cimehexal", "Cygamet", "Cimetidin-Rivopharm", "Cimetidin Lannacher".
"Ρανιτιδίνη"
Εμπορικές ονομασίες: "Acilok", "Ranitidine Vramed", "Acidex", "Asitek", "Histak", "Vero-ranitidine", "Zoran", "Zantin", "Ranitidine Sediko", "Zantak ", "Ranigast", "Raniberl 150", "Ranitidine", "Ranison",Ranisan, Ranitidin Akos, Ranitidin BMS, Ranitin, Rantak, Renks, Rantag, Yazitin, Ulran, Ulkodin.
"Φαμοτιδίνη"
", "Famopsin", "Famotidine Akos", "Famocide", "Famotidine Apo", "Famotidine Akri".
"Nizatidin". Εμπορική ονομασία "Axid".
"Ροξατιδίνη". Εμπορική ονομασία "Roxan".
"Κιτρικό βισμούθιο ρανιτιδίνης". Εμπορική ονομασία "Pylorid".
