Ερυθροπλακία του τραχήλου της μήτρας είναι παραβίαση της φυσικής δομής του επιθηλίου που καλύπτει τον τράχηλο, που χαρακτηρίζεται από ατροφία ιστού. Η παθολογία διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη λεπτομερή μελέτη της νόσου. Γι' αυτό και θεωρείται ακόμα ελάχιστα μελετημένο. Η ερυθροπλακία είναι μια προκαρκινική πάθηση και εμφανίζεται σε γυναίκες όλων των ηλικιών. Παρακάτω θα μιλήσουμε πιο αναλυτικά για αυτή την ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε.
Ερυθροπλακία του τραχήλου της μήτρας - τι είναι;
Αυτός ο όρος αναφέρεται στην παθολογία των βλεννογόνων ιστών που βρίσκονται πιο κοντά στην είσοδο του κόλπου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ατροφία της επιφανειακής επιθηλιακής στιβάδας του τραχήλου της μήτρας. Η ασθένεια θεωρείται ελάχιστα κατανοητή, επομένως οι πληροφορίες σχετικά με αυτήν είναι ελλιπείς και αφήνουν πολλά μυστήρια για τους επαγγελματίες. Ωστόσο, η νόσος αντιμετωπίζεται με επιτυχία και έχει θετική πρόγνωση.
Ερυθροπλακίαο τράχηλος της μήτρας (κωδικός ICD-10 87) πήρε το όνομά του λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εξωτερικής εκδήλωσης. Μετάφραση από τα ελληνικά, το όνομα μεταφράζεται ως "κόκκινη κηλίδα". Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας όσο και σε ασθενείς κατά την εμμηνόπαυση ή μετά την εμμηνόπαυση. Η νόσος διαγιγνώσκεται εύκολα και συχνά συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες (κολπίτιδα ή τραχηλίτιδα).
Η ερυθροπλακία (φωτογραφία παρακάτω) είναι μια σοβαρή κατάσταση.
Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι προκαρκινική, είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση. Η σωστή θεραπεία επιτρέπει την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς και μειώνει την πιθανότητα κακοήθων νεοπλασμάτων.
Πιο συχνά, η ερυθροπλακία του τραχήλου της μήτρας (ICD-10 87) είναι ασυμπτωματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύεται από βλεννώδεις εκκρίσεις και αιμορραγία εξ επαφής. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα της εκτεταμένης κολποσκόπησης, της κολπικής εξέτασης στους καθρέφτες, της ιστολογικής εξέτασης της βιοψίας, καθώς και της κυτταρολογικής ανάλυσης. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται χειρουργικά με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών και η βλάβη του αυχενικού σωλήνα μπορεί να αποτελεί ένδειξη για κώνωση του τραχήλου της μήτρας.
Λόγοι
Η Η ερυθροπλακία του τραχήλου της μήτρας είναι μια ανεπαρκώς μελετημένη και εξαιρετικά σπάνια ασθένεια, τα αίτια της οποίας δεν είναι απολύτως ξεκάθαρα. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορες ομάδες γυναικών που είναι πιο ευαίσθητες σε αυτόπαθολογία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο των εξής:
- Ταχηλίτιδα (φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας).
- Μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες ποικίλης φύσης.
- Δυσπλασία.
- Διάφορες μορφές κολπίτιδας.
Επιπλέον, διαταραχές στη δομή του επιθηλίου μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς που προκλήθηκαν κατά τη διάρκεια:
- βλάβη στον τράχηλο κατά τον τοκετό;
- εκτρώσεις;
- χρήση χημικά επιθετικών μεθόδων αντισύλληψης;
- πραγματοποιήστε θεραπευτική ή διαγνωστική απόξεση.
Επίσης, οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι παραβιάσεις των διαδικασιών αναγέννησης των κατεστραμμένων ιστών, η ορμονική ανισορροπία, οι ενδοκρινικές διαταραχές και οι δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυχενικής ερυθροπλακίας.
Η ανεπάρκεια οιστρογόνων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Αυτός είναι ο λόγος για την παραβίαση του σωστού σχηματισμού των επιθηλιακών κυττάρων. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η ερυθροπλακία μπορεί να μεταδοθεί γενετικά. Ασθενείς στο γένος των οποίων η γυναικεία γραμμή εμφανίζει μια τέτοια ασθένεια, ο κίνδυνος παθολογίας αυξάνεται σημαντικά.
Συμπτώματα αυχενικής ερυθροπλακίας
Πιο συχνά η νόσος είναι ασυμπτωματική. Μερικές φορές οι γυναίκες παρατηρούν ελαφριά αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση. Αυτό οφείλεται στον τραυματισμό του απομακρυσμένου στρώματος του επιθηλιακού ιστού. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας τοπικής μόλυνσης, τότε θα προχωρήσει με συμπτώματα τυπικά της φλεγμονής. Σε αυτούςπεριλαμβάνει:
- Δυσφορία.
- Πόνος στον κόλπο.
- Άφθονη ορώδη-πυώδη έκκριση.
Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, φωτεινά κόκκινα σημεία είναι ευδιάκριτα στην επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας. Οι κηλίδες ξεχωρίζουν στο φόντο του υγιούς περιβλήματος και έχουν ανομοιόμορφο περίγραμμα. Η ερυθρότητα του βλεννογόνου κατά την ερυθροπλακία εμφανίζεται λόγω της λέπτυνσης του επιθηλίου, λόγω της οποίας τα αιμοφόρα αγγεία είναι ημιδιαφανή. Οπτικά, η περιοχή της φλεγμονής μοιάζει με ένα γυαλιστερό σημείο που αρχίζει να αιμορραγεί από τον παραμικρό τραυματισμό (με εργαλεία ή δάχτυλα).
Διάγνωση
Το πρωτόκολλο για την ερυθροπλακία του τραχήλου της μήτρας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί. Επιβεβαιώστε την ασθένεια και αποκλείστε την ογκολογική επιτρεπόμενη:
- Εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα. Στην επιφάνεια των επιθηλιακών ιστών διακρίνονται έντονα κόκκινες ή μπορντό περιοχές, με σαφή όρια και ακανόνιστο σχήμα. Το άγγιγμα της πληγείσας περιοχής μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
- Εκτεταμένη κολποσκόπηση. Το στρώμα του τραχήλου της μήτρας είναι ορατό μέσω των αραιωμένων ιστών. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Schiller (θεραπεία του επιθηλίου με Lugol), οι πληγείσες περιοχές δεν λερώνονται και όταν εφαρμόζεται οξικό οξύ 3% γίνονται χλωμά.
- Κυτταρολογία αποξεσμάτων. Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει μια αύξηση στον αριθμό των βασικών κυττάρων με σημεία ατυπίας. Εάν υπάρχουν πολλά άτυπα κύτταρα, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί στοχευμένη βιοψία ή κογχοτομή, καθώς και μελέτη της ιστολογίας της ερυθροπλακίας του τραχήλου της μήτρας.
Ανη ασθένεια συνδυάζεται με μολυσματικές παθολογίες· χρησιμοποιούνται επιπλέον μελέτη καλλιέργειας επιχρίσματος, ορολογικές μέθοδοι και διαγνωστικά PCR. Για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση των πυελικών οργάνων, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα. Η ερυθροπλακία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, προκαρκινικές παθήσεις υποβάθρου, ενδομητρίωση, λευκοπλακία, αληθινή διάβρωση, τραχηλίτιδα, αδενωμάτωση, δυσπλασία. Σε δύσκολες καταστάσεις, ένας ογκολόγος εμπλέκεται στη διάγνωση.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τις περισσότερες φορές η ασθένεια εντοπίζεται μετά από μια τυπική εξέταση σε μια καρέκλα. Απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον αποκλεισμό συννοσηροτήτων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.
Θεραπεία
Οι ειδικοί εξετάζουν δύο τύπους θεραπείας για την ερυθροπλακία του τραχήλου της μήτρας: συντηρητική και χειρουργική, καταστρέφοντας παθολογικές περιοχές. Πριν επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός εξετάζει τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου και τα τρέχοντα συμπτώματα.
Η θεραπεία είναι δυνατή με τις ακόλουθες μεθόδους:
- Με καυτηριασμό της πληγείσας περιοχής με ηλεκτρικό ρεύμα.
- Θεραπεία με υγρό άζωτο.
- Θεραπεία της ερυθροπλακίας του τραχήλου της μήτρας με ορμόνες.
- Έκθεση σε άρρωστες περιοχές με ραδιοκύματα ή λέιζερ.
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται κώνωση του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί με μαχαίρι, λέιζερ ή βρόχο. Ο θεράπων γυναικολόγος επιλέγει την απαραίτητη θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διαγνωστική μελέτη.
Φάρμακα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς λαμβάνοντας ανοσοδιεγερτικά και αντιιικά φάρμακα, όπως Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, ιντερφερόνες και άλλα φάρμακα. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζονται κολπικά υπόθετα και κρέμες.
Το κύριο καθήκον κατά τη θεραπεία της ερυθροπλακίας είναι η ανακούφιση από την υπάρχουσα φλεγμονή. Είναι δυνατή η έναρξη θεραπείας που στοχεύει στη θεραπεία της ίδιας της παθολογίας μόνο μετά την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών. Ο καυτηριασμός με οποιεσδήποτε μεθόδους πραγματοποιείται μόνο σε υγιείς ιστούς υπό όρους, μετά τους οποίους συνταγογραφούνται στον ασθενή φάρμακα με επούλωση πληγών και αντισηπτικές ιδιότητες: υπόθετα "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" και παρόμοιοι παράγοντες.
Ορμόνες
Σε περίπτωση που η αιτία της ερυθροπλακίας είναι ορμονική ανεπάρκεια, η θεραπεία πραγματοποιείται με προσαρμογή του φόντου. Η αφαίρεση της μη φυσιολογικής περιοχής είναι δυνατή μόνο μετά την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα για αυτό:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" και άλλα.
Ο διορισμός των ορμονικών φαρμάκων γίνεται μόνο μετά από εξέταση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών στο αίμα.
Ηλεκτρικός καυτηριασμός
Αυτή η μέθοδος ονομάζεται διαθερμοπηξία. Είναι ένας από τουςτις παλαιότερες θεραπείες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η πληγείσα περιοχή εκτίθεται σε ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι περίπου μισή ώρα, η αποτελεσματικότητα είναι μεγαλύτερη από 70%, μπορεί να χρειαστούν από 2 έως 4 μήνες για την πλήρη αποκατάσταση μετά τη διαδικασία.
Αυτό το είδος θεραπείας συνοδεύεται από επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας ουλών στον τράχηλο, που προκαλεί στένωση του αυχενικού πόρου. Η ηλεκτρική καυτηρίαση συνταγογραφείται μόνο για γυναίκες που έχουν γεννήσει και δεν σχεδιάζουν πλέον να μείνουν έγκυες.
Cryodestruction
Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει έκθεση σε ατροφημένες περιοχές με υγρό άζωτο. Σε αυτή την περίπτωση, οι κατεστραμμένες περιοχές καταστρέφονται και οι υγιείς ιστοί απλώς καταψύχονται. Η περίοδος αποκατάστασης μετά την κρυοκαταστροφή διαρκεί από 8 έως 12 εβδομάδες. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται εάν το μέγεθος της ερυθροπλακίας υπερβαίνει τα πέντε χιλιοστά. Το πλεονέκτημα της θεραπείας με υγρό άζωτο είναι η απουσία ουλών και πόνου. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να πάει αμέσως σπίτι και δεν χρειάζεται νοσηλεία.
Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ο γιατρός δεν έχει αρκετή πρακτική, δεν αποκλείεται το τραύμα στα τοιχώματα του κόλπου και η επανεμφάνιση της ερυθροπλακίας. Η αιτία της υποτροπής μπορεί να είναι η ατελής αφαίρεση των ατροφικών περιοχών.
Ραδιοκύματα και λέιζερ
Αυτές οι επεμβάσεις είναι επώδυνες, επομένως απαιτείται αναισθησία πριν από τη συνεδρία. Η θεραπεία με λέιζερ πραγματοποιείται μεταξύ της πέμπτης και της έβδομης ημέρας από την έναρξη της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.
Γιαη αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών θα διαρκέσει ενάμιση μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ελαφριά αιμορραγία. Όλα αυτά θεωρούνται αποδεκτά. Μια επιπλοκή μπορεί να είναι η ανάπτυξη φλεγμονής ή μόλυνσης της θεραπευόμενης περιοχής, αλλά αυτό μπορεί να προκληθεί μόνο από τη μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γυναικολόγου.
Η μέθοδος ραδιοκυμάτων χρησιμοποιείται από την τέταρτη έως την ένατη ημέρα από την έναρξη της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, καθώς αυτή τη στιγμή είναι απίθανη η αιμορραγία και οι ιστοί ανακάμπτουν πολύ πιο γρήγορα. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά και η πλήρης ανάρρωση γίνεται σε ένα μήνα.
Συνέπειες
Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της ερυθροπλακίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει στη μετατροπή των προσβεβλημένων περιοχών σε κακοήθεις όγκους. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο και μπορεί να μην είναι πάντα επιτυχής.
Αξίζει να γνωρίζετε ότι η ερυθροπλακία είναι μια προκαρκινική κατάσταση και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Δεδομένου ότι η νόσος είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματική, συνιστάται σε κάθε γυναίκα να κάνει τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της ερυθροπλακίας, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή. Η παθολογία γίνεται κακοήθης πολύ σπάνια, οι υποτροπές μετά τη χειρουργική επέμβαση πρακτικά δεν παρατηρούνται. Συνιστάται στους ασθενείς κυτταρολογικός, κολποσκοπικός και βακτηριολογικός έλεγχος 1 μήνα μετά το θεραπευτικό συμβάν και στη συνέχεια μία φορά κάθε 3 μήνες για 1 χρόνο. Επίσης για τους σκοπούςπρόληψης, είναι απαραίτητο να εξετάζεστε τακτικά από γυναικολόγο, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τη φλεγμονή του αναπαραγωγικού συστήματος, να απέχετε από σεξ χωρίς προφύλαξη και να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη.
Κριτικές
Ανασκοπήσεις ασθενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια τις περισσότερες φορές μιλούν για μια επιτυχημένη θεραπεία. Δεδομένου ότι σε κάθε περίπτωση η νόσος εξελίσσεται διαφορετικά, λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών κάθε οργανισμού, η μέθοδος θεραπείας και η διάρκειά της μπορούν να καθοριστούν μόνο από γιατρό.
